Kõrvetised( refluks) sümptomid

-pischevoy gastroösofageaalse refluksi( kõrvetised) on põletustunne rinnakus ja epigastrumi piirkonnas, kus on paigutatud söögitoru ja magu. Ilmselt igaüks vähemalt kord elus kogemus kõrvetised, kuid see ei ole alati välimust tõendeid patoloogia. Happe tagasivoolu ei ole haigus, vaid ainult üks haiguste sümptomeid seedetrakti maohaavandite ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, mao-, krooniline koletsüstiit ja funktsionaalsed häired sapiteede süsteem, hiataalsong. Tavaliselt need haigused on kaasas suurendada maohappe sekretsiooni, liigtootmi soolhappega ja seedeensüümide, mis avaldab kohe kahjustada mao limaskesta ja arengus seal põletiku. Kuid kõrvetised võivad esineda ka mao sekretsiooni vähenemisega patsientidel.

kõige tavalisem põhjus kõrvetised võib pidada mao-söögitoru refleksi, stkolikambrisse söögitoru maosisu anastaltic laine, mis on happeline keskkond sisaldab soolhapet ja ensüüme kaasatud seedimist ning kahjustades söögitoru limaskesta, põhjustades põletiku teket seal. Tavaliselt saavad maosisu söögitoru põhjustatud töö alumise söögitoru sulgurlihase ja õigeaegse tühjendamise kõhuga. Teine üsna levinud põhjus refleksi on tõsta intragastrilist ja kõhusiseste rõhul.

Kuid üksikute casting võib tekkida tervetel inimestel, eriti kasutamise ülemäära kuum, õline, vürtsikas, suurtes kogustes šokolaadi, kohvi, gaseeritud joogid, alkohol, suitsetamise ajal, võttes teatud ravimeid( nitraadid, narkootilised analgeetikumid, aminofülliiniga ja teised.)Samuti on sagedasti kõrvetised tiinetel naistel. Imikutel tõttu anatoomiaomaduste refleksi võivad esineda normiks.

Individual reflekse ei põhjusta söögitorupõletik, kuna kaitsemehhanisme kaasatakse. Sagedased pika refleksid võivad viia arengut mao-söögitoru refleksi haigus. Kliiniliselt

kõrvetised on põletustunne toimub järsult rinnus, kurgus podkatyvaniya sooja vedelikku. Need ilmingud on hullem kui ettepoole kallutatud, eriti kui need on toodetud pärast sööki, pinge kõhulihastest, lamavasse asendisse ja pärast sööki. Vertikaalne asend keha kasutamine väikese koguse vedelikku, samuti saavad antatsiidid vähendavad oluliselt selle intensiivsust. Sageli kõrvetised võivad kaasneda ohtrate süljeeritus või esinemist tagasivool, kaasas välimus suu happe või mõru maitse tõttu visata sapi. Kõrvetised on kõige sagedamini esineb inimestel kõrge happesus maomahla ja on registreeritud 30-45 minutit pärast söömist, palju vähem tõenäoline tühja kõhuga.

muidugi kliiniline pilt olla erinev, sõltuvalt haiguse, mis viis kõrvetised, kuid peaaegu kõik patsiendid näitas kõhuvalu.

Kõigepealt tekkimise takistamiseks kõrvetised on vaja järgida mõningaid reegleid, mis takistavad kasvu kõhusisene surve ja järelikult kaasa määra vähendamine refluksi ja parandada evakueerimine maosisu:

• ei kanna pingul vööd;

• pärast sööki ei tohiks võtta horisontaalasendis vähemalt 30-45 minutit;

• pärast sööki on soovitatav nägema pool tundi vähemalt istuda 30-40 minutit;

• toitmiseks tuleb läbi istuvas asendis( istub nurga 15-60 °);

• viimane eine peaks olema hiljemalt 3-4 tundi enne magamaminekut;

• Ärge kallake pärast söömist;

• inimesed, kellel on sagedased kõrvetised treeningu ajal tuleks välistada harjutusi koos suurenenud kõhuõõne surve, nagu kiikumine kõhulihastest, tõstes varras ja mõned teised;

• jälgida korrektsuse tooli, vältimaks kõhukinnisust kaasas pikk pingutust defekatsiooni ja seega suurenenud kõhu rõhul;

• soovitatav magada voodis tõstetud esivõre pea end voodi oli 20-25 cm kõrgusel jalgsi.

Oluliseks komponendiks mitteravimite raviks on toitumise järgimine. Toitlustamine peaks olema sagedased, vähemalt 5-6 korda päevas, osaline, toit tuleks põhjalikult närida, see ei ole soovitatav söövad, süüa külma toitu, kiirusta süües, neelamine halvasti närida toitu. Toit peaks olema mehaaniliselt ja keemiliselt säästv. Pärast sööki ära kohe magama jääma.

toidust tuleks välistada: vürtsikas, rasvhapete, praetud toidud, maitseained, alkohol, samuti toodete, lõõgastav söögitoru-mao tselluloosi( šokolaad, tsitrusviljad, tomatid, sibul, küüslauk, redis, redis, küüslauk, kohvi ja mõned teised)samuti tooted, mis põhjustavad soolestiku( piima, rukkileiva, kaunviljade, kapsa) suurenenud gaasistamist.

Väikelapsed tagasijooksu toitumises on ühendatud antireflux erisegud koos paksendajad( jaanileivapuu gluteeni - kummi), mis annavad lõpus iga toitmist. Sellised segud sisaldavad Frisovom, Nutrilon-antireflyuks jt.

tekkimise takistamiseks või leevendada kõrvetisi võimalikuks tänu kasutamist leeliselise mineraalvett. Autor kasutamine soovitatav vesilahust "Essentuki", "Dilidžan", "Sairme" ja vesilahust kohal - "Slavyanovskaya", "Smirnoff", "Džermuk", "Kislovodsk seltzer" ja mõned teised. Mineraalvesi joob 1 tund enne sööki või 30-40 minutit pärast sööki. Esimesel päeval summa mineraalveetootjatele vastuvõtu tohiks ületada V4 topsi( 50-100 ml), mis järk-järgult saab suurendada 1 tassi vastuvõtu.

kõrvetised Drug töötlemine hõlmab põhihaiguse, provotseerida oma välimuse, samuti sümptomaatiliseks raviks suunatud neutraliseerivad maohapet.

Esmalt antaksiidid on ravi külge ühendatud. Nad neutraliseerimiseks soolhape, vähendab ärritavat mõju ensüümide adsorbeerunud ise sapphapete suurendada teket vesinikkarbonaat, on rakukaitsevõime efekti, soodustavad kiiremat puhastamist söögitoru ja maosisu aluseliseks, mis omakorda parandab toimimise alumise söögitoru sulgurlihase. Antatsiidid on lahustuvad ja lahustumatud. Lahustuvad antatsiidid toimivad kiiremini, kuid lühikese aja jooksul. Nende hulka kuuluvad vesinikkarbonaat, kaltsiumkarbonaat( kriit) ja magneesiumoksiid. Praegu lahustub antatsiidid ei praktiliselt kasutada tingitud asjaolust, et nad ei ole mitte ainult kohaliku mõju seedetrakti, vaid ka üldist Aluseline mõju kogu organismi, mis on kaasas suur hulk kõrvaltoimeid. Lahustumatud antatsiidil on pikem püsiv toime. Need valmistised sisaldavad põhimõtteliselt mitteabsorbable alumiiniumi ja magneesiumi. Antatsiide manustatakse 1-2 tundi pärast sööki öösel.

Nendeks järgmistest ravimitest:

• Almagel - ravimi kohta on kättesaadav suspensioonina pudelit 170 ja 200 ml, määratud 3 korda päevas 30 minutit enne söömist ja 1 kord öösel. Lapsed vanuses alla 10 aastat määrama 1 / 2-1 / 3 doseerimislusikad, 10-15 aastat - 1 Doseerimislusikat, üle 15 aasta vana - 1-2 doseerimislusikad. Ravi kestus on 3-4 nädalat;Maalox®

• - ravimil on saadaval tablettidena, suspensioonid, suukaudseks manustamiseks pudelites 250 ml, ja koti 15 ml, manustatakse 1-2 tundi pärast sööki ja enne magamaminekut, kasutatakse Olemas või 1-2 tabletti 3-4 kordapäev. Enne kasutamist peatata kolvid segatakse, sõtkutakse kotikeste ja tabletid närida või hoitakse suus, kuni resorptsiooni;

• Gastal - preparaat on tablettide kujul, mis neelatakse alla 1 kuni 2 tabletti närides 3-4 korda päevas;

• alumiiniumfosfaat geeli - geel kilekottidesse, mis võetakse suu lahjendamata 2-3 korda päevas koos vähese koguse lahjendades vedelas või pool tassi vett;

• de-nol - ravim on saadaval tablettidena. Alla 12-aastased kasutatakse 120mg tabletti ja lastel on vanemad kui 12 aastat ja täiskasvanutel - 240 mg 2 korda päevas 30 minutit enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Ravi kestus on 4-8 nädalat. Aluseline aine on kolloidne vismuti preparaat, mille mõju on kile moodustumise limaskestale, mis suurendab limaproduktsiooni ning omab rakukaitsevõime efekti.

cytoprotectors - ravimid, mis kiirendavad paranemise Erosiivse haavandid suu limaskestale seedetraktis:

• Venter( sukralfaadis) - kasutatakse uste juures 1 / 2- 1 tund enne sööki kuni 500 mg neli korda päevas. Ravim on saadaval tablettidena 500 mg neelama närimata koos väikese koguse veega. Ravi kestus on 4-6 nädalat või rohkem;

• vismuti nitraati( Vicalinum, Vikair) - omab katvate ja kibe - ravimi taotletakse 15-30 minutit enne sööki, 100-200 või 300 mg 3-4 korda päevas. Ravi kestus on vähemalt 10 päeva, keskmiselt 1 kuu.

et vähendada kahjulikku toimet maosisu aasta söögitoru limaskesta ja mao antesekretornye kantavate ravimitega:

• H2-histamiini blokaatorid - parandada mikrotsirkulatsiooni limaskestaga produktsiooni vähendamiseks pepsiin suurendada teket vesinikkarbonaadid ja stimuleerida raviprotsesse erosive-Haavautunut limaskestade defekte. Nende hulka kuuluvad järgmised vahendid:

a) tsimetidiin - toodetud tablettide ja kapslite 200, 300, 400, 600 ja 800 mg, kuid toodet kasutatakse üksnes lastel vanuses üle 14 aasta kordsus 2-3 korda päevas. Kuid ravi tsimetidiin võib "tagasilöögi fenomeni" ehkkontsentratsiooni tõstmiseks soolhape on suurem kui algtasemele pärast ravi katkestamist;

b) ranitidiini - turustatakse tablettidena 150, 200 ja 300 mg ja ampullis 2 ja 5 ml. Imikutel määratud põhineb ravimi 2-8 mg / kg 2-3 korda päevas, täiskasvanutele 150 mg 2 korda päevas. Ravi kestus on 4-8 nädalat;

a) Famotidine - samamoodi nagu ranitidiin, on tablettide 20. ja 40 mg, kantakse 1 / 2- ja 1 tablett( 20 mg), 2 korda päevas lastele ravimi andmisega kiirusega 5,10 mg / kgvastuvõtt;

• prootonpumba inhibiitorid:

a) omeprasool( lansoprasool esomaprasooli) - saadaval tabletid või kapslid 10,20 ja 40 mg 2 korda päevas, ravikuuri on 4 nädalat. Ravimit on ette nähtud 20 mg 2 korda päevas;

b) ezomoprazol( Nexium'it) - ravimi andmisega 10-40 mg 1 kord päevas;

c) rabeprazole( pariet) - ravimit kasutatakse doosis 10-20 mg 1 kord päevas. Keskmine ravikuur on 4 nädalat;

g) pantoprasooli - ravimi saadaval tablettidena 20 mg ja 40 on määratud 40-80 mg päevas 2 annusena.

kiirendamiseks kõrgemasse toidu maost seedetraktis, samuti parandada toonust söögitoru alumise sulgurlihase ja ennetada reverse casting toiduainete grupp Prokineetilist kasutatavad ravimid:

• Domperidooni( Domperidon Actavis't, Motilak) - ravimi ettenähtud määral 0,25 mg /kg PO, kaaluvatel lastel 20-30 kg / 2 tabletti ja lapsed kehakaaluga üle 30 kg 1 tablett 3 korda päevas 15 30 minutit enne sööki. Ravim on saadaval 10 mg tabletid. Ravi kestus on 2-4 nädalat;

• Reglan( metoklopramüd raglan) - toodetud tabletid suukaudseks manustamiseks temperatuuril 5 kuni 10 mg ampullid intramuskulaarse manustamise. Laste vanemad kui 6 aastat nimetada 1 / - 1 tablett 3 korda päevas, täiskasvanutele - 1-2 tabletti 3 korda päevas.

keerulistes seotud haiguste kõrvetised kasulik lisada ensüümipreparaate:

• pankreatiini - on saadaval tablettide ja dražeede 200, 250 ja 500 mg, manustatuna aastastele lastele 6-7 aastat 1 tablett 8-9 aastat 1-2 tabletti, 10-14 aastat ja täiskasvanuid - 2 tabletti 3-4 korda päevas toiduga;

• panzinorm forte - kasutatakse 1 tablett 3 korda päevas koos toiduga;

• Festalum - vahendeid kehtib sisse- / 2- 1 -2 tabletti 3 korda päevas, samal ajal või pärast sööki;

• Digestal - koosneb sapi ekstrakti ja ensüümi( pankreatiini).Ravimit manustatakse suu kaudu 1-2 tabletti 3 korda päevas toiduga;

• enzistal - nimetada 1-2 tabletti, 3-4 korda päevas koos toiduga;

• mezim forte - Take 1-2 tabletti 3 korda päevas enne sööki või söögi ajal, mitte närida ja pesta maha rohke veega;

• Kreon - on saadaval kapslite, manustamisel lastele kuni 1 aasta 1/4 1/2 kapsli lastele vanem kui 1 aasta - 1 / 2- 1 kapsel, täiskasvanutele - 1-2 kapslit iga söögikorra.

eesmärgiga vähendada gaasi moodustumine seedetraktis kasutatakse sorbendid. Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid: aktiivsüsi, polisorb, laktofiltrum, neosmectin, smektiitse enterosorbenti enterogel.

Tõsise meteorismi korral, mis suureneb intraabdominaalse rõhu all, on vajalik karminaatsete ainete kasutamine: apteegitilli viljad, karminaat kollektsioon( piparmündi lehed, apteegitilli viljad, valeriajuursed pookealused), tilli loote, simetikoon( haxon, espumizan, beebi-rahulik).