Postcostation'i sündroom - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

kastratsioonijärgne sündroom( PKC) - kompleksi vegetovascular, neuroendokriinse ja neuropsühhiaatrilisi sümptomid on tekkinud pärast ovariektoomiat, täis- või subtotaalne( kastreerimist) koos emaka eemaldamine või eemaldamata.

postcastration sündroom Sümptomid

PKS esineda 1-3 nädalat pärast operatsiooni ja saavutada täieliku arengu 2-3 kuud.

kliiniline pilt domineerivad:

• vegetatiivse veresoonkonna häired( 73%) - kuumahood, higistamine, tahhükardia, arütmia, südame valu, hüpertensiivsetel leevendamiseks;
• ainevahetusega endokriinsed häired( 15%) - rasvumine, hüperlipideemia, hüperglükeemia;
• psühhoemotsionaalne( 12%) - ärrituvus, nutmine, halb uni, kontsentratsioonivõime, depressioon agressiivselt.

Järgnevatel aastatel sagedust metaboolsete ja endokriinsed häired suureneb ja neuro - väheneb. Psühhoemoossed häired püsivad pikka aega.

Pärast 3-5 aastat, sümptomite östrogeenpuudulikkuse in urogenitaaltrakti: atroofiline rasvumine, tsüstiit, cystalgia, samuti osteoporoosi.

Muutused homöstaasi viia tõsiste ainevahetushäired: muutused vere lipiidide profiili ülespoole aterogeenilise tegureid, mis viib ateroskleroos ja südame-veresoonkonna haigused;aktiveerimist prokoagulantne soodustab hemostaas trombemboolia, häireid mikrotsirkulatsiooni.

viimastes ilming ainevahetushäiretega ovariektoomiast on osteoporoos. Selle kliinilised nähud on malotravmaticheskih või atraumaatilist luumurrud;periodontiit areneb sageli tulemusena nõrgenemine protsesse repareerivate regenereerimine kummid.

põhjustel postcastration sündroom

postcastration sündroom areneb 60-80% opereeritud naistel pärast kõigi või subtotaalne ooforektoomiat või emakata emakasse. Viimane võimalus on väga haruldased reproduktiivses eas naistel operatsioonide jaoks tubo- munasarjavähk ja healoomuliste munasarjatuumoreid. Jättes emakas ilma derivaadid õigustatud naistel, kes ei ole täitnud generatiivse funktsiooni. Selliste naiste viljakuse taastumine on praegu abistavate reproduktsioonimeetodite abil võimalik. Kõige tavalisem kirurgia, misjärel on kastratsioonijärgne sündroom - hüsterektoomia koos ooforektoomiat jaoks emakafibroidid ja / või adenomüoos. Munasarjade eemaldamist naistel vanemad kui 45-50 aastat sellistes operatsioonides sageli läbi seoses "kinnivõtmine vähk."Lisaks märkis kõrgem korduvate laparotomy jaoks pridatkovyh kahjustuste naistel, kes olid läbinud hüsterektoomia ilma derivaadid.

Erinevaid sümptomid, mis ilmnevad pärast kirurgilist munasarjafunktsioonile selgitab laia bioloogilist toimet suguhormoonid. Pärast munasarjafunktsioonile negatiivse tagasiside mehhanismi loomulikult tõstab taset Gonadotropiinide.kõik neuroendokriinse süsteemi eest vastutavad mehhanismid kohanemise vastuseks ovariektoomia on kaasatud arengu postcastration sündroom. Eriline roll mehhanismide kohandamist määratud neerupealsete, kusjuures vastuseks stressile( eelkõige kastreerimist) aktiveeritakse sünteesi androgeenide ja glükokortikoidid. Kastratsioonijärgne sündroom areneb neil naistel, kellel ajaloo premorbitnym tausta, funktsionaalne labiilsus hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi. PKC sageduse kasvamisel premenopausis naistel, kuna ovariektoomia liitmisel looduslikud vanuse kärbumisprotsessi bioloogilise kohanemise organismi ja põhjustab häireid, mis on kaitsev-adaptiivne mehhanismid.

Seega, erinevalt looduslikest menopausi mille juures munasarjahäiret toimub järk-järgult mitme aasta jooksul, eemaldatud munasarjadega( PKC ) tuleb maha teravad ristlõike steroidogeensetes munasarja funktsiooni.

Diagnostika postcastration

sündroom diagnoosi ei ole raske ja on seatud põhjal ajalugu ja kliinilise esitlus. Kui vaadelda

tähistatud atroofiline protsessid häbeme ja tupe limaskesta.

vere hormoonid iseloomustab kõrgenenud Gonadotropiinide, eriti FSH ja vähendatud - E2, mis on iseloomulik postmenopausaalselt eas.

Post-Stastsatiline sündroomi ravi

peamine ravimeetod postcastration sündroom on hormoonasendusravi( HRT).Kerget postcastration sündroom, kaebusteta säilitati käideldavuse ja kiire ümberpööramise sümptomid HRT võib ära jätta. Sellistel juhtudel näitab vitamiini( A-vitamiini ja C), dieedi muutus( ülekaal taimset toitu, vähendada tarbimist loomsete rasvade kasuks köögiviljade), rahustid, unehäirete ja meeleolu labiilsus. Soovitav kehalise aktiivsuse( kõndimine) ja koormuse liikumine, kui eluajal naist tegelenud võimlemine, suusatamine jne

Viimastel aastatel hormoonasendusravi kasutatakse laialdaselt Femoston milles östrogeenikomponent peenestatakse 17β-östradiooli ja progesterooni -. . Djufaston. Djufaston( düdrogesterooniga) analoog loodusliku progesterooni, millel puudub androgeense toime, ei põhjusta kaalutõusu, võimendab kaitsvat toimet östrogeenide vere lipiidide profiili ja ei avalda mingit mõju glükoosi metabolismi. Taustal Femoston üldkolesterooli, triglütseriidide, LDL kolesterool suurendab HDL-kolesterooli, mis on oluline insuliiniresistentsuse enamasti saadavad ülekaalulisus. Kõik need eelised Femoston see on määratud esikohal hulga HAR, eriti pikaajalisel kasutamisel eesmärgil ennetada ateroskleroosi, südame-veresoonkonna haigused, osteoporoos.

Enamik kasutatavad ravimid HRT, kahefaasiline( esimese 11 tabletid sisaldavad östradiooli pärast 10 - östradiooli + progestiinid).Kasutatakse ka hoiustatud ravimeid.

Ravi kestus määratakse individuaalselt, kuid ei tohi olla väiksem kui 2-3 aastat, mille jooksul vegetososudistye sümptomid tavaliselt kaovad.

Absoluutne vastunäidustused HRT:

• rinnavähk või endomeetriumi,
• Hüübimishäirete
• maksafunktsioonihäireid,
• tromboflebiit,
• emakaverejooksuna määratlemata päritoluga.

Need vastunäidustused kehtivad kõigile vanuserühmadele ja kõik ilmingud postcastration sündroom.

lisaks hormoonravi, mida teostatakse sümptomaatilise ravi: rahustid, rahustid, regulaatorid neurotransmitteri ainevahetuse kesknärvisüsteemis, vitamiinid, maksa kaitsjatega, disaggregant ja antikoagulantravi( aspiriin, tunnusheli, Trental) põhinevad hüübimine andmeid.

Naised on regulaarselt jälgitud. ALATI kotrol seisundi piimanäärmetes( ultraheli, mammograafia), gepatobilliarnogo seedeelundkonna ja vere hüübimine.

prognoosiga sõltub vanusest, premorbitnogo taustatoimingu mahu ja postoperatiivne muidugi õigeaegse ravi alguses ja metaboolsete häirete.