Taastusravi pärast neeru resektsiooni, võimalikud komplikatsioonid pärast operatsiooni
Neeru resektsioon on operatsioon, mis hõlmab osa neerust eemaldamist. Seda tehakse kasvajate, vigastuste, tuberkuloosi, polütsüstiliste neerude juuresolekul. Operatsioon on korraldatud avatud meetodil või laparoskoopi abil väikeste sisselõikedega. Iga resektsioon viiakse läbi üldanesteesia abil ja see viiakse lõpule drenaažitoru resektsiooni piirkonnas. Drenaaž kogutakse paar päeva pärast seda, kui vedelik ei lahku haavast. Taastusravi pärast neeru resektsiooni on tema töö korrektne taastamine.
Operatsiooni näidustused ja vastunäidustused
See operatsioon on korraldatud ebatõhusate elundikahjustuste korral, kuid ainult osa sellest. See juhtub neeru tuberkuloosi, suletud haavade, avatud haavade ja kasvaja neoplasmi esilekutsumiseks.
Neeru resektsiooni peamised näited on:
- Kasvaja suurus on kuni 4 cm tingimusel, et teine neer on säilinud.
- Neeruvähi diagnoosimise kõrge risk.
- Healoomulise kasvaja kiire progresseerumine või selle pahaloomulisuse kahtlus.
- Neeru kahepoolne onkoloogia.
- Kõrge kroonilise neerupuudulikkuse risk.
- Urolithiaas, kui kivi on alumises laienenud kaelas.
- Traumajärgse neeru segmendi kaotus.
- Segmendiline hüdroonfroosi vorm.
Neerurausktsiooni ei tohiks teha patsiendi seisundi või sellega kaasnevate patoloogiate korral, kui treeningute tekke oht operatsiooni ajal suureneb.
Operatsioonide ettevalmistamine
Anesteesioloog on kohustatud enne operatsiooni teostamist patsiendi kontrollima.
Esialgne eksam seisneb üldise uurimise korraldamises, laboratoorsetes testides ja instrumentaalsetes uuringutes:
- ultraheliuuringus, kompuutertomograafias ja MRI.
- kontrastaine juhtimise radiograafiline uuring.
- Neeru angiograafia.
- Neerutransferaas jne
Enne operatsiooni tuleb patsiendil haiglaravida kaks kuni neli nädalat ja enne haiglasse sisenemist tehakse järgmised uuringud:
- vereanalüüsid süüfilis;
- vereproov HIV-le;Hepatiidi vereanalüüsid
- ;Rindkere röntgenograafia
- .
Patsiendi haiglas uurib terapeut ja anesteesioloog arsti õhtul enne operatsiooni, lastakse puhastusklammas.
Operatsiooni teostamine
Neeru resektsiooni operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil.
Patsient seisab terve poolel, mille all asetatakse spetsiaalne rull. Positsiooni täiendavaks määramiseks kasutatakse töölaua seadmeid.
Vöökohal teeb kirurg 10 kuni 12 cm pikkune kaarekujuline sisselõige, seejärel tehakse neerudele juurdepääsuks kiht. Neerude jalg klammerdatakse elastse klambriga, et vähendada verejooksu kudede eemaldamise ajal.siis tehakse neerupiirkonna kahjustusala väljaheide. Resektsioonisaidile viiakse drenaažitoru, et kontrollida neerude eraldumist pärast resektsiooni. Seejärel haav on õmmeldud.
Operatsiooni komplikatsioonid
Pidev väljutamine drenaaži abil näitab uriinikanalite obstruktsiooni arengut. Fistulad moodustuvad harva, tavaliselt suure kasvajaga või pärast neeru- ja vaagna süsteemi rekonstrueerimist. Närbunud sphenoidne resektsioon võib ilmneda fistulites, tingimusel et defekt õmmeldakse madratsiduudena. Urinoom võib ilmneda ebapiisava neerupuuduse tõttu.
Sageli pärast neerukivide eemaldamist kuseteede infektsiooniga, tekib haava infektsioon.
Harv komplikatsioon on trombi moodustumine neeruarteris selle intima kahjustuse tõttu.
Pärast neeru resektsiooni lõpetamist vajab nefrektoomiat 3% patsientidest.Äge neerupuudulikkus võib tekkida pärast üksikute neerude resektsiooni suurte kasvajate esinemise tõttu, suurte neerukude eemaldamise või neeruparenüümi pikaajalise isheemia tõttu. Pärast lapse resektsiooni võib neerufunktsioon paranemise edasise neeru parenhüümi liigse perfusiooni tõttu järk-järgult süveneda.
Postoperatiivne periood
Neeru postoperatiivse perioodi resektsioon esimesel päeval, mil inimene kulutab intensiivravi osakonda, seejärel viiakse ta osakonda.
Sageli pärast operatsiooni lõpetamist kurdavad patsiendid valu haavapiirkonnas, mille kõrvaldamiseks on ette nähtud valuvaigisti manustamine.
Sageli urineerimise vajadus pärast operatsiooni seostatakse kateetri olemasoluga põiega, kuna tema kanüül ärritab põie kaela, tekitades vale soovi. Järgmisel päeval võite võtta toitu ja pärast tooli normaliseerimist on lubatud tavalisele toidule tagasi pöörduda. Kui kolmandal päeval pärast operatsiooni ei ole väljaheitet, pannakse puhastusklammas.
Teisel päeval pärast operatsiooni on lubatud korraldada mõõdukat motoorikat, näiteks kõndides haigla koridoris.
drenaaž eemaldatakse kolme kuni viie päeva pärast. Seitsmendal - kaheteistkümnendal päeval eemaldatakse õmblusniidid ja kuni selle hetkeni arst teeb pidevalt riideid.
kateeter eritub põie maksimaalselt kolmandast päevast.
Pärast haiglast väljumist peab isik järgima järgmisi reegleid:
- Vältige suurt füüsilist pingutust.
- Kanda sidemeid ühe kuu jooksul.
- Neli nädalat pärast operatsiooni on lubatud naasta normaalsele elule ja tööle.
Pärast neeru resektsiooni tuleb kohustuslikud kontrollid läbi viia üks kord iga kolme kuu tagant. Lõplik taaskasutamine saavutatakse üks aasta pärast operatsiooni.
Et tagada, et pärast neeru resektsioonide taastumist oleks korralikult läbi viidud, tuleb järgida arsti soovitusi tüsistuste ennetamiseks. Selleks peab patsient hingamist harjutama, hakkama järk-järgult üles tõusma ja käima paar päeva pärast operatsiooni. Sellised toimingud aitavad taastada soolestiku normaalset toimet ja takistavad trombembooliliste komplikatsioonide tekkimist.
Esmakordselt pärast operatsiooni võib patsient tunduda väsinud ja tervise täielikuks taastumiseks võib kuluda kuni kaheksa nädalat.
tüsistused pärast
operatsiooni Reeglina, pärast avatud resektsiooni, moodustuvad vähem tüsistused kui nefrektoomia, kuna see operatsioon hõlmab vähem agressiivsust ja koe traumat. Kuid pärast seda võivad tekkida tüsistused, näiteks:
- vereringe häired ajus.
- Kopsupõletik on stagneerunud.Äge müokardi infarkt.
- tromboflebiit.
- Atelektaas.