Kõhu vigastus - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Arvestades elutempo on kaasaegne linn, samuti kaasnevaid ohte, see ei ole üllatav, et kõhu kahju on endiselt üks kõige teravamaid probleeme erakorralise operatsiooni. Eraldage avatud ja suletud kõhu trauma.

Avatud vigastused hõlmavad vigastusi( nuga, pommid, sh traumaatilised relvad).Haavad kõhu tegevuse algoritm on piisavalt lihtne - kohaldada kohe meditsiinilist abi kirurgilise haiglas tööl, sest isegi kahjustamata siseorganeid, on vaja teha esmane nekrektoomia ja õmblused.Õmblused saab rakendada hiljemalt 8 tundi pärast kahju, sest pärast pikemat aega suure tõenäosusega suppuration haava.

Suletud või nüansud trauma on kõhu seina vigastus koos siseorganite kahjustusega või ilma. Vaatame neid üksikasjalikumalt. Tömbi kõhu trauma kuuluvad: vigastus kõhupiirkonda, kõhuseina lihaste rebend kahjustusi sooltesse, maks, põrn, kõhunääre, neerud ja põie. Põhjused

nüri kõhu trauma

põhjustel nüri kõhu trauma võib olla:

• kukkumine tahke objekt,
• löögid,
• järsk pinge kõhuseina lihaste treeningu ajal või sportlik aevastamine, köha. Sümptomid

nüri kõhu trauma

Verevalumid kõhuseina ilmub paikne turse ja valulikkus, mõnikord nähtav hõõrdumist hemorraagia. Pearinglus suureneb, kui muutub keha asend, köha, aevastamine, defekatsiooni teke.

pilu lihaseid ja sidekirme kõhu ühesugused sümptomid, kuid valu on rohkem väljendunud, põhjustades refleksi soolepareesi( dünaamiline soolesulguse) ja puhitus.

Kui sa murda lihaste ilmuvad verejooks ja hematoom võib moodustuda, mis mõnikord ulatuvad kaugele väljapoole kahju. Lõpliku diagnoosi kõhuseina kahju pannakse, kui pilu on kõrvaldatud või õõnes parenhüümi organite kõhuõõne.

Otsese löök kõhtu on kõige levinum luumurrud peensooles. Põhisümptomitena soole

lõhe on paljundusmaterjali ja võimendamise kõhuvalu, kõhuseina lihaste stressile, liik hingamisteede liikumine kõhupiirkonda, oksendamine, südame löögisageduse tõus, nähtuste šokk. Kui

murda käärsoole lisaks need sümptomid tekivad sageli šokk, intraperitoneaalselt verejooksu, kõhuseina pingeid.

Maksa kahjustus kõhu traumaga esineb sageli. See on tingitud suurest maksa suuruse vähenemist ja selle asukoha samuti vähene elastsus ja selle tundlikkuse parenhüümi. Vastavalt patoloogilised muutused maksakoes ja katkestusi võib madalal kahju( langevad tasasel pinnal, sünnitus, roojamine).Lüngad ja praod võivad olla subkapsulaarsed, kuid märkimisväärse vigastuse korral eralduvad maksa erinevad osad. Kliiniliselt raske maksakahjustuse kaasneb üldine seisund, verekaotus ja teadvuse kadu, mis tekib varsti pärast kahju. Vähendab vererõhk, südame löögisagedus kiireneb, nahk muutub kahvatuks, higistamine, hingamine kiireneb, on janu. Eriti ohtlik maksa subcapsular vaheajad vaikne kui kliinilist kulgu sügav hematoom alusel moodustatud maksa kapsli pingel, mis maksa kapsli katki ja veri voolab kõhuõõnde. Salvestatud teadvuse korral on parema hüpohooniaga valud, mis levivad paremale õlale.

põrna kahju kõigi kahju kõhuõõne moodustavad umbes 30%.Nahaalune esmane Põrnarebendit võib tekkida isegi väikesed või isegi ilma nähtava põhjuseta, kui põrna on laienenud ja on parenhüümi muutusi. Teisene või hiljem, põrn rebendid on võimalik mõne päeva või kuu jooksul pärast kahju ja on lastel sagedamini.

Kohe pärast põrna kapsli rebenemist peatub verejooks moodustunud verehüübiga. Kui vahe põrna parenhüümi esineb kapslialune suurenev hematoom kapsli puruneb ja seal on rohket verejooksu kõhuõõnde. Põrna pursust, millega kaasneb verejooks, iseloomustab vererõhu märkimisväärne langus ja sagedane niit-sarnane impulss. Valu langus vasaku poole pealmisele asendile, mille jalad on kõhupiirkonda viidud. Valud paiknevad vasakpoolsel hüpoglüosioonil, mõnikord levivad kogu mao ja vasakpoolse õlgini.

Sellistel juhtudel, kui on olemas põrna rebenemise tunnused, on näidustatud kiire operatsioon.

kahju kõhunääre, mis asub taga kõhuõõne vigastused tekkida, kui suur jõud mao ja seetõttu sageli kaasneb traumatization ümbritseva nääre organite( põrn, neerud, maks, soolestik).

Suletud kõhu vigastused võivad põhjustada pankrease põrutusest, verevalumit või purunemist.
kliinilisest pildist mingit kahju pankreases iseloomustab tugev üldseisundit, teravad valud epigastrium( Sydänala), vererõhu langus, oksendamine, kõhupuhitus ja kaitsva lihaspingetega epigastrium.

neerukahjustuste , mis asub sügaval retroperitoneaalruum ja ümbritsetud igast küljest tohutu asutuste ja anatoomiliste struktuuride, esineb harva. Neerud on vigastatud kõige sagedamini otseselt kohaliku šokiga tagant, küljest või esiosast. Kliiniline pilt iseloomustab kohaliku valulikkus nimmepiirkonda, palavik, Hematuuria( uriin, veri värvi roosa-punane värv).

Mõlemal juhul tehakse konservatiivne ravi.

Seal purustamine ja eraldamine neeru tulenevad töötlemata ja kahju on tihti seotud kahju kõhuõõne organite. Tüüpiline muster: šokk, aneemia kogunenud, paikne valu ja lihaspinge vastavas ülakõhus, paistetus nimmepiirkonda, kõhukelme katkemiseni - free vedeliku kõhuõõnde;hematuria võib puududa.

Kui kukkuda tahkele esemele, võib täispõie kõhuga löömine seda murda. Kui

ekstraperitoneaalne põie rebend tekkida vale urineerida, mõnel juhul on väike summa verine uriin. Varasemas kohes on paistetus.

intraperitoneaalselt rebend põie-, kõhuvalu ja sagedast urineerimisvajadust viljatud, kuna põis on tühi. Uriini valatakse kõhuõõnde, kõhukelme ja põhjustab tüütu mõju peritoniit( kerge, kergelt paistes, mõõdukalt valulikud mao-, lihtsustades roojamise).Kõhu kõõluspiirkondades on määratletud vaba vedelik.

Kõhu trauma uurimine.

Kui te kahtlustate mao vigastust, peate minema töötavast kirurgilisest haiglasse.

Siseorganite kahjustuse õigeaegne diagnoosimine on eduka ravi võti. On äärmiselt oluline kindlaks teha kahju laad laiemalt võimalikult kiiresti, esiteks, et tuvastada eluohtlik verejooks.

kahtlustatavate kõhu kahju läbima täielik vereanalüüs, uriinianalüüsi, ja uriini amülaasi, määratakse veregrupi ja Rh faktor. Need meetodid on abistava iseloomuga, selgitamaks vigastatud elundi kiirgust kasutades uurimismeetodeid, mis hõlmavad ultraheli, tavalised röntgeniuuring ja võimaluse korral teostada kompuutertomograafia. Selle või selle meetodi kasutamise vajadust määrab kirurg, keskendudes patsiendi seisundi tõsidusele ja patsiendi uurimise käigus saadud andmetele.

Ultrasonograafia - kõige turvalisem, taskukohane ja kiire diagnostika meetod kahtlustatakse trauma kõht. See võimaldab avastada patsiente, kellel on vaja teha päästeoperatsiooniga: esinemise kindlakstegemiseks intraabdominaalseks veritsust, samuti tuvastada kahjustada elundeid, mis ei ole veel viinud intraabdominaalseks verejooks: subcapsular Põrnarebendit, hematoom maksa ja põrna, neerude ja pankrease kahjustusi.

Ultraheli põrna subkapsulaarse hematoomiga.

röntgeniuuring paljastab õõnsa organi purunemine nüri kõhu trauma avastamiseks võõrkehad ja määrata kindlaks nende asukoha( nt kuulide ja löök kuulihaavade maos), et tuvastada kahjustusi vaagna hindama samaaegne kahjustusi rinnus, mis toob esile ava lõhe.

Vaba gaas kõhuõõnes.

Et selgitada diagnoosi põie rebend edukalt rakendatud põie kateeterdamisseadmed. Kui see puruneb, vabaneb kateetri kaudu väike kogus verd. Kahtlaste juhtude toodetud tõusvad cystography: kateetri põies vesilahustuvad Seevastu lahusega. Rengenokontrastny lahus tungib läbi haava põie paravesical kiudaineid, ja see on näha röntgenipilt tilguti. Kompuutertomograafia

- täpsem diagnostiline meetod, mis võimaldab peenemate hinnangu struktuuri siseorganite, luua väike kogus verd kõhuõõnde. Kuid see meetod nõuab rohkem aega, ei ole alati saadaval kallite seadmete tõttu. Laparoskoopia

- visuaalse hindamismeetod kahjude siseorganeid, on kasutusele endoskoobi kõhuõõnde väikese sisselõike kaudu( 1-2 cm) lokaalanesteesias. Laparoskoopia võimaldab lõplikult määratleda sisemiste vigastuste, sageli peatada verejooksu, puhasta kõhuõõnde alates striimima vere ja määrata tähiste kohest kirurgilist sekkumist.

Mao vigastuste ravi. Pärast

kahju peab hoiduda toidust ja vedelikud, sest kui see tuvastab sise vigastused nõuavad operatsiooni üldnarkoosis, kus võimalik oksendamine aspiratsiooni toidu hingamisteedesse. Kohalolekul

sisselõige haavad kõhupiirkonda tungimata kõhuõõnde, esmane kirurgiline ravi teostatakse lokaalanesteesias ja õmblused nagu eelpool.

Upon diagnoosimist Kõhuõõne verejooks, rebend õõnsa või põhikoeni elundi on vajalik täitmaks laias mediaan laparotomy( intsissioon kõhuseina).Võimaldab vaadata kõik elundid kõhuõõnde, luua kahjustatud elundite ja teha vajalik kogus operatsioone.

Põrna subkapsulaarne rebend nõuab dünaamilist vaatlust. On ohtlik võimalik viivitatud rebend kapslite tugevat veritsemist kõhuõõnde - niinimetatud dvuhmomentny Põrnarebendit, nõudes erakorralise operatsiooni.

kahjustus kõhu eesseina lihaste rebendi ja hematoom arengu nõuavad konservatiivse ravi sealhulgas voodirežiimi paikse külma fizioterapevtichekie ja protseduure, mis soodustavad resorptsiooni hematoom. Suuremate hematoomid saab teha torgake ja Üha kasvavate - avamine ja dreenimine mädanik.

Tüsistused kõhu trauma:

• Rupture kõhulihastest aja jooksul võib põhjustada songa.
• intraperitoneaalselt verejooks ilma korral õigeaegne ravi on eluohtlik.
• rebend õõnsat elundi ilma õigeaegse töötamise tõttu arengus peritoniit( põletik kõhukelme), mis toob kaasa sepsis( veremürgitus) ja surm.

positiivse tulemuse kõhu trauma on võimalik vaid ravi varajases meditsiinilist abi. Hoolitse oma tervise eest. Parem on sümptomite tõsidus üle hinnata, kui arstiabi otsimine on liiga hilja.

Surgeon-arst Tevs DS