Protrombiini aeg

Protrombiiniaja võrdlusväärtused: täiskasvanud - 11-15 sekundit, vastsündinute arv - 13-18 sekundit.

Protrombiiniaja iseloomustab I ja II faasi plasma hemostaasi ja peegeldab aktiivsust protrombiinkompleksiga( tegurite VII, V, X ja protrombiini ise - faktor II).

Protrombiini ajastu tõus näitab hüpokoagulatsiooni kalduvust ja võib sõltuda mitmesugustest põhjustest.

■ puudust ühest või mitmest tegurist protrombiinkompleksiga, mis leiab aset näiteks pärilik koagulatsiooni patiyah nagu gipoprokonvertinemiya( faktori defitsiit VII) ja gipopro-thrombinemia( faktori defitsiit II).

■ mõnikord täheldatud amüloidoosis suurenenud protrombiini aeg vaeguse tõttu faktori X, mis neeldub amüloidi ja nefrootiline sündroom - defitsiitse tegurite VII ja V, mis erituvad uriiniga.

■ sünteesi protrombiinkompleksiga tegurid maksarakud, haiguste viimase mitmed neist on vähendatud, nii protrombiini aega teatud määral võib olla märgiks, funktsionaalse seisundi maksas. Kasv pro-trombiini ajamomendil akuutne ja krooniline hepatiit, maksatsirroos, mille alaägeda taandareng maksas ja teistes koldeid maksakoes, mida peetakse halb prognostiliste siseneda. Sellega põhjustab pikenenud protrombiini aega ja võib arendada tulemusena vähendamise kulgeb sapi soolde malabsorbtsiooni K-vitamiini, mis on vajalik sünteesi

protrombiinkompleksiga teguritest. Sama on protrombiiniaja suurenemise põhjus ja mehaaniline ikterus.

■ enteropaatia ja soole düsbioosi, viib vitamiini puudus K võib ka kaasas pikenenud protrombiini aega, väga.

■ ravi vitamiin K antagonistidega( kaudsed antikoagulante) murrab lõppfaasis sünteesi protrombiini, tegureid rajatise ja protrombiini aja pikenemine.

■ tarbimine protrombiinkompleksiga tegurid ägeda DIC viib üsna varakult suurendada protrombiini aega( 2 korda või rohkem).

■ Kroonilise pankreatiidi, kõhunäärmevähk ja sapipõie suurenenud protrombiini aeg võib tuleneda maksahaigus ja / või arengut DIC.

■ Afibrinogenemia, hüpofibrinogeneemia( vähenemine veres fibrinogeeni sisu kuni 1 g / l või vähem) ja ülemäärase sisu hepariini suurendab protrombiiniajas veres.

■ pikenenud protrombiini aega tuvastasime ägeda ja kroonilise leukeemia, kuna tekib DIC.

■ kontsentratsiooni suurenemise antitrombiini vere või antitromboplastina viib ka pikenemise protrombiini aega;

■ terve rühm võivate ravimite pikenema protrombiini aega: anaboolseid steroide, antibiootikume, atsetüülsalitsüülhape( suurtes annustes), lahtistid, metotreksaat, nikotiinhape, hii-nidin, tiasiiddiureetikumideks tolbutamiin.

lühendamine protrombiini aega näitab kalduvust hüperkoagulatsiooniseisundite ja võib täheldada algfaasis süvaveenitromboosi alajäsemete koos polütsüteemia, viimase raseduskuu jooksul. Lühenemine protrombiini aega põhjustada järgnevatest ravimitest: atsetüülsalitsüülhape( väikestes annustes), merkaptopuriin, suukaudsete rasestumisvastaste ainetega.

määratlus protrombiini aeg, juhtiv roll jälgimisel antikoagulantravis kuid selliste kontrolli puhtaks-bin aeg sõltub tundlikkus tromboplastiini kasutatud nimetatud otstarbel. Seetõttu on praktilise meditsiini oluline ülesanne erinevate tromboplastiinide uuringute tulemuste võrdlemine. Muud tromboplastiini eristatakse ISI [International tundlikkuse indeks - International tundlikkuse indeks( ISI)], mis on ära toodud kirjelduse iga komplekti. Aastal 1983, WHO koostöös International Society tromboosi ja Hemostaasi võtta viide Trom-boplastin inimese aju ja leidis, et ISI on tromboplastiini on 1( rahvusvaheline viide valmistamisel Maailma Terviseorganisatsiooni).Kõik teised kaubanduslikud tromboplastiinid on selle jaoks kalibreeritud ja neil on oma tundlikkus( MIC).Võrdlemiseks uuringute tulemuste protrombiiniajas saavatel patsientidel antikoagulantravil, on vaja, et arvutada INR [INR väärtus, rahvusvahelise normaliseeritud suhte( INR)].INR( INR) =( protrombiini suhe) w;Protrombiini suhe( PTR) = protrombiiniaeg põhjustab valu

go( s) / protrombiini ajakontroll( id).INR - Püüdes matemaatiliselt õige vahe uurimuste tulemusi, mis on seotud erineva tundlikkusega tromboplastiini et toob tulemustega, mis saadi koos viitega tromboplastiini( tabel.).Tabel

Normaliseerimine protrombiini aeg, kasutades nelja erinevat thromboplastins arvutamine INR

Tabel Normaliseerimine protrombiini aeg, kasutades nelja erinevat thromboplastins arvutamine INR

laboratooriumid soovitavad kasutada tromboplastiini koos ISI alla 1,5.Küüliku tromboplastiinides on MIC 2-3.USA laborites kõik lülitatakse inimese platsenta tromboplastiini, mis ISI on 1 [mammen E. F., 1996].

Suukaudsete antikoagulantide võtmise seire peamine ülesanne on vältida verejooksu. Alles hiljuti soovitas säilitada protrombiini aega ravi ajal kaudse antikoagulante 2-2,5 korda tavalisest kauem( küülik tromboplastiini).Kuid see aeg oli liiga pikk, mis sageli põhjustas verejooksu. Praegu on WHO välja töötanud soovitused antikoagulantravi kontrollimiseks, väljendatuna INR( tabel).Tabel

indikaatorid INR ajal soovitatav antikoagulantravi

Tabel indikaatorid INR ajal soovitatav antikoagulantravi

INR Mugavuse arvutamise on skaala, mis on sõltuvus INR ja ISI PTR( tab.).Vertikaal- vasakpoolne skaala näitab väärtused PTR( suhe protrombiini aega patsiendi kontrollida plasma protrombiini aeg) ja horisontaalskaalat näitab väärtused algusse ISI( erinevatele thromboplastins).Nende kahe parameetri ridade ristumiskohas on selle patsiendi INR.Tabel

Scale määramiseks INR( MF - protrombiini aeg)

Tabel Scale määramiseks INR( MF - protrombiini aeg)