Bulimia - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Bulimia on toitumishäire, mis koosneb hõõgumisest ja oksendamise episoodidest, lahtistidest jne. Kontrollimatu suhtumine toitu, suurenemine ja kehakaalu langus on ainult nähtavad haiguse sümptomid. Tegelikult on see vaimse tervise tõsiste rikkumiste tagajärg.
Bulimia peetakse suhteliselt noorteks haigusteks ja on suhteliselt hiljuti omistatud vaimse tervise häiretele. See on võib-olla peamine põhjus, miks seda haigust pole veel piisavalt mõista.

kaasaegne bulimia on erinevates vormides. Näiteks: lahtistite, diureetikumide, nõrkade harjutuste, intensiivse dieedi või tühja kõhuga manustamist glutooni korral.Üksikasjalikumat teavet haiguse põhjuste ja tavapärase kõhukinnisuse erinevuste kohta artiklis "Kontrollimata söömine, pehme nälg">>

Selleks, et paremini mõista haiguse põhjuseid, tuleks lugemist meeles pidada. Bulimia on termin Kreeka keeles laenatud ja see tähendab patoloogilist gluttony.

Vana-Roomas oli suhteliselt levinud nähtus "vomitoria" - kunstlikult indutseeritud oksendamine pärast pidustamist. Selle menetluse toetajateks olid keisrid Claudius ja Vitellius. Iidse Egiptuse kultuuris puhastati keha kõhulahtisena kord kuus. Oli arvamus, et haigused "pärinevad toidust".Seetõttu pidasid keskaegsed arstid neid puhastamist üheks ravimeetodiks.

Toidu täielikku keeldumist 1970ndatel hakati eraldi käsitlema anoreksiaga. Tal polnud midagi pistmist kaasaegse kalduvuse kaalust alla võtta. Meie esivanemate kiusatus oli vastandlik.1980ndatel epidemioloogilised uuringud näitasid, et buliimia on palju levinum kui anoreksia.

sümptomid ja buliimia diagnoosimine

Esiteks leiame, kas bulimia on iseseisev haigus.
Usutakse, et buliimia algab tavaliselt oma välimusega rahulolematusest. Tagajärg - ebaõnnestunud, mis viib gluttony, püüab kaalust alla võtta. Hirm kasvava rasva eest asendab suures koguses toitu vastuvõtmisel süütunnet ja seisundi ajutiselt leevendab oksendamine, osutub see "nõiaringiks".

Mõnikord esitavad patsiendid oma seisundi õigustamiseks oma tegude kohta erinevaid selgitusi. Näiteks idee tunnistada bulimia( ja muud toitumishäired) eluviisina, mitte haigusena. Need ideed on leidnud oma rakenduse veebikogukondades, foorumites, blogides. Põhimõtteliselt töötavad need teemad teismeliste tüdrukutega, kes on oma kehakaalu vähenenud.

Tüdrukud, kirjeldavad end «pro - mia» - kipub kõhnus, leiutada toitumise ja paastumine, aeg-ajalt võimaldab ise rikkuda rangete pakkumise. Selleks, et mitte rikkuda toitu, tuleb kohe pärast glutooniat täielikult ära sööma, kutsudes esile oksendamist.Ümblus on tavaliselt spontaanne, kui nälg muutub talumatuks, kuid seda saab planeerida( eriline maiustuste ostmine puhkuse ajal).

Teine suund «pro - ana», usun, et oksendamine on määrdunud, haisev ja liigsöömine rünnakud on nõrkuse ja ebatäiuslikkus, puudus tahtejõud. Tüdrukud arutada oma elustiili, jagavad nõuandeid, avaldada pilte õhuke mudelid ja kuulsused, nõu, kuidas valgendama hambaid, suurendada juuste, selge nahk, "puhastab keha"( klüsmide, nälga).

diagnostika märke buliimia:

- Korduvad liigsöömine( vähemalt 2 korda nädalas 3 kuud) lühikese aja jooksul tarbib suurel hulgal toitu.
- patsient on keskendunud söömisele või näljahäda tekkimisele.
- "kaalutõusule" vastu võitlemine ühel viisil: oksendamine, tühja kõhuga, toitumine, liigne kehaline aktiivsus. Kasutatud söögiisu vähendavad ravimid, kilpnäärme hormoonid, diureetikumid, vaagnad ja lahtistid.
- keha massi ja kuju muutuste tõttu madal enesehinnang.

Väärib märkimist, et praegused klassifikatsioonid on ajakohastatud. Planeeritud muudatused hõlmavad selliseid olukordi nagu:

- kinnisidee tervisliku toitumise( ortoreksiya) tervislike eluviiside ";
- igavene elu dieeti,
- püsiv kaalulangus kulul kehtestatud piirnormid toidus,
- toidu lakkavad maitsev ja patsient on ainult vahend, et rahuldada keha;
- patsient süüa rohkem toidu komplektid, vitamiine, salenemist teise "normaalse toit";
- enamus patsiendi mõtteid selle kohta, mida ta sööb või sööb;
- toiduga arvestamata jätmine;
- juhuslikku liigsöömine, patsiendi "ei mäleta, kuidas see oli enne," ja ei võimalda mõte "naasmine normaalsesse toitumisharjumusi."

Iseloomulikud tunnused diagnoosimisel buliimia

Enamik teavet buliimia põhineb American uuringud. Sellel haigusel on olulised omadused, mis eristavad bulimia muudest toitumishäiretest.
- naised on vastuvõtlikumad buliimia kui anoreksia, see on tingitud hormonaalsed muutused menstruaaltsükli ajal;
- kontrollimatu söömine erineb anoreksiaga. Vaatamata märkimisväärsele kehakaalu kõikumisele, buliimiaga, on patsiendi kehakaal sagedamini normaalne;
- liigsöömine - kompenseeriv käitumine, vähem püsiv kui anoreksia( umbes 2 korda nädalas);
- Suure koguse toidu oksendamist või valamist kasutatakse regulaarselt ilma neelamiseta.

Oluline on eristada normaalse overeating liigsöömissööstud( kompulsiivne liigsöömine).Üllatus ei ole iseenesest haigus. Siin on nende mõistete lühikirjeldus, rõhutades nende erinevusi.

Valuliku ületamise ja ületamise seas:

- söö palju;
- trapeznichayut kiiremini ja hooletuse kui tavaliselt;
- rünnakud toimuvad peamiselt oma territooriumil, eemal autsaideritest;
- pärast üleelamist inimesed tunnevad häbelikku ja piinlikku;
- mõlemad häired võivad põhjustada ülekaalulisust ja rasvumist;
- mõlemad häired sõltuvad emotsionaalsest sfäärist;
- on seotud teiste toitumishäiretega;

Tunnused buliimia:

- rünnakute sõltub stress, igavus, kurbus, kurbus, ja on omamoodi
reaktsioonid erinevate tundeid ja emotsioone;
- üle ujumine on planeeritud ja korraldatud;
- patsiendil on toidu suhtes negatiivne suhtumine;
- inimesed söövad isoleerituna, häbenevad söömisest;
- bulimia all kannatavad, on ühiskonnast välja arvatud, sest nad söövad üksi;
- kompenseeritakse teises vormis käitumine( kehalise, oksendamine, lahtistite kasutamine)
- naised söövad kaks korda sagedamini kui meestel;
-raznovidnost ja esteetiline välimus tarbitava toidu söögi ajal, ei ole suur asi.

ravi bulimia nervosa Mis ise ravi kodus on tavaliselt väga kõrge ebaõnnestumise risk. Efektiivseks raviks on vaja mitut tingimust. Kõige olulisem neist on patsiendi motivatsioon( suhtumine) ja arsti kogemus selle haiguse raviks. Bulimia professionaalne ravi peaks hõlmama psühhoteraapiat( kognitiiv-käitumuslik või pere-ravi) ja ravimit.

Drug buliimia

üldtunnustatud standarditele buliimia näitavad, et tuleb ravimi ainus või domineeriv vorm ravi. Paljud uuringud näitavad, et patsiendid võti rikkumise - puudujääk neurotransmitter serotoniini. Serotoniini mängib olulist rolli reguleerimisel meeleolu, selle puudujäägi väljendatakse kujul afektiivne meeleoluhäired, et sageli põhjustada söömishäireid. Loogiline järeldus on see, et antidepressandid on kõige tõhusam buliimia ravimisel. Ravi viiakse läbi rangelt psühhiaatri juhendamisel.

Antidepressandid kaasaegse klassi osutunud tõhusaks raviks buliimia ja uue põlvkonna ravimite selles grupis iseloomustab vähem kõrvaltoimeid.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid( SSRI-d) on parimad. Lisaks antidepressant efekti, see vähendab söögiisu - efekt on püsiv, kuid see on väga oluline algfaasis ravi. Narkootikumide selles grupis: Citalopram( Celexa), estsitalopraam( Lexapro), fluoksetiin( Prozac, Sarafem), fluvoksamiin, paroksetiin( Paxil), sertraliin( Zoloft), venlafaksiini -( Velaksin, Velafaks, Efevelon, Venlaksor).

Muud atidepressanty mida saab kasutada buliimia:

tritsüklilised. Amitriptyline( Elavil), klomipramiinil( Anafranil®), desipramiin( Norpramin, Pertofrane), metoprolool( Janimine, Tofranil), Nortriptüliini( Aventyl, Pamelor)

Monoaminooksüdaasi inhibiitorid. Brofaromiin( konsonar), isokarboksasiid( Benazide), moklobemiid( maneriks), feneisiini( Nardil), Tranylcipromine( Parnate), tetratsükliinid, mianseriini( Bolvidon), Mirtasapiini( Remeron)

tetratsükliliste või teistele rühmadele. Trasodoonil( Desyrel), Aminoketonea, bupropioonil( Zyban)

tagasihaarde inhibiitor serotoniini ja norepinefriini. Venlafaksiini( Effexor)

serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde. Duloksetiini( Cymbaltale)

On teateid tõhususe kohta teiste ravimite nagu topiramaadi( Maksitopir, Topreal, Topamaxi, Topsaver) - ravimitena krambihoogude. Kui buliimia aitab normaliseerida meeleolu ja vähendada tung ei kontrolli imendumist toidust.

Means raviks sõltuvus( alkohol, narkootikumid) - Naltreksoni( Nalorex, Vivitrol) cnizhaet riski sõltuvalt buliimia.

antiemeetiliste - ondansetrooni( Zofran)( kasutatakse, et anda täiskõhutunde ja täiuses.)

Muu. liitiumkarbonaadi( Carbolith, Cibalith-S, Duralith, Eskalith, Lithane, Lithizine, Lithobid, Lithonate, Lithotabs)

Psühhoteraapia buliimia

Seal on palju liike psühhoteraapia, iga arst näeb oma isiksuse, emotsioonide ja patsiendi probleem. Erinevatel arstidel on erinevad ravimeetodid.Üks ei saa kindlaks teha, milline meetod on parim ja tõhusaim. Erinevate lähenemisviiside sõltuvalt probleemi olemus on rohkem või vähem tõhusad.

Kognitiivne -

käitumuslik teraapia põhineb likvideerimise negatiivseid mõtteid ennast ja oma keha, mis on põhilised tekke haiguse ja negatiivne suhtumine toitu.
Umbes 4-6 kuud, patsiendi õpib süüa 3 korda päevas, sealhulgas tooted, mis varem ei kasutanud.
Selle aja jooksul patsient kirjeldab oma päevase toidukoguse, mis tahes juhtudel liigsöömise ja kaloreid, samuti negatiivseid mõtteid toidu olemasolul.
Aja jooksul patsient olema võimeline tuvastama moonutatud ja vale pildi oma välimust.

järjest laieneva tüüpi toidu ja patsiendi abiga terapeut hakkab võitlema patoloogiline reflekse ja automaat käitumist. Vanad uskumused on vaidlustanud ja hakkavad domineerima järeldused põhinevad põhjendatud ja realistlikud ootused.

Arvatakse, et inimsuhete ravi vähem efektiivne buliimia, kui kognitiivseid - käitumuslik. Muidugi, seda tüüpi ravi võtab palju rohkem aega!

Interpersonaalne teraapia Interpersonaalne teraapia eesmärk on tegeleda depressiooni ja ärevuse, mis on põhilised tekke söömishäire. Seda tüüpi ravi ei käsitle massi, söömise ja keha kujutise probleeme. Kui patsient seansi ajal mainis seda, terapeut vaikselt muudab suunda vestlus.
Eesmärgid inimsuhete ravi:
- väljendades tundeid,
- kohandada patsiendi ebakindlust ja muutusi elus,
- luua mõttes individuaalsusele ja sõltumatust,
- tegeleda kõik negatiivsed sündmused minevikus( seksuaalne vägivald või muud traumaatilised sündmused, mis on aidanud kaasasöömishäire moodustumine).

Pereteraapia Seda tüüpi ravi põhineb eeldusel, et peamine roll arengus söömishäired valesti mängides peresuhteid. Pereteraapia võib olla kasulik nii noortele kui eakatele.

ravisse Maudsley

tulevastele lapsevanematele kaasatud nooruki patsientidel buliimia. Ravi hõlmab taastada lapse kaal kontrolli all vanemate probleemid, mis on seotud aja küpsemise ja soolise identiteedi, mõjuvõimu perekonnas. Lähenemine on hea, sest see julgustab vanemaid osalema töötlemisprotsessi takistab arengut oma "süü kompleksi" ees laps.

psühhodünaamiline teraapia

In psühhodünaamika ravi, oluline roll on ühe vaatepunkti arsti ja patsiendi traumaatilised sündmused minevikust. Terapeut selgitab patsiendi sündmusi ja käitumist. Arsti juhendamisel hakkab patsient lahendama oma haigust tugevdavaid probleeme.
Seoses Isikupära on väga raske hinnata tegelikku mõju see ravi buliimia. Kui patsient on veendunud, et tema haigus - peegeldus siseprobleeme ja emotsioone, psühhodünaamika ravi on väga tõhus. Integreeritud lähenemisviis

Mõned arstid on individuaalselt sobivad kõigil juhtudel ja kasutada kombinatsiooni mitut liiki ravi. Näiteks logib võimu ja emotsioone koos elementide psühhodünaamika ravi oli positiivne koostoime paljudes ilmingutes söömishäirete, sealhulgas buliimia.

taimne ravim raviks bulimia nervosa

kombinatsiooni rahustav ürdid, stimulandid närvisüsteemi ja aju aktiivsust ja looduslikud andedepressantov.

Rahustid: rosmariin, viirpuu, palderjan, piparmünt, pune, estragon, motherwort, humal.
stimulantide närvisüsteemi aktiivsus: kalmuseõli soos, aloe, Roosilõhnaline rosea, Siberi ženšenn.
Antidepressandid: Aralia, ženšenn, Naistepuna, kurkum, Naistepuna maitsetaimi
normaliseerib ainevahetust ja söögiisu: astelpaju puukoor, ling, salvei, pruunvetikate, põisadru.

Allpool on toodud kolm kõige paremini testitud ja usaldusväärset taimseid segusid.Ärge kasutage neid pikka aega, kuna keha võib olla sõltuvuses. Te peate ravi katkestama või retsepti muutma.

Retsept №1:
1. kibuvitsa - 100 g vitamiinide.
2. kummeliõite - 100 g - akuutse ja kroonilise põletiku mao limaskesta.
3. lehed Melissa -
4. 50 g raudrohu- - 50 g
5. angeelikajuur - 50 g - rahustab närvisüsteemi. Hypericum
6. 50 g Humalakäbide
7. 7-20 g Palderjanijuur
8. 8-20 g
9. piparmündilehed - 20 g Retsept

№2.
1. Yarrow - 50 g
2. angeelikajuur - 50 g
3. Palderjanijuur - 50 g
4. Kalmuse risoom -
5. 50 g Humalakäbide - 50 g
6. lavendel lilled - 50 g -uspokaivayut, parandada ajutransporti.
7. piparmündilehed - 50 g
8. rosmariinilehtedest - 50 g
9. palsamit lehed - 50 g ürdi tüümiani
10. - 50 g

Mix kõik heintaimed, ürdid 1 tl lusikas vala tassi keeva veega ja küpsetamist veevannis20 minutit. Joo sooja, filtreeritud infusiooni kaks korda päevas pool tassi.

retsept # 3.
1. kummeliõied - 50 g
2. palsam lehed - 50 g
3. naistepuna - 50 g
4. nõges - 50g - toonik, multivitamiini vara.
5. Humalakäbide - 50 g
6. sigurijuurt - 50 g
7. lovage root - 50 g - antiemeetiliste
8. Palderjanijuur 8-50 g
9. lavendel lill - 50 g

Kõik maitsetaimed segatakse põhjalikultvajadusel lihvima.Üks supilusikatäis segu valatakse klaasi keeva veega. Jäta kolm tundi seisma. Joo 2-3 korda päevas pool tassi enne sööki.

bioenergetic ravi buliimia

väga populaarne kujul alternatiivmeditsiini. See on üks vanimaid tervise taastamise viise. Ravi on teada juba antiikajast Hiinas, Indias, Egiptuses, Mesopotaamias. Enamus haigusi inimestel algab mõtted haiguse ja siis taud füüsilises kehas. Juhul buliimia patsient on pidevalt rahulolematud keha proportsioonid, ta on mures suurenenud söögiisu.

Bioenergia aktiveerib loomulikku kaitsevõimet keha, soovitab ", et" kehas patsiendile. Kui probleemi energiaallikas kõrvaldatakse, peatub haigus. See ravivõimalus on väga hea, kui te ei suuda haigust klassikalisel viisil lüüa.

Illoreflexoteraapia

Nõelravi on vana Ida päritolu ravimeetod. Seda ei kasutata iseseisva ravimeetodina, vaid ainult traditsioonilise meditsiini täiendusena. Nõelravi punktid stimuleeritakse nõeltega. Efektiivseks raviks peate teadma nende punktide täpse asukoha. Nõelravi bulimia ravis on uus suund.
. Toime mõju: normaliseerib patsiendi isutus ja energia metabolism. Lisaks nõelravi lõdvestab ja aitab stressist lahti saada.

Art therapy

Kunstiteraapia. Näiteks patsient kujutab tema kardeid ja probleeme lõuendil.

Füsioteraapia Massaaž - rahustab, vähendab stressi

Muud

Meditatsioon ja jooga aitab õppida rahustamise võtteid.

Toetus armukesele, kellel on bulimia

• Ärge määrake patsiendi taastumisaega. Iga patsient areneb oma kiirusega.
• Ole terve raviprotseduuri ajal kannatlik ja toetav.
• Pereliikmed peaksid avatult rääkima oma tundetest ja hoidma avatud suhtlemist haige isikuga.
• Ärge proovige kontrollida buliimia toimet.
• Kui alaealine vajab abi ja on nõus jagama oma probleeme oma pere, peate andma talle võimaluse rääkida täiskasvanud, teismeline, kes usaldab, näiteks kooli psühholoog, meditsiiniõde, õpetaja, treener, preester.

tagajärjed buliimia

Kõige tavalisem selle haiguse tüsistuste:

- elektrolüütide tasakaaluhäired - eriti hüpokaleemia, tavaliselt viib südamehaigus( rütmihäired, kardiogeenne shokk, müokardi infarkt) ja nõrkus südamelihas.
- Madal vaba kaltsiumi ioonid( koagulatsioonihäirete nõrgenemine luude ja hammaste, häirete läbipääsu närviimpulsside, suurenenud risk osteoporoosi)
- vähene kloori element kehas põhjustab häireid seedetrakti ja dehüdratsioon.
- maomahla mõju all oleva oksendamise tõttu on hambaemail oluliselt kahjustatud.
- oksendamise ajal siseneb suuõõne. Tagajärg - kurguärritust paistetus submandibulaarset süljenäärmed, haavandid keelel.
- paigaldamise ajal klistiiri protseduurid võivad olla kahjustusi söögitorus ja maos ning verejooksu seedetraktis perforeerumist, mao puhitus, kõhukinnisus( sõltuvalt lahtistid), pankreatiit, soolehaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavand.
- pärasoole sein nõrgeneb ja hemorroidid arenevad.
- mõnikord oksendamine põhjustab söögitoru või mao rebenemist.
- kõige letaalsemad tagajärjed - kõri või söögitoru vähk.

Muu( vähem levinud) mõju buliimia:

- tsink puudulikkus - nõrgenenud immuunsus, halvenenud maitse ja lõhn, juuste väljalangemine.
- menstruaaltsükli häired kuni menstruatsiooni kadumiseni.
- üldine dehüdratsioon, selle tulemusena kuiv nahk ja limaskestad.
- artralgia või liigesevalu ilma põletikuliste protsessideta.
- madala trüptofaani ja serotoniini sisaldus mõjutab meeleolu, une ja seksuaalsete vajaduste rahuldamist.
- alatoitumine ja dehüdratsioon põhjustada vererõhu langust( pearinglus, nägemishäired, minestamine, peavalu).
- raua ja vitamiin B12 puudus - selle tagajärg, aneemia.
- kannatas buliimia sageli seksuaalvahekorras juhupartneriga( juhuvahekord) tõttu madal enesehinnang.
- on kalduvus kuritarvitada alkoholi ja narkootikume.
- abstinentsi sündroom( nagu sõltuvus) võib tekkida, kui patsiendil on söömine piiratud.

buliimia

ennetamine ennetamine on väga raske, ja eesmärk on "saak" söömishäire alguses selle arengut, enne ravi alustamist. Sageli kaob haigus teistelt. Keegi sugulastest ei kahtle patoloogia olemasolust, on võimatu õigeaegselt sekkuda ja patsiendile abistada. Edasine
ennetamise on keskendunud arengu ärahoidmine raskema haiguse vorm ja kahjustada inimeste tervist.

doktori psühhiaater Kondratenko NA