Adenoviiruse infektsiooni sümptomid

Adenoviirus infektsiooni

- laiaulatuslikust äge nakkushaigus iseloomustab kahjustuste limaskestade hingamisteed, silmadesse lümfoidkudesse, maksa, palaviku ja kerge mürgistuse. Adenoviiruse haigused levivad laialt nii juhuslikult kui haigusjuhtudel. Kõige sagedamini kannatavad lapsed sellest.

etioloogia. Adenoviirusnakkuse patogeenid - perekonna viirused.adenoviirused( perekond Adenoviridae).Neil ei ole välimist( superkapsiidi) kest.

On teada rohkem kui 80 antigeeni tüüpi( serovarid), neist 41 on inimese serovarid. Inimeste seerumite tähendus ei ole sama. Mõned põhjustavad hingamisteede nakkusi( serotüüpidesse 4., 7.), teised - neelupõletik( serovar 5 th), kolmas - välise silmahaiguste( serovar 8.).Sama serovar võib põhjustada erinevaid kliinilisi vorme.

Adenoviirusi osakesi keskmise suurusega( 70- 90 nm) sisaldavad DNA kaheahelalise geneetiliselt muundatud mikroorganismide 20-30 x 106 nakkusliku viiruse osakesed on kujul ikosaeedri kestad( kapsiididest) jaotatud 3 suurt lahustuva antigeeni: A-Ar, Ar-Vja Ar-C, mis esindavad viiruslike struktuurvalkude allüksusi. Ar-A vastutab kogu rühma spetsiifilisuse eest, täiendab seostumist;Ar-B - alarühma puhul on toksilisuse kandja ja neutraalse reaktsiooni käigus ilmneb Ar-C tüüpiline spetsiifilisus.

adenoviirused reprodutseerivad koekultuure, põhjustades iseloomulikke tsütopaatilisi muutusi. Esimesed rakkude kahjustuse nähud ilmnevad 12 tunni pärast. Erinevalt grippi ja paragripi viirustest levivad nad kahjustatud rakkude tuumas. Ja alles siis nad küpsevad tsütoplasmasse. Adenoviirused omavad hemaglutineerivat toimet.

Adenoviiruste tundlikkus füüsikalis-keemiliste ainete suhtes. Eetri ja kloroformi suhtes vastupidav, suhteliselt stabiilne pH tasemega 5,0-9,0 ja temperatuuril 4 kuni 50 ° C.Temperatuuril 56 ° C hukkuda 30 minutit, 36 ° C juures - 7 päeva pärast hoitakse temperatuuril 23 ° C 14 päeva. Lüofiilne kuivatamine ja madal temperatuur, sealhulgas korduv külmutamine -30 ° C juures, on hästi talutavad.

Epidemioloogilised omadused. adenoviiruse infektsioon mõjutab kõiki vanusegruppe. Suurimat esinemissagedust registreeritakse iga 5 aasta tagant.

Epideemiaprotsessi iseloomustab vähene intensiivsus, aeglane areng ja pikaajaline kulg.

Adenoviirusinfektsiooni puhangud esinevad aastaringselt ja neid iseloomustab aeglane areng ja pikaajaline kulg( kuni 1 -1,5 kuud).Lastekoolide rühmades haiguspuhangute ajal on haiged 30-80% lastest, koolides kuni 40% lastest.

suurim nakkuse koolieelsete ja kooli lapsed on tüüpide 1, 2, 5, ja väikelastel - tüüp 3.

isoleerimine adenoviirus algab 2-5 päeva enne haiguse 1. nädalal haiguse leitakse 55,8% patsientidest, kuni lõpuksKolmas nädal - 1/3 patsientidest. Adenoviiruste maksimaalne eraldamine on 31 kuni 40 päeva.

adenoviirused on leitud 2,7-19,1% -l tervislikest inimestest. Võimalik pikaajaline viiruse kandja( kuni 300-900 päeva).

Infektsiooni edasikandumise mehhanism - õhus, kuid see on võimalik ja fekaal-suu kaudu. Tõenäoliselt emakasisene infektsioon.

Esimeste elukuudude lapsed on immuunsed adenoviiruse infektsioonile. Tundlikkus suureneb 6 kuu pärast, alates 7-aastasest vähenenud tänu omandatud immuunsusele.

patogeneesi tunnused. Infektsiooni sissepääsu väravad on peamiselt ülemiste hingamisteede limaskestad, harvem - konjunktiivid ja sooled. Tuumades epiteelirakkudes vastuvõtlike limaskesta viiruse DNA sünteesitakse hingamisteede kaudu päeval tekkida küpse viiruse osakesi. Mõjutatud rakud surevad. Kopeerimine adenoviirused võivad esineda soolekoeproovides, lümfisõlmede ja epiteelis bronhide limaskesta ja alveoolide.

vabanevad viiruseosakesed tungivad mõjutamata rakkudesse verd. Verevarustuses sisenevad adenoviirused maksa, neerudesse, põrnesse, seedetraktist, põhjustades nende kaotuse.

Morfoloogilised muutused. Patsiendid adenoviirus nakkust ei avastata katarraalne laryngotracheobronchitis sageli sügavad kärbumiste muutused epiteelis hingetoru ja bronhide kõigi calibers. Iseloomulik on hingamisteede epiteeli tagasilükkamine. Epiteeli all akumuleerub erütrotsüütide segu. Mononukleaarne infiltratsioon, ilmnevad hiiglaslikud ühe tuumaga rakud. Koos muutustega hingamisteed võib väljendada muutused kopsukoes, mida iseloomustab see desquamative hiidrakuliseks kopsupõletikku.

In siseorganeid paljastas hemodünaamiline häired, degeneratiivsed, necrobiotic ja põletikuliste muutuste.

klassifikatsioon I. Vorm:

II.Peamise sündroomi puhul:

hepatiit

III.Protsessi tõsiduse järgi:

IV.Allavoolu haigused:

V. By, milline tüsistused: bakteriaalne kopsupõletik, keskkõrvapõletik, sinusiit, jne

VI. .Mixt infektsioon.

Diagnostics

jaoks etioloogialise haiguse diagnoosimiseks immuunfluorestsents meetodit kasutatakse, mis võimaldab tuvastada viiruse ninaneelu ärajuhtimist( epiteelrakud).Viimastel aastatel on see kiiresti arenenud( analüüsi aeg on 15 minutit) libistab immunoloogiline avastamiseks adenoviirus väljaheidetes, mille tundlikkus 99% ja spetsiifilisus 91,6%.

adenoviirus antikehade seerumi

verd antikehade tuvastamiseks adenoviiruse lehe ELISA või RSK.

Kui RSK läbiviidud uuring alguses haigusest ja 5-7 päeva pärast, mis loeti diagnostikas olulist suurenemist tiiter antikehade vähemalt 4 korda uuringus seerumite paare.

ELISA meetodit iseloomustab kõrge spetsiifilisus, kuid madal tundlikkus. Nagu RNCs kasutamiseks diagnostikaks must ELISA tiitrid võrdlus AT seerumiproovides patsientidelt saadud alguses ja lõpus haigus. Määramine

tiitrid antikehade adenoviirused diagnoosimiseks kasutatakse ägeda respiratoorse viirusinfektsioonid, hinnates pinget vaktsineerimisejärgne immuunsust, diagnoos adenoviirus infektsioonid.

Sümptomid peiteaeg adenoviirus infektsioon on 2-12 päeva, keskmiselt - 4-7 päeva.

Haiguse tekkimine on äge, kuid võib olla järk-järguline.

adenoviiruseinfektsiooni iseloomustavad mitmed kliinilised sümptomid. Erinevad haigusseisundid ilmuvad järjepidevalt. Haiguse lokaalsete sümptomite levimus üldiselt.

Mürgistus väljendatud mõõdukalt, iseloomustab letargia, nõrkus, isutus, unehäired ja mõnikord peavalu. Lihased ja liigesvalu on võimalikud.

Keha temperatuur võib tõusta järk-järgult, jõudes maksimumini 2-3 päeva. Laine-sarnane temperatuur on võimalik. Mõne patsiendi kehatemperatuur ei suurene.

Alates esimestel päevadel haiguse lapse täheldatakse katarraalne nähtused: nohu ohter seroosne või lima eritumine, turse, punetus ja teravilja posterior neelu seina. Esiosa kaela ja ripsmetušiku mandlite limaskestad on hüperemieelsed. Patsient on mures köha pärast, mis kiiresti omandab märga iseloomu.

iseloomulikke sümptomeid adenoviirusnakkus on konjunktiviit, mis võivad olla katarraalne, follikulaarse looritaoline. Tavaliselt mõjutab kõigepealt üks silm, siis kaasatakse protsessi teise silma konjunktiiv. Silmalaugude naha mõõdukalt paistes, hyperemic sidekesta hüpereemia, turse, granuleeritud. Konjunktiivil on võimalik moodustada tihedat halli-valget filmi. Kõige sagedamini mõjutab alumine silmalaug. Silmaümbrikus olev film ei levi, seda on raske eraldada, väga aeglaselt ära lõigatud( 7-14 päeva pärast).Sklerat süstitakse. Sagedased

sümptom adenoviirus põletikud - mõõdukas lümfadenopaatia, eelistatavalt submaksillaarsete, zadnesheynyh, kuid võimalik teiste rühmadega. Mõnedel patsientidel areneb mesadeniit. Sageli on maksa ja põrna suurenemine.

Väikelaste kliiniliste ilmingute kõrgusel võib esineda enterokatastroofi vedelik väljaheide.

ilminguid adenoviirus infektsiooni püsida kaua aega: palavik - kuni 5-10 päeva möödumist katarraalne nähtusi - kuni 10-15 päeva, konjunktiviidi - kuni 10-14 päeva.

klinika farüngokonjunktiivi palavikule .Farüngokonjunktiivi palaviku kliinilist pilti iseloomustab triada:

1) palavik;

2) farüniti;

3) mittepurkne follikulaarne konjunktiviit.

Haigus on akuutne, mille kehatemperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni, joobeseisundi ilmnemine. Väikelaste puhul võib haigus tekkida järk-järgult.

Kõrgete näitajate kehatemperatuur püsib 1-2 nädalat, lülistihedus väheneb.

1-3-nda päevani haiguse sümptomite ilmnemisel katarraalne või katarraalne-folliikulite konjunktiviidi, millele järgnes välimuse mõnedel patsientidel paks valge või kollaka värvusega kile, mis on väga aeglaselt imenduv.

Limaskesta põletiku eksudatiivse levimuse levimus ülemiste hingamisteede näol esineb selgelt väljendunud. Tähelepanu tuleb pöörata granulaarsele farünitiile. Mõnedel lastel võib mandlitel kiiresti kaduda saar või kilekate.

Kõhulahtisus esmakordselt kuivalt, 3.-4. Päev saab märjaks. Lümfisõlmedest on selgelt väljendunud reaktsioon. Mõnikord on maks tõusnud( 2-3 cm), põrna( 1-3 cm).

iseloomulik välimus patsiendi: pastataoline nägu, silmalaugude turse, kerge mädane eritis silmade, külluslik seroosne-lima eritumine ninast. Toksilisfarüngiidi sümptomid. Tonsillofarüngiiti iseloomustab mõõduka temperatuuri reaktsioon ja väljendunud muutused orofarünks. Patsiendid on muret kurguvalu. Uurimisel on leitud arhiide hüperemia ja granulaarsus, keele ja tagumine nurga sein. On mandlitel - õhuke filmne kattekiht. Avastati submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine.

Mesadeniidi kliinilised ilmingud. Adenoviiruse etioloogia meseneniiti iseloomustavad ägedalt esinevad paroksüsmaalsed valud nabas või paremas silmapiirkonnas. Kõhuõõne ärrituse sümptomid on võimalikud. Iseloomulik kehatemperatuuri tõus palavikuga numbritele. Katarraalsed manifestatsioonid on mõõdukalt väljendunud.

ülemiste hingamisteede katarr. Katar on ülemiste hingamisteede kõige sagedasem adenoviirusinfektsiooni kliiniline variant. Iseloomustab keha temperatuuri tõus 3 kuni 4 päeva jooksul, mürgistusnähud ja eredad katarraalsed nähtused riniidi, larüngiidi, trahheobronhiidi vormis.

Haiguse tekkimine on äge, palavikuga seotud palavik, kuid subfebriilil on võimalik febriilset temperatuuri järk-järgult tõsta. Mõnedel patsientidel on haiguse käes palavik.

Alates haiguse esimesest päevast on välja kujunenud farüngiit.

Harvapõletiku limaskesta kahjustus ja stenoosi larüngiidi tekkimine on täheldatud üsna harva ja peamiselt 1-3-aastastel patsientidel. Adenoviiruse etioloogia kõri stenoosi iseloomustab haiguse esimesel päeval tekkiv areng ja kiire positiivne dünaamika.

Bronhiinfektsiooni kaasamine nakkusprotsessi on täheldatud üsna tihti, kuid peamiselt esimeste eluaastate patsientidel. Salvestatakse ekspiratoorne düspnoe, sagedane, märg, püsiv köha. Patsientide uurimisel kopsuväljadel tuvastatakse löökkindluse helisignaali trummelkujundus, kuivad ja märgad suured ja keskmised mullivarred. Auskulatiivsed muutused ei ilmne alati haiguse esimestel päevadel, kuid need on väga vastupidavad.

võimalikku arengut Obliterantse bronhioliidi kus on laialt levinud, kuid sageli hemilesion bronhiolaarne epiteeli järgnes granulomatoossetesse reaktsioon ja hävingut luumeni. Kestva bronhiidi esialgse perioodi kliinik on sama, mis äge. Laps on märgitud õhupuudus väljahingamise iseloomu, osaleda tegu hingamist abistava lihaseid, indrawing nõuetele vastavate kohtade rinnus, suuümbruse tsüanoos. Koos hingamispuudulikkusega täheldatakse mürgistust. Kui valgus perkussiooni määrati tümpaniit, auskultatsiooni - piklik hingeõhku arvukus väikemull krepitiruyuschie hingeldushood või mittesobivaid nagu hingamise ja väljahingamise.

Distaalse bronhiidi tekkega kaasneb hingamispuudulikkuse suurenemine. Kõrvaldatud muutused püsivad 5-6 nädalat või rohkem, muutudes püsivaks. Mürgistust ja temperatuuri tõusu jälgitakse pikka aega. Röntgenoloogiliselt

bronhioliidiga ummistav on iseloomulik välimus, vähese õhu sisuosad vahelduvad õhu, hiljem - moodustades fenomeni "ühepoolset supertransparent light"( McLeod sündroom).

In

bronchograms bronhiit adenoviiruse etioloogia tuvastasime kõrge neutrofiilide epiteelirakke degenereeruma ja rakukihist sügavad bronhiseina( basaal- ja goblet).Perioodil taastumise näitajad bronhotsitogrammy adenoviirus infektsiooni enam kui teised infektsioonid ja mõned lapsed ei ole normaliseeritud ja ajal kliinilist paranemist.

keratokonjunktiviit kliinik. Keratokonjunktiviit on üsna haruldane adenoviirusinfektsioon.

teke akuutse, kusjuures kehatemperatuuri tõusu korral febriilsetele numbrit, välimus intoksikatsioonisümptomeid, valu silmades, fotofoobia. Alates esimesest päevast arendada konjunktiviidi ühe silmaga, 3-7 päeva pärast - teine, 10-12 päeva liitub sarvkestahägusus.

Haiguse käik on pikk, kuid healoomuline: 3-4 nädala pärast saabub täielik taastumine.

toetamine kliiniliste sümptomite adenoviirus infektsioon:

funktsioonid adenoviirus nakkuse vastsündinutel ja imikutel. Emast saadud passiivse immuunsuse tõttu on vastsündinutele harva haige adenoviiruse infektsioon. Aga kui haigus areneb, seda iseloomustab madal palavik, puudumisel mürgistuse sümptomeid, ninakinnisuse, köha haruldased. Laps on rahutu, nina hingamise raskuste tõttu häirib uni.

Kõhulahtisuse sündroom, obstruktiivse sündroomiga bronhiit, sageli areneb interstitsiaalne pneumoonia.

Haigus on tõsine ja bakteriaalse nakkuse kinnitumisel on ebasoodsate tulemuste tekkimine võimalik.

ravi ja ennetamine nagu ASVI