Metanool

Metanool ( CH3OH, puidu alkohol, metüülalkohol) võib imenduda naha, hingamisteede või seedetrakti kaudu. Seedetrakti sissevõetuna imendub metanool kiiresti ja jaotub kehavedelikes. Metanooli eliminatsiooni peamine mehhanism inimestel on oksüdatsioon formaldehüüdiks, sipelghapeks ja süsinikdioksiidiks. Metabolism esineb maksas, kus osaleb alkoholdehüdrogenaas. Isiku eriline tundlikkus metanooli toksilise toime suhtes on seotud folaadist sõltuva formiaadi tootmisega, mitte metanooliga või ainevahetuse vaheproduktina, formaldehüüdiga. Etanoolil on suurem alkoholi dehüdrogenaasi afiinsus kui metanool. Seepärast võib ensüümi küllastumine etanooliga vähendada formiaadi moodustumist ja seda kasutatakse sageli ägeda metanoolimürgistuse raviks. Alkoholdehüdrogenaasi inhibiitoril me-tilpürasoolil üksinda või kombinatsioonis etanooliga on hea metanooli ja etüleenglükooli mürgituna terapeutiline toime.

Heavy metanooli mürgistuse sagedamini täheldatud isikutel, kellel on alkoholism, ning neid ei tohi tunnustatud ajani, kuni on iseloomulikud sümptomid tähtsamaid ja millest vanim - nägemishäired( "picture lumesadu, tuisk").Rasketel juhtudel võib patsiendi hingamise ajal tunda formaldehüüdi lõhna, samasugust lõhna võib tekkida uriiniga. Surmava annuse metanool manustamisest on 60-250 ml, keskmiselt 100 ml( vastuvõtt ilma alkoholi), kuigi mõnel juhul isegi 15 ml vastuvõtu võib lõppeda surmaga.

Kui metanoolimürgistuse kahtlustatakse, tuleb selle kontsentratsioon veres kindlaks määrata nii kiiresti kui võimalik. Samal ajal on formaadi kontsentratsioon veres mürgituse raskusastme täpsem näitaja. Peetakse toksilised metanool kontsentratsioon veres 30 mg% ja rohkem( for-

kloroformaat - 3,6 mg% ja enam), surmava - 80 mg%.Mürgitust viitavad täiendavad laboratoorsed andmed on metaboolne atsidoos, mis suurendab anioonide intervalli ja osmolaarsust. Seerumi bikarbonaadi vähendamine on ka iseloomulik tunnus raske metanooli mürgistuse kohta ja näidustus etanooli raviks.

Enne ravi alustamist veres tuleb lisaks metanooli kontsentratsioonile määrata etanooli ja etüleenglükooli tase.

etanool kelaativat ravi kasutatakse juhul, kui metanool kontsentratsioon veres ületab 20 mg% või metaboolne atsidoos, kui laienenud anioonsed intervalli. Etanool aeglustab metanooli metabolismi, vähendades selle toksilisust. Esialgne etanooli annus on 600 mg / kg, toetades - 100-150 mg / kg. Kui raviks kasutatakse etanooli vaja tagada, et selle kontsentratsioon veres oli 100-150 mg% ning seda taset säilitada nii kaua kui Metanoolisisaldus alla 10 mg%( divesiniksulfiid allpool 1,2 mg%).Kui metanooli kontsentratsiooni määramine on võimatu, määratakse etanool vähemalt 5 päeva patsientidele, kes ei ole hemodialüüsi, ja dialüüsiga patsientidele üks päev.