Nefroloogia: neeru dialüüs

Ligi pool sajandit paljudes riikides, patsientide terminal vormid kroonilise neerupuudulikkusega võib jätkata suhteliselt iseseisvat elu mitu aastat. Ja varem see ei tundu võimalik. Selle põhjuseks sai krooniline neeru dialüüsi ei teise, nad ei saa elada paar päeva.

probleeme kroonilise neerupuudulikkuse ja hemodialüüsi

on umbes 500-600000 inimest lõppstaadiumis neerupuudulikkusega( krooniline neeruhaigus), mis mitu korda nädalas on vaja dialüüsi. Vastasel juhul oleksid nad surid mõne päeva jooksul.

vsirechaemost Selline patsientide osakaal elanikkonnast on erinev eri piirkondades Maa. Näiteks arengumaades Aafrika ja Kagu-Aasias, selle haigusega inimestest ei esine rohkem kui 1,0-1,5 juhtu 100000 elaniku kohta. Euroopas ja Põhja-Ameerikas on see näitaja 10 korda tähtsam. Sagedus uuesti registreerida mõnel juhul identsed. Ta selgitas kõike väga lihtne. Arenenud riikides, hemodialüüsi on väga levinud avaliku kui arenenud riikides. Seetõttu enamik patsiente ei ela kuni järgmise dialüüsi.

See on oluline! sisuliselt meetod on üsna lihtne. See on vere puhastamiseks väikese molekulmassiga ühendid. Hemodialüüsi sellised ühendid kreatiniini, uurea, kusihape, indoolid ja mõned teised ainevahetusproduktide, mida tavaliselt eemaldati neerud. Aga lõppstaadiumis neerupuudulikkusega, ei saa nad enam neid funktsioone täita. Meetod

hemodialüüsi

hemodialüüs on kasutatud konkreetne meetod dialüüsi ja veri puhastamiseta. Seda kasutatakse edukalt ligi 50 aastat. See meetod on riistvara, mida viivad läbi nn "tehisneeru".Aastate jooksul on läbinud palju muutusi. Aga töö põhimõte sätestatud rohkem kui 150 aastat tagasi, Šoti teadlane T. Graham, jääb samaks. Veri läbib spetsiaalse membraani. Nad jagavad erilist vere ja dialüsaadiga. Selle tulemusena tõttu õiguse tegevuse osmoosi see minna suure molekulmassiga ühendid.

Korduv läbipääsu verd, rohkem puhkuse ja erinevates seotud valkained. Pealegi neerudialüüs aitab taastada normaalse tasakaalu punaliblede tingitud asjaolust, et esmane dialüüdi sisaldab neid teatud kontsentratsiooni. Väljund on üsna ochishschennaya veres. Ta läheb tagasi üldisesse vereringesse.

Et tagada jätkuv juurdepääs patsiendi vereringe süsteem kasutab spetsiaalselt implanteeritud fistul. See ühendab suuremate veresoonte jäsemete.teha rohkem ühe ülajäsemete paljudes riikides. See ühendab Radial arteri ja üks suur alajäseme veenides käsivarrel. Iga seansi erilist konyuli sisestatud fistul.Üks, vereproovid seadmesse on orienteeritud arteri. Muud kaudu, sest seal on "tagasi", suunatakse veeni. Keskmiselt hemodialüüsi kestab 3 tundi. Tema kordamine tingimata kord 2 päeva.

Kuid on ka teisi programme:

• lühike. Koerte 2 tundi.
• kaks korda nädalas 4üül 5 tundi.

See kõik sõltub konkreetsest haiglas ning funktsionaalseid lahendusi. On oluline roll majanduslikud tegurid ja kättesaadavus.

näidustused

kantakse algul selle moodustamist vahendid tuleneda ureemilistest kooma põhjustatud paljude lämmastikuühendid( karbamiid, kusihape) tingitud neerupuudulikkus, neerudialüüsiseadmete nüüd on üsna laia näidustused:

• äge neerupuudulikkus ja ureemilistest kooma.
• Lõpp-staadiumis kroonilise neerupuudulikkusega.Üldiselt programm hemodialüüsi( pidev ja süstemaatiline) vähenedes Neerufunktsiooni 80-85%.See on hästi illustreeritud laboratoorseid katseid. Kreatiniini plasmas ületab 800 mmol / l karbamiidi, 20 mmol / l, enam vere kaaliumi 6,5-7 mmol / l.
• Mürgistused narkootikumide ja mürgiseid aineid. Aga ainult need kontorid saab liigutada kasutades dialüüsimembraanipinnaga.
• Äge mürgistus alkoholiga, isegi kooma.
• Raske elektrolüütide tasakaalu vereplasma. Selle meetme
• degitratatsii teatud eluohtlikuks.

Mõnes kliinikus kasutatakse antigeeni antikeha komplekside vähendamiseks dialüüsi. Kuid kuna see on ainult ajutine nähtus, ei ole hemodialüüsi majanduslikult ega füsioloogiliselt õigustatud. Näiteks tehakse mõningaid süsteemseid haigusi. Näiteks süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia.

Hemodialüüsi tüsistused

Patsientide keskmine eeldatav eluiga programmeeritud hemodialüüsi korral on üle 10-15 aasta. Kuigi on juhuslikke juhtumeid, kui patsiendid elasid rohkem kui 20 aastat. Igal juhul seostatakse dialüüsi mitmete komplikatsioonide arenguga.

Kõik need on tinglikult jagatud varakult ja hiljaks. Esimesed on seotud hemodialüüsi väga menetlusega. Teine tüsistuste rühm on kroonilise neerupuudulikkuse tagajärg. Ka viimane kategooria hõlmab komplikatsioone, mis tekivad pärast mitmeaastast menetlust.

Varajased tüsistused:

• Vähendatud vererõhk või hüpotensioon. Esineb kõigil kolmandatel patsientidel protseduuri esimesel aastal. Seda võib seostada seadme ultrafiltreerimise kõrge kiirusega ja vedeliku kiire eemaldamisega kehast.
• Neuroloogilised häired: tasakaalutus, pearinglus, kuni iiveldus ja oksendamine. Tõuseb vererõhu kõikumiste tagajärjel.
• Vee ja elektrolüütide tasakaalu sündroom: nõrkus, peavalu, iiveldus, krambid. Need on ioonide tasakaaluhäired dialüüsilahuses ja veres "insult".
• Allergilised reaktsioonid dialüüsi lahusele ja antikoagulandid, mida kasutatakse protseduuri ajal.
• Äge hemolüüs ja aneemia areng. Erütrotsüütide hävitamise tõttu ultrafiltreerimisel ja elektrolüütide tasakaaluhäirete tagajärjel.

Hiljem tüsistused:

• nakkav. Hepatiit ja mõned mittespetsiifilised nakkused.
• Exchange'i rikkumised. Nende seas on esiteks neerude amüloidoos.
• aneemia. Erütropoetiini, mida tavaliselt toodab neerud, puudumine veres.
• Arteriaalse hüpertensiooni areng. See tekib ka olemasoleva kroonilise neerupuudulikkuse tõttu. Kuid selle mehhanism on seotud kroonilise nefrooni isheemiaga.

Kuid hoolimata tüsistustest ja elu sõltuvuse arengust on dialüüsi tegemist ainus väljapääs teatud patsientide kategoorias. Aja, mil nad on programmeeritud hemodialüüsi, vähene osa neeru siirdamisest.

Nagu artikkel? Jagage sõprade ja tuttavatega: