Nakkushaiguse arstiga konsulteerimine: sotsiaalselt olulised infektsioonid - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Mis on sotsiaalselt olulised infektsioonid, mis nad on?

sotsiaalselt olulist infektsioonid XXI sajandil võib pidada üheks kõige olulisematele sajandeid infektsioonid - viirushepatiit( B ja C, esiteks) ja HIV.See on nakkushaigus üks võimalikest viisidest edastamise - seksuaalse, püsivad inimese keha, enamasti elu, samuti võttes dünaamilise arengu kõige ebasoovitav tulemus - surmav.

Sotsiaalselt oluliste infektsioonidega patsientide sotsiaalne kohanemine on olemas. See sisaldab eneseteadvus oma diagnoosi, teadmine, et see on võimalik elada, vastuvõtmise ja kohandamine sellistel patsientidel kogukonnas, samuti pere- ja patsiendi jälgimisega keskkonnas, puudumisel hirm nakatuda. Kõik need momendid on patsiendile äärmiselt olulised, sest sellest sõltub tema hilisema elu kvaliteet. Sellistel patsientidel on ühiskonnas sageli teatud takistused. Seal on ikka probleem avalikustamine diagnoosi perekonnas kartuse tõttu rebend, hirm arusaamatusi ja põhjendamatuid nõudeid. Kuid need haigused ei ole nii väga nakkav, nagu üldiselt arvatakse, ja teadmised ennetava meetmega on ette üsna mugav olemasolu patsientidel oma lähedastele, mis muidugi mõjutada haiguse kulgu parem viis.

Potentsiaalne inokulatsiooniteid

Meenuta kokku peamised nakatumise viisid selliste nakkuste ei ole nii palju, et patsiendid ise, kuid nende sisemine ring oleks lihtsam aru saada nakkuse vältimise meetmeid.

Igapäevaelu nakatumine ei ole nii lihtne, nagu tundub esmapilgul. Need nakkused klassifitseeritakse gemokontaakina( see tähendab, et infektsioon on võimalik ainult vere kaudu).Niisiis on olemas kaks Õppevaldkondade rada:

1) Medical( vereülekannet ja veretoodete, meditsiini manipuleerimise rikkudes terviklikkuse naha alla).
2) pole meditsiini( sisse / vennoe ravimite manustamisega, sugulisel tätoveeringud ja muud kosmeetilised protseduurid ebasanitaarsed tingimused - mingit erilist töötlemise seadmed).

Me ei tohi unustada, et struktuuri sotsiaalselt olulist infektsioonid XXI sajandil on muutunud nii heaolu patsientide varase avastamise juhtumite seas sotsiaalselt tõrjutud elanikkonnarühmadele, kuid nüüd on ka üsna ohutu, patsientide sotsiaalselt nakatunud kogemata.

Kodus sellistes patsientidel ei pea olema isiklikke vahendeid. Soovitatav on individuaalsed isiklikud hügieenivahendid( nööri, hambaharja, maniküüri ja raseerimisvahendid, rätik).Sugulisel teel on asjakohane hepatiit B ja HIV nakkuse kui hepatiit C Soovitused tehtud kasutamist vähendada kaitsebarjääriga abikaasad.

Millisele arstile peaksin ma puutunud kokku, kui ma arvan, et see on nakkushaigus, kes vastutab ambulatoorse ravi eest?

Iga patsient, kellel kahtlustatakse HIV või hepatiit peaksid teadma, et seal on eriarsti, kellele ta võiks taotleda tasuta ja saada asjatundlikku nõu. Seda spetsialisti nimetatakse nakkushaiguste spetsialistiks .Arstid - nakkushaigused võetakse kõikides ambulatooriates kliinikus elukohas. Kui keegi pole üheski kliinikus, see tähendab linnaosa keskuses. Infektsionist on teie "usaldusväärne arst".Siin saate kartmavalt öelda kõigist kaebustest, haiguse kestusest ja esitada kõik võimalikud küsimused. Lisaks esialgsele konsultatsioonile viib teie spetsialist teie ambulatoorset järelevalvet.

HIV-nakkusega patsientidel, lisaks kohaliku kliiniku nakkushaiguste, on "usaldusväärsete arstide" piirkondlike keskuste AIDSi vastu võitlemiseks kogu Venemaa. Siin on ka anonüümsed nakkushaiguste vastuvõtukeskused. HIV-ga patsientidel pakutakse nendes keskustes esmast nõustamist.

Seadusandlikud õigused: Rooma põhiseaduse artikkel 23 sätestab iga kodaniku õiguse eraõiguslikule omandile, isiklikele ja perekondlikele saladustele. Meditsiiniline saladus( diagnoosi saladus) on isiklik saladus. Meditsiinilise saladuse mitteavaldamine on tagatud art. Rahvusliku tervisekaitse seadustiku ratifitseerib rahvatervise kaitse alustalasid 30 inimest ja see tagatakse arsti juriidilise vastutusega.

Miks ma pean arsti vaatama? Visiidi eesmärk ja eesmärgid.

Nakkushaiguste spetsialisti visiidi peamine eesmärk on parandada kvaliteeti ja oodatavat eluiga. See eesmärk saavutatakse teatud ülesannete lahendamisel:

1) Esmakordselt külastage oma polikliiniku nakkushaiguse arsti.
2) Täieliku eksami sooritamiseks lõpliku diagnoosi kinnitamiseks.
3) Ambulatoorsesse kontosse minemiseks ja meditsiiniliste soovituste saamiseks.

Paljudel patsientidel on peatatud üks sagedasi küsimusi: "Miks ma peaksin kõndima? Miski
ei häiri, see ei tee haiget. Lõpuks "teate vähem, sa magad veel tihedamalt."Vastus on üsna ilmne: "See on sügav ekslik viga."Iga haigus ja veelgi rohkem nakkav, on selle areng, see on tsükliline. Aastate jooksul krooniliste protsessidega läheb üks etapp teise. Seetõttu peate pöörduma arsti poole ei ole tema jaoks "rist ajakirja" ja oma tervist ja tüsistuste ennetamine.

Mis mõju on võtta vastu krooniline hepatiit: suurendada viiruse hulk veres, kuna suureneks viiruse replikatsiooni maksas ja teistes süsteemides arengut fibroosi teket maksatsirroos, maksarakuline vähk( vähk).Kõik need mõjud võivad ja peaksid olema õigeaegse hoiatuse, selleks ja peab olema dünaamiline ambulants vaatluse arstiga.

On soovitav, et see oli üks arst, kes teab kogu oma ajaloo, kaasuvate haiguste ja dünaamika haigus. Kliiniline kontroll on reguleeritud teatud dokumente( Order № 408 "On meetmeid, et vähendada esinemissagedus viirushepatiit riigis" kohta 12.07.89 kell SanPiN 3.1.1.2341-08 "hepatiidi ennetamine B") ja hoitakse 1 kord 6 kuu jooksul, samasaktiivse nakkuse olemasolu kord kvartalis. Ravi saanud patsiendid kutsutakse igakuiselt nakkushaiguste spetsialistile.

HIV-nakkuse tagajärjed on paljude jaoks ilmne. Selliste patsientide arstiabi puudumisel hakkab viirus aktiivsust paljunema, oluliselt mõjutab inimese immuunsust. Tähelepanek neist patsientidest kannab sama eesmärki - nakkuse vältimiseks taustal püsiva languse immuunsust, nimelt ennetada selle ilmnemise. Arstlikku läbivaatust ja abi reguleerivad ka dokumendid( SP 3.1.5.2826-10 "HIV-ennetus").Kliiniline uuring patsientidel HIV-1 viiakse läbi vähemalt üks kord iga 6 kuud ja mõnikord patsiendi palutakse kontrollida sagedamini.

pead olema valmis saavad nakkushaiguste:

- ülekuulamistel kaebusi;
- kogumise epidemioloogilise ajaloo, mis on oluline diagnoosi määramiseks ja nakkuse eelneva perioodi( arst võib küsida kõiki võimalikke manipuleerimise, seksuaalsuhteid, menetlused, toimingud, elustiili) - see peaks olema valmis;
- kliiniline läbivaatus( nahk, lümfisõlme, neelu, silmad, kopsud, süda, kõht - maksa, põrna, soolestikku);
- täiendava uurimise suunamine( veri, uriin, rooja, instrumentaaluuringud).

Millised kaebused võivad põhjustada kroonilise hepatiidiga infektsioosse haigusega patsienti.

Sageli patsiendid satuvad positiivsete testitulemustega kogemata - ajal rutiinse kontrolli kirurgilise ravi statsionaarse ravi ajal arstliku läbivaatuse. Järelikult ei esine valdav enamus äsja diagnoositud patsientidel tervise muutusi. Sellest hoolimata ei pea te oma spetsialistile külastust edasi lükkama. Patsiendid, kellel kahtlustatakse krooniline hepatiit kaebavad nõrkus, väsimus, higistamine, söögiisu vähenemine, ebamugavustunne maksa ala raskust valuna, tume uriin perioodiliselt hommikul, väljaheide häired piiri kollasus silma kõvakesta.

sümptomiteks on krooniline hepatiit, mis nõuab kiiret ravi - on arengu kollatõbe, püsiva valu maksas area( paremal pool ülakõhus), tume uriin hommikul, hemorraagiline lööve kehal ja jäsemete naha.

Mis viitavaid sümptomeid HIV, nakkushaiguste nõuda nõustamine ja sõelumise selle nakkuse:

1) Pikaajaline temperatuur rohkem kui üks kuu ilma kindlaks tehtud põhjus.
2) väljaheitehäired( kõhulahtisus) rohkem kui ühe kuu jooksul.
3) Kehakaalu alandamine rohkem kui 10% tavapärasest toitumisest esialgse kaaluga.
4) 2 või enama rühma lümfisõlmede laienemine rohkem kui 1 kuu.
5) korduv kopsupõletik ühe aasta jooksul.
6) Korduvpõletik-põletikulised ja parasiitsehaigused.

Millist analüüsi vajavad patsiendid?

Esialgse konsultatsiooni

on nakkushaigus arst määrab maht( kogus) vajalikud uuringud lõplikku diagnoosi, hinnata kahjustuse astmest oma tervise ja määrab ka edasise taktika ravi ja ambulants tähelepanek.

nimel esmaseks diagnoosiks hepatiit nõuavad:

- vereanalüüs üldiselt uriinianalüüs verebiokeemia( bilirulin odschy ja sirge, alaniinaminotransferaas, ALT, asparatat aminotransferaas AST, gammaglutamüültranspeptidaasi, GGT, aluseline fosfataas, aluseline fosfataas, tümooli test)ja ütlused protrombiini indeks PTI, seerumi amülaasi ja teised;oncomarker - AFP - AFP( for CVH'ga B);
- spetsiifilisel diagnoosimisel hepatiit B: ELISA( vere HBsAg, HBeAg, IgG HBeAg, IgM ja G HBcorAg);PCR( vere DNA-HBV kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt);
- spetsiifilisel diagnoosimisel hepatiit C: ELISA( veri IgM HCV, IgG( NS3,4,5Ag) HCV);PCR( vere RNA-HCV kvantitatiivselt kvalitatiivselt genotüüp).
- kõhu ultraheli elundeid( maks, põrn, kõhunääre, des / mull)
- Hinnang fibroosi: Laboratory issledvoaniya( Fibro / aktitest, fibromaks);tutkimusyksikössäsi "Fibroscan" maksa- biopsia kui nimetatud.

esmaseks diagnoosimiseks HIV nakkuse nõutud:

- vereproovid antikehad HIV ELISA järgneb( 2-zhdy positiivse tulemuse) lahust immunoblotanalüüside uuring. Järgmine viiruskoormus määratakse kvantitatiivse PCR( juba AIDS Center spetsialiseerunud laborid).

tuvastamisel HIV antikehade läbi täieliku uurimise patsiendi: üldine analüüs veri, uriin, biokeemia, vere antikehade nakkuse( herpes, tsütomegaloviirus, toksoplasmoos), konsultatsioonid spetsialistidega( neuroloog, ENT, optometrist, arsti, kirurgi, uroloog) UZIuurimine siseorganeid, EKG.

Kõik uurimistulemuste salvestatud konkreetse patsiendi kaardi kontoris nakkushaiguste, HIV - ohutu. See tähendab, et juurdepääsu kaardi ainult on usaldusväärsed Nakkushaiguste arst.

tulemused sotsiaalselt olulist infektsioonid ilma juhendamisel ja ambulants vaatlemise arst.

Paljud patsiendid küsivad sageli: "Aga mis siis, kui arst ei ole minna? Lõppude lõpuks, palju informatsiooni internetis, rohkem kommentaare, katsetada ilma arsti suunas võib maksta mis tahes laboris? Miks kulutada aega ja ilmuvad kliinikus, kus järjekorrad on peamiselt eakad? "Mäletan puhul praktikast, kui patsient on krooniline hepatiit ei suutnud leida aega 1 iga kuue kuu võtta oma tervise( " Töö, töö,I - asendamatu abimees, ilma minuta kõik saab "tuttavad)? .Ta paistis olevat kollatõbi uuringu käigus märkimisväärseid märke maksa fibroos. Nõutav statsionaarse ravi, mis leidis 2 nädalat haiguslehel ja tõsine parenteraalne ravi.

On sõnatus reegel: "Mida vähem sa ilmuma arsti, võimsam on üllatuseks oma haiguse."Tagajärjed on hepatiit tsirroosi( sidekoe kasvamise maksakoes, st selle asendamist sidekoe) ja teatud etapis on see protsess pöördumatu. Teine kohutav tagajärg hepatiit - maksa vähki( enamasti krooniline hepatiit B), diagnoosimiseks, mis regulaarselt( aastas) kontrollitakse veres tuumorimarkeritena - AFP - AFP.

aste teadlikkust HIV patsientidel sõltub ka teadlikkust diagnoosi, tema sümptomid ja tulemusi. Tekkimise HIViga nakatunud arengule Tugeva immuunpuudulikkuse välimust patsiendi sagedasem krooniline põletikuline, seen- viirushaigused ning veelgi, arenguetapp AIDS kelle organism ei suuda võidelda infektsiooni, tuleb patsiendil manitseda. Regulaarsed kohtumised arst, dünaamiline jälgimine viiruskoormusest, õigeaegse nimetamise viirusevastast ravi all heade tulemuste poolest prognoosi.

sotsiaalse kohanemise ühiskonnas

Läänes kohandamise ühiskonnas haige sotsiaalselt olulist infektsioonid( peamiselt
tegemist HIV infektsioon) on nüüd kõrgel tasemel - patsiendid saada tööd, elada aktiivset elustiili, mis on saadaval nende tervist, avalikku arvamust ei ole nii kategoorilinesellised patsiendid. Meie riigis, enamik neist eelistavad varjata mitte ainult diagnoosi, kuid üldiselt on vaja regulaarselt arsti poole pöörduma. Tööhõive toimub individuaalselt ja peamiselt ametikohtadele, mis ei nõua meditsiinilise raamatu registreerimist. Ja saate aru patsientidest.

Kroonilise hepatiidiga patsiendid muutuvad ühiskonnas mõnevõrra lihtsamaks. Töötas töökorras. Kui rentides koolieelsetes lasteasutustes( lasteaiad, koolid), võib keelduda ainult markerite esinemine viirushepatiidi ja E, mis on edastatud fekaalse-suukaudselt, teiste hepatiit - ei tohi. Teistes olukordades ei tohiks töökohti takistada( kui patsiendil puudub puue).

ennetamine sotsiaalselt olulist infektsioonid

Perekond põranda sotsiaalselt olulist infektsioonid uuringu kõigi pereliikmete( vere juhitakse eriülevaatusi).Patsiendid peaksid olema individuaalne isikuhooldustooted( maniküür ja raseerimine kit, hambaharjad, washcloths, kammid, rätikud ja voodipesu).Neid tuleb puhastada individuaalselt. Vältige kontakti kodu nakatunud patsiendi veres( in parees, verevalumid, haavad).Seksuaalse nakkuse ennetamine( kaitse barjäärimeetodid).

hepatiitidesse B on olemas spetsiaalne profülaktikaks( vaktsineerimine), mis peaks vastama kõikidele pereliikmete patsient.

tuvastamisel markerite hepatiit B ja C vahel tervishoiutöötajad on ajutiselt töölt ainult günekoloogid, kirurgid, hambaarstid, Uroloogid, toimingud ja menetlused õde rikkumiste naha terviklikkuse. Muudel juhtudel töötavad tervishoiutöötajad kooskõlas eeskirjadega isikliku hügieeni( kõik manipulatsioonid viiakse läbi nende poolt kummikindaid).Detailsemalt reguleerivate dokumentide( (Order № 408 "On meetmeid, et vähendada esinemissagedus viirushepatiit riigis" kohta 12.07.89 kell SanPiN 3.1.1.2341-08 "hepatiidi ennetamine B")).Professionaalse HIV-nakkuse korral viiakse tervishoiutöötajad üle ametikohtadesse, millel puudub otsene kokkupuude verega.

Arsti infektsionist Bykova N.I.