Sisemine suguelundite puudumine ja prolaps( genitaalide prolaps)

prolapsi sisemise suguelundid kuuluvad haiguse kellega arst on ühine, kuid mitte alati õigesti ja kiiresti otsustada ravi ja rehabilitatsiooni selliste patsientidega. Selle patoloogia puhul viiakse läbi 15% günekoloogilistest operatsioonidest.

levimus suguelundite prolapsi on silmatorkav: India haigus on, siis võib öelda, milline on epideemia ja Ameerikas, umbes 15 miljonit naised kannatavad selle haiguse.

On üldtunnustatud seisukoht, et suguelundite prolaps on eakate haigus. See on täiesti vale, kui me leiame, et alla 100-st alla 30-aastasest naisest leiab see patoloogiat iga kümnendiku kohta.30 kuni 45-aastaselt esineb see 40-l patsiendil 100-st ja 50-aastaselt diagnoositakse iga teine naine.

Haigus algab sageli reproduktiivsest vanusest ja on alati progressiivne. Ja areng sügavamale ja tõrkeid protsessi, mis põhjustavad sageli mitte ainult füüsilist valu, kuid ka need patsiendid osaliselt või täielikult keelatud.

For arusaamist, prolapsi sisemise suguelundid tuleks pidada "song", mis tekib, kui sulgureid - vaagnapõhja - kaotanud oma võime lepingu, nii et üksikute organite või nende osad ei kuulu projektsioon toetades seade.

instagram viewer

Leitakse, et normaalasendis emaka kaablipõhist vaagna telje. Selles kaldu anterior emakakehasse selle põhja ei ulatu sissepääsu kohal tasapinna vaagnas, emakakaela asub tasandil interspinous liin. Emaka ja kaela keha vaheline nurk on suurem kui sirge ja avatult avanev. Emakakaela ja tupe teine nurk on ka ettepoole suunatud ja on 70-100 °.Tavaliselt emakas ja selle jäsemete säilitada teatud füsioloogiliste liikuvust, mis aitab kaasa tingimuste loomine nende normaalset funktsioneerimist, samuti säilimist arhitektoonika VAAGNAELUNDITE.

et haiguse põhjuste, kliiniliste ilmingute ja ravivõimalusi suguelundite prolapsi olete tuttav, vaatas läbi meie lehekülgi. In "Tee" on laialt ja selgelt esitatud meetodeid plastilise kirurgia läbi laskumisliini prolapsi sisemise suguelundid.

Põhjustab suguelundite prolapsi Prolaps

gentaly - polyetiology haiguse ja selle areng on oluline füüsilise, geneetilise ja psühholoogilised tegurid.

põhjusi, mis mõjutavad riigi vaagnapõhja ja sidemete emaka seade võib eriti esile järgmised: vanus, pärilikkus, sünnitus, SÜNNITRAUMAD, raske füüsiline töö ja suurendada intraperitoneaalselt surve, armid pärast eelmise põletikuliste haiguste ja kirurgiliste sekkumiste suguelundite toote muutusisteroidid mõjutavad reaktsiooni silelihaste, vöötlihastest võimetus tagada kasulikkust vaagnapõhja jneIgikestvatele teguriks on selle haiguse korral suurendada kõhusisene surve ja suutmatus vaagnapõhjalihaste, mis esineb saab identifitseerida 4 peamist põhjust, kuigi on võimalik, ja nende kombinatsioonid.

Pärast traumaatilist vaagnapõhjavigastust( kõige sagedamini töö ajal).Jätmine
sidekoe struktuurid vormis "süsteemne" haigus( songa avaldub juuresolekul teistesse kohtadesse, siseorganites prolapsi).
Steroidhormoonide süntees.
Kroonilised haigused, millega kaasneb metaboolsete protsesside rikkumine, mikrotsirkulatsioon.

mõjul ühe või mitu loetletud tegureist jõuab talitlushäirete ligamentide seade sisemise suguelundid ja vaagnapõhja lihased. Intraperitoneaalse rõhu suurenemisega hakkavad elundid välja pigistama vaagnapõhjast. Kui mõni asutus asub tervenisti väga laienenud vaagnapõhja ta, ilma mis tahes abi, surutakse läbi vaagnapõhja. Kui kehaosa asub sees, ja mõned - on hernial ring, esimene osa on pressitud, teine pressitud kandealuselt. Seega, millest osa asub kaugemal väljaspool hernial tsükkel, hoiab nihkumise muud - ja seda enam, mida rohkem kõhusiseste rõhul.

Sule

anatoomiliste seost põie- ja tupe seina kaasa asjaolu, et seoses patoloogiliste muutuste vaagna diafragma sisaldab looduslikult urogenitaalne, ülalauvaje esineb anterior tupe seina, millega kaasneb põieseinas. Viimane muutub aukude koti sisuks, moodustades tsüstotseli.

tsüstotseele suurendab mõjul oma siserõhk mull, moodustades seeläbi nõiaring. Samamoodi moodustub rectoclele. Kui aga jäeti anterior tupe seina peaaegu alati kaasas tsüstotseele väljendatuna erineval määral, siis rectocele võib puududa isegi kui kaotus tupe seinad, mis on tingitud lahtine seost sidekoe tupe ja pärasoole seina.

Hernial kotti teatavatel juhtudel laiade rectouterine või vesico-emaka ruumi võib sisaldada loop ja soolestikku. Klassifikatsioon

tupe ja emaka

diagonaal nihe allapoole tuppe:

jäeti anterior tupe seina, tagant või mõlemaid kooskõigil juhtudel ei ulatu seinad väljapoole tuppe sisenemist;
osalist kadu anterior tupe seina ja osa põie ja tagaosa esiseina pärasooles või mõlema kombinatsioonina setted;Seinad väljuvad tupe sissepääsust väljapoole;
täielik prolapsi tupe, sageli kaasneb sademete emakas.

nihete emakas allapoole:

emaka väljalangemise või emakakaela - emakakaela langetatakse sisenemistasapind tupe;
osalist( alustades) prolapsed emaka- või emakakaela;emakakaela pingutamata ulatub kaugemale suguelundite pilu, kusjuures sarnased alustades emaka väljalangemise sageli ilmub pingutuse ja suurendada kõhusiseste rõhul( potuzhivanie, köha, aevastamine, rasket jne);
puudulik emaka väljalangemise: on sooline ebavõrdsus ei määra ainult kaela, vaid ka kehaosa emaka;
täielik emaka väljalangemise: on sooline ebavõrdsus( vahel tupe seinu välja langenud) määratakse kogu emakas, seega on võimalik vähendada nimetissõrme ja keskmise sõrme mõlema käega alt emakas.

Sümptomid suguelundite prolapsi

Praegune laskumine ja prolapsi tupe ja sisemisi suguelundeid iseloomustab aeglane progresseerumine protsessi, kuigi võib olla suhteliselt kiire teda. Hiljuti on olnud patsientide "noorendamine".

Peaaegu kõikidel juhtudel on funktsionaalsed häired peaaegu kõik VAAGNAELUNDITE, mis ei nõua avastamiseks ja raviks.

langetatud suguorganite areneb sageli sümptom, mis koos häireid suguelundite toimida esiplaanile uroloogia, Proktologia tüsistusi, mis põhjustavad patsientidele ja mõnel juhul otsida abi arstid ja sellega seotud tervishoiutöötajate( kuni uroloog, proctologist).Kuid peamine sümptom kaotuse emaka- või emakakaela, tupe seina ja sellega külgnevad elundid on ise detekteeritav patsiendi haridus, sugu ulatub pilu.

pinnaosa väljalangenud suguelundite muutub läikivad tuim, kuiv nahk praod, kriimustused ja seejärel mõned patsiendid ilmuvad sügavad haavandid( lamatised).See on tingitud püsiva vigastused, mis on avatud kui jalgsi prolaps tupe seina.

juuresolekul troofiliste haavandite võimalusel nakatunud koes külgneb tagajärjed. Liigutades emakas jaotatud normaalne verevarustus väikevaagna, seal stagnatsioon ja seejärel arendada valu, survetunne kõhus, ebamugavustunne, valu alaseljas, ristluu hullem ajal ja pärast kõndimist. Ummikute erineb limaskesta värvimisega muutuse kuni tsüanoos, turse aluskoed.

tunnusele vahetumise menstruaaltsükli funktsiooni( algomenorrhea, giperpolimenoreya) ja hormonaalsed häired. Sageli on need patsiendid kannatavad viljatus, kuigi raseduse peetakse teostatav.

rulli suguelunditel seksuaalelu on võimalik ainult pärast vähendamist langenud keha.

äärmise erinevaid kaasuva uroloogiliste kõrvalekaldeid, mis katavad peaaegu kõiki urineerimishäirete. Kui väljendatud kraadi Esiinluiskahdus suguelundid moodustada tsüstotseele kõige iseloomulikum on raskusi urineerimisega, jääkide olemasolu uriinis, kuseteede staasi süsteemi ja sellest tulenevalt - infektsioon madalama esimese ja progresseerumist protsessi - ülemine lõigud. Kaua aega on täielik kadu sisemise suguelundid võib põhjustada ureetra obstruktsioon, hüdronefroos, neeruvaagna. Eriline koht on pingetest põhjustatud kusepidamatuse areng. Suurem tõenäosus haigestuda, teist korda, püelonefriit, tsüstiit, urolitiaasiga ja teised. Urologic tüsistused esinevad peaaegu iga teine patsient.

Üsna sageli, haiguse avaldub proktoloogiliste tüsistusi, mis võivad tekkida igal kolmandal patsiendil. Kõige tavalisem neist - kõhukinnisus ja mõnel juhul on haiguse põhjus, teistes - tagajärg ja ilming haigus. Iseloomulikud sümptomid hõlmavad häired käärsoole funktsiooni peamiselt tüübist koliit. Valusad ilming haigus on uriinipidamatuse fekaalide ja gaaside mis tulenevad traumaatilised või koekahjustuse lahkliha, pärasoole seina ja selle sulgurlihase või selle tulemusel deep funktsionaalsete häirete vaagnapõhja.

Selles patsientide rühmas on tavaline veenilaiendid, eriti alajäsemete, mida saab seletada ühelt poolt rikkumise venoosne väljavool muutusi arhitektoonikast väikese basseini teiselt - nestatochnostyu sidekoe moodustised, mis väljendub "süsteemne" failure.

sagedamini kui teistes günekoloogiliste haiguste täheldatud patoloogia hingamisteede, endokriinsed häired, mida saab ravida kui soodustavateks taustal.

Diagnostika laskumine ja prolapsi sisemise suguelundid

on kohustuslik colposcopy uuring.

cysto- määrati juuresolekul või rectocele. Eelhinnang funktsionaalse seisundi sulgurlihase põie ja pärasoole( st kas on kusepidamatus, mille pinge on gaasid, nagu köha).

Research peaks sisaldama:

uriinianalüüs;
uriini bakterioloogiline uurimine;
ekskretoorne urograafia;
urodünaamiline uuring.

patsientidel prolapsi sisemiste suguelundid tuleks läbi rektaalne uuring, milles juhitakse tähelepanu juuresolekul või raskuse rectocele, seisundist sulgurlihase pärasoole.

Juhtudel, kui see on mõeldud teostama organspetsiifiliste plastilise kirurgia, samuti juuresolekul kaasuvaid haigusi emaka kompleksis teadus peab sisaldama erimeetodiga:

hüsteroskoopia tegema diagnostika curettage,
ultraheli,
hormonaalsed uuringud,
määrdub määramiseks floora ja puhtuseja ebatüüpilised rakud,
analüüs saagi voolus tupest jne

ennetamiseks suguelundite prolapsi

ratsionaalne töö režiim ja haridus, lapsepõlvest, eriti puberteedi.
Ratsionaalne taktika raseduse ja sünnitusega. On teada, et mitte ainult arvu perekondadest, vaid ka oma olemuselt on kriitiline mõju esinemise tegevusetuse ja Tühjad sisemise suguelundid ja stress-kusepidamatuse. Sündides on erinevaid intrapelvic kahju lumbosacral põimik, põhjustades halvatust sulgur, reie- ja istmikunärvides ja järelikult kusepidamatus. Tuleb püüda rakendada seda tehnikat kohale, kus vaagnapõhja lihaskond ja selle innervatsiooni oleks kaitstud vigastuste eest tarne. Me ei saa lubada pikema tööjõu, eriti II perioodil. Anatoomiliste ja füsioloogiliste põhjendatud õigeaegne medio-külgne episiotoomne, eelistatavalt sided, mis säilitab terviklikkuse häbemekanalite närvi ja seega vähemal määral katkenud innervatsiooni vaagnapõhjalihaste. Teine oluline punkt on taastada terviklikkuse lahkliha õige kõrvutamine kangad.
ennetamiseks põletikuliste tüsistuste ja taastusravi meetmeid, mille eesmärgiks on täielik taastumine funktsionaalse seisundi vaagnapõhja ja vaagna elundite sünnitusjärgsel perioodil - eriline harjutus ravi, laserravi, elektrilise stimulatsiooni vaagnapõhja lihaste kasutamisel anal elektroodi.

Ravi laskumine ja prolapsi sisemise suguelundid

eriti raske on valida ravi strateegia mõiste ratsionaalselt operatiivse kasu. See määratakse mitu tegurit:

aste allavaje sisemise suguelundid;
anatoomiliste ja funktsionaalseid muutusi elundite suguorganite( juuresolekul ja iseloomu vahel kaasuva günekoloogilised patoloogia);
võimalust ja vajadust säilitada või taastada viljakust, menstruatsiooni funktsiooni;
iseärasusi düsfunktsioneerimise käärsoole ja pärasoole sulgurlihase;
patsiendi vanusest;
samaaegne extragenital patoloogia ja riski operatsioon ja anesteetikumi.

Konservatiivne ravi laskumine ja prolapsi sisemiste suguelundite

asutuste langetatud sisemise suguelundid, kui viimane ei jõua vestibüüli ja puudumisel kõrvalekaldeid kõrval elundeid võiks konservatiivne ravi patsientidel, sealhulgas:

Kegel harjutused,
kasutamise ravist Yunusov( tahtelisest vaagna lihaseidalt urineerimisel enne lõpetamist uriinivoolu),
määrib tupe limaskesta salvi, mis sisaldab östrogeeni, metaboliidid,
ispol'uetmations pessaaridega, meditsiiniline sidemega. Kirurgiline ravi

kaotus ja ülalauvaje

sisemise genitaalidel Raskematel kaotus ja ülalauvaje sisemise genitaalidel ravimeetod on kirurgiline. Tuleb märkida, et ükski teine haigus ei pakuta nii palju meetodeid kirurgilise abivahendid nagu antud. Need arvutatakse mitusada, kellel mõlemal on lisaks teatud eeliseid, puudusi, mis avalduvad peamiselt kordumise haigus. Viimased tekivad tavaliselt esimese 3 aastat pärast sekkumist, ulatudes 30-35%.

Kõik ravi võib kombineerida rühmad üks peamine funktsioon - teket anatoomiliste kasutada ja tugevdada, et parandada olukorda sisemised suguelundid.

Enamlevinud operatsiooni.

I gruppa. Operatsii tugevdada tazogo DNA- kolpoperineolevatoroplastika. Arvestades, et lihased vaagnapõhja patogeneetiliselt alati kaasatud, siis kolpoperineolevatoroplastiku tuleb teostada kõigil juhtudel, kirurgilist sekkumist või täiendava peamised eelised. See võib sisaldada ka plastilise kirurgia eesmises tupe seina tugevdamiseks vesicovaginal sidekirme.
II grupis. Operation erinevate modifikatsioonide lühendades ja tugevdada ringi ja emaka sidemete millega emakast ütles koosseise. Kõige tüüpilisem ja sageli kasutatav on lühendamine ringis emaka sidemete nende fikseerimine esipind emakasse. Lühendades ümarsidemed nende külge kinnitamist tagapind emakat Webster - Bundy - Dartigu lühendades ümarsidemed emaka kaudu kubeme kanalid Aleksenderu -. Adams, emaka ventrosuspenziya poolt Doleriit -Dzhilyamsu, ventrofixation emaka Kocher et al

Kuid selle grupiga peetud ebaefektiivseks operatsioonesest see oli pärast täheldati kõige suurem protsent ägenemist. See on tingitud asjaolust, et kindlaksmääramise kasutatud materjali on kindlasti talumatult lapiga - ümarsideme emakas.

III grupis. Tegevusi, mille eesmärk on tugevdada kindlaksmääramise seade emakas( radikaalne, ristluu-emaka sidemete) tõttu Ristsildamise nende vahel, ülevõetud jneKuid need toimingud, hoolimata asjaolust, et nad hõlmavad tugevdada emaka kulul võimsamaid sidemete, probleem ei ole täielikult lahendatud, sest need kõrvaldavad ühe lingi haiguse patogeneesi. See rühm hõlmab "Manchester töö", mida peetakse üheks kõige tõhusamaid meetodeid kirurgiline ravi. Operation traumaatiline, sest see võtab patsiendilt reproduktiivse funktsiooni.
IV rühma. Operatsioonide niinimetatud jäiga fikseerimise eraldati elundid vaagnaseina( e häbemeluu ristluuploki luust, ligament sacrospinal jne).
V rühma. Operatsioonid alloplastic materjalide tugevdada sideme emaka ja selle fikseerimisseadmele. Nad ei tasunud, sest see ei vähenda ägenemiste arvu haiguse tõttu tagasilükkamise sageli alloplasts ja viinud arengu fistulas.
VI rühma. Operations suunatud osalise hävitamise tupe( mediaan colporrhaphy -Neygebauera Lefort, vaginaalselt jalgevahe kleyzis - Labgardta operatsiooni).
VII rühma. Radikaalse meetodeid kirurgiline ravi prolapsi sisemise genitaalidel viitab tupe hüsterektoomia.

Kõik need operatsioonid viiakse läbi tupe kaudu või läbi kõhu eesseina.

üha lehe kombineeritud kirurgiline ravi eelistab enamik günekoloogi viimastel aastatel. Need sekkumised hõlmavad tugevdada vaagnapõhja tupe seinu ja plastist veavad kindlaksmääramise emakas, emakakael või tupe kännu kupli peamiselt ühe ülaltoodud meetodeid. Aga kahjuks ei ole see alati soodustab täieliku tervenemist, nagu mõnikord säilinud funktsionaalseid häireid külgnevate organite, eriti Urinaarsüsteemi.

ees colporrhaphy

ees colporrhaphy - operatsiooni läbi eesmises tupe seina prolapsi.

ees colporrhaphy reposition põie

At märkimisväärseid jäetud anterior tupe seina langetatakse aja jooksul ning põie-, moodustades tsüstotseele seetõttu kasutades ainult eesmised colporrhaphy võimatu saavutada hea tulemuse.

vaginoperineorrhaphia

langetatud tagaseina tupe ja pärasoole pika lahkliharebendi häiritud terviklikkuse vaagnapõhja ja mõnikord välise sulgurlihase päraku ja pärasoole. Nendel patsientidel häbemekanalite lõhki haigutav, tagaseinas tupe ja lõpuks pärasoole alla. Kaugelearenenud juhtudel tupe ja emaka on tagurpidi jääb väljapoole suguelundite pilu, kukkumised. Prolapsi genitaalide kaasa füüsilise töö raskus( tõste kaalu), kiire ja dramaatiline kaalulangus, kurnatus ja vananemine. Kuna jäeti suguorganite, samuti põie- ja pärasoole mõnedel patsientidel arendada kusepidamatus, eriti köhimise, aevastamise, naermine, pingutamata, ja seal on rikkalikult tupest. Heakskiidu( leucorrhoea), mis kujuneb genitaalide, võib põhjustada ärritust ümbritseva naha. Kui rikkumata terviklikkuse välise sulgurlihase päraku patsiendid kannatavad osaline või täielik kuseteede gaaside ja rooja. Need kannatused on veelgi suurendada, kui katki ja pärasoole.

Seetõttu kiiret taastamist lahkliha puutumata soovitatav mõnedel patsientidel ennetamiseks valus sümptomid laskumine ja prolaps suguelunditel, samas kui teised - kõrvaldamiseks kannatused. Tüüpiliselt

longus esi- ja tagakülg tupe seinu esineb samaaegselt jäeti põie ja pärasoole;kusjuures emakas langeb. Kirurgiline ravi suguelundite prolapsi peab koosnema, tavaliselt kolmest etapist: ees colporrhaphy, vaginoperineorrhaphia ja üks tegevuse parandamiseks positsiooni emakas: ventrosuspenzii, ventrofixation või lühendades emaka sidemete. Fikseerimine

emaka via rectouterine sidemete kindlaksmääramise emaka

operatsiooni kaudu rectouterine tänke toodetud lisaks eesmised colporrhaphy vaginoperineorrhaphia.

mediaan colporrhaphy Lefort-Neugebauer

toimingu sooritanud tõhusalt koos täieliku väljaarendamise emaka naiste vanaduse, mitte seksuaalselt aktiivsed, mis on keerulisem operatsioon ei kuvata tervislikel põhjustel. KOKKUVÕTE

colporrhaphy mediaalse tehte, mida näitab oma nime, taandatakse Ristsildamise haavapindu sümmeetrilise esi- ja tagaseinad tupe pärast väljalõikamist neist pookoksad sama suuruse ja kujuga.

operatsiooni on tehniliselt raske, see lihtsustab oluliselt korralikult läbi infiltratsiooni anesteesia.

Operation Labgardta( mittetäielik tupe-lahkliharebendi kleyzis)

See operatsioon viiakse läbi eakad naised, ei ole seksuaalselt aktiivne, kui täielikult ja mittetäieliku emaka väljalangemise;see annab ühtlasem tulemusi ning füsioloogilisemate kui mediaan colporrhaphy.

rõhutab Labgardta operatsiooni pärast valmistamist kirurgiaväljale ja hoolikat anesteesia on järgmised:

rebenemisoht klapp vaginaalse seintega;
põhinevast kihiliselt kompleksne haava õmblemisega( klammerdaja ja peaaegu vaginaalseks paraproctium) ja ühend lihaste tõstmise päraku;
seoses lahkliharebendi lõikus naha servad.

Vaginaalne hüsterektoomia samaaegsete ees colporrhaphy ja vaginoperineorrhaphia

See operatsioon teha vanemate naiste emaka väljalangemise, piklik hüpertrofeerunud kaela ja eemaldada tupe, samuti puudulikud emaka väljalangemise, kui mingil põhjusel muid meetodeid kirurgiline ravi soovimatu või ebausaldusväärne( rasvumine, näärmeliste-lihaste hüperplaasia, erosiooni ja muude vähieelsete seisundite emakakaela).Täie rulli extirpation emaka keha näidatakse aastaseid naisi 45-50 aastat, kui emaka säilitamise irratsionaalsed( erosioon, näärmeliste emakakaela lihaste hüperplaasia, ektroopion, endomeetriumi polüüpe ja muid vähieelsed haiguste keha ja emakakael).

rõhutab operatsiooni vaginaalne hüsterektoomia oma kaotuse pärast vajalike operatiivsete valdkonnas on järgmised:

maksimaalse taandamise emakakaela tangidega ja infiltratsiooni okolovlagalischnoy paravesical kiudaineid ja 0,25% novokaiinille lahust eesmärgil gidropreparovki;
viib läbi piirjoonte sisselõiked ja lõigates kolmnurga klapi tupe eesmistest seinast;
, mis eemaldab tupe servad küljelt ja põis emakakaelast;
lahjendamine vesikulaar-emakaõõne kõhukelmast;
eritumine emakas kõhuõõnes;
ristlõike täituvuse ja lõikamine munajuhade, munasarja enda ümarsidemed ja emaka sidemete esimese üht ja siis teine;
emaka veresoonte kummutamine ja lõikamine mõlemal küljel;
kinnitamist ja lõikamine rectouterine sidemete ja rectouterine voldid kõhukelme;
vaginaalse võlli tagumise seina lõikamine;
klambrite asendamine ligatuuridega;
kõhu sulgemine ekstraperitonaalse krampliga paigutusega;
õõnes põie tagumist seina;Tupe eesmise seina haavade servade ühendamine
-ga;
lõigatakse ja eemaldatakse tupe tagant seest kolmnurkne klapp;
õmblemist eesmine sein pärasooles ning rakendades õmblusniitide kohta veealuseid ja okolovlagalischnuyu paraproctium;
anuskasti lihaste ühendamine kahe ligatuuriga;
ühendamine tupe ja haavandi haavade servadega sõlme katgutõmblustega.

Vaginaalne hüsterektoomia samaaegsete väljalõikamine tupe poolt Feit-Okinchitsu

Pangisterektomiyu eelnevalt täielik väljalõikamine tupe toota täielik emaka väljalangemise vanematel naistel, kes ei ole seksuaalselt aktiivne. See on näidustatud pliiprotseduurile järgnenud ägenemiste korral.

Tehniliselt on toiming lihtne.

rõhutab pangisterektomii samaaegsete täielik väljalõikamine tupe pärast valmistamist kirurgiaväljale on järgmised:

emakakaela fikseerimine tangidega ja allalastud;
põhjalik infiltreeriv anesteesia koos novokaiini lahusega lisaks anesteesia põhimeetodile;
rõngakujuline sisselõige tupe seina piki avanemise piiri ja selle eraldamine emakakaelani;
kusepõie väljaviskamine ja vesiikul-emakaõõne kõhukelme avanemine;
eritumine emaka kõhuõõnde;
dissektsioon emaka ja anuma sideme klambris;
kõhukinnisus-pärasoole emakakaelad ja emaka eemaldamine;
klambrite asendamine ligatuuridega;
kõhu sulgemine ekstrapitoonilise krampliga paigutusega;Staapelkiud
okolovlagalischnoy kehtestatud punktiir ringikujuline Katgutti haavaplaastrid sõlmes 4-5 korrust;
haava servade ühendus.