Podagra - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

pankreatiin on üks vanimaid ravimeid, mida on kirjeldatud meditsiinis.5. sajandil eKr Hippokrates nimetatakse "podagra"( kreeka sõnadest "all" - suu, "agra" - lõks) jalgade ägedad valud. Seda nimetati "kuningate haiguseks ja haiguste kuningaks" - aristokraatide haiguseks, mis isegi peeti geeniusa märgiks. Ta kannatas selliseid kuulsaid inimesi nagu Leonardo da Vinci, Macedoni Aleksander, paljud Firenze Medici perekonna liikmed, Isaac Newton, Charles Darwin. Ja see nimekiri pole kaugeltki täielik.

podagra - seotud haiguse rikkumise puriinide metabolismi, mille tulemusena suureneb veres kusihappe( giperurekimii) ja selle ladestumise kudedega liikumisaktiivsus süsteemi ja siseorganeid.

Inimese kehas on puriinalused jaotatud kusihappeks ja erituvad neerude kaudu. Kui kusihappes sisalduva kusihappe kontsentratsiooni piiri ületatakse, algab selle kristallide sadestumine naatriummonoauraadi kujul liigeses, neerudes, pehmetes kudedes. On kliinilisi ilminguid artriit( liigesepõletik) ilmuvad moodustumise pehmete kudede( tophi), uraaditaset nefropaatia( neeruhaigus) ja nefrolitiaas( moodustumist neerukivid).

Toitumisharjumuste ja elustiili muutused tõid kaasa asjaolu, et tööstusriikides kannatab 1,2% -l rahvastikust podagra.

podagra

põhjused 1. Ravimi manustamine: diureetikumid( tiasiiddiureetikumid), aspiriini väikesed annused( 1 g päevas), tsüklosporiinid.
2. Haigused ja haigusseisundid, mis viivad välimuse podagra: diabeet, rasvumine, südame isheemiatõbi, hüpertensioon, metaboolne sündroom, krooniline neerupuudulikkus, pliimürgituse elundisiirdamiskavad, psoriaas, Verehaigustega. Podagra intensiivistamist soodustab intravenoosne kontrast( radioloogiliste uuringutega), trauma, kirurgilised sekkumised.
3. riski podagra on äärmiselt kõrge patsientidel, kellel on harjumus süüa toitu, mis sisaldab suures koguses puriinaluseid( rasvane liha, mereannid, alkohoolsed joogid, karastusjoogid).
4. Podagra tekib sagedamini meestel( vanuses 30-60 aastat), naistel esineb podagra palju harvemini ja peamiselt menopausiperioodil.

Podagra

sümptomid Äge podagra artriit algab ühe liigese kahjustusega, kõige sagedamini jalga pöial.Ägeda artriidi tekkele võib eelneda raske söömine, alkoholi tarbimine, trauma ja kirurgiline sekkumine. Haigus areneb äkki, hommikul alguses on tugev valu, paistetus ja punetus, sümptomid kiirenevad kiiresti ja saavutavad maksimaalse taseme 24. .. 48 tunni jooksul. Valus muutub raskeks, patsiendid ei saa sageli sokke kandma ega haige liigutust puudutada.Ägeda podagraga võib kaasneda kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi.Äge nõrkus, üldine halb enesetunne. Isegi ravi puudumisel kaotab podagra-artriidi ägenemine järk-järgult 5 kuni 7 päeva jooksul.

Äge podagra artriit

Kuna haigus areneb ja adekvaatse ravi puudumisel muutub artriidi rünnakud sagedamaks ja pikemaks ajaks, kaasuvad uued jalgade liigesed. Liigeste deformatsioon, mis on tingitud sõlmehoidjate ja luude kasvu, tofi moodustumisest.

Tofusi on kusihappekristallid, mis on sadestunud periartikulaarsetele kudedele, on valutute, tihedad kollakas värvi sõlmed. Kõige sagedamini asuvad aurikulite, küünarnukkude, pahkluude, käte ja jalgade liigesed.

Näib järk-järgult liigese jäikus, mis raskendab patsientide liikumist. Luumurdude oht on suur. Iga podagraalse artriidi ägenemine halvendab oluliselt haiguse kulgu, soodustab tüsistuste kiiret arengut.

Üldiselt eritub kusihappesi neerude kaudu, kusihappe soolade sadestumine neerupõletikku põhjustab urolitiaasi arengut. Kivide( kivide) väljaviimine ilmneb nimmepiirkonna intensiivse valu - neerukolikosid.

podagra

diagnoosimine

1. Biokeemiline vereanalüüs. Hüpereemia diagnoosimine: suurenenud kusihappe sisaldus meestel 0,42 mmol / l, naistel üle 0,36 mmol / l. Vere kreatiniinisisalduse määramine neerupuudulikkuse tuvastamiseks.
2. Mõjutatud liigese sünoviaalvedeliku uurimine. Kui kemikaalide või mikroskoopiliste uuringutega määratakse kusihappe kristallid, ei külvita bakteriaalseid floose.
3. Liigeste radiograafia määrab muutused kroonilise podagra artriidis.
4. Neeru ultraheli. Röntgenoloogiliste kivide( kivide) tuvastamine.

röntgeni liigesed - podagra

Konsulteerimine Reumatoloogidest nefroloogide, kirurgid.

Podagra

ravi Toitumissoovituste järgimine on oluline podagra ägenemise vältimiseks. See piirang kasutamise: liha ja kala, ube, spinat, lillkapsas, vaarikad, viigimarjad, šokolaad, kange tee ja kohvi. Keelatud on joob alkoholi, eriti veini ja õlut.

Soovitatav on suurendada vedeliku mahtu 2 liitrini päevas, kui vastunäidustusi pole. See on jõhvikamahl, mahlad, leeliseline mineraalvesi. Patsientide jaoks on kehakaalu järkjärguline normaliseerumine, kuna see aitab vähendada kusihappe sisaldust veres.

Raviprotseduuri eesmärk on vähendada valu rünnaku ajal ja puriinide metabolismi häirete raviks.

Pohilise ägeda rünnaku ajal soovitatakse patsiendil täielikult puhata, eriti haige jäseme. Sellele tuleks anda jalgade kõrgendatud asetus, ühendada jääga ühine mullpakend ja pärast valu leevendamist - soojenemise kompressioon. Rünnaku raviks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid( MSPVA-d).Raviarst, selle annus, vastuvõtmise sagedus ja kestus on soovitatav raviarsti poolt.

Et saavutada püsiv vähendamine kusihappe, mis takistab progresseerumist podagra, ravimid, mida kasutatakse antipodagricheskie( allopurinoolile, sulfinperazon, Uurali jne).Neid ravimeid kasutatakse pikka aega( aastaid).Iga patsiendi valitud ravimeid valib patsient individuaalselt, olenevalt vanusest, kaasnevatest haigustest, kusihappe tasemest veres. Kui moodustades suuri

tophi kui haavandumine, juuresolekul soovitatav fistul kirurgia - eemaldamine tophi kuna nad ei saa lahustada vastuvõtmisel antipodagricheskih ettevalmistused ning võib oluliselt piirata liigesetalitlust.

Podagra

füsioteraapia Ägeda perioodi jooksul kasutatakse dimeksiidi lahust kahjustatud liigesest. Sellel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Enne protseduuri algust viiakse 24 tunni jooksul pärast protseduuri alustamist proovid, mis on tundlikud dimeksiidi suhtes( allergilise reaktsiooni olemasolu).Taotluste korral kasutatakse 30-50% dimetoksiidi lahust( lahjendatud puhas dimime keetes veega).Lahtris leotatud salvrätik on asetatud haige liigasse. Esialgu on menetluse kestus 10 minutit, hiljem pikeneb see 2 tunniks. Heite vähendamise perioodil rakendatakse muda, parafiini, osocieriidirakendusi, mis parandab liigeste funktsiooni, vähendab nende sisaldust uraatides.

Remissiooniperioodil näidatakse patsientidele sanatoorseid ravimeid. Patsientide tervislikust seisundist mõjutab terviseprotsessi positiivne mõju: dieettoit, leeliselise mineraalvee tarbimine, balneoterapia, mudaaravi.

Pitoteraapia podagra

korral Kombineeritud ravi koos dieedi ja antidotoloogiliste ravimitega kasutatakse fütoteraapiat. Jõhvikate lehtede infusioon( 1/2 klaasi 3 korda päevas).Must sõstarilehtede infusioon( ½ tassi 4-5 korda päevas).Infusioon valmistatakse: 1 supilusikatäis kuiva lehte 500 ml keeva veega, 2 tundi, äravoolu. Kasutage mustikate vilju. Dieet

podagra

toidust on vaja kõrvaldada või minimeerida toidu ja tassidele, mis sisaldasid suures koguses puriinide, puriini moodustatud tõttu kusihappe.

Tooted, mille tarbimine tuleks välistada: maks, neerud, aju, kopsud, liha noorloomade, kana, liha ja kala puljong. Podagraga patsient peaks keelduma alkoholi võtmisest, sest see pärsib kusihappe eritumist neerude kaudu ja aitab seega suurendada selle kontsentratsiooni veres.

tooted, mille kasutamine soovite piirata: kaunviljad( oad, herned, oad), spinat, baklažaan, redis, lillkapsas, spargel, seened, karbid, munad, kala( räim, sardiinid, jne).Lubatud on suuri kalu.

Podagra jaoks vajalike kaloreid tuleb rahuldada peamiselt süsivesikute abil. Väikestes kogustes võib dieet sisaldada mune, jahu ja teraviljatoidud, madala rasvasusega kala, veiseliha, talle. Kala ja lihatoid tuleks süüa keedetud kujul, mitte sagedamini 2-3 korda nädalas.Üks osa ei tohi olla üle 250 g. Artriidi rünnaku ajal tuleb kala ja liha täielikult välistada. Toit peaks sisaldama vajalikku vitamiine, seega on kasulikud koorekoore, sidrunite, õunte, mustade sõstradi puljongid. Ilma piiranguteta, mida saab kasutada piima ja piimatoodete, terad( leivad, teravili, kliid), enamik köögivilju( kartul, porgand, kapsas, kurk, tomat, squash, sibul, porgand, peet, redis, seller), pähklid, arbuus, melon,marjad ja puuviljad, vürtsid. On teada, et kirss, maasikas, sõstar, ja muud tumepunane ja sinine marjad kontsentratsiooni vähendamiseks kusihappe sisaldust veres on seetõttu kasulikud podagra mis tahes vormis. Puudumisel neeru ja südamehaigused peab olema rikas leeliselise jooki( 2-2,5 liitrit päevas) sobivad hästi seda ja marja puuviljakompottides, aluseline mineraalvesi.

Podagra

ennetamine Patsientidel, kellel esineb podagra, jälgib reumatoloog ja terapeut( perearst).Kaks korda aastas läbivad nad põhjalikku uurimist( kusihappe, kreatiniini taseme määramine).Neeru ultraheliuuringud ja liigeseradiograafia tehakse kord aastas. Komplikatsioonide

podagra

Varase häired puriinide metabolismi pöörduv, eeldusel et õigeaegne diagnoos ja ravi, kuid etapis kroonilise podagra elundite haiguste( süda, aju, neerude) ebasoodsa prognoosiga. Neerukahjustus tekib 30-50% -l podagraga patsientidest. Kõigi 4-l patsiendil, kellel esineb podagra, püsib kusihappe taseme tõus kroonilise neerupuudulikkuse korral.

Konsultatsioon podagra

arstiga Küsimus: miks antidepressantide ravim süveneb?
A: alguses raviks antipodagricheskimi ravimeid( tavaliselt allopurinoolile) võib olla äge podagra, kusihappe arengu tõttu organismi kudede depood. Seepärast on vajalik vältimiseks vajalik NSAIDide samaaegne väljakirjutamine.

küsimus: Kui kaua peaksin manustama antidoteerivaid ravimeid, kui kusihappe tase on normaalne?
Vastus: Antipodagricheskie ravimid on võetud aasta jooksul, siis saate teha paus 2 kuud( normaalsel kusihappe sisaldust veres), tingimusel, et toitumine.

doktoriarst Vostrenkova IN