Koronaarangiograafia( koronaroangiograafia) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

näidustused koronarograafia
vastunäidustused
valmistamine protseduurile
Menetlus pärgarteri
Dekodeerimine tulemuseks

komplikatsioonid Nagu teada, südames on veresooni verevarustuse hapniku selles sisalduva müokardi( südamelihase).Neid laevu kutsutakse koronaarseks( koronaarne või oma süda).Nende normaalse toimimise jaoks on väga oluline nõuetekohase toimimise südamelihas, põhjustades omakorda sõltub heaolu kogu organismi. Juhul ummistus luumeni veresoonte trombi või aterosklerootilise naastu on äge või krooniline südamekoe hüpoksia( hapnikuvaegus) ning mis hõlmab nekroos( surma kude).Selle tulemusena haigestuda haiguste, nagu südame isheemiatõve() ja müokardiinfarkti. Enamasti sellised haigused kergesti diagnoosida kliinilise läbivaatuse, EKG ja ultraheli südame.

Kuid mitte alati nende andmete põhjal üksi ei määrata koronaararteri haiguse ja arendada spetsiifiliste terapeutiliste taktikat. Mõnikord arstid peavad sõna otseses mõttes "näha" inimese südames, et mõista, mida patoloogilisi protsesse toimub selle olulise organi. Kas see on teostatav?

Modernse meditsiini võimalused on pidevalt laienenud. Sada aastat tagasi, ja arstid ei suutnud ette kujutada, et ühel päeval saavad nad kiigata südames elav isik, et näha, kuidas see võidab, hinnata, kuidas tegutseda oma sisemise struktuuri ja veresooni, mis annab talle verd. Nüüd on see kõik sai võimalikuks tänu eriseadmete ja kõrgtehnoloogia uurimismeetodeid. Koronaarangiograafia( CAG) on üks selline meetod. Koronaarides

( või koronarograafia) - on instrumentaalne diagnoosimise meetod südame-veresoonkonna haigused, mis viiakse läbi, lisades röntgenkontrastset ainete viimiseks vereringesüsteemi süda, mille käigus teeb arst saab röntgenpildistus koronaararterite järgnev hindamine läbitavus. See uuring näitab kahjustuse astmest verevoolu neis arterite, mis on põhjustatud vere hüübimist aterosklerootiliste ülekate, spasmid( nagu stenokardia Printzmetali), täpsustada müokardi isheemia samuti selgitada täiendavalt arsti tegevus seoses südameoperatsiooni ravi - vajadust stentimisprotseduuridearterites või pärgarteri šunteerimine( pärgarteri).

näidustused pärgarteri

peamised näidustused antud diagnostiline meetod on järgmised:
- ägeda müokardiinfarkti patsientidel veavad stendi milles tõlgendada arsti poolt vastavalt vajadusele( esimese 12 tunni jooksul pärast algav kliinilised nähud);
- raske stabiilse stenokardia 3-4 FC( funktsiooni klass);
- stabiilne stenokardia tõendeid tõsise isheemia mõõdukas füüsiline tegevus;
- printsemaadi varieeruv angina;
- toime puudumine käimasoleva medikamentoossele ravile, sel juhul otsustatakse, kas jätkata stentimisprotseduuride või pärgarteri;
- müokardiinfarkti kaasas saatuslik rütmihäired( ventrikulaarne fibrillatsioon, täielik AV - blokaadi jne) või kliinilise surma;
- suur südameveresuse ägenemine;
- võimetus ehk EKG ultraheliuuringut südame koormust( madal koormustaluvuse, samuti patsientide madala väljutusfraktsiooniga ultraheliga);
- enne toimingute teostamise kohta südameklappide patsientidel üle neljakümne aasta, samuti valu rinnus ja südame piirkonnas;
- spetsifikatsiooni diagnoosi kliinilistest või ametialastel põhjustel - juhul, kui tulemused teisi meetodeid kahtlase uuringud;
- korduvad rinnaangiin või südamelihase infarkt 9-12 - kuud pärast stentimist ja pärgarterite šunteerimine võrra.

vastunäidustused pärgarteri

absoluutsed vastunäidustused Selle meetodi no.
Alates suhtelised vastunäidustused on järgmised: äge nakkushaigus, aneemia( redutseeritud hemoglobiinisisaldus), patoloogias verehüübimise süsteem võimaliku ohu pikaajalise veritsemise insuldi, akuutse või kroonilise haigused teistesse organitesse( ägeda kirurgilise või günekoloogilise patoloogia, dekompensatsioonita diabeedi, bronhiaalsetestastma jne).

Iga patsiendi näidustusi ja vastunäidustusi määratakse kardioloog, südame kirurg ja rangelt individuaalselt vastavalt vajadusele ja muud arstid.

ettevalmistamine

teadusuuringute koronarograafia on väga oluline hoida joomine režiimi ja söömine režiimi. Uuringute rangelt paastu( viimane söögikord 6-8 tundi), mis võivad töötada protsessi oksendamise intravenoosse kontrastsuse ja aspiratsiooni( sissehingamine) okse. Sest 2-3 tundi enne uuringut ei ole lubatud juua väga palju puhast joogivett neerude tööd korralikult, sest see on neil näidata kontrastaine organismist.

puhul kavandatud uuringus, kus patsient on nimetatud kliinikust või kardioloogia haiglasse, ta peab olema järgmised kontrollimeetodid käed: uriinianalüüs, kliiniliste üksikasjalikud vereanalüüse, trombotsüütide arv, protrombiini indeks, vere hüübimise aega ja muid näitajaid koagulatsioonibiokeemiliste vere testid, HIV, süüfilis, hepatiit B ja C, EKG tulemused, ehhokardiograafia( ultraheli südame).

Kui patsient viiakse uuring hädaolukordade( kiirabi, südame või intensiivravi osakonnas, kus kahtlustatakse müokardi infarkt), uuringu andmeid saab läbi kiiresti kui vaja.

Kuidas on koronarograafia?

pärgarteriangiograafiat invasiivne diagnostiline meetod, mis on protsessi teadus on teinud rakendamisel kudede ja organite inimkeha. Viiakse läbi planeeritud või hädaolukordade puhul. Tänu kavandatud kontrolli patsiendi paar päeva enne haiglasse kardioloogia või südameoperatsiooni osakonna haiglasse, kus vajalikud diagnostilised meetodid on läbi, nagu on kirjeldatud eespool, äranägemisel raviarst. Enne

õde võtab patsient Gurney kappi rentgenhirurgicheskih läbiviidud uuringud seda eelravimita - manustamist anesteetikumid ja rahustid( ketorol, relanium intramuskulaarselt või intravenoosselt).Edasine nihutada patsiendi lauale kontoris, tuimestada punktsioonikohas radiaalsihilise arteri( randme) või reiearterilt( kubemes) nahaaluse anesteesia lidokaiini või muu anesteetikumi ja seejärel jätkake otse punktsiooni( punktsiooni naha ja arterites).Pärast tutvumise arteri( tavaliselt kiirgus) see on sisestatud sisestaja - steriilseid ühekordseid toru klapiga sissetungimise vältimiseks vere sinna ja külgava süstimist kontrasti. Läbi sisestaja Lisatakse elektrijuht jõudmisele radiaalse arteri pärgarterite aordisiinuse seal. Lisaks võib juhtkateeter pista ja paigaldati suudmete parempoolse ja vasakpoolse koronaararterite kateetri viiakse kasutuselevõtu kohta röntgenkontrastset materjalist, mis võimaldab näha varjus arteris ekraanile nagu süda arteri ja ilma Seevastu neelavad röntgenkiirtega. Seega on olemas pahvak röntgenkiirte paigaldamine, mis võimaldab hinnata pärgarteri erinevates väljaulatuvad osad( arteri ei seisne ühes tasapinnas).

kontrastse Tulemused kuvatakse Seadistusekraan ja seejärel salvestatud arvuti täiendavaks hindamiseks ja tulemuste tõlgendamine. Pärast edu kateetri või kontrasti ekstraheeritakse või arstide otsustada vajadus esmaabi balloonangioplastika või stendi sisse kitsenenud arterisse.

Pärast protseduuri kohaldada surve- sidemega randme, ei nõua edasist kastmed ja pakkuda patsiendile koguduse. Kogu protseduur võtab aega umbes 15-30 minutit, ilma et see põhjustaks patsiendil valu peale punktsioonikohas( punktsiooni).

Pärast uuringu planeeritud kujul, patsiendi jääb kardioloogia Ward paar päeva hindama üldseisundi ja otsustada edasine ravi. Kui vaja haiglaravi ajal võib suurendada vastavalt vajaduse südamekirurgia.

puhul läbi viidud uuringu avariijõuallikalt näidustuste patsiendi kandub Südame intensiivravi osakonda täiendavalt vaatluse ja ravi. Dekodeerimine tulemused

pärgarteri

Hindamine kogutud andmetele angiograafia teostatakse rentgenhirurgom südameoperatsiooni ja kardioloogia. Sõltuvalt peegeldub ahenemine pärgarterite järgmistel tingimustel:

- ummistuse - complete ummistus arteri aterosklerootilise naastu või trombi - arteri tulemusena pärgarterite kitsenenud rohkem kui 90%;
- stenoos - osaline arterite ahenemine järgi 30-90% - eristada wellhead stenoos( suudme juures arteri või mitte rohkem kui kolm millimeetrit selle päritolu), kohaliku stenoos( 1 - 3 mm arteri), kompleksne stenoos( olulisel osal arteri kitsenev valendik);
- arteri aneurüsm( punnis seinad, mis häirib normaalset verevoolu ja pilu on tulvil verejooks);
- arteri lupjumine( kaltsiumisoolade, tavaliselt koos aterosklerootiliste naastude arteris seina, mis seab kahtluse alla ka liik ja verevoolu katkestamine käesolevas arteri).

Joonisel on kujutatud osalise takistusega pärgarteri.

Need leiud on oluline arstid poolest on vajalik kirurgiline ravi. Näiteks kui astmest ahenemine arteriaalse valendiku üle 75% patsientidest näitas cardio reperfusiooni( verevoolu taastamisel) müokardi.

Tüsistused koronarograafia

Kuna see uuring on invasiivsed, palju vähem läbi südame, on oht tüsistuste statistika kahel juhul sajast. Koronaarangiograafia suremus on alla 1%.Ikka väga harvadel juhtudel võib tekkida virvenduse, pärgarteri tromboosi tekkega kompleksne müokardiinfarkt, insult, tromboos radiaalsihilise arteri põletikkudega hetkel punktsioonikohas, äge neerupuudulikkus reaktsioonina eritumist Seevastu neerude kaudu, allergiline reaktsioon kontrastaine, kuni anafülaktilise šoki arenguni.

tüsistuste ennetamine on hoolikas ajaloo vastu neeruhaigus, anafülaktoidset( apllergicheskih) reaktsioone, eriti joodipreparaadid ja õigeaegse manustamise antikoagulante( hepariin fraksipariin, varfariini).

pikaajaliste tüsistuste võib pidada statistilist tõendusmaterjali, et madala kiirgusdoosidele käigus saadud piltdiagnostika südame suurendada vähiriski patsientidel keskmiselt 3%.

doktor-terapeut Sazykina O.Yu.