Poliomüeliit - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.
Poliomüeliit, spinaalne pediaatriline paralüüs, Heine-Medina haigus on tõsise nakkushaiguse nimed. Haigustekitajat - filtreeritav viirus, väikseim enteroviirused, lööb hallaine seljaaju eesväädi, motoorne tuumades ajutüve ja põhjustab halvatust.
polioviirust-
Open patogeeni Landsteiner ja Popper haiguseks on kirjeldatud 80-ndate üheksateistkümnenda sajandi J. Heine, AY Kozhevnikov ja A. Medina. Viirus on stabiilne keskkonnas, hävib temperatuuril 56o 30 minutit all ultraviolettkiirgusseadmed ja desinfitseerimisvahendid - klooramiinideks klooritud lubi, kaaliumpermanganaadi, formaliini. Vastupidav piimale ja piimatoodetele( kuni 3 kuud), vees( kuni 4 kuud), väljaheites( kuni 6 kuud).Leiti kolm viiruse tüüpi: 1-Brunhildi viirus, 2 Lansingi viirus, 3 viiruse Leon.
Keset XX sajandi esinemissageduse suurenemist poliomüeliidi võtnud epideemia mõõtmed Euroopas ja Põhja-Ameerikas. Praegu on isoleeritud, juhuslikud haigusjuhtumid poliomüeliidihaigusega, nende haigestumus on vähenenud riikides, kus elanikkond vaktsineeritakse. Aastal 2010 püsisid poliomüeliidi all ainult Afganistan, India, Nigeeria ja Pakistan, 1988. aastal oli 125 riiki.1988. aastal võttis Maailma Terviseassamblee vastu resolutsiooni poliomüeliidi likvideerimise kohta maailmas. Globaalne algatus poliomüeliidi likvideerimiseks aastate jooksul on vähendanud esinemissagedust 99% võrra. Ja see on tingitud laste aktiivsest immuniseerimisest. Jätkatakse viiruse importimise oht "düsfunktsionaalsete" riikidega.
Nüüd räägivad nad palju lapsi vaktsineerimise soovitatavusest ja kahjustamisest. Enne lapse vaktsineerimise otsustamist - loe - mis on "poliomüeliit".See on hirmutav pilte säilinud lastehalvatuse laste riikides, kus vaktsineerimist ei harjutanud:
Foto täiskasvanud, kes on olnud lastehalvatuse:
heita viiruse limaskesta ninaneelu ja fekaalid patsiendi ägeda perioodi ja terve viiruse kandjad. Allikas haigus võib haigestuda kustutatakse, ebatüüpiline, nurjunud vormid, ilma halvatu etappi, kus lastehalvatuse toimub nagu tavaliselt ARI ja ei diagnoositud. Viirus eritub esmakordselt haiguse esimese kahe nädala jooksul väljaheitega, võib kalletransport kesta kuni 3 kuni 5 kuud. Nina-ninavere viirus vabaneb esimese 3. .. 7 päeva jooksul.
tundlikkus on madal - 0,2-1%.Enamasti on alla 7-aastased lapsed haiged.
Infektsiooni tee on läbi seedetrakti, pesemata käte, vee ja toidu. Läbi lümfisüsteemi, veri, viirus siseneb piki aksonit autonoomseid kiud ja perifeersete närvide et kesknärvisüsteemi, põhjustades düstroofsete ja kärbumiste muutusi, mis viib arengut motoorsete häirete - parees ja halvatust.
Täheldatakse haiguse hooajalisust maksimaalselt suvel-sügisperioodil. Sümptomid
lastehalvatuse
peiteaeg( perioodil enne algust kliiniliste haigustunnusteta) - 7-14 päeva.
Eristada poliomüeliidi - seljaaju, bulbar, Pontina entsefaliidijärgne ja segatüüpi nonparalytic - bezsimptomny, vistseraalne, meningeaalsete.
Vooluhulk varieerub väga väikestest kustutatud vormidest rasketeks.
algfaasis haiguse - preparaliticheskaya - iseloomustab äge algus, palavik, katarraalne sümptomite ja häirete seedetrakti. Alates närvisüsteemi võimalik - peavalu, oksendamine, nõrkus, jäikus, väsimus, uimasus või unetus, lihastõmblused, värisemine, krambid, sümptomid ärrituse juured ja ajukelme - valu selg, jäsemetele. Kestus on kuni 5 päeva. Parimal juhul( kui vaktsineerimine läbi viidi), ei lähe haigus järgmise etapi juurde ja patsient taastub.
Järgmine etapp on paralüütiline - temperatuur langeb, liiguvad lihaste valud, ilmnevad paresis ja halvatus. Sageli esineb alajäsemete, delta-, vähem lihaseid tüve, kaela, kõhu, hingamislihased. Mis pagasiruumi vormis, mõjutavad näo, keele, kõri, kõri lihased. Paralüüs on asümmeetriline, loid. Lihastoonuse vähenemine, reflekside vähendatakse 1-2 nädalat arendades lihasatroofia, liigeste nihestused.
Taastav faas - kestab 4-6 kuud, siis taastumise määr väheneb - on olemas lihaste atroofiad, kontraktsioonid.
järelmõju - järelejäänud etapp - etapp püsivad lõtv halvatus, atroofia, kontraktuurid deformatsioonid ja jäsemete lühenemine, selgrookõverused.
seljaaju deformatsioon - küfoskolioosi Saadud lastehalvatuse. Suremus
lastehalvatuse epideemiate on 5-25%, peamiselt hingamisteede häirete halvatuse hingamislihased.
Lülisamba ülejäänud deformatsioonid võivad põhjustada puude eluiga.
lastehalvatuse
diagnostikas olulist sümptomite - äge palavikuga algusega, kiire areng lõtv halvatus, paralüüs asümmeetria, kus on rohkem proksimaalne kahjustuse. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse lumbaoksiline punktsioon, laboratoorsed diagnoosid on seroloogilised ja viroloogilised.
Uuritakse paarunud vereerumeid, mis kogutakse 3-4-nädalase intervalliga. Rakendatud "color" proov - põhinema võimel indikaator( fenool punane) värvi muutmiseks muuta pH rakukultuurikeskkonna nakatunud polioviirus. Tulemus 48 tunni jooksul.
Eristusdiagnoosi viiakse läbi meningiit, MÜELIIT, Guillain-Barre, entsefaliit, poliomielitopodobnymi haigused.
lastehalvatuse Ravi
spetsiifiliste viirusevastaste raviks lastehalvatuse olemas .
Ravi viiakse läbi haiglas - poksis nakkushaiglas. Isolatsioon patsiendil 40 päeva. Kasutatud sümptomiteraapia, gammaglobuliinivaba, vitamiin C, B1, B6, B12, aminohappeid. Kui hingamislihas on kahjustatud, on see kopsude kunstlik ventilatsioon. Voodipesu on kohustuslik 2 - 3 nädala jooksul.
Oluline on hoolitseda paralüüsitud jäsemete eest. Kõik liigutused peavad olema ettevaatlikud, aeglane, jala ei peaks rippuma, jalad ja selg seisukoht peaks olema õige. Patsient lamab voodis kõvema madratsi, jalad asetatakse paralleelselt, kergelt kõverdatud põlve ja puusa liigesed rullide abil. Jalad on asetatud täisnurga sääre all ainus lay paks padi lõpetada. Käed on külgsuunas ja painutatud küünarnuki liigestel täisnurga all. Normaliseerimiseks närvis - lihaste juhtivust kasutada Neostigmine, neuromidin, Dibazolum.
Taastumise ajal prioriteediks roll füsioteraapia, harjutused ortopeediliste massaaž, vesiravi, füsioteraapia - UHF, parafiini vannid, electrostimulation. Spaa väljapanek - Evpatoria, Odessa, Anapa, Saki. Kasutatud merevannid, väävelhapped, muda-vannid. Järelejäänud perioodi
läbi ortopeedilisi ravi - konservatiivne, operatsioonijärgne korrigeerimiseks arenes kontraktuurid deformatsioonid.
Kogu maailm ühendab võitluses viirusega. Maailmas ei tohiks olla ühe lapsega nakatunud lapsi. Vahepeal on ohustatud laste puhul igas riigis .Venemaale on Tadžikistanist pärit rändega seotud loodusliku viiruse importimise oht tegelikud. Sellega seoses suurendatakse järelevalvet sanitaareeskirjade rakendamise ja poliomüeliidi ennetamise üle. Planeeritud piiripunktides üle riigipiiri Vene Föderatsiooni saabus Tadžikistan kord vaktsineeritud ja teavitada vajalikkuse kohta teises ja kolmandas vaktsineerimist. Pidage seda meeles, kui otsustate oma lapsi vaktsineerida!
lastehalvatuse ennetamine lastehalvatuse
ennetamine - vaktsineerimine nõrgestatud vaktsiiniga Sebino( Chumakov, Smorodintsev) 3 kuud kolm korda kuus - tilgad suus lümfoidkudesse pind mandlid, kordusannus temperatuuril 18 kuud, 3 aastat, 6 aastat, 14 aastat.
Intrumulaalselt süstitud inaktiveeritud vaktsiin, mis sisaldab surmatud metsikku polüviirusi.
Valmistatud 0,5 ml süstlaga. Subkutaanselt lapsed padrunisse piirkond( vähem õla), vanemad lapsed õla. Tee 2-3 süsti intervalliga 1,5 - 2 kuud, aasta veeta Esimene revaktsineerimine 5 aasta pärast teise. Tulevikus ei ole revaktsineerimine vajalik. Mõlemad vaktsiinid sisaldavad kõiki kolme tüüpi viirust.
puhkemine haiguse toimub sanitaar- - hügieenimeetmed - desinfitseerimine riistad, riided, kõik esemed, mis võivad olla saastunud. Kontakt lastega on karantiinis kuni 15-20 päeva.
Nõustamine neuroloogiga poliomüeliidi korral:
küsimus: Kas võib täiskasvanu, keda ei vaktsineerita, haige?
Vastus: Kas iga haige täiskasvanud immuunpuudulikkusega vaktsiinist põhjustatud poliomüeliidi. Vanemad AIDS, kes võtavad ravimeid, mis pärsivad immuunsüsteemi võib nakatuda laps. Selle vältimiseks peate personaalse hea hügieeni, peske käed, ei suule suudeldes lapse.
Küsimus: Mis vahe on kasutatavate vaktsiinide vahel?
A: inaktiveeritud vaktsiin on mitmeid eeliseid võrreldes vaktsiini, mis manustatakse suu kaudu: täiesti välistatud võimalus arendada selliseid tüsistusi nagu vaktsiinist põhjustatud lastehalvatuse ei seedehäirete, annab 100% immuunsus. Pärast tilka pääseb laps elusvaktsiini viiruse kahe kuu jooksul, mis on oht teistele.
Pukatsioon on valutu. Tilgad soolane-mõru, laps saab röhitse, tõmmake ja vaktsineerimise kaovad.
küsimus: vaktsineerimise komplikatsioonid poliomüeliidi vastu?
A. vaktsiinist põhjustatud poliomüeliidi võib tekkida juhul, kui kohaldatakse elusvaktsiinitehnoloogia( suukaudsed tilgad) nõrgenenud lapse allergilisi reaktsioone - urtikaaria, angioödeem, soolestiku häired.
Arst neuroloog Kobzeva S.V.