MB-fraktsioon kreatiinkinaasist seerumis
Seerumi CK MB-fraktsiooni aktiivsuse standardväärtused: 6% kogu CC aktiivsusest või 0-24 RÜ / l.
QC südamelihases koosneb kahest isoensüümi: CK-MM( 60% kõigist aktiivsus) ja CK-MB( 40% kõigist aktiivsus).KK-MB-dimeer koosneb kahest allüksusest: M( lihased) ja B( aju).MB-fraktsiooni ei saa müokardi rangelt spetsiifilisteks pidada.3% skeletilihaste skeletilihastest esindab seda fraktsiooni. Sellest hoolimata peetakse KK-MB aktiivsuse suurenemist MI-le kõige spetsiifilisemaks - see moodustab rohkem kui 6% kogu QC-st( kuni 25%).Suurenenud CK-MB aktiivsuse täheldati juba pärast 4-8 tundi pärast algust, maksimum saabub 12-24 tundi, 3. päeval isoensüümi aktiivsus normaliseerunud väärtused tüsistusteta müokardi infarkt. IM tsooni laiendamisega pikeneb KK-MB aktiivsus pikemaks, mis võimaldab diagnoosida pikaajalise ja korduva ravikuuri südameatakki. KK-MB maksimaalne aktiivsus saavutatakse sageli enne kogu QC maksimaalset aktiivsust. QC ja KK-MB tõusu aktiivsuse tõus vastab müokardi kahjustatud ala suurusele. Kui esimestel tundidel infarkt patsiendi jäämine trombolüütilist ravi algas, tipp aktiivsust CK ja CK-MB ilmuda kiiremini kui tavaliselt tingitud kiiremat leostumise ensüümi mõjutatud alal( reperfusiooni tulemused - avatuse taastamist thrombosed pärgarterid).Veri
karboksüpeptidaas lõhustab lüsiinide peptiid-dimeeri CK-MB moodustamaks kaks peamist isovormi: CK-MB.ja KK-MB,.Tervisliku inimese seerumis on KK-MB2 / KK-MB1 koefitsient 1,5 või vähem. Pärast IM-d suureneb KK-MB2 aktiivsus kiiresti ja KK-MB2 / KK-MB1 koefitsient muutub üle 1,5.Kliinilises praktikas kasutatakse seda koefitsienti MI varajaseks diagnoosimiseks ja reperfusiooni alguseks trombolüütilise raviga.
Läbiviidud uuringud on näidanud, et elektroforeetilise jaotuse KK inimestel on võimalik välja tuua 2 tüüpi makro-KK.1. tüüpi makro-KK tähistab IgG-ga seotud CC-MB-d, harvem IgA-ga. Elektroforeesi korral asub 1. tüüpi makro-KK KK-MM ja KK-MB vahel. Seda leiti 3-4% -l hospitaliseeritud eakatel patsientidest, naistel sagedamini kui meestel. Seda tüüpi QC võib patsientide veres olla aastaid ja see ei ole seotud ühegi haigusega. Makro-KK tüüp 2 - mitokondriaalne KK( oligomeeri mitokondriaalne QA).Elektroforeesi korral liigub see katoodina KK-MB-sse. Macro-CC 2. tüüpi näitab tõsist kahju rakke täheldatakse rasked haigused( MI, šokk, vähk, hepatiit, tsirroos, raske südamepuudulikkus) ja on halb prognostiline märk.
Erinevad kasvajad võivad toota CC-MB või KK-MM, mis moodustavad 60% või enam kogu QC aktiivsusest. Sellega seoses, kui QC-MB on suurem kui 25% kõigist CK tuleb kahtlustada põhjuse pahaloomulise kasvu ensüümi aktiivsus.
BB-fraktsiooni esinemine veres võib simuleerida MB-fraktsiooni suurenemist, kuni MB-fraktsiooni aktiivsuse ületamine kogu QA-i ulatuses. CC-BB ilmub siis, kui vere-aju barjäär on purunenud( pärast ajutegevust või traumat).BB-fraktsioon ilmneb ka soolestiku ja sünnitusjärgse tõsise kahjustuse korral( eriti keisrilõikega).
Kõigi QA ja MB fraktsioonide aktiivsuse suurenemine ilmneb pärast operatsiooni või südame diagnoosimisega manipuleerimist. Rindade piirkonna kiiritusravi võib põhjustada ka kerge hüperfermentsiooni. Tahhüarütmia või südamepuudulikkus põhjustavad harva QA ja KK-MB aktiivsuse tõusu.
Suurenenud CK-MB murdosa mõningatel juhtudel võimalik müokardiit ja müokardi düstroofia, aga see on tavaliselt vähem kui 3% kogu CK.
Skeletilihaste kahjustus on seotud olulise MM-i fraktsiooni aktiivsuse suurenemisega, mis võib "simuleerida" MB-i fraktsiooni. Rabdomüolüüsi korral on QA aktiivsuse uuringu( 5-kordne või suurem) uuringute diagnostiline tundlikkus suurem kui aldolaaside, AST ja LDH korral.
Haigused ja seisundid, millega kaasneb CC ja KK-MB aktiivsuse suurenemine seerumis
■ Füüsiline stress ja lihaste trauma.
□ Treeningu tulemusel suurenenud lihasmass.
□ Füüsiline stress( ülekoormus).
□ Kirurgilised sekkumised, otsene trauma, intramuskulaarne süstimine.
□ Äge psühhoos, ajutine ajukahjustus, kooma( lihaste nekroos roojas).
□ Spasmid( epilepsia, teetanus), sünnitus.
□ Tõsised põletused;elektrilöök.
■ Degeneratiivsed ja põletikulised kahjustused.
□ Lihasdüstroofia.
□ Myositis( kollageenid, viirusnakkused, trihhinoos).
□ müokardiit.
■ Mürgine lihaskahjustus.
□ Äge mürgistus alkoholiga, valge palavik.
□ Eksogeenne mürgitus( bromiidid, barbituraadid, süsinikmonooksiid).
□ Thetania.
□ Ravimid( klofibraat, bronhodilataatorid).
□ Toksiline rabdomüolüüs( heroiin, amfetamiinid).
□ Pahaloomuline hüpertermia.
■ Metaboolsed lihaskahjustused.
□ Hüpotüreoidism.
□ Metaboolne rabdomüolüüs( hüpokaleemia, hüpofosfateemia, hüper-perosmolaarsed seisundid).
□ Glükogeense( tüüp V).
■ Hüpoksilisus lihase kahjustus: šokk, perifeerne emboolia, hüpotermia.