Düsenteeria( shigelloos) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.
düsenteeria ( või šigelloosi) rühma kuuluv ägeda sooleinfektsioonid - haigustel fekaalse-oraalsel ülekandemehhanismi, mida iseloomustab intoksikatsioonisümptomeid ja kõhulahtisust.
Düsenteeria põhjustaja on perekonna Shigella bakterid, seetõttu nimetatakse haigust ennast "šigelloosiks".Nimetus "düsenteeria" koosnes kahest Kreeka päritolu sõnast - "dys"( rikkumine) ja "enteroon"( sooled).
Shigellas on üldlevinud. Infektsioon toimub fekaal-suuõõne mehhanismi kaudu, stHaigelise soolestiku bakterid sisenevad terve inimese seedetraktist. See võib juhtuda räpaste kätega, kui bakterid satuvad toitu, vette, putukate kaudu. Kõige levinum nakkus on arengumaades, kus seda soodustavad rahvarohked ja ebasanitaarsed tingimused.
Shigella vigastab käärsoole limaskestas, mis avaldub kõhulahtisus limaga ja segada vere, valu ajal roojamist. Paljudel patsientidel täheldatakse siiski ainult kergeid veenvaid kõhulahtisust.
düsenteeria põhjustav aine
Šigelloosi põhjustav aine on perekonna Shigella bakteri-liikuv rod.
On 4 tüüpi bakterid, millest igaüks on võimeline põhjustama düsenteeria mees: Shigella dysenteriae'st, Shigella flexneri, Shigella boydii ja Shigella sonnei'st.
Shigella eripära on nende võime kiiresti omandada resistentsust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Traditsioonilisele ravile vastupidavad bakterid muutuvad üha tavalisemaks. Lisaks on bakterid keskkonnas äärmiselt stabiilsed - soodsatel tingimustel võivad nad säilitada oma patogeensed omadused kuni mitu kuud, sealhulgas toidus.
Patogeensuse faktorid:
Shigella omab mitmeid omadusi, mis tagavad nende patogeensuse inimestel, stvõime põhjustada haigusi.
- Invazinid on proteiinid, mis pakuvad sissetungi - bakterirakkude sissetungimist soolestiku limaskestesse. Enamasti mõjutavad bakterid jämesoole alumist osa.
- Endotoksiin on toksiin, mis on bakteriraku enda osa. See põhjustab joobeseisundi märke - temperatuuri tõusu, nõrkuse tunnet, valu lihastes ja liigestes.
- Exotoxin on toksiin, mis on toodetud bakterite poolt ja vabaneb vereringesse. Kõige patogeasem on toksiin Shigella dysenteriae serovar 1( Shigella Grigoriev-Shiga), mida nimetatakse Shiga toksiiniks. Kõhulahtisuse põhjustajaks on eksotoksiin.
Kuidas tekib düsenteeriaga nakatumine?
Düsenteeria infektsiooni mehhanism on fekaal-oraalne, sthaige inimese soolele viiv bakter siseneb terve inimese seedetraktist.
Patogeeni edastamiseks on mitmeid viise.
See on kontaktivaba majapidamisviis - läbi pesemata käte, kui isikliku hügieeni eeskirju ei järgita;toit - kui bakterid satuvad toidule;samuti vesi - kasutades nakatunud vett.
Lisaks on infektsioon võimalik reostunud vee ujumisel.
Äge düsenteeria
Haigus algab ägeda - 24-48 tunni jooksul pärast nakatumist. Kõige sagedamini esineb infektsiooni koliit - s.o.võita üksnes jämesool. Siiski on mõnikord gastroenterokoliit või gastroenteriivsed variandid - mao limaskesta ja peensoole kahjustustega.
Äge düsenteeria ilmingud:
- palavik. Temperatuur tõuseb kõrgel arvul. Lastel võib see ulatuda 40-41 ° C-ni.
- Kõhulahtisus. Haiguse alguses on mõnikord lühiajaline vesine kõhulahtisus, kuid väljaheide muutub sagedamaks 10-30 korda päevas ja vabaneb väikestes kogustes. Feeces on segu suure hulga lima, veres, mõnikord - lopus.väljaheidetes verd on tunnuseks düsenteeriat kõigi ägedate soolenakkuste ja tõendid kahjustustes( haavandid) soole limaskestast. Vere segunemise väljaheide väljaheites kujutab endast ettekäändena arsti koheseks kontaktiks.
- Krambivastane valu.
- Tenesmus - valulik urineerimine defekeerimiseks, samuti valulikud aistingud defekatsiooni ajal ja pärast anus.
Selle haiguse gastroenterokoloetiliste ja seedetrakti variantide puhul võib tekkida iiveldus, oksendamine, rohkesti vesine väljaheide.
Kerge haigusega esineb spontaanne taastumine nädala jooksul. Rasketel juhtudel võivad tekkida rasked komplikatsioonid, surm ei ole välistatud.
kroonilise düsenteeria
kroonilise düsenteeria on diagnoositud kui haigus kestab kauem kui 3 kuud.
Vool võib olla erinev.
On kas pidev haigusjuht või korduv sündmus, mida iseloomustavad perioodilised ägenemised. Sellisel juhul vahelduvad kroonilise düsenteeria perioodid täieliku tervisliku seisundiga. Sümptomite tõsidus haiguse taastumisel on tavaliselt oluliselt väiksem kui ägeda düsenteeria korral. Märgistused joobes on palju vähem väljendunud - temperatuur harva ületab 37,5 ° C;tugitool on sagedane, kuid valu ei ole nii valus, vere enamasti puudub.
bacteriocarrier
vedu Shigella saab taastusravihaiglate - sel juhul, kui bakterite jätkuvalt vabastatud soolestikus patsiendi läbinud düsenteeria puudumisel märke haigusest.
Lisaks mööduv bacteriocarrier isoleeritud, mis on diagnoositud eraldised patogeensete Shigella väljaheidetest terve inimene, mitte bolevshego düsenteeria. Enamasti juhtub see ennetava kontrolli käigus õnnetusjuhtumina ja see ei mõjuta inimeste tervist.
Kuidas vältida Getting dizentiriey
Hoiatus Shigella nakkuse tegemist jälgides reegleid isikliku ja kogukondliku hügieeni:
- Peske käsi enne söömist ja pärast tualeti kasutamist.
- Noored lapsed, kes on kõige tundlikumad ägedate sooleinfektsioonide suhtes;vanemad peavad jälgima lapse käitumist, õpetama isikliku hügieeni eeskirju varases eas.
- Toidu ladustamise ja toiduvalmistamise eeskirjade järgimine.
- kui hooliv patsientidele on väga oluline desinfitseerimine voodipesu ja väljaheites, käed tuleb pesta pärast kokkupuudet patsiendi.
- Haigelised lapsed ei peaks minema lasteaiasse ega kooli, kuni saavutatakse negatiivse väljaheite tulemus.
- Toitlustusettevõtete töötajad peaksid tööle tagasi pöörduma ka pärast väljaheitekultuuri negatiivse tulemuse saamist.
Tüsistused ja tagajärjed düsenteeria düsenteeria
ohtlike tõsiseid komplikatsioone nagu põhjustatud soolestiku kahjustused, samuti jämesoolest.
Rektaalne prolaps. Seoses sagedaste agoniseerivate väljaheidetega võib teneesmus, pärakus osaline osa jääda anusist välja. Kõige sagedasem komplikatsioon esineb väikelastel.Düsenteeria diagnoosimine
Vere lisandite sagedase väljaheitega on vaja kahtlustada düsenteediat. Lisaks sellele, seoses haiguse gastroenterokoliidivarianti laialdase levimisega diagnoositakse šigelloosi sageli vedelik väljaheidet, millega kaasnevad mürgistusnähud, stägeda sooleinfektsiooni diagnoosimisel.
- Bakterioloogiline uurimismeetod. Kõige usaldusväärsem meetod sooleinfektsioonide diagnoosimiseks. See seisneb väljaheite külvis, et identifitseerida patogeensed bakterid.
- Seroloogiline uurimismeetod. See on vere šigella vastaste antikehade määratlus. Kuid igapäevases praktikas ei kasutata seda meetodit bakterioloogilise meetodi kättesaadavuse, lihtsuse ja usaldusväärsuse tõttu.
- polümeraasi ahelreaktsioon( PCR) - on välja selgitada shigella geene. PCR viitab kallitele uurimismeetoditele, seetõttu on äärmiselt haruldane ägedate sooleinfektsioonide diagnoosimine.
dieed
korral Toit on oluline ravikomponent. Kõhulahtisuse säilitamisega soovitatakse terapeutilist dieeti nr 4, mida iseloomustab normaalse valgusisaldusega rasvade ja süsivesikute väike sisaldus ning seedeelundite seedetraktiäride terav piiramine. Samuti on välistatud toidud, mis võivad põhjustada kõhupuhitus( gaaside suurenenud moodustumine soolestikus).
esiletoodud tooted:
- nisutäidised, õhukesed viilutatud ja mitte väga röstitud.
- supid madala rasvasisaldusega liha- või kalajahu kohta, lisades teravilja: riisi, manna või munakala;samuti peeneks jahutatud keedetud liha.
- leiv pehme liha, linnu või kala valmistatud kujul.
- madala rasvasisaldusega värskelt valmistatud kohupiim.
- munad ei tohi olla rohkem kui 2 päevas keedetud pehme keedetud või aurukommeleti kujul.
- putru vesi: kaerahelbed, tatar, riis.
- köögiviljad keedetakse ainult siis, kui nad lisatakse suppile.
Tuleb välistada tooted:
- pagaritooted ja jahu tooted;
- supid köögiviljadega, tugeva rasvapuljongiga;
- rasvane liha, liha, vorsti;
- rasvane, soolakala, konservid;
- täispiim ja muud piimatooted;
- kõvaks keedetud munad, praetud munad;
- hirss, oder, pärlakruus;pasta;
- oad;
- köögiviljad, puuviljad, marjad toores vormis;samuti kompotid, moosid, mee ja muud maiustused;
- kohv ja kakao piimaga, gaseeritud ja külm jookidega.
Pärast tooli normaliseerumist võite minna terapeutilisele dieedile nr 2.See on mõnevõrra pehmem kui dieet number 4.Lisaks toidule lisab:
- leib eile saiakesi või kuivatatakse. Ebamugav pagaritooted, küpsised;
- liha ja kala saab küpsetada tükk;
- hapupiimatooted, sealhulgas juust;
- munad, välja arvatud keedetud munad;
- köögiviljad: kartul, suvikõrvits, lillkapsas, porgandid, peet, kõrvits;
- täiskasvanud puuviljad ja purustatud marjad;
- koorekaramell, marmelaad, vahukomm, pastille, moos, kallis.
Disentry'i ravi
- Kui esineb dehüdratsiooni märke, võetakse soolalahuseid: Regidron.
- Sorbendid kasutatakse kõhulahtisuse tekke vähendamiseks: Smecta, Enterosgel 3 korda päevas.
- Loperamiidi( imodium) vastuvõtt on vastunäidustatud! !!Antidiarrillid aeglustavad patogeeni vabanemist soolestiku luumenist, mis võib aeglustada haiguse kulgu ja kaaluda sümptomeid.
- antibiootikumid. Lihtne haigus kulgeb tavaliselt ilma ravita. Enne patogeeni väljaheidete isoleerimist ja selle tüübi määramist on paranemine ja antibiootikumide vajadus enam ei ole vajalik. Kuid rasketel juhtudel, kui kõhulahtisust on kaasas vere väljaheites, on näidustatud tenesmus, kõhuvalu, antibiootikumid. Sellisel juhul on valikuline ravim tsiprofloksatsiini 500 mg kaks korda päevas. Siiski kasutatakse ampritsiliini, tetratsükliini. Vastuvõtmise kestus määratakse arstiga, standardjuhtudel on 5 päeva.