Külmutatud või arenematu rasedus - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Surnud või arenemata rasedus on loote arengu ja surma lõppemine. Enamasti seisab rase naine sarnase probleemi raseduse esimesel trimestril( kuni 14 nädalat).Külmutatud rasedus toimub palju sagedamini hilisematel aegadel.

Rasedus, kes ei arene, on raseduse katkemine, nagu ka raseduse katkemine.

Kuidas rasedus peatub?

Esialgu, nagu tavalise rasedusega, toimub embrüo emala implantatsioon. Kuid mingil põhjusel loote areng lakkab ja lootel sureb. Kuid hoolimata sellest, raseduse katkestamine ei toimu, nagu tavalise raseduse katkemisega, see tähendab, loote muna ei lõhenemist ega jäta emakat. Seetõttu emakas kasvab, naine ikka tunne "rase" ja tase hCG( inimese kooriongonadotropiin inimese) - hormoon raseduse - ei kasva, kuid aeglaselt väheneb. Kuid varem või hiljem ilmneb platsenta ja loote munarünnaku ajukahjustus ja ainult siis ilmnevad külmutatud raseduse sümptomid.

Mis võib kaasa tuua arenematu raseduse?

Esiteks hormonaalse tasakaalutuse tõttu või pigem progesterooni puudumise tõttu või androgeenide, eriti testosterooni tõttu.

Võimaliku külmutatud raseduse teine ​​võimalik põhjus on lootel olev geneetiline ebanormaalsus, mis ei sobi kokku eluga. Enamiku teadlaste sõnul viib loodus läbi loomuliku valiku, eluvõime õigeaegselt kõrvaldades.

Kolmas kõige levinum põhjus on nakkused. Raseduse ajal nõrgestab immuunsus, mis on nakkushaiguste leevendamiseks soodne taust. Kõige ohtlikum on seksuaalse infektsioonid( gonorröa, klamüüdia, ureaplasmosis ja mükoplasmoosi) ja taskulamp infektsioonid( toksoplasmoos, punetised, herpes, tsütomegaloviirusnakkusega).

Areneva raseduse ja nurisünnituse põhjus on üha sagedamini rase APS olemasolu.

Muud provotseerivad tegurid hõlmavad rasedust pärast in vitro viljastamist;
rõhutab ja kliima järsk muutus - kauglennud;
suitsetamine ja joomine alkohol,
vanus rase üle 35 aasta.

Surnud raseduse sümptomid

Raske raseduse sümptomid on peaaegu identsed raseduse katkestamise sümptomitega. Lambaliha munarakkude lahutamisel ilmnevad kõhupuhitus kõhupiirkonnas, suguelundite verevool.

Naine võib pöörata tähelepanu raseduse sümptomite kadumisele: toksiism( kui ta muidugi oli), piimanäärmete tundlikkus ja nii edasi.

Kui külmutatud rasedus toimus hilisemal kuupäeval, on üheks kohutavaks signaaliks patoloogia esinemise kohta loote liikumise puudumine.

Kuid isegi need sümptomid kas külmutatud raseduse täpselt öelda, kas on või ei ole raske, nii et kui tahes kirjeldatud sümptomid peaksid konsulteerima günekoloog. Vere sekretsioonide esinemisel ja loote liikumise puudumisel on hädaolukorras vajalik arsti konsultatsioon.

diagnoosimine vastamata abort

uuring hõlmab günekoloogiline läbivaatus, vaagna ultraheli ja vereanalüüsi HCG dünaamika. Nende uuringute põhjal saab usaldusväärselt diagnoosida külmutatud rasedust.

Kui vaadata tooli kõigile rasedatele naistele mitte arenev rasedus avastatakse mittevastavus suurus emakas raseduse mis on emakas on väiksem kui see peaks olema.

Ultraheli järgi on embrüo suurus väiksem kui rasedusaeg. Tal pole südameteid. Ultraheli korral on võimalik tuvastada ka anembrioni - selline arenematu rasedus, kui loote muna on tühi ilma embrüost.

HCG tase, nagu juba öeldud, ei suurene stagnantliku raseduse korral ja normaalse raseduse ajal hCG-st kaugelt maha jääb. HCG dünaamika paremaks hindamiseks veres on soovitatav testi võtta kaks korda 48-tunniste intervallidega.

Külmutatud raseduse katkemine

Kahjuks on külmutatud raseduse hoidmine võimatu ja rasedus katkestatakse igal juhul. Arsti taktika sõltub konkreetsest juhtumist.

Enamasti algab ootaja taktiki. To seal pärast lootele sureb, HCG tase langeb, emakas lepingud, ja seal on spontaanne nurisünnitus, t.e.plodnoe muna vabaneb emakasse sõltumatult.

Teine meetod on raseduse katkestamine koos ravimitega. Seda meetodit kasutatakse kui rasedus perioodi alla 8 nedel. Dlya meditsiinilise kasutamise lõpetamisest progesteroonantagoniste( mifepristone või Mifegin) analoogidega prostaglandiini E2( Misoprostooli, Cytotec).Mõne tunni pärast arenevad ravimid ja tekib spontaanne abord.

kehtivad ka kirurgilist ravi, mis on kraapimist emakaõõnde eemaldamisega munarakku. Saadud kraapimist saadetakse histoloogilise ja tsütogeneetiline uuring kudedega munarakku. Pärast kraapides intravenoosselt manustatavaid hormoon, mis vähendab emaka( oksütotsiini) ja antibiootikumid vältimiseks nakkusliku komplikatsioone.

nädala või kahe pärast curettage teha hõlma vaagna ultraheli, et näha, kas munarakk emakasse jääb.

Kõik naised, kes on diagnoositud arendada raseduse pärast ravi, mis on pärast raseduse katkemist või kraapides soovitada uurimise günekoloogi põhjuse määramiseks vastamata abort, vastasel korral ja sellest tuleneva rasedusega võib olla ka mitte-arendamine.

Kompleks uuringu pärast vastamata abort on:

- tsütogeneetiline ja histoloogilise uuringu Lootekoe, mis viiakse läbi pärast kraapimist ja selle tulemusena peaks naine pöörduma oma günekoloogi;
- urogenitaalsete infektsioonide PCR-diagnoos;
- lõhe floora kohta;
- TORCH infektsiooni vereanalüüs;
- vereanalüüsi hormoonide mõjutab rasestumist ja fertiilses( LH, FSH, prolaktiini, östradiool, progesteroon, androgeenid, testosteroon ja DHEA, 17-hüdroksüprogesterooni kortizol. Pri vajalikud uuris kilpnäärmehormoonid( TSH, T4, T3);
- vaagna ultraheliuuringuga
- vere hüübimine;. .
- vereanalüüsi antikehade fosfolipiidid ja kooriongonadotropiini

põhineb saadud tulemused arst määrab ravi pärast ilmutamist raseduse soovita takistab rasestumist 3-. 6 kuud uurimist, töötlemise ja taaskasutamise üldiselt keha kaitseks ette suukaudsete kontratseptiivide( Jeanine, Jess, Yarina, jne)

Enamasti arendada rasedus ei ole lause, ja siis naine saab ohutult rasestuda ja sünnitada..

vastamata abordiga seotud tüsistuste Võimalikud komplikatsioonid

arendada raseduse seostatakse pikaajalise olemasolu surnud loode emakas. See võib kaasa tuua koorionamnioniidi ehk nakatamiseks membraanid ja endometriiti, põletik limaskesta emakas. Kui vastamata abort tekkis hiljem, on oht loote leotamise, st lagunemine surnud loodet, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu peritoniit ja sepsis.

ennetamine vastamata abort:

- tervislikud eluviisid, vältides kahjulikke harjumusi, regulaarne füüsiline koormus;
- uurimine günekoloog enne rasedust planeerivad ja varajase ravi infektsioonide ja hormonaalsed häired;
- foolhapet ja vitamiin E raseduse planeerimise ja raseduse esimesel kolmandikul 12-14 rasedusnädalal.

küsimused ja vastused.

1. Millal kuu pärast kraabitakse üle jäänud abort?
Pärast 25-60 päeva pärast kureteerimist peaks tulema iga kuu.

2. Mind kraapiti kuus tagasi. Günekoloog on määratud 6 kuud suukaudsete rasestumisvastaste, aga ma ei taha neid pit. Chto nõu?
Suukaudsed kontratseptiivid omavad ravivastust, seetõttu on need sageli ette nähtud. Ajutiselt ja võib olla takistuseks kasutada, kuid igal juhul on otsustatud arst põhjal analüüse.

3. Mitu päeva pärast curettage võib olla verejooksu?
Kuni 10-14 päeva.

4. Mida minu võimalused raseduse tavaliselt teha, kui enne seda oli vastamata abort?
Sarnaselt tervetele naistele, kui külmutatud rasedus oli ainult üks kord.

5. ma tarbin suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kas ma võin teha hormoonide testid?
Sa ei saa. See pole mõtet.

6. Kuivõrd raseduse ajal on selgelt näidatud loote südamelööke ultraheliga?
6. rasedusnädalal.

7. Kas arenematu rasedus areneb, kui seda tehakse sageli ultraheli abil?
Ei, see ei saa.

8. Millist ultraheli tuleks lühikese aja jooksul teha külmutatud raseduse kahtluse korral?
Vaginaalset sensorit käsitleval informatiivsema ultraheli varajastes staadiumites.

9. Mul on HCG, mis vastab tähtajale, ja ultraheli ütleb, et rase on arenemata. Kellele uskuda?
Raseduse perioodi jälgimine. Kuni 6 rasedusnädalat pole südametegevuse ultrahelil alati nähtav. Kuid juhtub, et rasedus "pausi", mis on 6 nädala jooksul selgelt nähtav ultraheliga, ja hCG-l pole veel aega langetada.

sünnitusabiarst-günekoloog, Ph. D.Christina Frambos