Läkaköha - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

läkaköha( Pertusis) - äge, anthroponotic bakteriaalse infektsiooni atmosfääris leiduvate ülekandemehhanismi, ja seda iseloomustab kauakestva paroksismaalse kramplikule köha.

See haigus on tuntud juba 1578g, kui kirjeldatakse puhangu Pariisis. Pärast seda ainult 1906. patogeeni eraldati röga patsiendi ja ainult palju hiljem loodi vaktsiin vähendada haigestumust ja kõrvaldada puhanguid.

pertussis

läkaköha - Bordetella pertusis( seal on rohkem põhjustavate patogeenide sarnaseid sümptomeid läkaköha - Bordetella parapertusis ja bronchiseptica'st).

Bordetella pertusis hingamisteede

haigustekitaja on väike, ümarate nurkadega kinni, millel on struktuursed tunnused määratle mehhanismi haiguse isimptomy development:

• filamentset hemaglutiniini( HA pinnavalguga mis oli aluseks uue loomisega Infanrix vaktsiin) - see on kinnitunud vaidtaphole ripsmeline epiteeli hingamisteed, eriti bronhide, see protsess on nõrgemini hingetorus / kõrivähk / ninaneelus.

• Organismis moodustab kapsli - see kaitseb fagotsütoosi.

• läkaköha eksotoksiiniga vastutab spetsiifilisi sümptomeid neurotoksilise tegevusi( lööb selektiivselt köha retseptoritele närvilõpmeid asuvad bronhid, toimib ka otse köha / respiratoorse tsenter piklikaju - moodustades nõiaringi patoloogiliste köha).
toodab ka eksotoksiiniga gistaminsensebiliziruyuschee ja limfotsitozstimuliruyuschee meetmeid.

• Hingetoru Tsütotoksiin on "parempoolse" läkaköhatoksiini, sest see aitab kujundada sellest nõiaringist väja köha kahjustusi ripsmeliste epiteeli hingamisteed - see toob kaasa stop silmaripslihases liikumist ja paigalseisu bronhiaalvedelikus ning sissetoomis- patogeeni moodustub verejooks ja nekroosin ioge köha retseptorid stimuleeritud veelgi.

• Dermonekrotoksin on neurotropikumina ehk selektiivselt ergastab neuronite piklikaju, kuid ei piirdu Köhakeskus, vaid ka vasomotoorsete, mille tagajärjel on veresoonte kahjustused.

• endotoksiinisisalduse vabaneb alles pärast surma patogeeni ja mürgine apürogeenne samme( See selgitab üldist kliinilisi sümptomeid katarraalne periood).Patogeen toodab

• karbamaasi - ensüüm, mis annab lagunemist kusihappe ammoniaagiks( mürgine) ja süsinikdioksiid.

• esinemine ensüümid patogeensuse näeb penetratsiooni patogeeni hingamisteed osakonna glublezhaschie kude. Nende hulka kuuluvad: hyaluronidase - eraldab rakkudevahelise ühendusi, letsitinaas- - lõhustab fosfolipiidmembraani kihti, koagulaas - tagab plasma koagulatsioon.

• Võime patogeenide( pahatahtliku) omadused väljendatakse varieeruvuse tulemusel moodustus vastupidavuse infektsiooni vaktsinatsioonijärgsete. Aga pärast haiguse moodustatud stabiilne, peaaegu stressirohke elukestev immuunsus. Patogeen

väga tundlikud keskkonnategurite: CFIs kuivatusmõju desinfitseerimisvahendid keskkond on stabiilne mitu tundi ja lenduvad kauguselt 2.5m.

Tundlikkus kõikjal, ilma sugu või vanus piiranguid. Nagu näiteks, põhimõtet ei hooajalisus, sest patogeen ringleb kogu aasta, kuid nagu kõik hingamisteede infektsioonid, puhanguid sageli registreeritud sügis-talvisel perioodil. Võime haiguse väheneb head pinget vaktsineerimisejärgne immuunsuse ja madala nakatav annus patogeeni. Viimastel aastakümnetel trendi registreeritud esinemissagedus tõttu:

• varieeruvus patogeensete omadused( antigeenne nihe), et pärast vaktsineerimist immuunsust;
• vähendada tõhusust vana vaktsiinid;
• madala siiriku;
• nõrgenemine postprivivochnogo immuunsust immuniseerimise defekte.

Põhjustab läkaköha nakkuse

Allikas - haige inimene. Kõige ohtlikum on ebatüüpiline ja kustutatud vool, samuti need, kes on inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel( sealhulgas kõik muud kliinilised etapid) 25-25 päeva. Keerukus takistab saastumise allikas seisneb selles, et peiteaeg ei saa vaadelda ja katarraalne periood läkaköha toimub valguse kujul, ja see ei maksa tähelepanu, isegi juhul, kui köha( sest ta hakkab järk-järgult, kusjuures kasv).Selle tagajärjel satub isolatsioon sageli hiljaks.

Infektsioonipiirkonnad - aerogeensed( lähtuvalt pikaajalisest kokkupuutest õhutõrjemehhanismiga).Samuti registreeriti nakkuse kodu- ja metsloomad, kuid mitte läkaköha, whooping ja haiguste( Bordetella bronchiseptica).Sümptomid

läkaköha

peiteaeg kestab 3-14 päeva( tavaliselt 5-7), see algab alates hetkest haigusetekitaja leviku enne esimeste kliiniliste ilmingute. Patagon tungib ülemiste hingamisteede kaudu ja kinnitub silmaümbruse epiteelile. Kuna patogeenide kriitiline arv on saavutatud, algab järgmine periood - katarraal. Selle perioodi viimastel päevadel on patsient nakkav. Katarraalne

periood kestab 10-14 päeva, ei erine funktsioonide( st ↑ t ° kuni 39, nohu, halb enesetunne).Ainus erinevus on köha iseloom: see on kuiv, tekitav, sageli algab õhtul või öösel, ei soodusta sümptomaatiliste vahendite vastuvõtmist. Iga päev köha tugevneb tänu toksiinide toimet - köha ja hingetoru põletik. Läkaköhatoksiini, nagu eespool mainitud, moodustab nõiaring - ärritab köha bronhid retseptorite mööda närvikiude läheb impulsse Köhakeskus kohta piklikaju, kus moodustub patoloogiline nidus konstantse ergastus( tingitud ka otsene mõju toksiini sellel keskus), seejärel vastupidisesside, see keskus annab impulsse köha retseptorite bronhid( kust tulevad impulsid algselt) - niinimetatud moodustatud toitmine teineteisele patoloogiliste. Kuigi Köhakeskus piklikajus muutunud erutuvates sellisel määral, mis vastab praktiliselt iga stiimuli( valguse, heli, emotsionalney), põhjustades köha. Action hingetoru toksiini nagu läkaköha, kuid vaid mehaaniliste stimulatsiooni - see põhjustab paigalseisu mucociliary vedela bronhid, mis on samuti ärritaja köha retseptorid( need on mehaanilised ja rõhu retseptorid) ja seejärel valati sellest nõiaringist.

Spastilise köha aeg kestab 2-8 nädalat või rohkem. Selle aja jooksul saavad inimesed märtriteks, sest iga köhahaigus on inspiratsiooni võitlus. Ilmneb ereda spetsiifilisi sümptomeid ja esiplaani paroksismaalse( epileptilised) köha, millele eelneb mingi aura vormis Hivellä ja kõdi kurgus( või aevastamise), siis järgneb köha: köha šokki üksteise järel ilma võimaluseta sissehingamine. Köha on "haukumine", kuiv, väga paks ja raskesti purustatav röga( konstrueeritavus ehituskonstruktsioonina).Sellistel perioodidel võivad beebidel olla apnoasid( hingamine).

Köha esineb õhtul / öösel ja seda ei peata tavapäraste protiššlvee vahenditega. Kui õnnestub hingata, õhk vilistamine kõrkjad läbi neelu spasm, mis selgitab teket "vilistamine hingetõmmet" või "reprise".

Selle aja jooksul täheldatud ka muutusi kardiovaskulaarse süsteemi, kuid mitte ainult rikkumise tõttu kompenseeriva võimeid, vaid ka sellepärast, et otsene mõju dermonekrotoksina kohta vasomotoorses keskusest, mis on tingitud järgmistest sümptomitest moodustuvad: spasm, suurenenud arteriaalse ja venoosse rõhurikkudes veresoonte läbilaskvust - selle tulemusena kahvatu nahk, akrotsüanoos( nasolabial kolmnurga tsüanoos) hemorraagilise nahailmingud ja süsti kõvakest. Eespool öeldut silmas pidades suureneb südame koormus, mis võib põhjustada komplikatsioone, eriti kui see on ohus.

Kuna sagedaste ja pikenenud hapnikupuudust esineb Hüpoksia( ↓ tase veres hapnikku) ja kannatavad esmalt KNS: entsefalopaatia väljenduv üldist ärevust, kehaline aktiivsus, unehäirete, krampidega valmisolekut.

taastumise periood kestab 3 nädalat( ja võib kesta kuni 6 kuud).Iseloomustab allakäiku köhimise( ta ei ole selline valulik ja kramplik).Aga isegi pärast tagasisaamist patoloogiliselt domineeriv keskus köha keskel piklikaju jätab oma muudatused( tundlikkus on alanenud) ning kõige levinum hingamisteede haigused, köha ikka saab pertussoid varju.

On omadusi käigus, kus sümptomid ei vasta standarditele:

• ebatüüpiline haiguse vorm( kliiniku kustutatakse ning ühtset muutus perioodidel)
• Muidugi imikud: juuresolekul srednetyazholoy ja raskete vormide, kus sümptomid palju heledam + asemel köha ilmubsamaväärne kujul aevastamine, luksumine või nutma + lastel 1-aastased võivad olla kaotus omandatud oskusi, eriti mootori ja kõne + sageli mõjutab kesknärvisüsteemi ja moodustatakse Convulsive valmisolekut. Kohalolekul köha keeles suitseid väikeste Haav tulemusena moodustatud sagedase ärritust köha.
• vaktsineeritud isikuid võib uuesti haigus, kuid see esineb kerge või ebatüüpilise kujul.
• iseärasused haiguse kulgu - kõige sagedamini esineb segainfektsiooni ehk koos teiste viiruslike või bakteriaalsete patogeenide.

Diagnostika läkaköha

1. Eesmärk hindamine on saadaval katarraalne ja Convulsive perioodi hindamisel, milline on köha.
2. KLA: ↑ ^ ja LF või SOE ↑ normaalse
3. Röntgenülesvõtteid: kasv kopsukoe läbipaistvust, madal seismisel kupli diafragma ja lamendamisega, paisumise kopsuarteri juured hinnatakse olemasolu või segmentaarne atelektaasid.
4. laboridiagnostikat:
- bakterioloogiline meetod( valiku ainega materjali - röga või lima ülemiste hingamisteede).Negatiivsed tulemused juuresolekul kliiniliste sümptomite, ei anna õigust välistada diagnoosi!
- seroloogiline määramine suunatud antikehade RA seades( aglutinatsiooni reaktsioon) ja IHA( kaudsed hemaglutineerumise reaktsioon) - seerumite paare meetodil ja ideaalse tõus antikehade tiiter. Ravi läkaköha

1. Põhjuslik ravi on suunatud hävitamist patogeeni. Selle haiguse puhul on ette nähtud antibiootikumide vastu suunatud spetsiifilise läkaköha( sumamed), kuid enne tulemuste saamist bakterioloogiliste võimalik määrata shirokospektornyh ettevalmistusi muuta neid hiljem vajalik. Põhjuslikku ravi määrab arst üldse isegi katarraalne periood, keskmiselt 2 nädalat.

2. patogeneetilised ja sümptomaatiline:
- leevendamiseks bronhiaalobstrukstiooni ja brnhospazma ette aminofülliiniga ja sissehingamine berodualom ja berotekom
- aineid, mis suruvad maha köharefleksi( lastele kuni 3 aastat - neokodion, kodipront; Sturshe 3 aastat - stoptussin, sinekod,tusupreks)
- mukolüütikuimd, parandada röga heakskiidu - sissehingamise narkootikume ambroksoolile ja broomheksiinhüdrokloriid
- ettevalmistused taastamist hemodünaamiline ja ainevahetusprotsesse kesknärvisüsteemi - püratsetaam
- immuunsüsteemi ained: immunomodulaatorid jaimmuunstimulante
- metaboolne narkootikume rehabilitatsioon, täiendamiseks varukandevõime organismi - vitamiini komplekse

Raskematel kliinilisi ilminguid hospitaliseeritud patsientidest haiglas ravile lisati: hapnikravialuste, kortikosteroidid, toksilise läkaköha võib kasutada inimese immunoglobuliini.

tüsistused pertussis

- On osa hingamisteed( hingamisteede putoy): emfüseem, atelektaasid bronhiit, kopsupõletik
- Heart and veresooned: verevalum, müokardi düstroofia, cardites
- KNS: entsefalopaatia, ajuturse
- ENT elundid: kõrvapõletiku ja rebendid trummikileläkaköha tõrje membraan

1. haigete isoleerimine: kuni 7 aastat - 25 päeva vanem kui 7 aastat - kuni lõpetamise äge ilmingud. Pärast taastumist, vaktsineerimised, kui need langevad kokku kalendriaasta vaktsineerimise määr edasi 1 kuu või 2 kuud arengus komplikatsioone. Kõigi kontaktisikud seatud arstliku järelevalve all 14 päeva, mille 2-kordne bakterioloogilist kontrolli.
2. Vaktsineerimine viiakse läbi 4,5mes 3mesyatsa → → → 6 kuud 18 kuud( vastavalt riikliku vaktsineerimise kalender).Järgmised vaktsineerimised: DTP( kodumaise), Tetrakokk( Prantsuse) Infanrix( uusimaid ja kõige usaldusväärsem).

terapeutab arst Shabanova I.Е.