Neuroloogiliste patsientide ravi ja jälgimise tunnused

Care neuroloogilised patsiendid on mõned erijooned: süstemaatiline järelevalve patsiendi seisundist, ettevaatlik ja õigeaegse täitmise väljakirjutamisel registreerimise südame löögisagedus, hingamine, vererõhu ja temperatuuri ja talletamise vaatluse lehel. Patsiendi seisund esimesel päeval kontrollitakse iga 30 kuni 60 minuti jooksul. Need tähelepanekud ja teostades retseptidest kantakse kaarti, mis sisaldab järgmisel graafikul: Praeguseks päev, tund, minut, südame löögisagedus, hingamine, vererõhk, temperatuur, vee tasakaalu, vedelikuruumalaga manustatakse patsiendile ning kogus tühjenenud vedelik, teadvusseisundis. Eraldi graafiku pööratakse teostada salvestamise eesmärgil( vereülekande vere ja bloodsubstitutes manustamine erinevate ravimite, keerates patsient, andes niiskes hapniku põie kateeterdamisseadmed jne).

Care katteelundkond

väga oluline, kui hoolitsevad patsientide puhul, kes on teadvuseta, jälgida naha seisundit. Pesupeetud patsientidel on reeglina mõjutatud naha toitumist. Endiselt positsiooni voodis mitu tundi põhjustada kohaliku häireid vereringe viib koeisheemiat ja moodustamise lamatiste. Esimesed märgid lamatised on punetus ja leotamine. Enamikul juhtudel, lamatised tekivad kaela, abaluude ristluu, tuharad, kontsad. Nagu ennetamise lamatiste patsiendi tuleb iga 2-3 tunni keerata voodis, õrnalt masseerides nahale ja hõõruge see 33% alkoholi lahus või kamprit alkoholi regulaarselt paar tundi panna patsiendi kohta kummist ringiga, kaetud mähe. Et lehel ei olnud kortsud nurkades seotud jalad voodi. Kui naha leotamise ettenähtud ultraviolettkiirgusseadmed määrimiseks 2% lahuse mangaan. Lamatisi võivad moodustuda halvatud patsientidel( insult, MÜELIIT, kasvajad, traumaatilise seljaaju vigastus jne) Paari tunni pärast samas asendis ebasoodsates tingimustes( märg voodi voldid).

On neli etappi lamatisi:

• nekroos;

• graanulite moodustamine;

• epiteeliseerumine;

• troofilise haavandi moodustumine. Kui

nekroos õde taganeda haavad kärbunud massist, et kõrvaldada triibud ja "taskud".Kohaldada käesolevat paikselt antiseptikud( lahused rivanola - 1: 1000, 1: 500; furatsilina lahendus - 1: 4200), antibiootikumid ja ultraviolettkiirgusseadmed haava.

staadiumis moodustamise granuleerimisel on vaja luua tingimused, mis aitavad täita haava granulatsioonikoega. Samal ajal kasutatakse osookeriiti ja mustust.

Rasketel neuroloogilised haigused, halvatuse ja parees ei saa kasutada soojenduskotid, konksu rikkudes tundlikkust, nad võivad põhjustada põletusi. Burns nendel patsientidel ravib halvasti, neilt võib tekkida septilise protsessi ja ilmuvad paindumine kontraktuurideni( jäikus) on halvatud alajäseme.

õde on kohustatud jälgima puhtuse ja määr pesude. Lehti tuleb sageli muuta. Pesude kriitilises seisundis läbi järgmiselt: patsiendi asetatakse serva voodi ja õrnalt keerutada või nihkunud ettevaatlikult serva voodi koos tasuta puhta määrdunud lehed ja pühkis tükina. Puhtad linad, rullitakse rulli, rulli vaba osa voodi. Patsiendi keerata laid poole, täiesti puhas määrdunud lehed ja laiali lõpuni net. Muuda riided vaja kiiresti, põhjustamata, kuid tõenäoliselt on patsiendil ebamugavustunnet.

Oral Care

neuroloogilised patsiendid, eriti raske või teadvuseta olekus, vajab hoolikat suuhügieeni. Nõrgenedes organismi kaitsesüsteem isegi normaalne suulise taimestiku võib muutuda patogeensete ja põhjustada igemepõletikku, stomatiit, põletiku ja parotiidnäärmest( mumps).On vaja pühkida suu 2-3 korda päevas, 2-4% boorhappe lahusesse, 3% vesinikperoksiidi lahus, limaskesta humidify aluseline vesi eemaldada toidujäätmed. Seda saab teha vatitikuga kastetud eespool lahendus. Wet tampoon mahub kirurgiainstrumendid - tangidega või pikaajalise pintsetid. Kui patsient ei ava oma suud, mida saab kanda kinnast ühe käe nimetissõrme haav puhas niisutatud lapiga lahendus ja hea maiuspala suhu poolt.

Teatud tingimustel, näiteks ajutraumade, hemorraagiline insult, sageli teadvusehäired, ja mõnel juhul on rikkumine väliste hingamine;sellistel juhtudel trahheostoomi. Inhaleeritaval läbi tracheostomy toru demoisturized õhuhapnikuga kuivatab limaskesta hingetoru ja bronhide, mis võib kaasa tuua arengut trahheiit, bronhiit, kopsupõletik. Seepärast on vaja tagada, et trahheostoomi toru sissehingatav gaasisegu oleks soe ja niiske. Iga 1-2 tunni väljalaskeava portsjoni tracheostomy toru tuleb loputada, tilgutati hingetoru 2-3 tilka 5% naatriumkarbonaadi vesilahusega antibiootikumidega ja mitte vähem kui 5-6 korda päevas pehme plasttoru imeda lima hingetoru kaudu tracheostoma. Trahheostoomi toru ümbritsemine peaks olema kuiv ja puhas. Need meetmed parandavad kopsude ventilatsiooni ja suurendavad hapniku sisaldust veres.

Care at

hüpertermia patsientidel traumaatilise ajukahjustuse korral tõsiste teadvuse sagedased juhtumid temperatuuritõusu. Seetõttu keha jahtumist lehe jääkotikeste mähituna salvrätikumasina paigutatakse nad südame ja suurte arterite laevade axillae, kubeme ja õndlalümfisõlm piirkonnas, küünarnuki piirkonnas. Mullid jääga ja asetage patsiendi pea. Hüpotermia vähendab löögisageduse rakkude metabolismi, tingimused ajuturse ja koljusisese hüpertensiooni ja peaaju aine vähendab hapnikutarvet.

ravi ägedate peaajuringluse

Sõltumata milline on insult, meditsiinipersonali mõned reeglid tuleb järgida:

• veenduda, et patsient lamab selili;

• eemaldage eemaldatavad hambad suust nii kaugele kui võimalik;

• puhul oksendamine, peab patsient olema sisse lülitatud külili ja puhastage suu okse vältida nende aspiratsiooni ja edasist arengut aspiratsioonipneumooniat;

• kui halvenemist vastuvõtu annavad vajaliku ravimeid, hapniku inhalatsiooni süstemaatiliselt imeda lima suus ja neelus;

• kopsupõletiku, lokaatorite vältimiseks;

• kui teil on kusepidamatult urineerimata, peab teil olema kusepõie kateteriseerimine;

• kui patsient on liigselt ärritunud, tuleb teha klemaalset hüdraati sisaldavat klamase( 30-40 ml 4% lahust);

• äärmiselt tõsises seisundis olevate patsientide transport on lubatud ainult erandjuhtudel, kuna see võib nende seisundit halvendada.

A õde peaks eristama kahte peamist aju-insuldi tüüpi: hemorraagiline ja isheemiline;lisaks peate teadma ajuvereringe mööduvaid häireid, mis põhinevad ajuveresoonte spasmidel. Need häired esinevad peaaju ateroskleroos, hüpertensioon, hüpotensioon( langus südame aktiivsust, verekaotus), parandades viskoossuse ja koagulatsiooni emakakaela osteokondroos.

Üldiselt peaaju kriisi täheldatud peavalu, sumin kõrvus, pearinglus, iiveldus või oksendamine, kahvatus või naha punetus, stress või nõrgenemine südame löögisagedus, suurenemise või vähenemise vererõhk, häire teadvuse.

Kui lokaliseeritud kriiside fokaalse sümptomid ülimuslik peaaju ja see avaldub parees või paralüüs, kõnehäired, paresteesiad. Sellistel juhtudel peab patsient olema paigaldatud, looma tingimused tema puhkamiseks. Kui kõrge vererõhk teha verelaboris( 100 ml verd veenist küünarnuki), kaan panna mastoid piirkonnas, sinep tagaosas kaela või piirkonna vasika lihaseid. Rakendatud spasmolüütikumide ja kõrgvererõhuravimid: 2 ml 2% vesilahuse Papaveriini 10-20 ml 40% glükoosüahus veenisiseselt Dibazolum 2-5 ml 1% lahuse subkutaanselt;10 ml 25% -lise magneesiumsulfaadi lahust intramuskulaarselt 0,25% -lise novokaiini lahusega;Arteriaalse hüpotensiooni - cardiacs: kordiamin, kamper, mezatona lahust Korglikon 0,06% -lt 20% glükoosüahus veenisiseselt. Peavaluga, valuvaigistid.

hemorraagiline lööve. Enamasti esineb äkitselt hüpertensiivset haigust või ateroskleroosi, tugevat emotsionaalset või füüsilist stressi. Voolav veri hävitab ajukoe, põhjustab tserebraalse ödeemi fenomeni, mis põhjustab intrakraniaalse rõhu suurenemist. On tugev peavalu, punetus, naha ja limaskestade, oksendamine, kõrgenenud vererõhk ja kehatemperatuur, tardumus, kooma, agitatsioon, märke fookuskaugusega kahjustuse( hemipareesi ja hemipleegiat), seal võib olla veri tserebrospinaalvedelik. Hingamisteede ja südame-veresoonkonna aktiivsuse iseloomulikud häired. Sellistel juhtudel on vaja panna sinepiplaastrid peas, kõrge vererõhk, pulsi ja intensiivne purpurpunane nägu teha vereproovid( 100-300 ml).Peal asetage muljet jääga mitu tundi katkestustega 1-2 tundi. Rakenda koagulandid: vikasol, kaltsiumglükonaat. Suurenenud vererõhu olemasolul - dibasool, papaveriin, hüpotüasiid;lüüsi segu - aminazīin 2,5% - 2 ml;Dimedril 1% - 2 ml;Promedol 2% - 1 ml;Novokaiin 0,5% - 50 ml, glükoos 10% - 300 ml. Dehüdreerivad ained: glütserool, lazin, novorit;intramuskulaarne - magneesium. Hingamisraskused, trahheostoomia.

isheemiline insult. Sageli esineb see vanas eas aju veresoonte ateroskleroosi ja arteriaalse hüpotensiooni taustal, vere hüübivuse suurenemisel. Sageli toimub see magamise ajal. Insuldi areng on seotud trombi, embooluse ja tserebraalse vaskulaarse puudulikkuse esinemisega. Iseloomustab lähteainete insult, mis võivad esineda paar tundi, nii et õde tuleb tähelepanelik ja võib-olla isegi veel kord küsida patsiendi kas ta oli elektrikatkestus, pearinglus, nõrkus, mööduv tuimus jäsemetes.näonaha ajal juba välja töötatud isheemilise insuldi on kahvatu, nõrk pulss, vererõhk langeb kehatemperatuur on normaalne, tserebrospinaalvedelik ei muutu. Esimestel tundidel insuldi kohalolekul nõrk süda aktiivsuse kasutatud sõbralikke vahenditega: kamper, kordiamin, Korglikon;ajuveresoonte spasmi eemaldamiseks - 10 ml 2,3% eupülliini lahust veenisiseselt 10 ml 40% glükoosilahuses. Karbogeeni sissehingamine, et vähendada trombi moodustumist - dikumariili, sünkroomi, hepariini, fibrinolüsiini. Juuresolekul parees või paralüüs otstarbekas massaaž, füsioteraapia: originaal - passiivne liikumise halvatud jäsemed, ja kui taastumine lihaste tugevus - aktiivse liikumise. LFK ühendab kerge massaa˛iga. Lihase toonuse suurenemise korral kasuta midokalmi. Kahe nädala pärast kasutatakse resorptsioonravi: kaaliumjodiidi lahuseid( 0,5-2% lahus 1 spl 2,3 korda päevas pärast sööki 3-4 nädala jooksul);intramuskulaarselt aaloe( 1-2 ml teisel päeval, number 15-20).

Toime esimesel päeval ei saa koera patsiendid anda. Kui patsient neelab, joomise abiga on vaja vedelikku( tee, mahlad) süstida väikestes kogustes. Neelamisraskustes võib toitu ja vedelikku siseneda bronhidesse. Seetõttu söötmine toimub sondiga, mis sisestatakse mao kaudu suu või alumise nina kaudu. Kui patsient on mitme päeva jooksul teadvuseta, juhitakse seda ka sondi kaudu. Kui sisestate sondi, võite kasutada laryngoskoopi. Enne sööda toitainete segu läbi sondi, peate veenduma, et sond on maos. Kui oksendamise ajal esineb oksendamist, tuleb patsiendi pea kõrvale pöörata, puhastada okste suu. Kui popperhivanii patsient tuleb toita "kiseleobraznoy" toit - kissel, vedel mannapudr, keefir. Tuleb meeles pidada, et rasket neuroloogilist patsienti tuleb sagedamini süüa väikestes osades katkestustega. Peame tagama, et patsient ei hingata, mitte väsinud, muidu võib ta keelduda söömisest. Te saate juua juua või teelusikatäit, teed ei tohiks olla kuumad. Toit peaks olema kõrge kalorsusega, rikas vitamiinidega, sisaldama liha, piimatooteid, köögivilju, puuvilju.

oluline meeles pidada, et inimesed on koomas, kui torutoiduks võib tihti juhtuda aspiratsiooni, seega esimese päeva koomas ainult parenteraalse toitmise tuleks kasutada. Parenteraalselt toitumata jäävad patsiendid kiiresti kiiresti ja sondi kaudu söötmine algab kolmandal päeval. Siin kasutatuna parenteraalse toitmise manustamist isotooniline naatriumkloriidi lahus intravenoosselt või subkutaanselt reide, aeglaselt, mitte üle 500-600 ml võttekorra. Süstimiskoha paremaks imendumiseks kasutatakse mähkmelöögi jaoks lühikest aega sooja küpsetusplaati. Esimesel päeval manustatud vedeliku üldkogus ei tohi ületada 1 liitrit, seejärel dehüdratsioonravi manustamisel manustada vähemalt 2-3 liitrit. Lisaks 300 ml veenisiseselt manustatava 40% glükoosi, millele lisatakse 8-10 ühikut insuliini ja 500 ml C-vitamiini, B-vitamiini,( 50-100 ml intramuskulaarselt).Patsiendid koomas ja on rõhumine sokovydelitelnoy happe funktsioonid mao ja seedetrakti näärmete, nii et saate maomahla ja ekstraktiivained sokogennye aineid. Arvestades, et patsiendid võivad muutuda vaesestatud, viiendal päeval vastavalt raviarsti otsusele saab omistada anaboolsed steroidhormoonid( metüül-androstenediol, Nerobolum).Toitlustamine patsientidel peaks olema kõrge kalorsusega: 3000 -4000 kcal päevas, sealhulgas 95-120 g valgu, 550-700 g süsivesikuid, 40-60 grammi rasva. Neelupõletiku ja kõri lülisamba pareeside korral rakendatakse gastrostoomi. Hoolitsemiseks

põie kateeterdamisseadmed

Mõnede haiguste kohta kesknärvisüsteemis( insult, aju ja seljaaju kasvaja, MÜELIIT, seljaajukahjustuse ja seljaaju) esineda vaagnaprobleemidega - viivituse või uriinipidamatuse.

Kuseteede kinnipeetava teadvuseta patsiendil on vaja määrata põie täidis. Palpatsiooniga ja löökpillidega ilmutatakse põie kontuurid, mille ülemine piir võib ulatuda nabani, kui see on täis. Anuuria korral on põis tühi. Kui kasutatakse uriini kinni, kasutatakse kateetrit, mis viiakse läbi steriilse kateetriga( eelistatult kummiga).Suguelundid on eelnevalt töödeldud antiseptikumide lahustega. Uriinipõletiku profülaktika korduva kateteriseerimise korral tuleb põit pesta koos antiseptikumide või antibiootikumidega. Kui patsiendil ilmneb püsiv kateeterdamisseadmed kateetri sisestatakse põit ja vaba ots on kastetud purki antiseptiliste. Paljudel raske kroonilise seisundiga patsientidel võib esineda äge neerupuudulikkus. Peamised Neerupuudulikkuse ravi on ametisse ratsionaalse toitumine kaloreid, koostise rasvade, süsivesikute, soola ja summa sisestada veekogu. On vaja teada, et ägeda neerupuudulikkuse korral ei ole kortikosteroidhormoone ette kirjutatud.

Mao loputamine

Neerupuudulikkuse korral satub seedetrakt ja nahk väljutusfunktsiooni. Seetõttu loputavad patsiendid maha 2-8 liitrit naatriumvesinikkarbonaadi nõrga lahuse 1-2 korda päevas.

Puhastab

Sifooni klisasid asetatakse soolestiku loputamiseks. Plasma jääklämmastiku ja uurea kõrge taseme korral tõstatatakse küsimus, kas patsient läbib hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi.

Kõhulahtisuse vaagnad kasutatakse väljaheite säilitamiseks. Kui tavalised klistiiri ei põhjusta soole tühjendamisega õli teha klistiiri( 100 ml taimeõli või vaseliin) või klistiiri 30% lahus magneesiumsulfaadiga. Ettekirjutatud lahtistid magneesiumsulfaadiga 20-30 g vastuvõtt, rabarberi, 0,5 g 3 korda päevas, vedel parafiin 1 spl.l3 korda päevas. Korrektselt korrigeeritud hooldus on väga oluline raskete komplikatsioonide ennetamisel ning soodustab kiiret taastumist ja töövõime taastumist.