Üldõe töö põhinõuded
põhimõte õde alles hiljuti põhines selgel ja "automaatne" rakendamise arsti konsultatsiooni puudumisele raamatupidamise seotud ühegi vaimuhaige kogemusi. Selleks peaks õde mitte ainult teadma patsiendi hooldust, vaid ka tundma filosoofia, psühholoogia põhiküsimusi. Pidades silmas asjaolu, et õde pühendab suurel määral oma tööd, et õpetada patsientidele midagi, on ta vaja pedagoogikaalast pädevust. Praegu on olulisi puudujääke korralduse õendusprotsessil, peamiselt seotud mõistmatust ja ebaselgus palju mõisteid. Meditsiiniõed mõnikord räägivad üksteisega "erinevates keeltes", erinevalt arstidest, kellel on üldtunnustatud definitsioonid.Õendusprotsessi korraldus põhineb V. Hendersoni mudelil.Õendusprotsessi struktuur on õenduse elemendid, mida meditsiiniõde kasutab patsiendi hooldamise korraldamiseks ja rakendamiseks. See on pidev, pidevalt arenev süsteem, millel on teatud etapid.Õendusprotsessi eesmärk on säilitada ja edukalt rehabiliteerida patsiendi tervis pärast puude all kannatamist. Selleks peab õde lahendama mitu küsimust.
Esimene küsimus on kindla aluse loomine, mis sisaldab täielikku teavet patsiendi kohta. Meditsiiniõe teine ülesanne on tuvastada patsiendi häiritud vajadused. Lisaks on vaja kindlaks määrata patsiendi suhtes rakendatavad esmatähtsad tegevused. Järgmised punktid on kavandatud tegevuste elluviimine ja meditsiiniõde tehtud töö analüüs. Eespool nimetatud probleemid on õendusprotsessi peamised etapid. Tegevused õde perearsti struktuuri sätte esmatasandi arstiabi kodanikele meie riigi aluseks on standardite süsteemi õendusabi protsess, kuigi tal on oma iseärasused.
Hooldusprotsessi esimene etapp sisaldab diagnostilisi meetmeid haiguse teatud häireteks. Teine element on prioriteetide seadmine. Sel juhul pereõde on nimekiri küsitluste kaudu saadud teabele patsiendi või tema sugulaste Uurimismeetodit ja kasutab saadud andmeid meditsiinitöötajad ja saatedokumentide.Õendusprotsessi esimene etapp hõlmab patsiendi informatsiooni kogumise teatud meetodite kasutamist. Peamine neist on subjektiivse teabe loendi koostamine, mis hõlmab ka patsiendi kaebusi( põhi- ja keskharidus).Seejärel kogub õde objektiivset teavet, mis annab patsiendi antropomeetriliste andmete, psüühika seisundi ja naha. Siin uurib ta kardiovaskulaarset ja hingamisteede põhiparameetrite - impulsi, arteriaalset rõhku, spiromeetriat jne. Perearstiteaduse oluline element on patsiendi vaimse seisundi, etniliste tunnuste analüüs. Samuti on vaja pöörata tähelepanu maja kõrval paiknevatele tööstusrajatistele, iga pereliikme töö- ja haridusalasele tegevusele. Samuti on oluline jälgida intervjueeritud klientide käitumisreaktsioone ja nende emotsioone.Üldise meditsiiniõde koostab pidevalt ja pidevalt kogu perega koos töötatud patsientide andmete nimekirja.
Patsiendi õendusprotsessi teine etapp on kogutud teabe hindamine, mille eesmärk on tuvastada peamised häiritud vajadused. Edu Family Health õde selles etapis sõltub teadmiste ja kogemustega edukas suhtlemine patsiendi, samuti kohaldamise põhilised positsioonid meditsiinilise eetika ja eetika. Ta peab kohe ja pädevalt analüüsima patsiendi seisundit, et liikuda oma tegevuse teisele astmele - õdede diagnoosi väljatöötamine. Nurse perearstid töötavad esmatasandi teenuse selles etapis tuleks määrata diagnoosi elanikkonnast täpselt ja korrektselt vastavalt vajadustele, mille rahuldamiseks elanike selles valdkonnas on katki, kuid ühel või teisel põhjusel. Seejärel määrab see kindlaks rahvastiku esmatähtsa probleemi( haigus) ja analüüsib hoolikalt selle lahenduse elemente. Selleks kasutab õde sageli rahvatervise põhinäitajaid. Need hõlmavad haiguste koguarvu, surmajuhtumeid, läbiviidud meditsiiniliste ja ennetusmeetmete kvaliteeti ning olulise tähtsusega ka materiaalse toetuse allikas.
Viie punktiga skaalat kasutatakse vastava näitaja eraldi analüüsimiseks. Pärast teatud piirkonna kodanike jaoks esmatähtsa probleemi tekkimist moodustab õde nende rühmad, sõltuvalt soost, vanusest ja suurema ohu elementidest. Meditsiiniõde suhe konkreetse perekonnaga on sarnane ja hõlmab klientide probleeme, mis on jagatud kahte rühma. Esimene rühm koosneb reaalsest, teine - patsiendi tulevased probleemid. Täpsustades peamised probleemid, pereõde peaks kinni diagnostiliste otsuseid, on teatud teavet patsiendi elutegevus funktsioone, suurenenud oht selle tervisele elemente ja selle Isikusisene omadus. Sellel etapil on õe töö väga vastutustundlik, kuna patsiendi seisundist sõltuvad järeldused sõltuvad tema haiguse soodsatest tulemustest. Diabeet, mille määrab õde, peaks peegeldama patsiendi häiritud vajadust ja põhjustanud seda. Hooldus diagnooside näideteks on: urineerimishäired, mis on põhjustatud põletikulistest neerukahjustustest ja tulevase kirurgilise sekkumise tõttu tekkinud hirmust. Diagnostika otsuse FHN iseloomustada probleemi erinevates valdkondades patsiendi elulisi funktsioone - alates langenud toitumisvajadustele vajadustele eneseteostuse ühiskonnas. Kahjuks asjaomaste organisatsioonide kaasatud õendusprotsessil, ei ole kindlaks tehtud üldtunnustatud nimekiri õendusabi diagnoosid, ja seal on ainult soovituslik loetelu neist.
Perearstide kolmas etapp hõlmab perearstide eesmärkide seadmist. See töö tuleb teostada järjestikku, stSelle alustamine on vajalik patsiendi peamise probleemi lubamisega. Vajadus määratleda eesmärgid õendustegevuse tõttu individuaalse isikupära ja füsioloogilisi omadusi patsientidel, samuti taseme kehtestamiseks kvaliteedi töö teinud. Pereõde peaks aktiivselt kaasama patsiendi töösse, et lahendada nende saavutamise eesmärgid ja meetodid, mis tagab tema motivatsiooni haiguse soodsa tulemuse saavutamiseks.
Eesmärgid on kaks tüüpi, millest esimene peab järgnema järgmisel nädalal, teine - hilisematel tingimustel. Eraldi eesmärk koosneb kolmest elemendist: tegevus, aeg ja "vahend" eesmärgi täitmiseks. Lisaks viiakse läbi olemasolevate probleemide põhjalik analüüs, millele järgneb iga konkreetse juhtumi puhul asjakohase tegevuskava heakskiitmine. Pärast seda arutab meditsiinitöötaja oma plaane edaspidise tehtud töö kriitilise analüüsiga.Õde ürituste paremaks tutvustamiseks on vaja üksikasjalikult kirjeldada iga etapi. Pikaajalise eesmärgi näide: patsient suudab kaks kuud pärast haiglast heitmist osaleda kergejõustikus. Sellel etapil on perekonnaõde oluliseks teguriks konkreetsete vajadustega tegelemise eesmärkide seadmine. Sihtotstarbelised heakskiidud peaksid olema saavutatavad ja rakendamisel täpne.
Õendusprotsessi neljas etapp hõlmab õe tegevuse planeerimist. Süsteem üldarstiabi elanikkonnale, see samm hõlmab valikut õendusabi töötsooni loomist selle tulemuslikkust ja luua sekkumise programmi, mis kajastub dokumendis. Seejärel jagatakse funktsioonid selle teenuse osaliste ja isikuandmete salvestamise struktuuri ning juhtimissüsteemi vahel. Sellel astmel on õpetaja tegevus õpetuse kirjutamisel, kus ta kirjeldab klientidega seotud meditsiinilisi ja ennetusmeetmeid.
On mitmeid hooldustööde liike. Sõltuv vorm hõlmab õdede tööd, mis seisneb arsti soovituste rakendamises ja tema järelevalve all. Sõltumatu tüüp eeldab õe iseseisvat tegevust. Nende meetmete hulka kuuluvad: . Süstemaatiline eluliste tervise näitajad, rakendamise erakorraliste arsti saabuvad, pakkudes isikliku hügieeni tõsiselt haige, meetmeid, et vältida nakkushaiguste levikut osakonna ja teiste sõltuvuses välimus näeb ette ühise töö õdede teiste spetsialistide, mille eesmärk on rakendada asjakohaseidmeetmed patsientide hooldamiseks ja raviks. See tegevus hõlmab ettevalmistavaid manipuleerimisi eri liiki riistvara ja labori diagnostika jaoks. See hõlmab ka füsioteraapia ja füsioteraapia arsti konsultatsiooni.
Selles etapis peab õde otsustama, kuidas oma tegevust rakendada, mis on sõnastatud vastavalt patsiendi probleemidele. Nende hulka kuuluvad: rakendamine hädaolukorras saabumiseni arstil, soovituste rakendamist, luues soodsad tingimused elu patsiendi abistamiseks puhul füsioloogilised ja psühholoogilised probleemid, meetmeid, et vältida selle haiguse tüsistuste ja korraldamise konsultatsioonid, pereliikmed. Seejärel täidab õde kavandatud tegevuste komplekti vastavalt sõnastatud eesmärkidele. On olemas teatavad tingimused, mille range olemasolu korral on õendusabi tegevuskava sobiv rakendamine. Nende hulka kuuluvad kavandatud tegevuste pidev rakendamine ja pereliikmete aktiivne osalemine nende elluviimisel. Selliseid tegevusi ei saa ettenägematute olukordade korral teha. Hädaabinõude rakendamisel on vaja kasutada teatud malli, mis on spetsiaalselt ette nähtud õendustöödeks. Oluline on, et õde austaks patsiendi subjektiivseid tunnuseid.Õde tegevust kajastatakse erivorm, võttes arvesse sageduse, täitmise ajal ning seal tähistati patsiendi vastust korral. Tegevuse
õde üldise tava teenuste osutamise üldarstiabi elanikkonnale etapil rakendamise kavandatud tegevuste palju tähelepanu pööratakse selged juhised meetmete. Samal ajal sõltub selle staadiumi positiivne edu selgelt määratletud eesmärkidest, rangelt kavandatud meetmetest ja sobivate vahendite olemasolust positiivsete tulemuste saavutamiseks. Olulisi komponente korrektse täitmise kavandatud tööd on selge ülesannete eristamisel osalejad sellest tegevusest hea teadlikkust nende spetsiifilisele informatsioonile ja lojaalsus oma töö.
Õendusprotsessi viies etapp hõlmab õdede tegevuse analüüsi ja vajaduse korral parandusmeetmete läbiviimist. See etapp hõlmab ka õendusabi tegevuse võrdlevaid seatud eesmärke. Soodsa tulemuse korral määrab perekonnaõde selle erilisel kujul, täpselt näitab ajaparameetreid. Vastupidisel juhul, kui patsient vajab hooldusravi, peaks põhjalikult analüüsima õde tegevuse selgitada põhjused, miks selline olukord. Selleks saate oma töö planeerimiseks korrektselt kasutada teiste spetsialistide nõuandeid. Need meetmed tagavad õendusabi tõhususe, patsiendi vastuse uurimise asjakohasele manipuleerimisele ning pakuvad võimalust tuvastada ka teisi häiritud kliendi vajadusi. Sellel etapil kvalifitseeruva töö teostamisel on õde oluliseks omaduseks võime saavutada seatud eesmärkide tulemuste võrdlev analüüs. Parandusmeetmete võtmine on võimalik ainult patsiendi tervisliku seisundi ebasoodsate muutuste ilmnemisel. Tegevused Family Health õde igal etapil õendusprotsessil reguleerib vastava dokumendi - õde või õde haiguslugu kaardi patsiendi jälgimise, mis sisaldab kaardi hooldus õde. Praegu on intensiivne töö selleks, et luua dokumentatsioon, mis oleks universaalne ja täiesti sobiv perearsti õdeks.
Elanikkonna esmatasandi hoolduse praktikaprogrammi analüüsi etapp annab tulemuste ja eesmärkide vastavuse taseme objektiivse ülevaate. See etapp põhineb süstemaatilise ja igapäevase regulatsiooni rakendamisel selle teenuse tegevuskava rakendamisel. Töö, eriti üldise praktika õe analüüsi saab läbi viia nii oma tegevuse viimases etapis kui ka meetmete kavandamise või rakendamise etapis. Meditsiiniõdede tegevuse hindamiseks on olemas teatavad nõuded, sealhulgas selle lihtsus koos üheaegse õigsusega, samuti kodanikele teatud kvaliteedi tagamine. Primaarhoolduse õendusjärgne viimane etapp on ümberhindamine. Seda sammu tuleks arvesse võtta juhul, kui saadakse negatiivne tulemus. Samal ajal on vaja ümber korraldada tegevuste kava, mis on sihipärasem ja keskendunud positiivse tulemuse saavutamisele võrreldes eelmisega. Seega on üldõde elanikkonna esmatasandi arstiabi algatusel osaleja. Ta töötab aktiivselt tervishoiusüsteemi erinevates projektides: ta viib läbi kodanikele igasuguseid küsimustikke ja katseid, tuvastab ja haldab statistilisi andmeid peamiste tervisegruppide kohta.Üks üldarsti õe peamistest ülesannetest on üldarsti poolt mitmesuguste terapeutiliste ja profülaktiliste kohtumiste läbiviimine inimestele, kes on nende tervisele ebasoodsate tegurite mõjul( nt ioniseeriv kiirgus).Perekeskuste õde peaks olema pädev personaalarvuti kasutamisel kõigi rahvastikualade massilise arvutipõhise süsteemi kontekstis.Üldise meditsiiniõe oluline ülesanne on statistiliselt arvestada esmatasandi arstiabi teenitud tulemustega. Samuti tegutseb see ennetavalt kolmeastmeliste ennetusmeetmete korraldamisel.
Praegu on elanikkonnale antava esmaabi andmise süsteem allutatud reformile. Selleks on vaja analüüsida praeguse polikliinilise teenuse aktiivsuse nii positiivseid kui ka negatiivseid aspekte. Selle struktuuri moodustamiseks oli esialgu eesmärk pakkuda kodanikele kindla elukohaga lähedal asuvat ala kvalifitseeritud meditsiiniteenustega. Täna toimub polikliiniku ülesannete täitmine, kuid paljude arstide professionaalsuse tase on oluliselt vähenenud. Selle tulemusel korraldatakse spetsialiseerunud haiglates suur hulk polikliinilisi asutusi, kui arstidel on võimalus kombineerida patsientide ambulatoorset vastuvõttu polikliinilises ja praktilises töös haiglates. Samas säilitatakse kõrgetasemelised erialased teadmised ja oskused.
Ambulatoorse polikliinilise struktuuri korraldamine on enamiku kodanike jaoks loonud teatud tööalase ekspertiisi, laboratoorsete ja instrumentaalsete eksamite läbiviimise ning preventiivsete ja taastamismeetmete rakendamise teatud mugavustega. Selles esmatasandi tervishoiusüsteemis ei ole positsiooni patsiendi üleviimiseks ühest spetsialistist teise. Selle struktuuri peamine puudus on arstide kollektiivse ja kvalifitseeritud praktika lahutamatus. Sellisel juhul läheb patsient kitsa spetsialisti juurde, mööda piirkonna arsti bürood, mis viib sageli patsientide diagnoosimise ja ravimise vastuolulisi meetodeid. Samal ajal suurenes märkimisväärselt valesti diagnoositud ja ebapiisava raviga vastav haigus patsientide arv, mis põhjustas selle kroonilise kulgemise. Seepärast lisati polikliiniku vanemate arstide ülesannete hulka nende alluvate tegevuste süstemaatiline kontroll.
Negatiivsed omadused esmatasandi organisatsioonide täna on kõrvaldada valik kodanike raviarsti, samuti keskendudes eraldamine "sammud", et aidata elanikkonna, mitte teha kõik endast oleneva, et ühendada andmestruktuurid. Viimast avaldust kinnitab näiteks mitmete kitsa profiiliga arstide erialade kasutuselevõtt. Patsientide edukaks ja õigeks juhtimiseks peaks piirkonna arsti teadmised ja oskused olema universaalsed, mida mõnikord ei peeta. Sellest tulenevalt eeldab praegune olukord tervishoiusüsteemis kaasaegse ühiskonna vajaduste rahuldamiseks vajaliku arsti uue eriala - perekonnaarst või üldarst. Selle spetsialisti töö on täielikult suunatud patsiendile ja tema perele, mitte ainult tema haigusele. Perearst teostab oma tegevust vastavalt ühtsele skeemile ja kvalifikatsioonile. See tähendab kõrgetasemelist koolitust perearstid meditsiini ülikoolides, nagu meditsiinitöötaja, kes teostab spetsialiseeritud ja mitmekesiste ravi- ja ennetavaid meetmeid. See spetsialist peaks omama põhjalikke teadmisi psühholoogia, pedagoogika jms teemadel.
Praegu on perearsti tööplaan selgelt välja töötatud. Selle tegevuse hulka: jääda kontoris( 8,00-17,00) Valveaeg( 18,00-20,00), samuti anda nõu telefoni( 8,00-22,00).Iga perearsti jaoks on määratud perede arv( keskmiselt umbes 100, sealhulgas kokku 350 inimest).
Tänapäevane perearst peaks olema pädev personaalarvuti kasutamisel, kuna kõik tema tegevused on korraldatud elektrooniliste programmide alusel.Üldarsti kontor peaks olema piisava suurusega ja sisaldama printerit sisaldavat personaalarvuti, vajalikku mööblit ja sobivat meditsiinivahendit. Käsutuses arst on seade auskultatsiooni, vererõhu mõõtmine, vitaalkapatsiteet ja electrocardiograph stadiomeetri jt. Saadavus meditsiin kapis hädaabi. Tervishoiuteenuste osutaja tõhusa ja kohese tegevuse korraldamiseks peab tervishoiusüsteem pakkuma seda spetsialisti mootorveokiga patsiendi kõne läbiviimiseks. Sellisel juhul peaks arst manööverdada sidevahendeid.
GP praktikas võivad töötada isikud, kes on läbinud meditsiinilise ja lastel osakondade Medical University ja mineviku residentuuri kliinilise eriala "Family Medicine", või linnaosa arstid ümberõppe sama eriala. Need spetsialistid töötavad perearstide asutustes, polikliinikutes või haiglates, mis toimivad piirkonniti, samuti polikliiniku või haigla osakonnad. See on üldarsti hõlmab loomise hooldada maad, läbiviimiseks tervisekasvatus patsiendi ja tema perekonna, ennetusmeetmed, mille eesmärk - mõiste latentselt esinevate haiguste ja kõrge riskitegureid esinemise erinevate haiguste puhul. Seejärel korraldab ta ja nõuab vastavat patsientide rühma järgmise apellatsioonikontrolli jaoks, kirjutab juhised piiratud profiiliga arstidele haiguse täieliku diagnoosimise ja piisava ravi käigu jaoks.
Perearstide põhiülesanded on ravi- ja profülaktiliste meetmete komplekti loomine ja rakendamine kliinikus( vastuvõtul) ja kodus patsientidel. Perearst koos lapsehoidjaga kehtestab rasedate ja vastsündinute süstemaatilise seire vastavalt välja töötatud standardile, samuti korraldab ja rakendab saidi populatsiooni immuniseerimist.Üldarsti ülesanded hõlmavad patsiendi saatmise sanatooriumi ennetustööstusele küsimuse lahendamist, patsiendi tervise regulaarset jälgimist meditsiiniliste ja ennetusmeetmete mis tahes etapis.Üldarst peab tegema tihedat koostööd mitmesuguste meditsiiniliste ja ennetavate struktuuridega, sealhulgas ravikindlustusseltsidega, samuti kodanike sotsiaalabi organisatsioonidega. Viimane pakub materiaalset, psühholoogilist ja meditsiinilist abi ebasoodsas olukorras olevatele peredele, orbudele, vanuritele, puuetega inimestele jne. Selle meditsiinitöötaja tegevus pakub teatavaid erinõudeid. Perearst peab olema pädev arvete, toimimise ja tervishoiusüsteemi põhipositsioonide küsimustes. See spetsialist peab oma tegevuses järgima moraalseid ja moraalseid põhimõtteid. Perearsti peamised tegevused hõlmavad meditsiiniliste ja ennetusmeetmete rakendamist ja patsiendi uurimist, viivitamatut manipuleerimist patsiendi eluohtliku seisundi korral, samuti mitmesuguste tegevuste läbiviimist selle meditsiiniasutuse töö korraldamiseks.Üldarst peab täiel määral juhtima patsiendi objektiivse ja subjektiivse läbivaatuse andmete kontrollimise ja analüüsi meetodeid. Tal peab olema oskus töötada välja riistvara-labori diagnostika standard ja kasutada üht või teist meetodit haiguste ennetamiseks ja taastavateks manipulatsioonideks. Perearstil peab olema asjakohased teadmised patsiendi biomaterjalide, elektrokardiogrammi ja muude uuringumeetodite analüüside tulemuste tõlgendamisel.