Nina veritsus( nina veri) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

ninaverejooks - ärajuhtimist verd välispinda ninakäikudes või nina kaudu. Nina on kehaosa, mis on väga rikas veresoontes( kapillaarides) ja säilitatakse haavatavas olukorras näol. Selle tulemusena tahes trauma isik võib põhjustada ninaverejooks.

ninaverejooks võib olla minimaalne, tilkade ja rikkalikult( tugev), lühikeste ja pikkade, ühe- ja mitmekordne korduvad erinevate intervallidega. Ninaverejooks võib toimuda spontaanselt või välismõjutuste mõju( trauma).Enamasti verejooksuallikata muutub "Kisselbaha tsooni" - rikas laevade osa limaskesta nina vaheseina oma esiosa. Põhjused

ninaverejooks ei põhjustanud haigused:

Ninaverejooks võib tekkida spontaanselt, kui kuiv nina limaskesta, näiteks kuivas kliimas või talvekuudel, kui õhk on kuiv ja soe majapidamises küttekehad. Inimesed muutuvad tundlikumaks kui nad võtavad ravimeid, mis häirivad normaalset vere hüübimist( Coumadin'i, varfariini, aspiriini või mõneks põletikuvastane ravim).Eelsoodumus ninaverejooks:

1. Pikaajaline kokkupuude päike.

2. järsu muutusega hapniku osarõhku õhus ja atmosfäärirõhust( piloodid, sukeldujad, mägironijad).
3. Füüsiline ja vaimne stress.
4. kõrvaltoimed teatud ravimid( nt mittesteroidsed põletikuvastased ained, kohaliku hormoonpreparaate, agendid ANTIKOAGULANT: hepariin fenilina).
5. alkoholi kuritarvitamine( esineb vasodilatatsiooni ja veresoonte läbilaskvuse suurenemine).
6. lapsed ja noorukid( kapillaarid maapinna lähedal ja õhuke limaskest, ja isegi väike vigastus võib põhjustada see veritsema; noorukeid ninaverejooks predisposes hormonaalsed muutused).

haiguste, mis viivad ninaverejooks

Põhjused ninaverejooks võib olla nii üldine ja kohalik. Levinumad põhjused hõlmavad haigusi, mille puhul esineb vererõhu tõusu, häire süsteemide koagulatsiooni ja vere protivosvortyvaniya, suurenenud veresoonte läbilaskvust( hemorraagilise diathesis, ateroskleroos, leukeemia, hüpertensioon, Rcndu haiguse - Rcndu, maksatsirroos, kõhutüüfuse, sarlakeid gripibrutselloos, malaaria, samuti hüpovitaminoosi, eriti C-vitamiini vaegus ja teised.).Ninaverejooks

leitud kahjustused menstruaaltsükli( asenduskohustuse verejooksuga), mürgistusõnnetused, septiline tingimustel mürgistuste, suurenenud koljusisese rõhu all.

Kohalik põhjustel ninaverejooks hulka nasaalse trauma, keemiline limaskesti, eriti anterior ninaõõne healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajaliste protsessidega ninaõõne ja ninakõrvalurgetesse lagunemist tuberkuloossete või süfiliitiline põletikulised moodustised nina limaskesta penetratsiooni võõrkehade ninaõõndejt.

soodustanud teguriteks ninaverejooks võib olla äge ja krooniline nohu, adenoidid, mõnikord kumerust nina vaheseinaSamuti terava puhub nina, aevastamine, köha.

üldseisundist patsiendi vererõhk, südame löögisagedus, state veresoonkond ajal ninaverejooks sõltuvad hulka ja kiirust verekaotus. kiiret ja tugev verejooks järsult halvendab patsiendi seisund on kuni kokkuvarisemise ja südame seiskumine.

Bow verejooks kerge juhtub palju sagedamini ja tavaliselt ei kujuta otsest ohtu patsiendi elu. Vahel nagu verejooks peatub spontaanselt, kuid see võib sageli kesta pikka aega, mis toob kaasa languse südame löögisagedust, üldine nõrkus, sekundaarsete aneemia. Kui

ninaverejooks mõõdukalt tugev täheldatakse mitte ainult kohaliku, vaid ka üldised sümptomid: kahvatuse naha pulsisagedus 90-100 lööki minutis, süstoolne vererõhk snizheaetsya kuni 90-100 mm.gt;hematokriti indeks väheneb. Kui

Raske ninaverejooks raske üldseisund patsientidest, südame löögisagedus kiireneb 110-120 lööki minutis või rohkem, süstoolne vererõhk on vähendatud 80 mm.gt;Art.ja alla. Esimese päeva lõpuks on hemoglobiini langus.

Mis analüüsid anda ninaverejooksu

Diagnoos verejooks ei tekita raskusi. Rasketel juhtudel võib verejookse kindlaks määrata.

ees rhinoscopy kindlaksmääramiseks eesmises ninavaheseina verejooksu allikas( Kisselbaha tsooni - 1 cm kaugusel asuva sissepääsu ninaõõne limaskesta vedeldatud poolläbipaistvad veresoonest).Selle vööndi verejooks ei ole külluslik. Rikkalik ninaverejooks on kõige sagedamini tagant nina, mis on seotud asukoha selles valdkonnas suur hulk suurte laevade. Diagnoosimiseks üldseisundi ja keha seisund hemostaatiliste funktsiooni vere läbi laboratoorsed uuringud. Laboruuringute meetodeid

1. CBC : arvu vähenemine vereliistakute võib olla aneemia( vähenemine erütrotsüütide arvu ja hemoglobiini).
2. Kalgendus : PB( protrombiini indeks) on vähenenud, protrombiini aeg aeglustub, APTT( aktiveeritud osalise tromboplastiini aja) levivad, kogus fibrinogeeni alandatakse, haardumist trombotsüütide agregatsiooni ja sissetõmbetsükliga ajal lühendatud aeglustus verehüübimise funktsiooni.
3. Biochemical vereanalüüsil : määrata vere elektrolüütide.

Kui verejooks on põhjustatud haigus, on vaja läbi viia spetsialiseeritud uuring. Ravi

ninaverejooks Therapeutic taktikat igal üksikjuhul sõltub iseloomust ja ninaverejooks, hemorraagia maht, andmete CBC, koagulatsioon, verekeemiale uuringutes patsiendi üldseisund näitajad.

Therapeutic tegevused hõlmavad kohalike hemostaatiliste( hemostaatikumi) raviga ja üldist ravi kasutatakse taastada ringleva veremahu soovitud tasemele, ravimi toimet vere hüübimise süsteemi, hoolduseks elutalitus keha( kardiovaskulaarsüsteemi, kuseteede, hingamisteede ja teised. Systems), ninaverejooksude põhjuste kõrvaldamine. Väikeste veritsused

kohaldatakse sõrme vajutades nina tiiva. Toime parandamiseks tehnikaid varem võib sisestada nina tamburisse väikeste vati, see võib olla keemiline või immutatud 3% vesinikperoksiidi lahust. On silla kehtib üks tund külmas 3-5 minutit, hoides ülejäänu 3-5 min.

patsient istuma tema pea ettepoole kallutada pikali tema pea pöördus üks pool. Sa ei saa jätta juht patsiendi tagasi, kui selles olukorras veres voolab üle tagumisele pinnale neelu.

Väga sageli, kui see hakkab lekkima vere ninast paljud reflexively viskab tagasi pähe tagasi. Ilmne enesepettus, et kui veri ei voola tema ninasõõrmed, siis ei ole veritsust. Verejooks jätkub, kuid mitte "välja", vaid sees, maos. See tekitab vähemalt ebameeldivaid tundeid. Veri, sisenedes haakeasendisse soolhape maos, moodustab ärritaja compound - vesinikkloriidi hematiinis. Sageli on nii ärritavad mao seina, mis põhjustab oksendamist. Lihaspinge ja kaela rinna kõht oksendamine rohkem teravdada ninaverejooks.

Pärast lõpetamist selliste verejooksu mõttekas ravida veritsuskohta näiteks 50% hõbenitraadi lahuses.

Mis ebaefektiivsust sõrme vajutades nina või tiiva märkimisväärse ninaverejooks Levinuim ees tamponaadi ninaõõne, kuid kulutada seda juba kliinikus, mitte kodus. Turunda manustada ninaõõnde etapid alates põhja ninaõõnepõletik. Tundid ninaõõnde eemaldatakse kõige sagedamini päevas. Kui rikkumise hemostaatiliste käsnad olla ninaõõnes kuni 2-5 päeva, kusjuures iga päev süstimist tampoonide immutatud hemostaatikumi lahusega( näiteks 40% lahust aminokaproonhapet), antibiootikumilahust jne

.

ees tamponaadi pruugi alati olla efektiivne mõõduka ja raske ninaverejooks seetõttu sageli aega kaotamata, viiakse tagasi tamponaadi ninaõõnes. Selle rakendamine nõuab steriilse tampooniga, mis pingutage kolm tugevat kiud, mille eesmärk on tagada ja taastada tampooni. Pärast taga tamponaadi kantud. Sõltuvalt omadusi ninaverejooks tampoone eemaldati sagedamini ette 2-3 päeva, mõnel juhul on ninaneelus kuni 10 päeva. Mõnikord, kui suur verejooks tagumine osa ninaõõnes, kus on raske tuvastada, et verejooks, on vaja läbi viia tagasi nina tamponaadi mõlemad pooled. Võimalik kehtestamine suurt tampooni tihedalt täita kogu ninaneelu. Täites tagumise tamponaadi, profülaktiliselt antibiootikume tuleb ette näha ja vahendit vähendades turset, mis aitab ära hoida tüsistusi nagu tubo- põletike äge keskkõrvapõletik, äge neelupõletik.

ja tagumise nina tamponaadi tuleks läbi tervishoiutöötaja. Seega, kui sõrme vajutades nina tiiva osutunud ebaefektiivseks, on vaja kiirabi kutsuma.

Sellistes olukordades, kui esi- ja tamponaadi ebaefektiivne käitumine kirurgilise ravi on vajalik.haemostatic käsnad, stimulandid adhesively kumuleerimata trombotsüütide funktsiooni( Dicynonum) ravimid vähendavad veresoonte läbilaskvust( askorbiinhape, Ascorutinum), hemostaatiliste narkootikume( epsilonaminokapronovaya happe ovomin:

üldmeetmetel otsest koagulantidena( paikselt) jooksul kohaldatud kerged ja rasked ninaverejooks), kaudsed koagulandid( vicasool).
Kui ninaverejooks põhjustatud mistahes haigust, selle töötlemine viiakse läbi. Selleks preparaate võib manustada vähenda survet, Angiinivastased, antibakteriaalne ja ärevus narkootikume.

Tüsistused ninaverejooks

Väike verejooks ees nina ei kujuta endast suurt ohtu. Korduvalt ja sagedaste verejooksude ninaõõnes võib põhjustada välja sekundaarne aneemia.

Milline arst kontakti ninaverejooks

kiirabisse. Pnadobitsya aitab neil arstidel: kõrvaarst, sisehaiguste, hematoloog.

terapeudid Kletkina Y.