Ohtlikud nakkused raseduse ajal - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

nakkusprotsess on patoloogiline protsess, mida põhjustavad mikroorganismid: algloomad, bakterid ja viirused, neid nimetatakse ka "infektsioonideks".Enamik haigusi on kuidagi seotud mikroorganismide ja nende mõjuga inimesele. Kõige ohtlikum infektsioon organismi jaoks, millel on vähenenud immuunsus, kuna sel juhul võib isegi väike nakkushaigus põhjustada tõsiseid tagajärgi.

immuunsuse võib vähendada mitmel põhjusel, nagu nõrgenenud immuunsus raseduse ajal on füsioloogilise protsessi vajalik normaalseks loote arengu äratõukereaktsiooni ennetamiseks tema ema organismis. Sellest tulenevalt on ema keha raseduse ajal äärmiselt haavatav ja vastuvõtlik erinevate mikroorganismide toimele.

Kuid nakkus on ohtlik mitte ainult ema kehale. Ei rohkem ega vähem, ja mõnikord veelgi ohtlikum lootele. Sortimiseta nakkused võivad põhjustada: viljatust, raseduse katkemist ja kroonilist nurisünnitust, väärarengute ja anomaaliate teket, loote surma. Ema peab teadma, mida nakkus on ohtlik ja mida teha juhul, kui rasedus või kas teda ei segaks haiguse pikenda mida peaksime olema valmis, mida saab ja mida ei saa ravida. Selleks on vaja sünnitusabi-günekoloogi pidevat järelevalvet.

Bakternakkusteks, mis võib olla kõige ohtlik emale ja lootele:

1. Chlamydia trachomatis( klamüüdia) - leitud 40% naistest, rase või mitte. Kõige sagedasem manifestatsioon on uretriit. Lisaks võivad naised põhjustada: bartoliiniidi, endotservitsiidi, endometriidi, salgeniidi, pelvisoperitoniidi. Mõnikord võib see põhjustada emakaverset rasedust( pikaaegse loid protsessi korral, mis põhjustas kleepumist munajuhtudel ja nende takistamist).Võib põhjustada raseduse katkestamist varases staadiumis;ravi puudumisel võib anda suhteliselt tõsiseid tüsistusi: loote hüpotroofia( viivitamine selle arengus), amniootilise vedeliku enneaegne väljutamine, koorionamioniit. Harva võib põhjustada loote surma. Laste emad klamüüdia olid haiged, vastab: konjunktiviit( klamüüdia ophthalmia) 20% juhtudest, farüngiit, tupepõletikuks ja uretriit, pärasoolepõletikku, bronhiit ja kopsupõletik.

2. Neisseria gonorrhoeae( gonorröa) - nakkushaiguse mõjutavad peamiselt limaskestade urogenitaaltrakti, mida põhjustab gonokokk ja edastatakse peamiselt sugulisel teel. Haigus esineb 3.-7. Päeval pärast nakatumist;võib tekkida ägedalt või krooniliselt. Seda iseloomustab lima, põlve, põletustunne ja valu vabanemine kusejuhtme kanali otsas, mis on sageli valulik urineerimine. Pooltel nakatunud ei saa täheldada sümptomeid, eriti haiguse alguses. Kõige tõenäolisem haigusjuhtum on naised. Loote infektsioon esineb kõige sagedamini emakasiseseks. Teine võimalik viis on tööajal. Loote ja vastsündinu võimalikud avaldumised: vastsündinu gonokokiline sepsis, korioamnioniit;gonokokaalse konjunktiviit, väliskõrva ja tupepõletikuks, vastsündinu ophthalmia - väga nakkav ja prognostically ohtlik vastsündinutel, mis võib põhjustada pimedaks jäämist. Emadel esinevate gonorröad, meningiit ja artriit haigete puhul on harvemini levinud.

3. Trichomonas vaginalis( trichomoniasis) - hinnanguliselt haigestub igal aastal 180 miljonit inimest! Tavaliselt levib see sugulisel teel ja seda ei esine harva koos gonokokkide, klamüüdia, ureaplasma, seenhaigustega. Naistel põhjustab see urogenitaalsete organite kahjustusi, põhjustades vaginiiti, vulvisiiti, ureetrit, endotservitsiiti. Lastel on võimalik haigete emade nakatumine, sagedamini sünnituse ajal. Neid iseloomustab vulvovaginiit ja uretriit, millel pole spetsiifilisi märke.

4. Mycoplasma hominis( mükoplasma) ja Ureaplasma urealyticum( Ureaplasma) - on mikroorganismid rakuseinteta, muutes need antibiootikumidele resistentsete. Sageli on nad eraldatud eraldi rühmas, seistes viiruste, bakterite ja algloomade vahel. Immuunsus neile ei ole püsiv, see esineb raseduse ajal sagedamini kui väljaspool rasedust. Naistel esinevad mükoplasmid võivad põhjustada vaginiidi, ureetri ja endotservitsiidi tekke. Nad võivad põhjustada loote katkemist, viivitust arengus, loote väärarengute tekkimist - enamasti massilise nakkuse ja ägeda praeguse protsessiga. Ureaplasmosis naistel iseloomustab selge nõrevool suguteede ja kui põletik emakas ja jäsemete iseloomuliku kliinilised nähud on valu alakõhus. Lootele ja vastsündinud on eriti ohtlik tiitril eespool 104, aidates kaasa aborti raseduse algul emakasisese kasvupeetuse( VZRP), reaktiivse ureaplasmosis vastsündinutel.

5. Streptococus agalactiae( Grupp B streptokokid) - esindaja tupeflooras enamikus naised, enamasti asümptomaatiline vood. Kuid raseduse ajal võivad nad mängida suhteliselt tõsist negatiivset rolli. Kuigi tuleb märkida, et enamikul juhtudel ei põhjusta see nakkus tõsiseid patoloogilisi protsesse. Seda võib edasi anda lootele ja vastsündinule. Spetsiifilist vaktsiini ei ole olemas. Võib põhjustada raskeid haigusi, kuni sepsise. Ema jaoks on ohtlik: endometriit, sepsis ja kuseteede infektsioon, meningiit, kõhu abstsessid, endokardiit ja nekrotiseeriv fastsiit. Vastsündinud: surnultsündimine, hingamisteede häired, esmaseks eesmärgiks sepsis, meningiit.

6. Lysteria monocytogenes( Listeria) - saab toota tõsiseid tüsistusi organismis vastsündinu, sest see võib läbida fetoplacental barjääri( barjääri organismi ema ja lapse, mis takistab läbipääsu kahjulikud ained lootele).

7. Treponema pallidum( kahvatu spirohete on lyuis( süüfilis) põhjustav aine) - rasedatel naistel esineb seda sagedamini kui rasedatel naistel. See on loote jaoks üsna ohtlik. Vaatluste puudumisel võivad naised raseduse ajal esineda 89% vastsündinutel. Lootele edastamine võib läbida siirdamist, võib esineda sünnituse ajal( vertikaalne edastus).Sissenõelise süüfilise tekkega on varakult ja hilja, mida iseloomustab suur hulk komplikatsioone.

8. Mycobacterium tuberculosis( Mycobacterium tuberculosis, "tuberkuloosibakteri") - kõige sagedamini aktiveeritud rasedatel, ajalugu tuberkuloosi või kandjaks.

Lihtsaimate mikroorganismide ja seente põhjustatud nakkused:

1. Candida albicans - seeninfektsioon on avastatud 36% rasedatel. Enamasti esineb patsiendi diabeedi esinemine pärast laia spektriga antibiootikumide manustamist ja HIV-nakkuse põhjustatud immuunpuudulikkuse korral. Reeglina ei mõjuta see loote arengut. Infektsioon on võimalik, kui vastsündinu läbib sünnikadooni.

2. Toksoplasma gondii( toksoplasmoos) on levinud ja levinud nakkushaigus. Selle nakkuse kiireloomulisus seisneb raskekujulise lootekahjustuse tekkes, pidades silmas kerge läbitungimist loote platsentaarbarjääri kaudu. Sellisel juhul tekib emakasisese loote surm, vastsündinute surm nakkuse üldistamise tulemusena;kaasasündinud toksoplasmoosiga elusolevatel lastel on diagnoositud silma närvisüsteemi, silma võrkkesta ja koliidkihi rasked defektid.

3. Malaaria, eriti Plasmodium Falciparum, on eriti ohtlik noorukitele, kes ei ole eelnevalt selle nakatusega kokku puutunud. Rasedatele naistele on raskusi, sageli surmajuhtumiga emale.

Viiruste põhjustatud infektsioonid:

1. punetiste - esmane rasedus rohkem kui 65% juhtudest on ülemineku lootele, põhjustades tõsiseid sünnidefekte, sageli vastuolus elu. Lootele avalduv risk sõltub raseduse perioodist, mil ema oli nakatunud. Kui nakkus on toimunud esimese trimestri loote kahjustuse sagedus on 80%, kui nakatati 13-14 nädalat - 70%, kui nakatunud 26. nädalal.- 25%.Kui nakatunud ema pärast 16 rasedusnädalat, oht lootele on minimaalne, ilmutamata haruldane arengut kurtus. Sümptomid kaasasündinud punetiste sündroom on jagatud kolme gruppi: 1. Alalised otseselt seotud viirusnakkus, mis avaldub ajal esimestel elunädalatel: kerge, kahju luud, laienenud maksa ja põrna, üldistatud lümfadenopaatia ja meningoentsefaliit;2. defektid väljenduvad palju hiljem - kurtus, katarakt, kaasasündinud glaukoomi, kaasasündinud südame defekte( Batalova katmata kanalis, Vatsakestevaheseina defekt), mikrotsefaalia ja vaimne alaareng;3. Kaughäired - kurtus, insuliinsõltuv suhkurtõbi, vaimne aeglustumine.

2. tsütomegaloviiruse( CMV) - ohtlik, eriti lootele, põhjustades kaasasündinud defekte. Sagedus ja raskus kliiniliste kaasasündinud CMV infektsiooni sõltub sagedusest ja milline( primaarne või reaktiivsed) CMV infektsiooni raseduse ajal. Sensibilise kuulmiskaotus on kõige sagedasem kaasasündinud CMV-nakkuse tagajärg. Lisaks on kaasasündinud CMV-nakkuse tagajärjel ligikaudu 7% ajuhalvatusest. Samuti võib see põhjustada paljude elundite haiguse kliiniliste ilmingute mis hõlmavad: maksa suurenemist ja põrna, trombotsütopeenia, korioretiniidiks, mikrotsefaalia jneTuleb märkida, et vähem kui 10% vastsündinutel kaasasündinud CMV infektsiooni emadelt haige, kuid rohkem kui 50% kannatavad üsna tugevalt.

3. Lihtherpesviirus - infektsioon põhjustatud herpes simplex viirus 1 silmus( HSV-1) ja nr 2( HSV-2) liiki. Reeglina on see peidetud tegelaskuju. See on ohtlik vastsündinu, eriti suguelundite herpes sünnitamise ajal. Harvadel juhtudel, herpes edastamine on võimalik läbi platsenta, üha kolmandal trimestril. Lüüasaamisega HSV1 viiruse imikutel tavaliselt asümptomaatilised protsessi või nakkuse ei voola tugevalt, andmata tõsiseid tüsistusi. Kui HSV2 tüüpi kahjustused tekitavad lastel raskeid neuroloogilisi tüsistusi. Kõige tüüpilisem ilming on entsefaliit, mis võib esineda on väga raske ja põhjustada surma vastsündinu või arengus tõsise neuroloogilise tüsistusi ellujäänuid.

4. Hepatiit - iseloomustab koldeid maksakoes ja teiste organsüsteemide, tavaliselt viiruse poolt põhjustatud hepatiit A, B, C, D, E, G ja F. Neist kõige ohtlikum ja valdavalt B, C ja D, millestD-hepatiidi viirus seondub reeglina eelmiste kahe kursiga ja muudab selle keerukamaks. B-hepatiidi viiruse puhul võivad paljud vastsündinud ja lapsed olla asümptomaatilised. Laste kroonilise B-viirushepatiidi ugrozhaemy Development ägenemine krooniline hepatiit, maksatsirroos ja esmaste maksarakuline vähk. Laste viirushepatiit C on vähe arusaadav. Võimalikku tõusu maksa suuruse vähenemist, maksapuudulikkus sümptomid, ning harvadel juhtudel, sümptomid hulgiorgankahjustusega ja hepatotsellulaarne kartsinoom.

5. HIV-nakkus - teema on nii suur, et see vajab eraldi artiklit. Võib ainult märkida, et HIV-infektsiooniga lastel varajases eas on täheldatud mittespetsiifilisi sümptomeid. Umbes veerandist neist areneb AIDS.HIV-infektsioon lastel on altid kiirema progresseerumisele kui täiskasvanutel. See on vajalik, et öelda, et õige juhtimise rasedus ja sünnitus on võimalik täielikult kõrvaldada või minimeerida võimalust laste HIVi nakatunud emadele.

6. Vetryannaya rõuged - tavaliselt see perebolevayut lapsepõlves, lõigates immuunsus infektsioon. Rasketel juhtudel haiguse raseduse esineda naistel, kes selle nakkuse esmakordselt. Surmade sagedus on märkimisväärne. See võib olla põhjus loote väärarengute ja loote surma, kuna viirus on võimeline läbima platsentat.

7. ARI( ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni) - suur grupp viiruspatogeenide, mis ühel või teisel viisil võib raskendada raseduse kulule saades soovimatuid komplikatsioone ja mõjutada loote ja selle tervisele. Kõige ohtlikum on gripp. Kui raseduse esimesel trimestril on nakatunud, on võimalik moodustada tõsiseid arenguhäireid. Kuni 12 nädalat nakkuse gripiviirusega võib põhjustada väärarenguid "kõik või mitte midagi" - rühm moodustatud väärarenguid vastuolus elu või midagi juhtub ja rasedus normaalselt. Ajavahemikul pärast 12 nädalat kestnud tõsiseid tüsistusi ei saa, kuid on tõenäosus areng platsenta puudulikkus, loote hüpoksia, suurenenud risk enneaegse sünni. Olenemata eespool peame meeles pidama, üks asi - enamik naised kannatavad ägeda hingamisteede viirusnakkuste raseduse ja edasist arengut lootel, samuti ema tervisele ei mõjuta.

Doktori sünnitusabi ja günekoloog Kupatadze D.D.