Psühhoteraapia neuroloogiliste haiguste ravis - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.
psühhoterapeutiline meetodeid orgaanilistes haiguste närvisüsteemi.
Seoses transformatsiooni kliiniliste neuroinfections üha enam ja enam vormide kesknärvisüsteemi kahjustuse, mis madalatel tõsidusest neuroloogiliste häirete iseloomustab, reeglina pikki pikaajaline kulg ja ravile vastupanu. Nendes tingimustes häired ajukoore neurodynamics Orgaaniline protsessi sekundaarne neurotization nagu individuaalsest vastusest põhihaiguse ja nendega psühhogeenne paljudel juhtudel muutunud vältimatuks satelliitide Orgaaniline patoloogilist protsessi. Laialdane kasutuselevõtt kliinilises praktikas elektrofüsioloogilised, kontrastne röntgenileiu uuringutes kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia jne suuresti hõlbustada diagnoosi kustutatud, väljendamata vormid mitmete orgaaniliste haiguste närvisüsteemi. Sellega seoses sagedamini kui varem, muutub see võimalik nõuetekohaselt hinnata iga juhtumi puhul suhe orgaaniliste ühendite ja neurootiline selle haiguse ja vastavalt asukoha määramiseks ja somaatiline teraapia kõige ratsionaalsem ravi- ja rehabilitatsiooniteenust keeruline. Diagnostika raskused alahindamine neuroloogi meetodid kliinilise-psühholoogiline teadus viib sageli väärtõlgendusi neuropsühhiaatrilised häired orgaanilistes haigusi. Neurootiline sündroomid tõttu psühhogeenne, pidada ilming hävitava protsess, mille võimalikku rolli somatoterapii üle- või alahindamise ignoreerides ja psühhoteraapia meetodeid. See on vajalik seda enam rõhutada, et lisaks terapeutilist väärtust psühhoteraapiat sellistel juhtudel näib olevat kasulik, diferentsiaaldiagnoosimiseks eraldada sellest orgaanilised kahjustused ilmnevaid rikkumisi psühhogeenne. Kuid teisigi vigu avaused neuroosi orgaanilised kahjustused närvisüsteemi( hulgiskleroos, ajukasvajad, jne). Psühhoterapeutilisteks meetoditega kaasneva elimination funktsionaalsete häirete viia hilineb, hiline diagnoosimine.
efektiivsust hüpnoteraapia patsientidel vastata ka hüpnoos, mille eesmärk on vähendada selliste puhtalt orgaaniline ilmingud nagu parees, halvatus, düsartria, pingsusvärisemine, häired lihastoonust, fantoomvalu jne uuringu kohaselt paljude autoritele. Viidates oma tähelepanekud, tuntud kodumaiste terapeut Platonov märkis nõrgenemine värske ja orgaaniline kroonilise parees ja halvatus erinevate etioloogiate mõjul õppused füsioteraapia harjutused korraldatakse riiklikus hüpnootiline uni. Samal ajal kiirendati kahjustatud jäsemete liikumise taastamist. Bekhterjev osutas ka võimaliku neurofüsioloogilisele selgitusele hüpnoteraapia efektiivsuse kohta närvisüsteemi orgaanilises haiguses. Aastal 1911 kirjutas ta, et "... kui tahes orgaaniline haigus närvisüsteemi häire on põhjustanud seotud funktsionaalsed muutused kõrval või kaugemates piirkondades närvisüsteemi" ning et seetõttu on olemas võimalus "teatud mõju hüpnootiline ettepanekuid närvikahjustustustega orgaanilise päritoluga".Vastupidi regressiooni mitte ainult subjektiivset kaebusi, vaid ka ühine eesmärk neuroloogiliste sümptomitega hüpnoteraapia patsientidel kahjustuste närvisüsteemi traumaatilised, vaskulaarne, nakkuslik, toksiline päritolumaatükkide Shoham. Autor eeldada, et antud juhul psühhoteraapia mõju realiseerub mittespetsiifilised struktuuride limbilise-retikulaartuumas keeruline mõjutavad funktsionaalne seisund närvisüsteemi eri tasanditel kaudselt läbi oma hääl( vtorosignalnye) neokortikaalsetes valdkondades. Rõhutati hüpnoteraapia kõrge efektiivsust ajuhaiguste ajutüve mütsefaalsete vormidega. Kui fookuskaugus ajukahjustused, mis hõlmavad näiteks, spastiline hemipareesi, vastavalt autori, on võimalik vähendada nende kliinilisi ilminguid - mitu parandada lihasjõudu, vähendada tooni ja taastada mingil määral tundlikkust, jne -. Eelkõige mobiliseerides reserveerida kompenseeriv suutlikkuse mittespetsiifiliselimbi-retikulaarse kompleksi struktuurid. Tõhusust hüpnootiline ettepanekud patsientidel Parkinsoni selgitab erilist rolli mittespetsiifilised ajusüsteemid patogeneesis haiguste ja häirete neurodynamic eelistatavalt lamades alusel antud sümptom orgaanilise haiguse tagajärjel, terav Golubev. Hüpnoteraapia, samuti kõik muud tüüpi viitavaid ravi saab edukalt kasutada sümptomite leevendamiseks neuroosi nepsihogennoy milline orgaanilistes haiguste närvisüsteemi.
Kõnealuste meetodite tõhusus une ja söögiisu häirete, meeleolu halvenemise, mälukaotuse, tähelepanu ja vaimse toimetuleku vähenemise korral on hästi teada.
läbiviimisel psühhoteraapiat kogu kompleksi meditsiini sündmused( dehüdratsioon, imenduvad põletikuvastase ravi) on oluline ajal haiglas viibimise. Patsiendile kahtlemata psühhoteraapia väärtus omandab teatud hoolimata haiguse tekitamise pärast hoolikat uurimist. Esmane ravi eesmärgid selles etapis on haige veendumust suur kompenseeriv võimalusi närvisüsteemi, aktiveerimine üksikute ületada valulikkus ja tingimustega kohanemise elu. Selleks võib kasutada lisaks ratsionaalne ravi, igasuguse soovitus sealhulgas hüpnoteraapia narkogipnoterapiyu jt. On suur tähtsus ravi rühmas, eriti kujul "terapeutiline perspektiivid."Selle meetodi kasutamine on soovitatav, kuna orgaanilise ajuhaiguse diagnoosimine reeglina patsiendid ähvardab. On vaja anda neile võimalus veenduda, et nad lubavad jätkuvat ravi. Sel eesmärgil kutsutakse gruppi kuuluvaid patsiente, kellel on sarnased haiged haigused, kes on lõpetanud raviga soodsate tulemuste, hea sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooni pärast seda.
Üks peamisi eesmärke teraapias kasutamiseks patsientide raviks orgaaniliste haiguste kesknärvisüsteemis kõrvaldamise neurootilise komponendi tõttu reaktsioon indiviidi haiguse, sageli seoses iatrogeensele ja keerukamat saatvad psychogenius. Mõnedel patsientidel esinemise neurootilised häired on põhjustatud ebanormaalsest reaktsioon lüüasaamisega närvisüsteemi ja kogemusi haiguse eeldab iseloomu psühhogeenne sest nende isikliku funktsioonide( murettekitav kahtlustamine hüpohondrilised).Genees neid sekundaarse neurootilised sümptomid kliinikus Orgaaniline ajukahjustused, eriti kui entsefaliidi kahjustusega keskaju, mis on tihedalt seotud peamiselt üldistatud süsteemne häired sensoorse sfääri. Nende patsientide jaoks on iseloomulikud šestopaatia, sagedased organismi häired ja eriti keha vistseraalne skeem, elulised psühhosensorilised häired. Need tunded on patsiendid eriti teravad ja rasked ning neil on veendumus elukatastroofi reaalsuses, mis võib igal ajal ilmneda arsti kinnituste kohaselt. Sageli on patsientidel täielik süveneda kogemusi, mis on seotud hirmutav keha aistinguid, keskenduda neile kogu oma tähelepanu ja jäetakse tavaliselt pere- ja sotsiaalseid probleeme( Leshchenko).Reaktsioon nendele häiretele on reeglina neurootilised hirmud "hulluks muutunud", ajukahjustused, kasvaja välimus. Märkida paljud autorid hüpohondria meeleolu neid haigusi põdevatel patsientidel kaasneb püsiv fikseerimine kohta aistinguid, liigne mure oma tervise ja sageli iatrogeensele toetab diagnostika vigu. Patsientide ravimisel neurootilised häired Orgaaniline fikseerimine on oluline kaudse ravis, eriti vormis vahenduse ja psühhoterapeutiline potentseerimine erinevat tüüpi bioloogilise raviga.Üleülese( kaudne) psühhoteraapilise efekti otstarbekus on olnud pikka aega teada( Bekhterev, Platonov jne).
olulist rolli ravi muutub keeruline ravi patsientidel pikenenud, pikaajaline orgaaniliste haiguste närvisüsteemi muutub soodustavaks teguriks tekkimist keerulisem psühhogeenne, selgus alles siis, kui sügav uuring ajalugu patsiendi arendustegevuseks ja selle suhet ümbritseva reaalsuse. Nagu eelpool Myasischev, hävitava kahjustuste patoloogiliste muutuste peaaju substraat iseloomustab takistus väheneda ja vastupidavust, nii et olukord on tühine terve närvisüsteem on dekompensiruyuschey nendes tingimustes. Sellised patsiendid, olles enamasti "orgaanilised", kalduvus haiguse taastumise korral ja dekompensatsioonita psühhogeense viisil ja hästi taastatud resolutsiooni olukorra abiga psühhoteraapiat. Sellisel juhul ei ole haruldane, et patsiendi eluea kahjulik tegur omandab patogeenset tähendust alles pärast närvisüsteemi orgaanilise haiguse üleviimist. Orgaanilistes haiguste märkimisväärselt väljendunud neurootilised häired psühhoteraapiat eelistatult läbi haiglas, kus tal on soodsad tingimused( pikenenud ja pidevas kontaktis haigete arstil, vajadust süstemaatilise üksikute psühhoteraapiat, viia läbi grupiteraapia ja erinevat tüüpi niinimetatud sociotherapy).Psühhoteraapia tähtsus on asjaolu, et patsiendi saab närvisüsteemi orgaanilise haigusliku haigusseisundi põhjalikku uurimist, samuti osakonna või kliiniku meditsiinilist õhkkonda. Pärast lõpetamist tuleb läbi viia toetav psühhoteraapia, mis tõsiste juhtude korral kestab mitu kuud ja mõnikord ka aastaid. Sel eesmärgil piisavate võimaluste puudumisel võib kasutada korrespondentsi psühhoteraapia meetodit kirjavahetuse teel.
üldarsti sageli esinenud patsientidel, kes algusest peale panna õige diagnoos orgaanilise haiguse närvisüsteemi, kuid sageli isegi pikk, pikaajalise ravi nendel juhtudel ei ole piisavalt tõhus. Patsiendi kliinilis-psühholoogiline uuring näitab neurootilist ja hüpokondriaalset reaktsiooni ning fikseerib peamised valusad sümptomid. Ainult hoolikalt selgitamisel ajaloo patsiendi elu, omadusi tema isiksuse võimaldab meil mõista selle sisu fix ja tuvastada psühhogeenne tegurid, mis põhjustavad seda. Nendel juhtudel on üks kõige põhilisemaid ja kõige sobivamaid taastava ravi meetodeid psühhoteraapia eri vormides ja ennekõike isiksusepõhise psühhoteraapia vormis.
Mitmed uuringud on näidanud tõhusust eri tüüpi psühhoteraapiat - ratsionaalne, vormis soovitatud, narkopsihoterapii jne -. Alal neuroloogiliste patsientide kõrvaldada sekundaarse neurootilise ja neuroosi sarnased häired taustal nakkushaigused, traumaatilise haiguste närvisüsteemi. Psühhoteraapia on kasulikud traumakahustused lülisamba ja seljaaju, sekundaarsete neurootilise ja neuroosi sarnased häired, ja neuroloogiliste häirete, iseloomulik sellele patsientide rühmale( vaivoihin, põie-, liikumise ja tundlikkuse häired).Tõhusust hüpnoteraapia ja muud psühhoteraapiat patsientidel kahjustuste närvisüsteemi selgroo ja perifeerse tasemed on tingitud nende mehhanismides osalemiseks kompensatsiooni peaaju struktuurid, eriti mitte-spetsiifiline struktuurid limbilise-retikulaartuumas kompleksi;oluline ja laskuvad korrektiivset mõju limbilise süsteemi funktsionaalse seisundi seljaaju ja piirdekonstruktsioonidega arvatud motoorsed, sensoorsed, vegetatiivse-troofilise ilminguid. Yatskova pideva ambulatoorse ravi( 80-100 seansse) kasutati patsientidel remote tagajärjed südameveresoonkonna haigus ning juuresolekul orgaaniliste ja neuroosi neurootilised häired. Autor viitab tõhusust psühhoteraapia erinevad sõltuvalt sündroomset struktuuri neuro-psühhiaatriliste häirete. Oli vähem efektiivne ravi patsientidel hüpohondrik ja senesto-cephalgic sündroomid. Süsteem
neuroloogiliste patsientide levinud autogeensetest koolitust.Ülevaate uuringuid kohaldamise seda tehnikat kliinikus närvihaiguste loetletud monograafia PANOVA jt. Dokumendis rõhutatakse, et autogeense treeningu adekvaatsem kui regeneratiivses teraapia jääknähud orgaanilised haigused kesknärvisüsteemis, eriti eemaldades mitmesuguseid funktsionaalseid häireid neurootiliste ja iseloomu. Väärivad erilist tähelepanu andmete kasutamise kohta autogeense treeningu et lõdvestuda üksikute lihasgruppide sellistes terapeutiliselt resistentsete vormide haigused nagu kõõrkaelsuse, näo paraspazm jt. Järjest rohkem näiteid neuropsühhiaatriliste haiguste lehe põhimõte biofeedback. See meetod annab häid ravitulemusi ravis peaaju arahnoidiidi põhiliselt krambiseisundid, patsientidel tagajärjed selgroovigastusi ja seljaaju aktiivsel taastusravi patsientide atakijärgne liigutushäired. Ulatuslik kirjanduses pühendatud selle meetodi kasutamine ravis migreen.
Joon.8 näitab patsiendi näo pilte paraspazmom enne ja pärast autogeensetest koolitust.
patsiendi näo paraspazmom.
ja - kahepoolne sümmeetriline toonik spasm näolihaseid. Intensiivne tõmblemine orbicularis oculi lihaste jätab patsiendile võimaluse näha midagi, lihaskrampide suu raske kõnes ja toitu;b - väga lühikese( paar sekundit) vaheaegadel rünnakud püsib toonik spasm lihaspinge, mis on meelevaldne, vähendades antagonistid, ületada suuri jõupingutusi ja kiiresti väsinud patsiendi;aastal - pärast ravi autogeensetest koolitus on ainult kerge pinge orbicularis oculi lihaste, ei häiri vaadet.(Vastavalt Chlamydia pneumoniae).
kogunev kogemusi grupiteraapia mitmesuguste haiguste närvisüsteemi, eelkõige inimestele, kes kannatavad südame-veresoonkonna haigused. Alguses klasside peetakse eriti haiguste( prognoositeenuste);täiendavalt arutada muret nendele patsientidele tavaliselt - vajadust ja võimalusi, kuidas parandada oma emotsionaalset ja tahteline ja sotsiaalse tegevuse korrigeerimise võimaluste ja suhted erinevate sotsiaalsete tingimuste adekvaatset lähenemist sümptomid haiguse tekkimist vastupanu neile. Seotud probleeme tagastamise patsientide perekonda( siin on oluline ja pereteraapia), pensionile jäämisele valmistumiseks ja seega uue eluviisi. Kui on näidustatud grupiteraapia võib kombineerida muude hüpnoteraapia ja psühhoteraapiat samasse gruppi. Läbiviimisel psühhoteraapia patsientidel veresoonkonna haigused, närvisüsteemi tuleb arvesse võtta nende suurenenud haavatavust ja labiilsus psüühika;hoolimatu käitumise terapeut võib viia iatrogeensele ja didaktogenii.
Demidenko, Balunov rakendas psühhoteraapia meetodeid post-insuldi patsientide kompleksse taastravi süsteemis. Objektiks terapeutiliste toimete olid reaktiivsed kihid isiksuse( madal enesehinnang, usu kaotamine taastumine), eriti märgatav patsientidel raske defektid motoorsete, sensoorne ja teisi funktsioone. Ravi viidi läbi väikestes rühmades ja sisaldavad erinevaid ratsionaalne psühhoteraapia - rühmatööd, kasutades tehnikaid "psühhoteraapia peegel", "korrigeerimise ulatuse kogemusi", "terapeutiline perspektiivid", muusikateraapia, aitab kaasa arengule adaptiivne süsteemid ja mobilisatsiooni patsiendi enda aktiivsus. Oluline koht anti psühho-võimlemise, motoorteraapia elementidele, mis sobivad kõige paremini patsientide emotsionaalse ja motoorse aktiveerimise probleemide lahendamiseks. Selleks, et vahendada mõju kohalikule defektile, kasutati erinevaid mängutehnikaid ja ideomotoorsete väljaõppe erimeetodeid.Üha olulisemaks pereteraapia - selgitustöö sugulaste patsiendi jaoks suunamise eesmärgil piisavalt seotud patsiendi ja tema haiguse, samuti oskusi õendusabi. Grupi psühhoteraapia eripära koos insuldiga kannatanud patsientidega on nende osalemine( lisaks psühhoterapeutidele) meditsiiniõdede poolt. Rühmasisestel aruteludel( 30-minutilised seansid 5 korda nädalas) korrigeeritakse patsiendi väärarvamusi paralüüsi, taastumisprobleemide ja korduvate insultide ennetamise kohta. Enne heakskiidu psühhoteraapia jõupingutusi on suunatud, et tagada ärevuse ja vabaneda valus mõtted seotud hirm kaotada patsientidel huvita, usaldust lähitulevikus parandada. Shklovsky juhib tähelepanu rühma psühhoteraapia efektiivsusele insuldi ja neurotrauma tagajärgedega patsientide rehabilitatsioonisüsteemis. Kõne kommunikatiivse funktsiooni taastamiseks oli afaasiat põdevatel patsientidel logoteraapia, ühendades logopeedilised ja muud grupi tööviisid: klassid, kasutades rühma teraapia sobivaid meetodeid;klassid, et taastada kõne katkestamine ja looduse stimuleerimine, klassid, mis kasutavad individuaalse õppimise praktikas kasutatavaid diferentseeritud tehnikaid;klassi kõne taastamiseks ja tööprotsessis. Praegu on grupipõhine psühhoteraapia lisatud mitmesuguste neuroloogiliste haiguste ravis ja taastumisprotsessis ning selle abiga on põhimõtteliselt samad ülesanded, mida on käsitletud eespool. Rühmasteraapia on kasulik ka patsientide pikaajalise puude korral. Kirjeldatakse kogemust töötamaks patsientidega, kellel on krooniline progresseeruv neuromuskulaarne düstroofia. Psühhoteraapiat, mis oli ette vähendada sõltuvust, ennetada väljavõtmine ühiskondlikku tegevust ega tõrjutust patsientide viidi läbi 1 päeva nädalas 1,5 tundi. Pärast 9-kuulise väljaõppe märkida terapeutiliselt kasulik muutke ja toimimise grupiliikmete( Beyrakal).
Psühhoteraapia roll epilepsiahaigete taastava ravi süsteemis on märkimisväärne, võttes arvesse selle haiguse suurt meditsiinilist ja sotsiaalset tähtsust. Psühhoteraapia Epilepsia( Gromov) eesmärk on lahendada mitmeid probleeme, mis tekivad ravi ja muud orgaanilised haigused - tugevdada ja potentseerimine bioloogilise ravi, tugevdades usku patsiendi ravi edukuse( mis on eriti vajadust selle haiguse all kannatav), et kõrvaldada suhe nende patsientide ja väljavaatedtuleviku elu haiguse tingimustes, sobivamate, kohanemisvõimelisemate käitumismallide assimilatsioon. Kuigi ei ole veenvaid tõendeid võimalust psühhoteraapia abil töötada krambid, aga leevendada emotsionaalset pinget, ühine rahustavat toimet psühhoteraapia tõsta krambiläve ergastusseisundi, mõnel juhul vähendada krampide esinemissagedus. See rõhutab siduvaid mõjusid, mis ei ole kohustuslikud, seletamatumad. Rakendatakse ka grupipõhise psühhoteraapia meetodeid.
Psühhoteraapia toetamiseks närvisüsteemi orgaaniliste haigustega patsientidel võib kasutada klubi vorme. Endiste patsientide klubides viiakse terapeutilist ümberkorraldusmeetmeid läbi mitte ainult patsientide, vaid ka nende sugulastega, eriti perega.
Seoses psühholoogide rehabilitatsiooni neuroloogiliste osakondade lisamisega suurendab nende roll psühhoteraapia läbiviimisel. Psühhoteraapia väärtus on patsiendi väga kindel tõend psühholoogilise ohutuse uurimise protsessis.tema vaimsed funktsioonid, reservide kättesaadavus haiguse vastu võitlemiseks. Sama terapeutilise eesmärgiga võib kasutada tutvustamist, patsientidel, kellel on positiivne dünaamika uuritud psühholoogiliste näitajate ravimise mõjul.