Uriini setete mikroskoopiline uurimine
mikroskoopilisel uurimisel uriinisademes - lahutamatu ja oluline osa kliiniliste katsete. On olemas organismi ja organiseerimata uriini sadestumise elemendid. Põhielementi korraldatud sade kuuluvad erütrotsüütide leukotsüüdid, epiteeli ja silindrid;organiseerimata - kristallilised ja amorfsed soolad.
epiteel. Tervetel inimestel, leidub uriinisademes üksuse silmist korter rakud( kusiti) ja Üleminekuepiteel( neeruvaagna, kusejuha, põis).Tervetel inimestel puudub neeru-( tubulaarne) epiteel.
■ lame epiteel. Mehed tavaliselt selgitada ainult üksikute rakkude, nende arv suureneb Gonorröa ja prostatiit. Naiste uriinis on lamedad epiteelirakud suuremas koguses. Avastamiseni uriinisademes kihid lameepiteelikasvaja ja rakkus skaalad - absoluutne kinnitus lamerakk metaplasia limaskesta kuseteede.
■ Üleminekuepiteel rakud võivad esineda märkimisväärsel hulgal ägedate põletikuliste protsesside põie- ja neeruvaagna, mürgistuste, urolitiaasiga ja kuseteede kasvajad.
■ kuseteede toruke epiteelirakke( neeru epiteelis) ilmuma nefriit, mürgitus, vereringehäirete. Kui neeru- amüloidoosis albuminuricheskoy etapil neeru epiteelis harva avastatud edematous kõrgrõhktõve ja azotemicheskoy etapid - tihti. Välimus epiteeli märke Rasv amüloidoosiga näitab ühinemise lipoidi-mine osa. Sama epiteeli diagnoositakse sageli lipiidide nefroosi korral. Välimus neeru epiteelis väga suur hulk täheldatud Nekrootiliste nefroosist( nt elavhõbekloriid mürgistus, antifriis, dikloroetaan, jne).
leukotsüüdid. Tavaliselt puuduvad või ühtsed ravimid ja nägemispiirkonnas. Pyuria( üle 5 leukotsüüte vaatevälja, või suurem kui 2000 / ml) saab nakkusliku( bakteriaalne põletik kuseteedes) ja aseptilise( glomerulonefriit-cho amüloidoosist, kroonilise neerupuudulikkuse äratõukereaktsiooni, krooniline interstitsiaalne nefriit).Pyuria kaaluda avastamis- kõrge eraldusvõimega mikroskoopia( X400) 10 leukotsüüdid per vaatevälja setetes tsentrifuugimisel saadud uriini või 1 ml netsentri-fuuga uriiniga. Aktiivne
leukotsüüdid( raku-Shterngeymera Malbina) tavaliselt puuduvad."Live" neutrofiilide sisestage uriin Neeruparenhüümiga põletik või eesnäärme. Detection aktiivsete leukotsüüdid uriinis näitab põletikulise protsessi Urinaarsüsteemi kuid ei täpsusta oma asukohta.
erütrotsüüdid. Tavaliselt uriinisademes puuduvad, või isoleeritud valmistamisel. Avastamise korral punavereliblede uriiniga, isegi väike kogus on alati vaja täiendavat vaatluse ja korduvalt uuritud. Sagedamini hematuuria - äge ja krooniline glomeru-lonefrit, püeliidi, pielotsistit, krooniline neerupuudulikkus( CRF), neeruvigastuse, põie-, kusekivitõbi papilloomi, kasvajad, tuberkuloos, neeru- ja kuseteede, üleannustamise antikoagulante, sulfoonamiidide heksamiin.
silindrid. Tavaliselt võetakse uriinisademes võib olla hüaliinse silindrid( isoleeritud ettevalmistamisel).Granuleeritud vahajas, epiteeli, Erith-rotsitarnye, leukotsüütide balloone ja silindroidse tavaliselt puudub. Tarneaeg silindrid uriinis( cylindruria) - esimene märk reaktsiooni neerudest kokku infektsioon, mürgistuse või muutused neerudes ise.
■ hüaliinne silindrid koosnevad valgu sattumise uriini tõttu paigalseisu või põletik. Välimus hüaliinse heidab isegi kui märkimisväärsel hulgal proteinuuria pruugi seotud neeruhaiguse( ortostaatiline valkkusesus kongestiivse seostatakse füüsiline aktiivsus, jahutus).Hüaliini silindrid esinevad sageli palavikuga. Peaaegu alati hüaliinse silindrid tuvastati mitmesugused orgaanilised kahjustused neerudes akuutsed ja kroonilised. Paralleelsusel tõsidusest proteinuuria ja mingit silindrite arvuga( sõltuvalt pH uriini).
■ Epiteeli silindrid on paisutatud ja "liimitud" üksteise toruke epiteelirakke. Juuresolekul epiteeli silindrid juhib võita torukujulise vahendi. Nad ilmuvad nefroosist, sealhulgas reeglina suure hulga juures nefronekrozah. Välimus nende balloonid, nefriit viitab osalemist patoloogilist protsessi Canale tsevogo aparaati. Uriinis epiteeli silindrid alati viidata patoloogilist protsessi neerudes.
■ Granulaarsed silindrid koosnevad torukujulistest epiteelirakkudest ja moodustuvad epiteelirakkudes väljendatud ekspressioonide degeneratsioonil. Nende avastamise kliiniline tähtsus on sama kui epiteeli silindrite puhul.
■ Vahapõhised balloonid on leitud tõsiste neeruparengli kahjustustega. Kõige sagedamini avastavad nad kroonilistest neeruhaigustest( kuigi need võivad ilmneda ägedate kahjustustega).
■ Erütrotsüütide silindrid on moodustunud erütrotsüütide kogunemisest. Nende olemasolu näitab hematuria neerude päritolu( neid esineb 50-80% -l patsientidest, kellel on äge glomerulonefriit) [Ryabov SIet al., 1979].Tuleb meeles pidada, et erütrotsüütide silindrid on täheldatud mitte ainult põletikuliste haiguste neerud, aga ka neerupuudulikkuse parenchymal verejooks.
■ Leukotsüütide silindreid täheldatakse üsna harva, peaaegu ainult püelonefriidiga.
■ Silindrid on torude kogumisel tekkinud lima filamendid. Neerütmiprotsessi lõpus esineb sageli uriinis, neil ei ole diagnostilist väärtust.
soolad ja muud elemendid. Soolade sadestumine sõltub peamiselt uriini omadustest, eriti selle pH-st. Kuseteede ja hipuraanhape, monokhappesoolad, kaltsiumfosfaat, kaltsium sulfaat väljuvad uriiniga, millel on happeline reaktsioon. Amorfsed fosfaadid, trifülfosfaadid, neutraalne magneesiumfosfaat, kaltsiumkarbonaat, sulfonamiidi kristallid sadestatakse uriiniga, millel on leeliseline reaktsioon.
■ Uriinhape. Uriinhappe kristallid ei ole tavaliselt olemas. Korduvalt( 1 tunni jooksul pärast urineerimist) kusihappekristallide sadestumine settis näitab uriini patoloogiliselt happelist pH-d, mida täheldatakse neerupuudulikkuse korral.kusihappekristallid ilmutavad palavik, tingimustel, millega kaasneb suurenenud lagunemist kudedes( leukeemia, lagundavad massiivne kasvajate lasti kopsupõletik), ja ka raskete pingutuse, uraaditaset diathesis eranditult tarbimist söödaomaduste. Podagra puhul ei täheldatud uriinhappe kristallide olulist kaotust uriinis.
■ Amorfsed uuretid - uraati soolad, andke oraalselt-roosat värvi uriinisisaldus. Amorfsed uraadid on tavaliselt vaateväljas. Suurtes kogustes esinevad need uriinis ägeda ja kroonilise glomerulonefriidiga, CRF, kongestiivne neer, palavikuga seisundid.
■ Oksalaadid on oblikhappe soolad, peamiselt kaltsiumoksalaat. Tavaliselt on oksalaadid nägemispiirkonnas üksikud. Oluliselt kvantitatiivne
nad märganud uriiniga püelonefriit, diabeet, kaltsiumi ainevahetushäirete, Rünnak epilepsia, kui seda kasutatakse suure hulga puu- ja köögivilju.
■ Tripolüfosfaadid, neutraalsed fosfaadid, kaltsiumkarbonaat tavaliselt puuduvad. Tekkida tsüstiit, toitu sisaldav toit, mineraalvesi, oksendamine. Need soolad võivad põhjustada betoneede moodustumist - sagedamini neerudes, vähem põiega.
■ Happelise ammooniumi uraadi üldjuhul puudub. Ilmub tsüstiit koos kusepõie fermentatsiooniga ammoniaagis;vastsündinutel ja väikelastel neutraalses või happes uriinis;vastsündinute neerude kusihappeinfarkt.
■ Tsüstiinkristallid ei ole üldjuhul olemas;ilmnevad tsüstinoosiga( kaasasündinud aminohapete metabolismi häired).
■ Leutsiin, türosiinkristallid on üldjuhul puudulikud;ilmnevad maksa äge kollase düstroofia, leukeemia, rõugeviiruse, mürgituse tõttu fosforiga.
■ Krüsotiili kristallid ei ole üldjuhul olemas;neid asuvas amüloidi ja lipoidi düstroofia neeru, kuseteede echinococcosis, kasvajad, neeru- mädanik.
■ Rasvhapet ei esine tavaliselt;neid tuvastatakse harva rasva degeneratsiooniga, neerutuubulite epiteeli lagunemisega.
■ Hemosideriin( Hb lagunemisprodukt) puudub tavaliselt, esineb uriinis hemolüütilise aneemiaga intravaskulaarse hemolüüsi korral.
■ hematoidin( Hb lagunemisprodukti ei sisalda rauda) on tavaliselt puudub, kuvatakse siis KALKULOOSOBSTRUKTSIOONIGA püeliidi, neeru- mädanikud põie- ja neerud.
Bakterid ei ole üldjuhul olemas või nende arv ei ületa 2 × 103 1 ml-s. Bakteriuria ei ole äärmiselt usaldusväärne tõestus põletikulise protsessi kohta kuseteedis. Mikroorganismide sisaldus on otsustava tähtsusega.105-st mikroobsetest kehadest ja enamast 1 ml täiskasvanud uriinist võib pidada põletikulise protsessi kaudseks tunnuseks kuseorganites. Arvu määramisel mikroobirakkude toimub bakterioloogiliste laboris, uuringu uriinianalüüsi kindlaks ainult pelgalt olemasolu bakteriuuriat
pärmseened tavaliselt puuduvad;need on leitud glükoosi, antibiootikumravi, pikaajalise uriini säilitamise juures.
algupärased puuduvad tavaliselt;Trichomonas vaginalis'e tuvastamisel uurib uriini sageli uuringuid.