Kirurgia ja traumatoloogia osakonna õe töö alusdokumentatsioon

Meditsiiniandmeid säilitab meditsiiniõde lisaks meditsiinilisele tööle ja põetamisele.

1. Teataja või sülearvuti ülesanded.

2. Tollide vastuvõtmise ja üleandmise päev.

3. Patsientide liikumisstatistika ja haiglate voodikohustuste fondi nimekiri.

4. Portioner.

5. ravimite logiraamatusse nimekirja A ja B.

6. Kokkuvõte staatuse patsientidel infolauas.

7. Kallite ja ägedate rasvumisvastaste ravimite raamatupidamise ajakiri.

8. Segude ajakiri .

9. Ajakiri materjalide ja alkoholi kopeerimiseks.

10. Tööriistade desinfitseerimise ajakiri.

I. Tööriistade eelteriliseerimisprotsesside ajakiri.

12. Üldise puhastamise ajakiri.

13. Journal of Quartz.

14. Pärast süstimist tingitud komplikatsioonide logiraamat. Lisaks peab ta olema võimeline täitma statistilist kupongi( vorm nr 30).

15. Spetsiifiline teetanuse profülaktika.

Teataja või ülesannete märkmik. Nurse näeb ravimeid nagu ettenähtud ja uuringuid, mis tuleb teha, et patsiendile sülearvuti kohtumisi, mis täpsustab täisnimepatsiendi tuba, ruumide arv, manipuleerimine, süstimine, laboratoorne ja instrumentaalne uurimistöö.See dubleerib ülesanded loendis. Kindlasti määrake kuupäevad ja õenduse allkiri.

vastuvõtu ja edastamise ajakiri. Enamasti ülemineku maksu toimub hommikul, kuid saab teha päevasel ajal, kui üks õde töötab hommikul ja teine ​​- teise poole päeval ja öösel. Vastuvõtmine ja üleandmine valveõde ümbersõit kambris, kontrollides hügieenitingimused, uurida tõsiselt haige ja värvitud Teataja saatmiseks ja vastuvõtmiseks, seisundi, mis kajastab patsientide koguarv osakonna arv raskelt haige ja palavikus liigub patsientidel, tähtajalised kohtumisi, riik meditsiinitehnika, asjadehooldus, erakorralised intsidendid. Logi peab olema selge, loetav allkiri vastu ja alistus kohustus õed.

õde, kes annavad kohustus hommikul, täitke "Leaf raamatupidamise patsientide liikumine"( vorm number 007u).

Ward õde kontrollimise ülesandeid lehel päevased kogused "portsionnik"( kui ei ole õde toidu).Portionnik peaks sisaldama teavet erinevate toidugarantiide tabelite ja mahalaadimisviiside ning üksikute toitumisharjumuste kohta. Kui haige, saabus õhtul või öösel, on porno mängija kohustuslik õde. Teave Ward õdede arvu dieedid lisab vanem õde osakond, need allkirjastab osakonna juhataja, seejärel üle toitlustus osakond.

ravimid logiraamatusse nimekirja A ja B. ravimite loetellu kantud A ja B on salvestatud eraldi kapis( ohutu).Ohutu sees peab olema nimekiri nendest ravimitest. Narkootilisi ravimeid hoitakse tavaliselt ühes ja samas ohututes, kuid spetsiaalses ruumis. Turvalistel on ka väga vähe ja kallid vahendid. Klahvide ülekanne seifist on registreeritud spetsiaalses ajakirjas. Turvalistel säilitatavate ravimite tarbimise arvestamiseks on loodud spetsiaalsed ajakirjad. Kõik lehed neid ajakirju peaks olema nummerdatud, seotud ja vaba pitsat otsad juhe viimasel leheküljel ajakirja paberilehest, mis näitab, mitu lehekülge. See leht on tembeldatud ja töötlemisüksuse pea on allkirjastatud. Iga loendi A ja B loendi kulude arvestamiseks valitakse eraldi leht. Säilitage see ajakiri ka seifis. Ravimikulude raamatupidamise aastaarvestust haldab osakonna vanemõe.Õde on õigus siseneda narkootilise valuvaigisti on ainult pärast seda nimetamist, arst kirjed ajalugu ja tema juuresolekul. Teostatud süsti kohta tehakse märk kaubamärgi ajaloos ja kohtumiste lehel. Tühjad viaalid ei visati narkootilised analgeetikumid, ning edastatakse koos kasutamata ampullid õe siirdub järgmise nihet. Kui ülemineku maksu kontrollida asjakohase kande logiraamatusse( arv kasutatud viaalid, ja ülejäänud) tegelik arv kasutatud viaalid täidetud. Kui kasutate kogu varu narkootilised analgeetikumid tühjad viaalid on vanem õde kontorite ja juhib uut. Narkootiliste analgeetikumide tühjad ampullid hävitatakse ainult töötlemisüksuse juhataja poolt heaks kiidetud erikomisjoni poolt.

Väga haruldaste ja kallite vahendite register on koostatud ja hooldatud sarnase skeemi järgi.

Referentstabeli patsientide kokkuvõte.Öö õde kogub seda kokkuvõtet iga päev, kõige sagedamini varahommikul enne muudatuste esitamist. Selles on loetletud patsientide nimed, nende osakondade arv ja tervislik seisund.

sidemetel sisse märgitud kuupäev, tüüpi sidemed, arvu ravitud patsientidel ligeerimine ja igapäevane allkiri pannakse.

Teataja petmine alkoholi ja kaste materjal on arsti või riietusruumis. See ajakiri on nummerdatud ja seotud, millele on alla kirjutanud vanemõe ja osakonna juhataja. Teave õde - alkoholi tarbimisest et №245 30. augustist 1991.

Kirurgilised kapis - 1200 g 1 tuhat inimest( 1 inimene - 1,2 g alkoholi). .

Onkoloogiline büroo - 1000 g tuhande inimese kohta( 1 inimene - 1 g alkoholi).

Uroloogi kabinet - 1200 g 1 tuhande inimese kohta( 1 inimene - 1,2 g alkoholi).Kompresseerimiseks on vaja 20-30 g alkoholi. Põletusravi - 20-40 g alkoholi.

Arvesse võetakse ka puuvilla, sidemete, furatsiini tarbimist. Ajakirjades desinfitseerimine töötlusvahendid, töötlusvahendid presterilizing koostatakse ja säilitatakse kontrollida vastavate tegevuste( tabel.).Tabel

desinfitseerimine registrit NÄIDE

Kaalude toimumas steriliseerimise ravi SSC, õe peaks tegema tööriistu päevik( vt. Tabel)..Tabel

Näide Logikirje presterilizing tööriistade puhastamiseks

väljaanded üldiselt koristust ja kvartsevaniya koostaja ja säilitatakse jälgimine vastavate menetluste vaheruumis( minekuks.).

Tabel

Näide täites logiraamatusse tööriistu

kvartsevaniya Mode - 8,00-8,30;13.00-13.30;17,00-17,30 pärast üldpuhastus kvartsevanie toimus 2 tundi. Tiitellehel peaks olema inventari number, valmistamise aasta, töösseviimist kvarts lampi. Pärast 3 tuhat kvartslambi töötundi asendatakse see.

tabel

Quartz Journal

kirurgilise uuringu taim ka sisse pärast süstimist ning operatsioonijärgne komplikatsioone, kus kuupäev, nimipatsiendi, kodune aadress ja kes, millal ja millistel tingimustel tehtud süsti, mis ravimit võeti kasutusele, mis saadeti patsient kas ta haiguslehel, nimi arst on välja antud, uuris patsiendiPärast täitmist kõigis neis Count õe teatatud puhul sanitaar- ja epidemioloogiliste jaama ning patsient on määratud epidemioloogiline arvu, mis registreerib õde samas ajakirjas.

trauma uuringus samuti kirurgilise uuring hädaolukorra profülaktikaks teetanuse magazine, milles täpsustatakse teave vaktsineerimise manustatav kogus teetanusetoksoidile selle seeria ja number, manustatav kogus teetanusetoksoidile kehtestamine Meetodi sarja seerumi ja majanumber samuti teavet, kellele edastatakse teavet vaktsineerimiste kohta.

Iga õde peaks olema võimeline täitma statistiliste kupongi registreerimise veelgi diagnoosi( vorm № 025-27).Ülemises vasakus nurgas on haiguse koodifail vastavalt rahvusvahelistele kiipide klassifikatsioonidele.

õde peab suutma täita sanatoorium abi ja sanatoorium kaardi kujul number 30( kaart ambulants vaatlus).Dokumentide säilitamisel peab õe käsitsikirjutus olema loetav, puhas ja korrektsioon ning kustutamine on keelatud.