Sünnitusabi ja günekoloogilise ravi korraldamine feldsher-ämmaemandate juures
Munasarja ja günekoloogilise abi andmist maapiirkondade elanikele pakub meditsiiniliste ja ennetavate asutuste kompleks. Sõltuvalt piisavalt lähedal maa-asulad spetsialiseerumise ja kvalifikatsiooni tervishoiu tase materjali ja tehniliste seadmete süsteemi sünnitusabi eristada kolme etappi.
Esimene etapp: meditsiinilise ja esmatasandi arstiabi rakendamine. See etapp on maaelu meditsiinitalitus. See hõlmab maapiirkondade haiglat koos ambulatoorse kliiniku ja haigla, feldsher-ämmaemandaja( FAP) ja sünnitushaiglatega. Esimese etapi asukoht on linnaosa perifeer.
Teine etapp: kvalifitseeritud arstiabi rakendamine. Siia kuuluvad piirkondlikud( nummerdatud) ja keskmised piirkondlikud haiglad, mis hõlmavad sünnitusabi ja günekoloogia osakondi ja naisterahvastikateenuseid. Teise etapi asukoht on linnaosa keskus.
Kolmas etapp: maapiirkondade elanike pakkumine kõrgelt kvalifitseeritud( spetsialiseeritud) sünnitusabi-günekoloogilise hooldusega. See hõlmab piirkondlikku( piirkondlikku, vabariiklikku) haiglat, mis hõlmab sünnitusabi ja günekoloogia osakondi ning naissoost konsultatsiooni või naisterahaga sõltumatut sünnitushaiglat. Kolmanda etapi ümberpaigutamine on piirkondlik( piirkondlik, vabariiklik) keskus.
General obstetrician-gynecological hooldust pakub üldarst - maakohtuhaigla peaarst( kui üks district arstlikus haiglas on üks neist).Tema otsene juhtimine töötab ämmaemanda linnaosa haiglas, mis aitab arst haiglas( läbiviimisega seotud sünni), samuti ambulatooriumide( kaasatud seire rasedate, sünnitusel ja ravi günekoloogilised patsiendid).
Vaatamata juuresolekul perifeerias valdkonnas meditsiini haigla - valla haigla, põhiosa sünnitusabi maapiirkondades arstijaoskonna nimetatakse eelnevalt haiglaravi ja rakendamisel ämmaemand sünnitusabi ühikut.
Feldsher-ämmaemandateenused( FAP) on sätestatud meditsiiniliste asutuste nomenklatuuris. FAPi korraldatakse külas, kus elab 300 kuni 800 elanikku, juhul kui 4-5 km raadiuses pole maapiirkonna haiglat või ambulanti.
Kõik FAP-i tööd teostab ämmaemand, ämmaemand, õde.
Olenevalt kohalikest tingimustest võib FAP korraldada ainult ambulatoorset ravi või sünnitusjärgseid voodeid. Viimasel juhul on FAP ja ambulatoorne ravi ka statsionaarsed.
tõttu, et FAP arstiabi kogu maaelanikkonna, mitte ainult naistele, ruum, kus see asub, peaks koosnema kahest osast: Next ja sünnitusabi.
FAP-i sünnitusabiosas peaks olema järgmiste ruumide komplekt: esikus, ooteruum ja ämmaemanda kontor. Rasedus- ja sünnituspuhkudega voodid peavad lisaks nendele rajatistele olema vaatamisruum, üldine ja vanurite hooldekodus. Narkomaania FAP teostab kogu töö maja elanike tervishoiuteenuste osutamise raadiuses günekoloogia ja günekoloogilise hoolduse korraldamiseks ja osutamiseks.Ülesanded ämmaemand
FAP hulka: kindlaks võimalikult varakult kõik rasedate teeninduspiirkonnas, tagades apteegi vaatluse neist, sealhulgas vajalikud ravi- ja ennetavaid meetmeid, sünnituseelse hooldus, sünnitusjärgse naised ja lapsed vanuses alla 1 aasta;naiste sanitaarharidusliku töö teostamine;tavalise sünnituse ajal arstiabi osutamine;günekoloogiliste patsientide tuvastamine, nende suunamine arsti juurde ja nende arstiabi andmine.
Rasedate varaseks avastamiseks antakse märkimisväärset abi FAP-i ämmaemandate kodumajapidamiste külastuste kaudu. Kõik teadaolevad rasedad naised alates varaseimast rasedusest( kuni 12 nädalat) ja noorukid peavad läbima arstliku läbivaatuse. Rasedate seireks teeb ämmaemand suurema osa vajalikest uuringutest. Niisiis, esimest korda rase ämmaemand kogub üksikasjalikult ajalugu: üldine( perekonna ajalugu, minevik haigusi jne) ja spetsiaalne rasedus-( menstruatsiooni, seksuaalset generatiivse, laktatsiooni funktsiooni, günekoloogiliste haiguste, jne).Ämmaemand ajalugu avastab eripära varasemate raseduste, juuresolekul extragenital haiguse ja muid defekte üle riigi naiste tervise, mis võivad mõjutada käigus raseduse ja sünnitusega.
uuringu iga rase naine ämmaemand algab uuringu siseorganeid: südametegevust, vererõhku mõõtma( mõlemad), impulsi, uriini valgu( keetes).Avastades tervislik seisund rasedate praegu on ämmaemand alusel mõõtmise kõrgus, keha massist( kõneleja), juuresolekul turse, pigmentatsiooni riigi rinna- ja nibud, tingimusel kõhu.
juhtmed spetsiaalsete sünnitusega seotud läbivaatust, ämmaemand mõõdab välismõõtmed vaagnapiirkonna vaginaalne läbivaatus luuakse gestatsioonivanus ja suurus sisemise gaas. Kui raseduse teisel poolel mõõdab kõrgust seisvat emakas eespool tupe ja määrab positsiooni loote esitlus, kuulab tema südamelööke.
Üldiselt vereanalüüs, grupikuuluvuses määratlus reesusfaktorile, antikehade tiiter, Wassermann reaktsiooni üldise analüüsi uriinist rase suunatakse lähedalasuvate laboris. Samuti teostatakse bakterioloogilist uuringut tupeflooras puhtusest heakskiidu kusiti, emakakael ja tupe GC, pandi tupeeritises. Röntgenuuringud rasedatel( röntgenkiirtega rinnus, loote pelviografiya jt.) Produced ainult rangete näidustustel.
põhjalik uuring rasedatel annab võimaluse selgitada erinevaid patoloogilisi seisundeid, tuginedes mida need rasedad paista kõrge riskiga rühmade ja nõuda Suuremat tähelepanu neile raseduse ajal;töö- ja sünnitusjärgne nõristavad suurenenud risk südamehaiguste, sünnitusjärgse verejooksu ja varajase järgneva perioodi põletikuliste ja septilise komplikatsioonide pärast sündi, endokrinoloogilisi - diabeet, rasvumine, neerupealiste puudulikkus ja muud liiki sünnitusabi ja somaatiliste patoloogia.
Kõik üksikute kaartide riskiraseda, otsustas tähistada sobiva värvikoodiga, mis näitab teatud värvi riski konkreetse haiguse( punane - verejooks, sinine - toksikoos, roheline - sepsis, ja teised.).
maht uuringud günekoloogiliste patsientide ka kogumik üldine ja eriline günekoloogiliste ajalugu.
Special vaagna eksam hõlmab kahe käega ja tool( vaatluspeegel eksam) uuring. Teostada otsest mikroskoopuurimine väljutamisel kusiti emakakaela ja tupe gonokokk tehnikat kasutades provokatsiooni, kuid tähiste - reaktsiooni Bordet-Zhang;ebatüüpiliste rakkude tupeärrituse test;funktsionaalse diagnostika testide uurimine. Kui vaja
naist vere biokeemilised uuringud kolesterooli, bilirubiini, suhkur, järelejäänud lämmastiku ja uriini uuringud atsetoon, urobilin, sapi pigmendid, saadetakse see lähedalasuvate laboris multidistsiplinaarne.
naisi ja paare, kes on olnud ajaloo, pärilike haiguste või laste deformatsioonid kesknärvisüsteemi, Downi sündroom, väärarendid veresoonkond saadetakse tutvumiseks, sealhulgas määrata sugu kromatiini eriarstiabi Geneetika Keskus.
Kõik rasedad, kes ilmutavad vähimatki kõrvalekaldeid normist arengut raseduse tuleks saadetakse kohe arsti.
igal järgmisel visiidil FAP uuesti rasedaks allutati vajalikud uurimised. Kui raseduse teisel poolel hoolikalt vaadata, sest võimalik hilise toksikoos, mis on vajalik pöörata tähelepanu juuresolekul turse, vererõhu dünaamika ja valgu esinemist uriinis. On väga oluline jälgida rase naise massi dünaamikat.
kohustuslik osa tööst ämmaemandana sünnitusjärgse peaks olema viia läbi uuringuid psychoprophylactic valmistades neid ette sünnitust.
korraldamisel vaatlemiseks rase maal kui ka linnas, on väga vastutusrikas töö klientuur. Rasedate ja günekoloogiliste patsientide patrooniks on aktiivse ambulatoorse meetodi element.
Lisaks alla üheaastase lapse tuleks kontrollida FAP lastearst vähemalt kord kuus.
Ämmaemanda tervisetöö on rangelt planeeritud. Kavas on külade ja külade külastused. Spetsiaalses sülearvutis hoitakse arupäringuid, registreeritakse kõiki naiste ja laste külaskäike. Kõik nõuanded ja nipid ämmaemand toob sülearvuti töötab kodus külastavad õed( patrooniks leht) järelkontrolliks nende jõudlust.
Next ja ämmaemand on vaja kohapeal on nimekiri naised olla ennetav ja perioodilisi eksameid.
tervetel naistel soodsa sünnitusabi ajalugu, normaalse raseduse vahel väljapääsude Brigade täheldatud FAP ämmaemand või kohaliku haigla sünnituseks suunatakse lähima õu või linnaosa haiglasse.
Mis grupp naisi, kes on vastunäidustatud tiinuse raseduse, günekoloog-naistearst ja ämmaemand annavad räägib ohtudest raseduse nende tervisele, võimalikke tüsistusi raseduse ja sünnituse, koolitada neid kasutama rasestumisvastaseid, soovitame ESV.
normaalse raseduse tervetel naistel on soovitatav külastada konsulteerides kõik analüüs ja järeldused arstide 7-10 päeva pärast esimest ravi, siis külastage arsti esimesel poolel raseduse 1 kord kuus, pärast 20 rasedusnädalat - 2 korda kuus, pärast 32nädalad 3-4 korda kuus. Kui haiguse või patoloogilise raseduse ajal, ei nõua haiglaravi, kontrollide sagedus määrab arst individuaalselt. On oluline, et rase hoolikalt osales konsultatsiooni ajal sünnieelne sünnituspuhkus.
väga oluline töö ämmaemandate FAP on õigeaegne haiglaravi rasedate naiste meditsiini haiglad välimus esimesi märke kõrvalekalle tavalisest raseduse kulule ja naiste koormatud sünnitusabi ajalugu. Prenatal hospitaliseerimist meditsiinilises haiglates rasedust kitsaste basseini( välisel konjugeeritud on väiksem kui 19 cm), vale asendi ja padrunipesaga, immunoloogilise sobimatuse ema veres ja loote( sh ajalugu), ekstra-haigused, ilmnemisel verejooks suguteede, turse, valgu esinemist uriinis, vererõhu tõus, liigne kaalutõus, kui luuakse mitu raseduse ja teiste haiguste ja tüsistuste ähvardab terve foÜlevaade naine või laps. On
FAPs kavandatud kellel normaalne( lihtne) kohale. Juhul kui sünnitus toimub konkreetses tüsistus( mis ei ole alati võimalik ennustada), ämmaemand FAP peaks kohe arsti poole või( kui võimalik), et pakkuda sünnitajast meditsiiniasutuses haiglasse. Sel juhul on väga oluline otsustada transpordivahendite üle. Tuleb meeles pidada, et naised ei saa eraldada afterbirth, preeklampsia ja eklampsia, samuti ähvardab emaka rebend pole võimalik transportida. Kui naine ei saa lahutada afterbirth vajavad transport seoses teatavate raseduse komplikatsioonid, ämmaemand FAP võlgneb peamiselt käsitsi teha eemaldada platsenta ja emakas vähendada transpordi naist. Kui see on võimatu anda naistele vajalikku abi sellisel määral, et ta suutis veokõlblikkus peaks kutsuda arst temaga teeks tegevuskava.
FAP ämmaemand on kohustatud tegema patrooniks laste, eriti esimesel kolmel eluaastal. On vaja kinni paljususest imikud tähelepanekud ämmaemand( Next) FAP:
• 1. elukuul - järelevalve ainult kodus 5 korda;
• 2. elukvaliteet - koduvalve 3 korda;
• 3-5-nda kuu elu - vaadates kodus 2 korda kuus;
• 6-12-nda elukuu - vaadates kodus 1 kord kuus.
pakkumine esmaabi rase ja vaevlemine naine, ämmaemand FAP on õigus teha järgmisi sünnitusabi operatsioonide ja eelised: podalic versioon täieliku avamise emaka suu ja kogu või lihtsalt läks vetes, kaevandamise loodet vaagna eesmärgil manuaalne eemaldamine platsenta käsitsi kontrolli õõnsuseemaka taastumist jalgadevahelise puutumata( pärast lahklihal või perineotomy).Kui verejooks alguses sünnitusjärgsel perioodil ämmaemand peab kõrvaldada lõhe suguteede kudedes. Tüsistused, mis tekivad sünnituse ajal, ämmaemandad nõuda lisaks kiirabi, selge tegevuse organisatsioonilist laadi, mis sõltub suuresti tulemusest tööjõu.Ämmaemand peab täielikult oma esmase meetodeid elustamine Vastsündinutel lämbus.
väga oluline töö ämmaemandate FAP teostada põhjalik arvepidamine. Vaadake iga FAP rasedal on täis "üksikute kaartide rasedate sünnitab"( F-111 / y).Identifitseerimisel või sünnitusabi tüsistuste extragenital haiguste täidab duplikaadi kaardil, mis edastatakse linnaosa günekoloog-naistearst.
Iga naine sünnitusel on täis "ajalugu sünnitust"( F-099 / y).Kõik FAPi sündinud naised on registreeritud sünniregistris( f-098 / y).Lisaks nendele dokumentidele, FAP on rase päevik kirjeid( F-075 / y) ja blogi( f-039-l / y).
Kui suunas raseduse( pärast 28 rasedusnädalat) või sünnitusjärgne välja "kauplemise kaardi"( kontonumber vorm 113) meditsiiniliste sünnitusabi haigla kätega. Kui
haiglaravil rase kuni 28 nädalat pärast süles välja väljavõte haigusloost( rekord vormi number 27).Kirjutamine haiglast, ta saab samal kujul väljavõte juhul, mida ta esitleb ämmaemand FAP.
Oluline osa tööst ämmaemand sünnitusabi üksused on korraldamise ja läbiviimise ennetavate uuringud naistele. Profülaktilised läbivaatused maanaiste on soovitav läbi viia sügisel ja talvel, nii et enne algust kevadel põllutööd lõpetada ravi TB patsientide.
kogu töö korraldamise ennetavate läbivaatuste juhivad piirkondlikud günekoloog ja ämmaemand peamine ala. Ettevalmistatud kava kontrolle, mis määrab koha uurin, eksamite kalendripäevades iga paikkonda. Ennetavaid uuringuid teostavad FAP ämmaemandad, kes on läbinud spetsiaalse väljaõppe ja juhendamise. Eduka revisjon ämmaemand tuleb kõigepealt teha uksest ümbersõit, mis probleemid -. Harida naiste eesmärk on kontrolli meetod selle rakendamise kohapealne kontroll ja muud
preventiivse uuringud on varajane avastamine naistel vähieelsete, kasvajaliste, põletikuliste ja nn funktsionaalne haiguste seksuaalsesfäärid ja vajaduse korral asjakohase ravi määramine. Ennetav uuringud annavad ka võimaluse selgitada seas organiseeritud osa naissoost elanikkonna professionaalse ohtu, mis mõjutavad suguorganite, ja töötada välja meetmed nende lahendamiseks. Otsene uurimine naiste
koosneb kahest järjestikku kord: Esiteks, uurimine ning välissuguelundite, tupe ja tupe osa emakakaela( peeglite abil), teiseks kahe käega uuringud seisukorra selgitamiseks sisemise suguelundid. Kui
tervist kasutada eesmärgi diagnoosi-: tsütoloogia tupevoolus, "sõrmejälje" emakakaelalt, kolposkoopia uuring.
läbi viia laboratoorse uurimise võtate materjali erinevate osakondade urogenitaalse seade Naised:
• tampooniproovid kusitist ja emakakaelakanalisse bakterioloogiliste uuringute Neisseria gonorröa ja taimestiku. Saadud materjal kusitist, kantakse klaasslaidile vormis ringid ja alates emakakaelakanalist - insult pikisuunas;
• äigepreparaat posterior tupevõlvi määramise puhtusaste vaginaalseks sisu võetud pärast manustamist abil peeglite ja pulgad puuvillaga haava otsas. Limaskihti rakendatakse lükanduks pikisuunas libisemise suunas;
• määrduda külgne tupe seinu hormooni cytodiagnosis võtma ka pärast manustamist peeglite abil ja pulgad selle otsas keritud villa. Mädaraiet kasutatakse klaasi mööda lööki;
• mustamine kraapides pinnalt emakakaela erosiooni valmistatakse spaatliga ja rakendada seda kogu ühendust slaidi;
• äigepreparaadina kraapides emakakaelalt võetud lusikaga Volkmann ja kanti klaasi kujul viilud( või mitme ringid).
Haigusnähtude väikseima kahtluse korral tuleb naine koheselt arstile pöörduda.
läbiviimisel ennetava uuringud on väga olulised põhjalikud registreerimise ja arvestuse kõigi uuritud naised, mis moodustavad isikute nimekirja, olema suunatud arstliku läbivaatuse tuvastada( f-048 / y). .
registreerimiseks ja arvestuse naistel olla aktiivne ambulants tähelepanekutnad sünnitama kontrolli kaardi ambulants vaatlus( p-030 / y).
sünnitusabi kättesaadavus maapiirkondades kõigis selle etappides palju ruumi poolt hõivatud töötajate töökaitse küsimusi põllumajandustootmises. Põllumajanduse töö on oma eripära, kõige olulisem on hooajaline, täita erinevaid tootmistegevuse lühikese aja iga ilmaga, ja teised. See nõuab märkimisväärset inim- jõupingutusi ja stressi, mis viib vältimatult rikkumise režiimi töö- ja puhkeaega. Töötajate põllumajandusliku tootmise kogemus täiendavat negatiivset mõju selliste tootmistegurite müra, vibratsioon, tolm, on pestitsiididega kokkupuutest( pestitsiidid) ja väetisi. Peamine maaelanike töö kaitsmise meetmete rakendamine on hügieenikud. Kuid see töö peaks osalema ja sünnitusabi Service ebasoodsaks tootmistegurite negatiivset mõju konkreetsete ülesannete naisekeha. Enne
ämmaemandate maapiirkondades ülesanne -, et suurendada naiste negatiivset suhtumist aborti kui operatsioon, mis võib põhjustada kahju, millega sageli kaasneb günekoloogilise ja teisi haigusi. Lisaks vanemate naiste juures Rh-negatiivne veri tegur, ema märke infantilism( väikesed vähearenenud emakas) peab olema eriti raske selgitada, kui tähtis on hoida esimese raseduse.
suur tähtsus ennetamise abort on küsimus kaasaegseid rasestumisvastaseid meetodeid, eriti nende tegevuste ja nende tõhusaks kohaldamiseks. On vaja selgitada, millised vahendid on kõige tõhusamad ja ohutumad ning hoiatada kahjulike ja ebatõhusate vahendite ja meetodite kasutamisest.Ämmaemandate intervjuude läbiviimisel peaks FAP määratlema järgmised naiste rühmad: need, kes soovivad rasedust katkestada;kes tuli pärast abordi konsulteerimist;sünnitusjärgse haigla väljajuhtimist;ennetava uurimise taotlus;kes abielluvad.
eriti oluline juhitakse suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine on allutatud õige vastuvõtu nad on kõige tõhusam. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on naissoost suguhormoonide-östrogeenide ja progesterooni ja nende derivaatide sünteetilised analoogid. Kui manustada naise keha luua rasedus, nn pseudotiinus, mis tagab steriilsus. Suukaudsete kontratseptiividega steriilsuse tagamise peamine mehhanism on supresseerida neid ovulatsiooni teel, i. E.küpse munaraku küpsemine ja vabanemine munasarjast.
Samas, kui suukaudseid kontratseptiive võtvatel olemas ka kõrvaltoimed nagu rindade hellus, suurenenud kehakaal on mitte rohkem kui 2 kg, peavalu( migreen), tupest, menstruaaltsükli häired, mõnikord täheldatud emaka spontaanse verejooksu või intermenstruaalsest verejooks. Hormonaalsete kontratseptiivide võtmise vastunäidustused on: rinnavähk;suguelundite igasugused vähkkasvajad;maksafunktsiooni kahjustus;hiljutine maksahaigus või ikterus;süvaveenide tromboos;kopsuemboolia;aju veresoonte trauma;reumaatiline südamehaigus;veenilaiendid;südame-veresoonkonna haigused, sealhulgas hüpertensioon ja komplikatsioonide diabeet( anamneesis või kliiniliste ilmingute kujul);diagnoositud ebanormaalne emaka veritsus;kaasasündinud hüperlipideemia. Vastunäidustuste tõttu tuleb arvestada vanusega üle 40 aasta;Suitsetamine ja vanus üle 35 aasta;anamneesis ägeda raseduse preeklampsia;nullipärastel naistel - harv, ebaregulaarne menstruatsioon, amenorröa, hiljem menarhe;imetamine kestab vähem kui 6 kuud;plaaniline kirurgiline operatsioon;depressiooni käes. Kaaluge järgmisi haigusi: kerge hüpertensioon( diastoolne rõhk üle 90, kuid alla 105 mm Hg);kroonilise neeruhaiguse,
ämmaemand peab selgitama naiste positiivseid momente, võttes samal ajal hormonaalsete rasestumisvastaste:
• pehmenenud premenstruaalse pinge;
• positiivne mõju naiste ebaregulaarne menstruaaltsükkel, mis on muutumas üha regulaarne ja menstruatsioon sageli vähendatud;on olemas teave rauapuuduse aneemia all kannatavate naiste seisundi paranemise kohta;
• vaagna põletikulise haiguse riski vähendamine suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel naistel;
• haigusseisundi parandamine rasunäärmetes - akne ja akne läbipääs;
• valuülekande keskmine tsükkel;
• kaitsemeede reumatoidartriidi vastu;
• võib olla libiido vähenemine või suurenemine;
• healoomuliste rinnanäärme kasvajate arengu kaitsemeede.
, millega ei kaasne hüpertensioon;epilepsia;migreen;suhkurtõbi ilma laevade komplikatsioonita;sapipõie haigused.
Veel üheks efektiivseks meetodiks raseduse ärahoidmiseks on emakasisene rasestumisvastane vahend, mis põhineb emakasisese vahendi sisselaskmisel emakasiseseks vahendiks, mis takistab rasedust.
rasestumisvastase toimemehhanism ESV rikub siirdamiseks viljastatud munaraku kiireneb migratsioon viimaste mistõttu see on liiga vara emakas, mil endomeetrium ei ole veel valmis implantatsiooni;meditsiiniliste IUDde mõju endomeetriumile. Kui see protsess toimub Endomeetriumis tüüpi sümptomitega kroonilise endometriiti kohaliku endomeetriumi atroofia, tursed see tõhustatud vaskularisatsiooniks ja võimalusel kahjustusega hormoonisekretsiooni.
Enne IUDi kasutuselevõttu peaks ämmaemand koguma tööriistu ja tarvikuid;juhendama naisi ja andma neile vajalikku teavet;koguda anamneesilisi andmeid küsimustiku täitmisega;rahulik naine, vaid ka veenduda, et see on täiesti teadlik, kui oluline on Mereväe, sealhulgas eelised ja puudused meetod, ESV on korras ja vajadus kliinilise järelevalve kandes ESV.Pärast IUDi kasutuselevõttu tuleb naisi esmakordselt uurida 1 kuu jooksul, seejärel 3 kuud hiljem. Tulevikus peaks naine osalema konsultatsioonil 6-kuulise intervalliga, mis toimub menstruatsiooni ajal.
naisi emakasisese kontratseptsiooni toota mikroskoopuuring määrdub alates emakakaela, tupe ja kusiti taimestikule ja puhtust, CBC all tähiste - uriinianalüüsi. IUDide manustatakse ainult normaalse hemogrami parameetritega, I-II tupe sisu puhtuseastmega.
IUDi manustatakse menstruaaltsükli 5.-7. Päeval kohe pärast kummardamata abort või 4-6 kuud pärast mittetäielist sündi. Mõnikord on IUDi manustamine 5.-6. Päeval pärast komplitseerumata sündide lubamist tingimusel, et sünnitusjärgne periood on normaalne.
IUDi kasutuselevõtmine naistele, keda on ravitud emaka ja selle põletikuliste põletikuliste haiguste korral, on võimalik alles pärast 6-10 kuud protsessi süvenemise puudumisel.
Vastunäidustused mereväe
tutvustada järgmist tüüpi IUDs:
• ravimiteta( Lunneca Loop, Marguliesi spiraal, kaksikheeliksi);
• meditsiiniline( aluseline) vask sisaldav( T-C 200 jne) ja tähendab hormoonide vabastamist.
1. Äge, alaähkne ja krooniline naiste suguelundite põletikuliste haiguste, sealhulgas emakakaela põletikuliste haiguste sagedane ägenemine.
2. Raseduse olemasolu või vähemalt selle kahtlus.
3. Nakkus-septilised haigused ja igasuguse etioloogia palavik.
4. Istimilis-emakakaela puudulikkus.
5. Septiline( või nakatunud) raseduse katkemine anamneesil 3 kuud enne IUD-i kavandamist.
6. Vaagnaelundite sünnijärgne infektsioon 3 kuu jooksul enne IUDi kasutuselevõtmist.
7. Naiste suguelundite healoomulised kasvajad ja neoplasmid.
8. Emakakaelavalu polüpoos, leukoplakia, emakakaela erosioon.
9. Polüpoos, endomeetriumi hüperplaasia.
10. Suguelundite tuberkuloos.
11. Menstruaaltsükli rikkumine( meno-, metrorraagia).
12. Aneemia.
13. Vere hüübimissüsteemi kahjustused( diatsesi, trombotsütopeenia jne).
14. Kaasasündinud või omandatud anomaaliaid emaka( fibromatoosi submukoosset sõlmed), mis ei sobi kokku või kujuga ESV, emaka- väärtus, mis ei vasta suurusele ja kujule ESV.
15. Stenoos või emakakaela kanalisatsiooni läbilaskvus( perforatsioonide oht).
16. Düsmenorröa või menorraagia, kelle töövõime kaotamine( anamneesis) - hormoonide sisaldavate IUDide puhul.
17. IUDi( eriti suurte) korduv väljasaatmine.
18. Allergia IUS poolt vabanevate ainete( vask, antifibrinolüütilised ained, hormoonid jne) all.19. sünni puudumine anamneesis.
IUD-i kasutavate naiste tähelepanekud. Kohe pärast ESV võib põhjustada pearinglust, nõrkust, iiveldust, valu alakõhus. Sellistel juhtudel soovitav puhata, valuvaigistite spasmolüütikumid, aurude sissehingamist ammoniaagi. Pärast ESV võib põhjustada väikeste verejooksude 3-5 päeva, või valu alakõhus tõmmates iseloomu, mis ei nõua erilist ravi. Esimeste 7-10 päeva jooksul pärast IUDi manustamist on vajalik seksuaalne pidurdamine.
maksimaalne tähtaeg ESV emakas ei tohiks ületada 4 aastat, kuna pikaajalise kasutamise varalist muudatused, mis on tehtud CPA;vähendab rasestumisvastast võimeid. Näidustused ESV eemaldamise: pikaajaline valu nagu määrimine või metrorraagiast Meno ägenemine põletikulise protsessi genitaalidel, osaline väljaheitmist ESV, naise soov on rasestuda möödumist ESV kasutamise.
positiivseid aspekte IUDs on nende kõrge efektiivsusega kasutamise kestus, võime eemaldada igal ajal hagi vastuvõetavuse kohta perioodil rinnaga toitmise ajal, ei ole soovimatuid tunne vahekorra ajal.