Tööjõu patoloogia
patoloogia tööjõu öelda korral häireid normaalse emaka kokkutõmbed sünnituse ajal.
Vale arengut sünnitusvalude ja püüab anomaalia tööjõu ja peetakse üheks kõige levinum komplikatsioone sünnituse ajal. Suhe anomaaliaid tööjõu hulka kõikidel juhtudel pikenemise või liiga kiire vooluga labor.
pikaleveninud käigus tööjõu kõige sagedamini seotud emaka hüpotoonia. Tööjõu esmane ja sekundaarne nõrkus on. Kui esmane nõrkus võitleb on veidi suurenenud kokkutõmbumisaktiivsuse emaka sagedusest, kestus ja tugevus, samuti aeglustada avamine emakakaela ja edasiliikumine lootele sünnitusteedest läbi. Harvem täheldatud sekundaarset emakainertsust, kui esimene vaatus üldise arendab ilma häireid ja normaalses tempos, ja siis mingil põhjusel on sekundaarne nõrgenemine emaka aktiivsust ja kohaletoimetamise viibib oluliselt. Sekundaarsete emakainertsust esineb sageli lõpus avalikustamise perioodil ning sel perioodil paguluses. Esmane nõrkus tööjõudu peamiselt esineb poeginud naiste ja teisese nõrkus - sagedamini korduvsünnitanud.
Kui esmane nõrkus tööjõu rase naine arendab öösel, on soovitav anda tema meditsiinilise unistus-puhkust. Juhul aeglustada geneeriliste ravimite protsessi kuni 18 tundi on soovitav anda unistus-puhkus sünnitanutest mitte ainult öösel, vaid ka päevasel ajal. Pärast ärkamist alates magada ravimeid nõuab rasedus- rodostimuliruyuschih ravi.
Rapid sündi märke emaka hüper erutuvus ja suurendas tähistatud mitte rohkem kui 2% rasedatest. Rapid või kiire areng generatiivse protsessi võib viia mitmete tüsistuste nii ema( kahju pehme sünnikanalist lahknevus häbemeliiduse, verejooks) ja lootele või vastsündinule( algusega loote hüpoksia või loote asfüksia, intrakraniaalne, cephalhaematoma( verejooksu allperiost kolju luud), Rangluumurd jne).
Harvadel juhtudel, hüpertoonia ja suurenenud erutuvus emaka täheldatud koordineerimata( koordineerimata) töödest.Üks kõige raskemad vormid discoordination tööjõud on emakakaela poegimishäireid. Selles patoloogia puudub aktiivne venitades emakakaela ajal kokkutõmbed ning vähendades seda koos oma kehaga emakas. Kui väline tegevus, kuid diskoordinirovannoy tööjõu tööjõu ei edu ja oluliselt karmistanud emakakaela poegimishäireid. Sellistel juhtudel rodostimulyatsii vastunäidustatud, kuna see aitab veelgi halvendada sümptomeid discoordination emaka aktiivsust. Kui diskoordinirovannoy tööjõu kohane rakendada spasmolüütikumide, mõnikord koos ravimitega, vähendab erutuvust kesknärvisüsteemi või isegi narkootikume. Emakakaelavähi poegimishäireid tõhusaks haldamiseks 2 ml 1,5% -list lahust spasmolüütilisi ravimi gangleron lihasesse või 2 ml 0,5% lahust veenisiseselt.
tööjõukulu nõrkus tõenäoliselt naistel järgmistel juhtudel:
• koormatud sünnitusabi ja günekoloogilised ajalugu;
• poeginud naised vanuses üle 30 aasta;
• tugev rasvumine;
• suur vilja;
• mitmikrasedus;
• tuharseisus esitusviis lootele;
• väärarendid emakas( või kaks sarvedega sadula emakas) ja teised.
meetmekompleks kunstlikuks sünnituse esilekutsumist rasedatel teatud näidustuste nimetatud tööjõu induktsiooni.
Enne taotluse vahenditega põhjustamist või suurendades emaka kokkutõmbeid, naissuguhormoonide östrogeeni manustatakse koguses 30-40 IU.Mõjul östrogeeni võimendati toonus ja erutuvus emaka suurendab tundlikkust lihasrakkudes selle bioloogiliselt aktiivseid aineid: pituitrina oksütotsiin, atsetüülkoliin, prostaglandiinid, mis võivad põhjustada emakalihasele. Valmistuda sünnituse esilekutsumist kasutamise antispasmoodilise narkootikume( gangleron, no-spa, dimekolin jt.) Ning ensüümi lidasa määratud.
ravimite manustamist ja protseduure sünnituse ajal induktsiooni peaks toimuma järjestus:
• 2 tundi enne taotluse tähendab rodovozbuzhdayuschih rase östrogeenide manustatakse korduvalt annuses 30-40 U, kuid segatuna 1-2 ml eetriga anesteesia, mis on peaaegu kaks korda kiiremini Ravimi imendumise;
• üheaegselt läbi toniseerivad ravi parandamiseks toonus ja lihaste erutuvus emaka: 40 ml 40% glükoosi lahust ja 6 ml 5% lahuse askorbiinhappe veenisiseselt ja 2 ml 6% B1 vitamiini lahuse ja 10 ml10% kaltsiumglükonaadi lahus intramuskulaarselt;
• 2 tundi pärast ravi toniseerivad rase give 50-60 ml kastoorõli sees, ja pärast 1,5-2 h put klistiiri. Kastoorõli klistiiri suurendab peristaltikat, ning edendavad ja kande verre atsetüülkoliini, mis tavaolukorras inaktiveeritakse kiiresti ensüüm koliinesteraasi. Et vältida inaktiveerimine atsetüülkoliin, naist pärast klistiiri preparaadid määrata ühe antikoliinesteraasi toime( kiniini neostigmiiniga metüülsulfaat või eseriini);
• vastuvõtu üks narkootikume antikoliinesteraasi meetmeid tuleb kombineerida kasutuselevõtu hormoon oksütotsiin või pituitrina. Skeem
järjestikuseks kasutamiseks vahendid ülalkirjeldatud tuntakse muundatud circuit Stein-Kurdinovskogo. Kui abinõud klistiiri vaginaalseks uurimine näitas täpselt määratletud "küpsust", emakakaela ja loote põie ei ole kahjustatud, efekt on suurendada rodovozbuzhdayuschego amniotomy tuleks teha. Kui naine on diagnoositud valmis lahkuma, mis on määratud puude raskusaste "tähtaeg", emakakaela ravimite kasutuselevõtu tõttu antikoliinesteraasi tegevuse ajutiselt kõrvale ja sünnitust täheldati 1,5-2 tundi, ja kui selle aja jooksul ei ole nõuetekohast arengut tööjõu, siis kasutatakse kiniini ja pituitriini. Kiniini( vesinikkloriid) on antud sissepoole 0,05 g iga 30 minuti järel - kokku 8-12 pulbrid. Et hõlbustada vastuvõtu iga doos hiniini mähitakse pehmepaberi või sulgeda želatiinkapslitesse. Pituitrin oksütotsiini või süstitakse naha alla 0,25 ml( 1,25 U) vahedega üks tund, kuni 4-6 korda.