Bartonelloos - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.
( bartonelloos -. Eng) ühendati rühma inimeste poolt põhjustatud haiguste gramnegatiivsete aeroobsete, fakultatiivselt intratsellulaarseid baktereid, peab nende kasvu Hemiini või lagunemissaaduste erütrotsüütide.
inimese patogeensete liikide Bartonella 5 sõltumatu erineva virulentsuse.
In Bartonella milline ringlema närilised, rotid, esindajad kaslased( kassid, cougars) ja koertel põhjustades nende püsiva infektsiooni asümptomaatilise baktereemiata ja kestev mitu kuud. Inimestel põhjustavad mitmesuguseid sümptomeid ägeda( Volõõnia või Kaevikupalavik, Karrionv tõbi, sün -. Fever Oroya), alaäge( kat nullist haigus) ja krooniliste( batsillaarsele angiomatoos, Peruu tüügaste, purpurse hepatiit, endokardiit, pikenenud palavik koos baktereemiasse) haiguse. Kronoloogiliselt
põhjustatud haiguste Bartonellas tunti ammu enne avastusel ja eraldamist haigusetekitajad ise. Tüübid
Bartonellas( kuni aastani 1993 g. -. . Rochalimaea spp ja teised) on esindatud peamiselt mikroskoopiliselt lühike pulgad suurus • 0,3-0,5 1,0-3,0 mm. Punktides nakatunud kudede saab painutada, pleomorphic, rühmitatud kompaktne klastrid( klastrid).Ümardatud vormid ulatuvad läbimõõduga 1,5 mm. Need on värvitud vastavalt Romanovski-Giemsale;kudede biopsiaproovides - hõbeda värvimine Warthing Starry abil;tajub ka akridiinoranži värvaine, mida kasutatakse immunokeemilistes uuringutes. Suhe B. bacilliformis 1-4 iseloomustatud vibur paigutatud üks poolused rakkude ja seega on liigutatav;B. henselae puhul täheldati ühte monopoolset libellukku;või lihtsalt jõi. Bakteritel on selgelt struktureeritud kolmekihiline membraan;Viimasel sisaldab kuni 12 valke molekulmassiga 174-28 kDa. Genoomi suurus on suhteliselt väike, piirides 1700-2174 p.suhe guaniin ja tsütosiin -. 38,5-41,0 mol%.Bartonella paljundamine toimub lihtsa ristijaotusega.
levimus Bartonella on uuritud ebapiisavalt. Vaieldamatu paigaldatud endeemiline patogeeni Raibe - V. bacilliformis. See on levinud vaid Põhja-West Lõuna-Ameerikas mägistes piirkondades Andes kaitstud Pacific tuuled kõrgusel 600-2500 m kõrgusel merepinnast ja geograafiliselt seotud Peruu, osa Colombia ja Ecuador. Elutsükkel seotud andmed Bartonella Lõuna-Ameerika moskitovflebotomusov liiki, nimelt Lutzomia Noguchi, L. verrucarumi teised, samuti kohalike närilised.
kõige levinum ilmselt on haigustekitaja kass nullist haiguse( kass nullist haiguse -. Inglise keeles) ja Kaevikupalavik, milles on vastavalt kassi kirbud ja täid mees. Viimane on peaaegu kõikjal putukad, nende kaasamine transimissii Bartonella Quintana ja henselae inimese keha on osutunud ja ilmselt bartenellezy põhjustatud nende kahe mikroorganismid levivad üle kogu maailma mõne kohad püsiva inimasustusega. Eelkõige komplekti kõrge( kuni 68,1%), baktereemiasse seas kasside ja kassipoegade seotult, B. henselae mõnes USA osariigis, samuti Saksamaal, eriti loomade hulgas( kuni 89%) nende peresid, kus laste või omanikud isekassid kannatasid kassi kriimustushaigust.
lai otsing Bartonellas looduslikes näriliste populatsiooni erinevates riikides( USA, Boliivia, Paraguay, British Columbia( Kanada), Poola ja teised) näitas kõrge levimus Bartonella looduslikes populatsioonides näriliste esindajad kass( puuma) ja koer( Coyote).
suhteliselt kõige patogeenne inimese B. bacilliformisi B. Quintana eeldatakse, et märkimisväärne veehoidla nende patogeenide on registreerunud isiku asümptomaatiline ja pehme vormid infektsioon, millega kaasneb pikk bacteriocarrier. B. elizabethee looduslik reservuaar on ka väikesed looduslikud imetajad.
Bartonelles ei ole kohustuslikku registreerimist. On teada, et ajal Esimese maailmasõja Kaevikupalavik epideemia puhkes operatsiooni Euroopas, mis mõjutab vähemalt 1 miljon sõdurit. Teise maailmasõja ajal elavnes see epideemia vormis, kuid palju väiksemas ulatuses. Haigestunud oli üle 80 000 inimese( Liu Wei Tung, 1984).Teise maailmasõja lõpul katkestasid veesõbraliku palaviku puhangud. Umbes aastaselt infektsiooni B. Quintana, aruanded on ilmunud 1990-ndate alguses, kui patogeen tuvastati põhjus oportunistlik infektsioon HIV-nakkusega isikutel. Seroloogiliste ja molekulaargeneetilised uuringud eri riikides, sealhulgas Venemaal [Rydkina E. et al., 1999] Leitud peidetud patogeeni ringleb elanikkonnast ja selle olemasolu populatsioonis täid. Elanikkonna Ukraina spetsiifiliste antikehadega Bartonella quintana leidub kõigis vanuserühmades vahemikus 1,48-2,48%, Prantsusmaa - 0,6% patsientidest ja endokardiit põhjustatud sedalaadi Bartonella, kinnitas 76,4% grupispatsiendid kannatuste tuvastamata etioloogiaga( 1995-1998 gg.).
epideemia Kaevikupalavik seostatud inimese kehatäi temperatuuril epideemia tüüfus;see on tingitud nakatunud väljaheite mehaanilisest hõõrdumisest naha kammideks. Fekaalid täid Bartonella Quintana hoida oma zhiznensposobnost väga kaua - kuni 1312 päeva [Balashov B. C., Daiter AB 1973].Bartonella Quintana looduslikku reservuaari ei ole siiani kindlaks tehtud, ainus nakkuse allikas on inimene. At täid, erinevalt tüüfus rickettsiosis, bartonelloos asümptomaatiline mikroorganismi püsib elus( 30-45 päeva), transovarial ülekanne puudub. Inimestel kõrval akuutselt edenemisega palavikuseisundid tõbi, ilmselt pikaajalise( 2-5 aastat) latentne asümptomaatiline kelgu või kombinatsioonis krooniliselt edenemisega lümfadenopaatia ja endokardiit.
Kirbud Cfenocephalides felis, samuti keha täid, erinevalt näpitsad, oma elutsükli jooksul süüa korduvalt ja loetamatu puudutavad nende prokormitelya. Selle tulemusena jäävad nad vaheldumisi kassidele või närilistele, nende keskkonnas nakatatakse lihtsalt bartonellaga. Bartonella Henseli kehas püsib nende kehas juba üle aasta, mõjutamata käitumist ja eluviisi. Otsides toidupurskade rünnakuid ja inimest.
tõsi number haige bartonelllezom põhjustatud Bartonella henselae, jääb varja. Aga me teame, et USA-s, näiteks 1990ndate alguses, kõige levinum selles riigis Riketsiooside haiguse - Rocky Mountain märkas palavik - leiti tasemel, mis ületab 1000 juhtumit aastas, samas esinemissagedust kass nullist haiguse hinnati 22 000 juhtumit, millest2000 - haigeti [Zangwill jt, 1993].Haigused
inimesed ägeda haiguse vormi Raibe tuntud Oroya palavik, on seotud mitut liiki hammustuste sääski. Kui sääsk hammustab Bartonella koos süljega putuka tungida otse vereringesse, rünnak ja tungi erütrotsüüdid ja levida vere kaudu, millele arveldades endoteelirakkude veresoonkonnale, lümfisõlmede ja teistesse organitesse slezenki. Seega kuni 90% hemolüüsiga erütrotsüütide mis põhjustab järsu aneemia ja kliiniline pilt haigus. Sümptomid
Bartonella Bartonella patogeensuse tegurid on vaevalt uuritud. On hästi teada, et sissejuhatuses Bartonellas erütrotsüütidega vahendab viburid mille abil Bartonella eelkõige patogeeni Raibe, pinnale kinnitunud erütrotsüütide ja seejärel juhitakse sellesse.
asemel pääsla patogeeni on tavaliselt mingit konkreetset jälgi seotud mikroorganismi jääb, välja arvatud kass-nullist haigus. Viimasel juhul peale küünised looma kriimustuste või jälgi viimase hammustada, sageli kujuline esmane mõjutada, mis võib mädanema( Accession teisese taimestiku) ja seejärel jääks kerge armi. Paljundamine mikroorganismide asukohast väravaajamist hematogenous ja lymphogenous esineb radu, mis viib üldistus nakatamisele vastava kliinikus äge või krooniline vormid haigus.
main "sihtmärgid" organismi tundlikkus Bartonella soojavereliste loomade on punaliblede ja endoteelirakkude kardiovaskulaarse süsteemi. Suhe Bartonella quintana ja batsillifor eksitava tuvastatud nende Tropismi Hematopoeetilistele luuüdikoe. Kohtades Bartonellas kinnituskohta vastuvõtlike rakud moodustuvad klastrid( klastrid) mikroorganismide ja seal on põletikuline reaktsioon endoteelirakkude proliferatsiooni ja ümbritsevate kudede. Tavaliselt see mõjutab enim mõjutatud osa inimese veresoonkonnale oma Mikroveresoontes mõned kärbumiste endoteeli rakkudes. Selle tulemusena see arendab kas angiomatoos, ymphadenopalhy, või nende kombinatsioon samaaegsete kahjustuse luuüdi rakkudes ja erütrotsüüdid.Ümber jaokaupa "paistes"( "epithelioid-E") endoteelirakkude grupeeritud neutrofiilide ja eosinofiilide. Asukoht viimast vastavust on tavaliselt klastrite batsillide perivaskulaarsetest ruumi. Bakterid võib tuvastada erütrotsüütide vaskulaarse endoteeli rakud, põrn, lümfisõlmed, maksa, luuüdi, naha. Histoloogiliselt
kudede ja organite patsientidest ägeda haiguse staadiumist Raibe( Oroya palavik) on aneemia, identifitseerib central nekroos ümber maksa- veenidesse infiltratsiooni kahjustuste makrofaagid ja polümorfonukleaarleukotsüüdid;põrna tselluloosis - nekroosi fookus;lümfisõlmed - endoteeli ja pigmendi hoiuste levik;luuüdis - proliferatsioon, makrofagotsütoos. Kui
Peruu tüügaste väljendunud proliferatsiooniprotsessiga endoteelkihi lümfisüsteemi ja veresooni, kasvajate väikeste veresoonte esinemisega angioendoteliom ja sekundaarse kinnikasvamist sidekude. Südameklapi kannatava Bartonellas patsientidel ilmselge endokardiit, moodustub arvukatest taimkatte fibriini ja vereliistakuid täheldatakse lehtede klapid perforatsiooni ja kauge koe ventiilid - mass mikroorganismid ja rakuväliselt paiknev pindmised põletikuinfiltraadid.
nõrgenemine immuunsüsteemi kaitse häiretest ja koordinatsioonihäireid süsteemi aktiivsust endoteelirakkude vereringehäirete ja hüpoksia elundite ja kudede ja kutsub esile kasvu üldise toksilisuse sümptomite( palavik, külmavärinad, hüpotensioon, iiveldus, oksendamine, nõrgenemine sobivalt aktiivsus).Palavikuga Oroya domineerivad aneemia nähtust. Selle põhjuseks on intensiivne ja kiire protsessi käigus nakkus- erütrotsüüdid, ulatudes 40-50 ja isegi 90% ringlevast mass nende hilisemat hävitamist.
järkjärgulist välimuse veres patsientide kaitsvate antikehade seiskab nakatamisprotsessi patsientide järkjärgulist taastumist moodustavad immuunsus erineva pikkusega, sõltuvalt liigist Bartonella. Kroonilise vormid bartonellosises, arendades kõige tänavad immuunpuudulikkusega loodud pikaajalise baktereemiasse, vaatamata paljudele kuud intensiivset antibiootikumravi. See on seletatav rakusisese lokalisatsiooni patogeeni populatsioonides põletikuinfiltraadid.
epidemioloogilise tähtsusega bartonellosises seotud Clar-ridgeiae B. ja B. elizflbethae teadmata. Seni tuntud Üksikjuhtumitena endokardiit tõttu Bartonellas andmed ruumides( USA, Rootsi), oluliselt üksteisest väga kaugel.
Haigus kochashih kriimustused -( sünonüüm - healoomuline lümfoletiin).Tuntud Prantsusmaal ja USAs, vähemalt alates 1932. aastast, Venemaal - alates 1955. aastast [Maretskaya MF, 1955].Seda haigust iseloomustab ühepoolne lümfadeniit, mis on piirkondlik haigusetekitaja väravast ja haiguse healoomuline tulemus. Etioloogia - B. henselae. Nimega D. Hensel, kes isoleeris patogeeni pärast püsivat( üle 6000 saamise) kasvukatset.
Haigus on ilmselt rohkem levinud kui praegu teada;ilmselt inimeste ja nendega seotud kasside elupaikades. Inimese infektsioon toimub kontakti kaudu naha või silma konjunktiivi kahjustuse kaudu.
Välise värava asukoht määrab järgneva piirkondlike lümfisõlmede kaasamise, mis tühjendab nahakahjustusi.
sümptomid ja muidugi. Inkubatsiooniperiood kestab 3 kuni 20 päeva( tavaliselt 7-14 päeva).Sest kliinilisi ilminguid võib eristada tüüpiline vorm( umbes 90%), mis väljendub välimus esmane ja mõjutada piirkondliku lümfadeniidi ja ebatüüpiliste mis hõlmavad: a) silmade kuju;b) kesknärvisüsteemi katkestamine;c) teiste elundite kaotamine;d) HIV-nakkusega inimestel esinev katse-kriimustus. Haigus võib esineda nii ägedal kui ka kroonilisel kujul. See erineb ka haiguse tõsidusest.
Tüüpiline haigus algab reeglina järk-järgult esmase haigestumise ilmnemisega. Asemel juba terveks selleks ajaks nullist või hammustada kassi ilmub väike naha papule with rim punetus, siis muutub villidest või Märkärakkula edaspidi väike haavandid. Mõnikord purjeneb abstsess välja ilma haavandite tekkimiseta. Peamine kahjustus on sagedamini lokaalne kätele, harvem näol, kaelal, alajäsemisel.Üldine tingimus jääb rahuldavaks.15-30 päeva pärast nakatamist märgitakse piirkondlikku lümfadeniiti - haiguse kõige püsivam ja iseloomulikum sümptom. Mõnikord on see peaaegu ainus sümptom. Kehatemperatuuri tõus( 38,3 kuni 4GS) täheldati ainult 30% patsientidest. Palavikuga kaasnevad muud üldise mürgistuse nähud( üldine nõrkus, peavalu, anoreksia jne).Palaviku keskmine kestus on umbes nädal, kuigi mõnel patsiendil võib see kesta kuni kuus. Nõrkus ja teised mürgistusnähud kestavad keskmiselt 1-2 nädalat.
Sageli on kahjustatud küünarvarre, nõgus, emakakaela lümfisõlmed. Mõnedel patsientidel( umbes 5%) tekib üldine lümfadenopaatia. Mõõtmed suurenenud lümfisõlmed sagedamini vahemikus 3-5 cm, kuigi mõnel patsiendil võivad need saada 8-10 cm. Sõlmede valus palpeerimisega ole joodetud ümbritsevatesse kudedesse. Pool põdevaid patsiente lümfisõlmed abtsess koos moodustus paks kollakasroheline pus, mis pärast külvatud konventsionaalsed söötmed ei ole võimalik eraldada bakterite mikrofloorat. Adenopaatia kestus on 2 nädalat kuni üks aasta( keskmiselt umbes 3 kuud).Paljudel patsientidel suureneb maks ja põrn, mis püsib umbes 2 nädala jooksul. Mõned patsiendid( 5%), lööve ilmub( krasnuhopodobnaya, sõlmeline, tüübi järgi sõlmeline erüteem), mis kaob 1-2 nädala jooksul. Tüüpiline kliiniline vorm moodustab ligikaudu 90% kõigist haigusjuhtudest.
Haiguse silma vormid on täheldatud 4-7% patsientidest. Nende vormide näol on need vormid sarnased silmaümbruse sündroomiga Parino( Parino konjuktiviit).Arendab tõenäoliselt nakatunud kassi sülje konjunktiivi kokkupõrke tulemusel. Reeglina mõjutab üks silm. Konjunktiiv on terav hüperemiaalne, ödeemne, selle tausta vastu on üks või mitu sõlme, mis võivad haavanduda. Oluliselt suurenes lümfisõlme asub enne lobe kõrvalesta( ulatudes suurus 5 cm või rohkem), sageli lümfisõlmede abstsessi, lümfadenopaatia kestus ulatub 3-4 kuud. Pärast nõtmist ja fistulite moodustumist jäävad armidesse armid muutused. Mõnikord on laienenud mitte ainult parotid, vaid ka submandibulaarsed lümfisõlmed. Haiguse ägeda perioodi jooksul iseloomustab tõsine palavik ja üldise joobeseisundi tunnused. Põletikuliste muutuste sidekesta püsida 1-2 nädalat ning moodustavad obschayadlitelnost glazoglandulyarnoy kassile nullist haiguse vahemikud 1-28 nädalat.
Närvisüsteemi muutused on täheldatud 1-3% patsientidest. Nad avalduvad kujul entsefalopaatia, meningiit, radikuliiti, polyneuritis, müeliit koos paraplegia. Neuroloogiliste sümptomitega kaasneb kõrge palavik. Need ilmnevad 1-6 nädala jooksul pärast lümfadenopaatia ilmnemist. Kui neuroloogiline uuring näitab difuusse ja fokaalseid muutusi. Võib esineda lühiajalist teadvusehäiret. Kirjeldatakse kooma juhtumeid. Seega kahju närvisüsteemi esineda taustal klassikalise kliinilisi ilminguid kassile nullist haigus( raskete haiguse).Neid võib pidada haiguse tüsistusteks.
Taustal võib olla muid komplikatsioone: purpur, esmane ebatüüpiliste kopsupõletik, põrna mädanik, müokardiit.
Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika. Kassi kriimustuste klassikaliste vormide diagnoosimine ei tekita suuri raskusi. Tähtsust omab kontakti kassile( 95% patsientidest), juuresolekul primaarse mõjuta välimust piirkondliku lümfadeniidi( tavaliselt 2 nädalat) puudumisel reaktsiooni teiste lümfisõlmed. Diagnoosi saab toetasid mikrobioloogilise uurimisega vere külvi vereagarile, histoloogilise uuringu biopsia sõlmekesed või lümfisõlme lõigud värviti hõbeda ja otsingu mikroskoopilist klastrite bakterid, samuti molekulaargeneetilised uuringud DNA biopsia patsiendi patogeeni.
diferentseeruvad nahavormide muhk- tulareemia, tuberkuloos, lümfisõlmed, Hodgkini tõbi, bakteriaalne põletik.
Ilm soodsad, surmade ja korduv haigus ei ole kirjeldatud.
ravi. Haigus lõpeb spontaanse raviga. Soovitatavad aspiratsiooni pus 20ml süstal suppuration lümfisõlme. Antibiootikumid ei ole efektiivsed. Tuleviku taotluse uue antibiootikumi ketoliidantibiootikumi makroliidist.
Bartonelloosi kliiniline pilt ja diagnoosimine. Bartonellosises kliiniline pilt inimestel on äärmiselt mitmekesised - alates lihtsatest kohaliku vereringluse häired ja lümfi( kat nullist tõbi, lümfadenopaatia, batsillaarsele angiomatoe naha) raskemate äge, sageli korduvad( Kaevikupalavik) või kestust praeguse valusad kannatused( batsillaarsele angiomatoos nekrootilisest,magenta või splenitis hepatiit, krooniline septiline baktereemiasse, endokardiit).Kõige pahaloomuliste vorm on äge Raibe tõbi tuntakse Oroya palavik, milles suremus jõudis 40 enne ja mõnel puhangute - 90%.Põhjustatud haiguste Bartonellas:
»Kaevikupalavik;
"kassi kriimustushaigus;
»Raibe tõbi akuutses( palavik Oroya) ja krooniliste( Peruu tüügaste) vorme;
»naha bakteriaalne angiomatoos;
»rohalimiyny( bartonellezny) Bakterieemia sündroom;
»batsillaarsele peliozny hepatiit( splenpt);
»endokardiit;
»ekstrakutaanse laialdase infektsioon( sünonüüm - krooniline lümfadenopaatia).
surma, kui raskete vormide bartonellosises va Oroya palavik, on väga haruldased. Pikaajaline ja sageli korduvad muidugi mõned neist, eriti HIV-infektsiooniga patsientidel, mistõttu olulist tööjõu kaotust ja võib kaasa tuua ebavõrdset, hoolimata intensiivsest antibiootikumravi.
kassile nullist haiguse
kraavi või Kaevikupalavik
sünonüümid: viiepäevane palavik, quintan, moldova-valahskogo palavik tibiaal palavik, tüüfus-Mosiga Weigel jt
etioloogia - B. quintana( kuni 1993 g. - Rochalimaea quintana). .Süstemaatilist teavet esinemissagedus puududa, kuigi latentse ringluses algatajale elanike seas ilmselt tekib nagu näitas patsientide kindlakstegemine kroonilise vormide hävimine, nagu endokardiit.
looduslikud reservuaari patogeeni avastatakse. Usutakse, et selline mees nagu kordumise haigus täheldatakse isegi pärast 10 aastat pärast haiguse. Nakkus inimestel esineb edasikanduvate ja täid läbi kriimustada. Vedaja puudumisel on haigus nakkav.
sümptomid ja muidugi. Inkubatsiooniperiood on 10-14 päeva. Tavaliselt algavad järsku koos temperatuuri tõusu 39,0-39,5 ° C, millele järgneb selle hoidmist sellel tasemel kuni 1-3 päeva. Pärast selle järkjärgult temperatuuri normaalseks 3-7 päeva pärast, millele järgneb uus tõus süvenemine tema haigust. Arenenud halb enesetunne, peavalu, silmamunades valu lihastes, alaselja, liigesed, luud keha ja jäsemete, eriti sääreluu. In 20-80% patsientidest nõrgalt väljendatud roseolous lööve. Mõnikord esineb aneemiat, eriti pikaajalist haigust.
Korduv hood palaviku kaasas taastamist sama valulikud sümptomid ja haigusnähte, ning et sel ajal esimese rünnaku, kuid need on vähem väljendunud.
soodsa prognoosiga haiguse tõttu surmadest ei kirjeldata. Patsiendid kaotavad oma töövõime 1,5-2 kuuks. Juhul krooniline protsess kaug terminid moodustunud haiguskolde spetsiifilise endokardiit töötatud klapid või batsillaarsele angiomatoos ning teiste krooniliste vormide bartonellleza.
Diagnoos põhineb iseloomulike kliiniliste ja epidemioloogiliste andmed kinnitasid seroloogiliste tuvastamist spetsiifilised antikehad veres või vabanemise patogeeni kultuuri või molekulaargeneetilised uuringud PCR amplifikatsiooni saadud DNA fragmente.
Ravi läbiviimiseks kasutati preparaadid tetratsükliini rühma või fluorokinoloone.
CARRION DISEASE
Endeemiline lõhepiirkonna Lõuna-Ameerika läänerannikul, Bartonella etioloogia haigus. Patogeen - B. bacil-liformis, mida A.N.Barton 1905. Eraldi nozoforma sai kuulsaks, sest 1871 olulist puhangute Peruu, kui haige ja tappis kuni 7000 töötajate ehitamisel raudtee valdkonnas Lima Oroya.
kliiniline Haiguse kulg eraldatakse kahes vormis:
1) ägeda, voolav kõrgel temperatuuril, märkimisväärne aneemia ja suremust 90% tuntakse Oroya palavik;
2) nahavormina ehitama pärast 1-2 kuud pärast ägedas faasis haiguse tekkega nahal ja limaskestadel keha lööve ja mitmekordne sõlmekesed;Sellele valikule anti märke( Verrux) või Peruvian wart nominatsioon.
identiteet kahel viisil haigus on tõendatud meditsiiniline üliõpilane Ülikooli Lima D. Raibe 1885. aasta kogemus ise nakkuse kaks aastakümmet enne sõnumi A. Barton. Väljaspool looduslikku keskkonda pole haigust tuvastatud. Looduslikes tingimustes esinev haigus on tingitud moskiit-flebotomusest põhjustatud rünnakust, mis kinnitab patogeeni ülekantavat edastusviisi.
Vedaja puudumisel on haigus nakkav. Patogeeni looduslik reservuaar on hiirte-sarnased närilised. Inkubatsiooniperiood kestab 17-21 päeva.
sümptomid ja muidugi. Haigus algab äkilise temperatuuri tõusuga, kuni 39,5-40,0 ° C, üldise toksilise sündroomi sümptomid. Ravi puudumisel ilmnenud haiguse soodne käik kuhjub kuni 5-6 nädalat, millele järgneb aeglaselt lütiline temperatuuri langus. Patognoomilise märk haigus on väljendunud aneemia tingitud erilistest kahjustuste Bartonellas erütrotsüüdid ja järgnevate langeb hemoglobiini tase 20-30% esialgsest. Raske aneemia korral sureb haigus 2-3ndal nädalal 10-40% patsientidest;usun, et surma põhjus 90% -l ägedatest juhtudest on salmonella põhjustatud sekundaarne nakkus.
Diagnoos kliinilised ja epidemioloogilised andmed kinnitavad ja mikroskoopilist tuvastamist Bartonellas vere äigepreparaati värviti vastavalt Romanovsky-Gimza. Bartonella värvuvad erkpunases või lilles värvitoonis ja on selgelt nähtavad punaliblede ja makrofaagrakkudes.
Carrioni tõbi jätab pikaajalise ilmselt eluaegse puutumatuse. Krooniliseks protsessi puudumisel erikäsitlemist või pärast asümptomaatiline sümptomaatilist ei avaldunud esimese etapi tõbi, viib levitatakse angioendoteliom arengu ja leviku ümbritseva perivaskulaarsetele kude. Peruu sõrad on tegelikult tegelikult bartonella bacilliformis põhjustatud bakteriaalne angiomatoos;see peegeldab ajalooline nimi kohaliku, vanemad nimetust haiguse võrreldes veresoonte kasvajate põhjustatud Bartonella henselae või Quintana.
Ravi on klooramfenikooli või tetratsükliinravimitega väga efektiivne.
BACILLAR ANGIOMATOSIS
Sünonüüm: epithelioid angiomatoos. Haigus on ilming bartonelleznoy infektsiooni ja seda iseloomustab kliiniliste polümorfismi. See määratakse "psevdoneoplasticheskoe infektsioon, naha- veresoonte haiguse Riketsiooside milline kuid iseärasusi bartonelloos» [Cockerrel et al., 1991].See võib avalduda kahel kujul: kahjustused nähtavad nahal ja ekstrakutaanse. Morfoloogilised põhjal haiguseks on ebanormaalsed, õu paistes endoteelirakkude proliferatsiooni, sageli väljaulatuvad valendikus veresoonte mikrotsirkulatsiooni veresoonkonnale.
Juhul kui valitseb kahjustus pindmise laevad naha arendab angiomatoos on juhuslikult lokaliseeritud erinevate kehaosade - näolt jäsemete - ühe või mitme( kuni 1000 või rohkem ühel patsiendil) valutu papules. Viimased nagu seeni tõusta kõrgemale nahapinna jalg ja jõuab väärtused lümfisõlm ja väikeste hemangiomas. Vaskulaarsed kahjustused kaetakse eespool hõrendatud epiteeli torkamata top nad verejookse ohtrasti. Värvimisega
viilud biopsiat lehe Hopeointi paljastab perivaskulaarsetele eosinofiilne kogunemine agregaatide alopeetsia bakterite nähtavaks valgusmikroskoobi musta mass läbipõimitud vardad. Elektronmikroskoopiline selgelt nähtav pleomorphic bakterite Gram-kattekiht.
kliiniline diagnoos naha batsillaarsele angiomatoos põhineb võrdlusel sümptomaatilise pildi kannatusi ja histoloogilise uuringu tulemused biopsia. Kui
sügavam nahaaluse asukoha patoloogiliste veresoonte jätkeid moodustatud sõlmes põimikust mõne sentimeetri läbimõõduga. Neid võib leida nii hajusalt laienenud asuvaid subkutaanselt iga kehaosa, sealhulgas pea ja tagasi. Tuleb märkida, et bakteriaalne angiomatoos areneb kõige sagedamini immuunsüsteemiga patsientidele, eriti AIDS-i haiged.
ekstrakutaanse kujul batsillaarsele angiomatoos seostatud palaviku, külmavärinate, öine higistamine, anoreksia, oksendamine, kehakaalu langus. Kirjeldatud tüsistused kopsud ummistus sapiteede maksaabstsesside, luuüdi, ja teised.
batsillaarsele PURPLE HEPATIIT
Sünonüüm: peliozny hepatiit. Batsillaarne lilla hepatiit rõhutatud sõltumatu haiguse vorm põhineb domineerimise parenhüümse maksahaigus sümptomid üldises levitamine patogeeni kehas, eriti inimestel defitsiitse immuunsüsteemi [Perkocha L. A., 1990].Tegelikult see esindab jätkumist eraldatud või seotud naha- ja ekstrakutaanse vormid batsillaarsele angiomatoos protsessi. Võita väikeste veresoonte maksa viib tsüstide tekkele neile, et ülevoolu vere pigistatakse maksarakke, häirides nende funktsioone. Arendada ummikute ja sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus taustal palavik ja külmavärinad. Samal ajal on hepatosplenomegaalia, aneemia, ja seal on põhjustanud maksaensüümides. Histoloogiliselt maksabiopsiat näitas mitu kapillaarid dilateerida ja suurele vere koopataoline tühikuid elundi parenhüümi.
Bartonelleznaya etioloogia valu saab kinnitada valmistati värvitud kasutamisega silver Warthing-Starry, mikroskoopilised ja elektronmikroskoopilised uuringuravimid.
Peliozny hepatiit on sisuliselt erijuht nn vistseraalne peliosis kõht. Vastavalt Leong S. S. jt.(1992) "on kirjeldav mõiste peliosis harva( umbes 100 avaldatud juhtumeid, 1982), mingi patoloogiline nozoformy( enfity), kasvab peamiselt interjööri suurte asutuste nagu mitme väikese tsüstid, täis verd, mis võib olla ka suur, kuni mitu sentimeetritläbimõõdus. Neid saab juhuslikult laiali parenhüüm kahjustatud koe, tavaliselt ilma otsese raku piiranguid. Enamikus avaldatud juhtumeid mõjutasid maksa( st hepatiit täheldati peliozny), teiste struktuure võib inkorporeerida Retikuloendoteliaalsüsteemist nagu põrn, lümfisõlmed, kõhuõõs ja luuüdi. Kirjeldatud haruldased näited neeruhaiguse, neerupealis, pankrease, kopsu ja seedetraktis.
BARTONELLEZNY( ROHALIMICHESKY) Bakterieemia sündroom.endokardiit
Seda sündroomi peegeldab püsivalt kompleksi nähud ja sümptomid hõlmavad halb enesetunne, väheneb töövõime, anoreksia, kaotus ja korduvad palavik. Sümptomid võivad püsida nädalaid või kuid kuni see lõpuks diagnoositud isoleerides vere külvi patogeen plaanilist kasvukeskkonda ning sellele järgnenud identifitseerimise või uurimistöö tulemusena genomolekulyarnogo koeproov lümfisõlme [Lucey D. et al., 1992].
sümptomaatilise ilming see seisund, eriti kui baktereemiasse põhjustatud B. quintana või B. henselae, on areng endokardiit märke südamepuudulikkus. Selline endokardiit tuvastatakse kõige sagedamini kroonilise alkoholismi all kannatavatel tänavatel [Fournier P. E. et al., 1999].Sellistel juhtudel sündroom avaldub järk-järgult, mitu kuud( ja võimalusel aastat) arengut tunne väsimust, välimust kerge palavik, kehakaalu kadu( 15 kg) ja muud sümptomid. Südamest võib täheldada süstoolset aordi või mitraalmüra ja rütmihäireid. Jõulist kombinatsioonis antibiootikumidega viib temperatuuri langus ning parandada üldseisundit, kuid see ei välista vajadust järgnevaks kirurgilise klapivahetusoperatsioonile ja jätkamine mõjutatud antibiootikume.
Bartonelloosi prognoosimine, ravi ja ennetamine. Bartonella infektsiooni prognoos isikult sõltub täielikult selle manifestatsiooni vormist. Oroya tõve või krooniliste vormide, eriti võrreldes ravi puudumisega ja arengut morfoloogilised kahjustused, mis mõjutavad elutähtsatele organitele, eriti sobivalt klappide endokardiit, on ebasoodsad. Paljudel juhtudel leiti haigus spontaanselt, ilma kaugele ja kaugele tulevaste tagajärgedeta.
optimaalse raviskeeme bartonellosises seni määratud, kuid on ilmne, et alusel põhjuslikku ravi ei narkootikumide tarvitamist t makroliidid ja fluorokinoloone. Empiirilised antibiootikumiravi kliinilises praktikas ja tundlikkus õppida neid in vitro Bartonellas võimaldab meil järeldada, et etiotropic ravi kõikidel juhtudel, et vältida tüsistusi seotud teisene nakkus ja vältida pikaajalist baktereemiasse tuleks läbi tugevalt ja püsivalt kogu toimivad ravimidGram-negatiivsed bakterid ja sügavalt tungivad kudedesse.
Eriti püsiv ravi tuleb läbi viia Bartonella kroonilistes vormides. Eelkõige ravi bakteriaalse angiomatoos võtab 2 nädalat kuni mitu kuud, ja HIV-nakatunud, võib-olla elu. Kui see on hea mõju erütromütsiin ja doksütsükliin, minotsükliin, tetratsükliin, roksitromütsiin norfloksatsiini ja tsiprofloksatsiini. Raviks endokardiit bartonelleznoy etioloogia soovita käigus antimikroobse ravi pikaaegset vähemalt 4-6 kuud, millele järgnes kirurgilist eemaldamist kahjustatud ventiil ja jätkamine veeni 6 nädalat pärast operatsiooni.
ennetamine. Bartonelloosi spetsiifiline profülaktika pole välja töötatud. Soovitav on vähendada tihedat suhtlemist kassidega.
ohu vähendamiseks põhjustatud haiguste kontakt nakatunud B. henselae kassid arenenud inaktiveeritud vaktsiini. Tema katse esialgsed tulemused näitasid bakteriaalsete vedude lõpetamist 97% -l juhtudest. Ennetamine bartenelleza seotud Bartonellas Quintana, mis põhineb kõigi hävitamine täid ja ümbritsetud juhtudel.
"Nakkushaiguste Manual"( Ed. Yu. V.Lobzina) 2000