Jooksuraja test - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

näidustused jooksulint test
vastunäidustused
Ettevalmistus
Menetlus
jooksurajal katsetulemused jaotus
komplikatsioonid

südamelihas( müokardi) - kõige võimsam ja kestev lihase inimorganismis. Tänu müokardi läbi katkematu verevarustust kõikides organites ja kudedes ja hapnikku ja toitaineid organismi rakke. Aga müokardi rakkudes on vaja ka hapnikku, et nad täielikult rakendada oma kontraktsiooniga. Sel südame twist ümber veresoonte võrgustik, mis on oma nime koronaararterite või pärgarteri. Kui arter osaliselt või täielikult ummistunud trombi või aterosklerootilise naastu, nad muutuvad läbimatu verd ning siis on lahknevus verevarustuse ja müokardi hapnikuvajadust. See kehtib eriti treeningu ajal kui südame löögisageduse tõusu( HR) ja südamelihases vaja rohkem hapnikku kui üksi. Selline tingimus viib arengut südame isheemiatõbi( CHD) ja müokardiinfarkti.

Tavaliselt need haigused on selgelt avalduvad kliiniliselt ja täiendavate uuringute meetodeid( EKG, EKG jälgimine, ehhokardiograafia).Aga mõnikord südame isheemiatõbi võib olla asümptomaatiline või avalduda ei spetsiifilisi sümptomeid. Sellistel juhtudel võib arst patsiendile edasiseks diagnoosi jooksurajal test. Jooksulindil

- on instrumentaalne diagnostiline meetod põhineb kasutamise mõõdetud kehaline koormus meditsiinilise järelevalve all( jooksulindil kõndimine), et suurendada südame löögisagedust, mida kasutatakse, et hinnata vastuseks suurenevale müokardi hapnikuvajadust. Seega jooksurajal testi saab esinemise avastamiseks teatud südame-, samuti kinnitada või ümber lükata diagnoosi puhul mitteinformatiivsete EKG või kliinilisi kõrvalekalded EKG.

Aparatuur jooksurajal

test Pealegi rutiinse uurimismeetodit, oleksid need modifikatsioonid jooksurajal test - jooksurajal koos gaasianalüüsiseadmete ( hindamine funktsionaalne kopsuhaigus, et uurida kontsentratsioon hapniku ja süsinikdioksiidi hingamise ja väljahingamise), stress - ehhokardiograafia( läbiviimine südame ultraheliuuring enne japärast treeningut), katse tegemise Doppler( uuring verevoolu südamesse enne ja pärast treeningut).

Näidustused jooksulint test

1. Eksami patsientidest ei olnud kaebusi osa südame - veresoonkonna süsteem:
- isikute vanemad kui 40 aastat tööd valdkonnas sotsiaalselt oluline kutsealade( ühistranspordi juhtide, piloodid, piloodid, machinists jne) jaja osalevate isikute sport,
- mehed üle 40 ja naistel 50 aastat vana, kellel on esinenud kaks või enam südamehaiguste riskitegurid - diabeet, hüpertensioon, juuresolekul äkksurma vahetus pere molozhe kuuekümne aasta, tõstavad kolesterooli sisaldust veres ja sellega kaasnevate lipiidihäired, rasvumine, suitsetamine,
- patsiendid pärast 40. eluaastat enne planeeritud operatsiooni günekoloogias, üldkirurgilises, uroloogia, onkoloogia ja muu kirurgilise profiiliga( vajadusel)

2.patsientide hindamise kaebusi sobivalt:
- CHD diagnoosi, spetsifikatsiooni funktsionaalse klassi( FC - liigituskriteeriumina, mis võimaldab eristada erinevaid kliinilisi või instrumentaalse jahnnyh sõltuvalt sellest, mil määral füüsilist koormust),
- hindamine läbi medikamentoosne ravi või läbi südameoperatsiooni ravi
- Diagnoos "vaikiva" isheemia( asümptomaatiline isheemia, mida EKG),
- diagnostika hüpertensiooni, südame rütmihäired( kramplik kodadearütmia, kodade tahhüarütmiaid), ebapiisavat arteriaalse verevoolu alajäsemete
- puude uurimine patsientidel pärgarteri haigus või müokardijärgsete.

vastunäidustused

teadusuuringute Vaatamata kasutusmugavus, kättesaadavust, täpset diagnoosi ja patsiendi ohutuse, kuid seal on vastunäidustused jooksulint test. Nende hulka kuuluvad:

- äge veresoonte haiguse - ägeda müokardiinfarkti, insuldi, anatoomilised aordi aneurüsm, süsteemne trombemboolia( kopsuarteri Mesenteeriline, reieartereid), tromboos alajäsemete
- äge nakkuslik ja palavik,
- äge reumaatiline palavik, äge perikardiit, ägemüokardiit,
- krooniline südamehaigus kompenseerimata - südamehaigused, raske südamepuudulikkus, kopsuturse, kompleksi rütmihäired,
- hingamisteede haiguste, seedetrakti, enokrinnoy süsteemide kompenseerimata( astma, maksatsirroos, diabeet jne),
- ägeda kirurgilise patoloogiaga( akuutne pankreatiit, maohaavand ja komplitseeritud jne).Ettevalmistus

patsiendi testida

võib patsiendile suunatud läbi eraldamine jooksulint test funktsionaalne diagnostika kliinikust või haigla osakond profiili( kardioloogia, operatsioonide või muude profiili puhul läbivaatuse enne planeeritud operatsiooni).Suunad läbi terapeudi kardioloogi või arst. Enne kui uurida patsiendid peavad läbima muude diagnostiliste meetodite abil - EKG, Holter( iga päev) EKG-monitooring, ultraheli südame.

Üks päev enne uuringus patsiendid konsulteerides arst on vaja katkestada ravimitega, mis mõjutavad südame löögisagedust ja parandab pärgarteri verevoolu( beta - blokaatorid, nitroglütseriini ja selle analoogid).Samuti on vaja kõrvaldada või vähendada suitsetatud sigarettide arvu ja piirata tarbimist kohvi, kui nendes sisalduvate ainete on otsene mõju vähendada sagedus ja võib moonutada uuringu tulemused.

For 3-4 tundi enne uuringus, kus patsiendid võivad võtta kerge hommikueine, kuid vahetult enne katse toit on parem mitte võtta. Vesirežiim on lubatud tavalises mahus.

Kuidas on jooksulint test

Nagu juba öeldud, patsiendi saadetakse jooksulint test planeeritud kujul kliinikust või haigla osakond profiili, milles ta oli haiglasse ajal uuringu. Pärast tulemuste saamist EKG, ehhokardiograafia ja inspekteerimise sisehaiguste või cardiologist õe kaasneb patsiendi uurimisel funktsionaalset eraldamist meetoditega. Järgmine, ta on kutsutud tuppa ja küsis pikali diivanil Vererõhu mõõtmise( BP) ja EKG rahuolekus( enne trenni).Sellel patsiendil rinnal elektroodid superimponeeriti kleeplinti ja fikseeriti Mansetini sphygmomanometer( vererõhk mõõteseadet) õlga.

Pärast registreerimist patsiendi andmed palutakse võtta mugav asend jooksulint ja alustada jalgsi tuttav rütm seda. Kuigi pidevalt registreeritud EKG ja vererõhu monitor, arvuti arst. Pärast iga kolme minuti muudab kaldenurka jooksurajal ja kiiruse suurenemine liikumist, st et esineb suurenenud kasutamise doseerida. See kestab nii kaua, kui patsient hakkab kogeda ebameeldivaid subjektiivne tunne või ebamugavustunne( peavalu, pearinglus, õhupuudus iseloomulik CHD vajutades valu rinnus või muud valu südames).Uuringut ka võib lõpetada, kui oli märkimisväärne vererõhu tõus, on märke südame arütmia või südamelihase isheemia EKG-le. Pärast jalutuskäigu

registreerimine vererõhku ja EKG kestab umbes kümme minutit, seejärel arsti tõlgendab tulemusi ja annab oma arvamuse. Pärast seda, kui patsient sai eskortida kontoris või puhul suunas kliinikus, ta saab koju minna, kui rahuldav tunne, ja uuringus ei ilmnenud eluohtlikud seisundid. Ravi kestus on umbes nelikümmend minutit( sh 9-12 minutit otseselt määratud füüsiline koormus), põhjustamata enamasti märkimisväärset halvenemist tervisele, kuna väikseimgi ebamugavustunne uuring patsiendi soovil võib lõpetada.

Testi tulemuste dekodeerimine

Nagu iga arstliku läbivaatuse puhul, on katsetulemuste sõltumatu analüüsimine vastuvõetamatu. Sertifikaat peab olema hinnatav raviarsti poolt. Siiski võib patsient on oluline teada, et peamine eesmärk jooksulint test on välja selgitada, kas see on südame isheemiatõbi või muude südame ja veresoonkonna haiguste, samuti määrata üksikute Sallivuslävi( tolerantsi) füüsilise stressi, mis mängib rollihilisemas ravistrateegiatele( näiteks kui patsient, kellel valu või EKG muutused vähimagi lasti, siis tuleb doobsledovat via koronarograafia ning määrata teostatavust kirurgilised ravi jaBS).

Let's lõpetame saadud andmete analüüsi. Kokkuvõtteks tingimata määratud kiirusel tõusu ja tasasel teel tase koormustaluvuse( PST) - kõrge, keskmise või madala, vererõhu muutused ja EKG( südame löögisagedus, tõstes või langetades( depressioon) segmendi ST, arütmia) ja aegmille kaudu pärast testi katkestamist normaliseeritakse vererõhk ja südame löögisagedus.

Testi tulemusi hinnatakse, kas sümptomaatiline( maksimaalselt 75%) südame löögisagedus saavutati( 140-160 lööki minutis, olenevalt soost ja vanusest).Kui saavutati, samuti patsiendi antud juhul ei olnud valu, õhupuudus, märkimisväärne vererõhu tõus, häireid sobivalt registreeriti elektrokardiogramm ja ükski südamelihase isheemia, loetakse proov negatiivne, see tähendab, et andmete kasuks eeldatava diagnoosi ei piisa.

proovi loetakse positiivseks korral, et patsient hakkas kaebavad valu südames ja / või objektiivseid tõendeid müokardi isheemia EKG.

proovi peetakse kaheldav , kui patsient ei häiri iseloomulik koronaararterite haiguse kaebused ja elektrokardiogramm ei ilmnenud diagnostikas olulisi muudatusi.

test olla mitteinformatiivsete kui uuring lõpetati palvel patsiendi teistel asjaoludel ei toimumisega seotud kaebusi südame ja veresoonte.

Lisaks nendele tulemustele järeldusele näitab reaktsiooni tüübist on koormust BP - normotensiivseks( max vererõhk tõuseb 190/100 mm Hg), mõõdukalt gipertonicheskky( AD lähemal 190/100 - 210/100 mm Hg), hüpertensiivsetel( BP rohkem210/100 mm Hg), hüpotoonilist( BP 140/80 - 150/90 mm Hg) sympathico - asteeniline( järkjärgulist vererõhu tõus ajal lasti millele järgnes järsk langus selle lasti või kõrgus esimese minuti taastumise aega pärast katkestamist kaugus)

Kas testi käigus on mingeid tüsistusi?

Tunded, mida kasutatakse jooksulint katsetamisel, esinevad äärmiselt harvadel juhtudel. Nendeks - sünkoop( minestus, kollaps terava vererõhu langus), insult, äge müokardi infarkt, vatsakeste virvendus, kodade fibrillatsioon ja teiste rütmihäirete, südame äkksurma, astmahoog astmahaigetel.

tüsistuste vältimiseks on põhjalik uurimine patsiendi enne uuringu kindlaks võimalikud vastunäidustused, samuti suurem järelevalve arsti läbiviimise tingimuse uurimine ja tervisliku seisundi suhtes.

doktoriarst Sazykina O.Yu.