Diabeediravimid - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Suhkruhaigus on üks sotsiaalselt olulisi haigusi. See tähendab, et see haigus kujutab endast tänapäeval tõelist ohtu kogu meie ühiskonnale, näiteks sellistele kohutavatele haigustele nagu vähk, tuberkuloos, HIV, hepatiit. Igal aastal kannavad erinevate riikide valitsused miljoneid diabeetikute ravimiseks, nende tagajärgede vastu võitlemiseks ja selle patoloogia vältimiseks. Kuid haigus levib endiselt rekordilise kiirusega. Praeguseks on mõnede aruannete kohaselt 10 protsenti Venemaa kodanikest varjatud või selgesõnaliselt diabeet.

Suhkurtõbi võib esmakordselt praktiliselt mitte avalduda. Sellel etapil esineb juba metabolismi häireid( ennekõike veresuhkru( glükoosi) taseme tõus), kuid tervislik seisund on endiselt peaaegu normaalne. Esimesed sümptomid võivad olla suukuivus, janu, kiire urineerimine, kuiv ja sügelev nahk, väsimus. Loomulikult ei reageeri enamik inimesi sellistele heaolu muutustele. See viib asjaolu, et diabeet diagnoositakse piisavalt hilja, kui haigus on juba haigestunud. Lõppude lõpuks, isegi peaaegu märkamatu ülemäärane normaalne veresuhkru sisaldus kahjustab paljusid elundeid. Silmad, neerud, aju, närvikiud, maksa kannatab.

Sellise kahju vältimiseks peate arsti võimalikult vara nägema ja alustama diabeedi ravi. Seega, kui arvate, et teil on diabeet, pöörduge viivitamatult spetsialisti poole ja võtke uuring. Vajadusel valib arst vajaliku ravi.

Üldiselt kasutatakse diabeedi, dieediteraapia, elustiili muutuste, suhkru vähendavate tablettide, insuliini raviks. Spetsialistid, sõltuvalt diabeedi tüübist, valivad erineva ravi. I tüüpi diabeedi raviks kasutatakse alati ainult insuliini, siin on tabletid absoluutselt ebaefektiivsed.2. tüüpi suhkurtõve raviks võib kasutada nii tablette kui ka insuliini, samuti nende ravimite kombinatsiooni. Lähemalt tutvuge erinevate hüpoglükeemiliste ainetega.

Vere suhkrusisaldust vähendavad ravimid

Diabeedi tabletid jagunevad vastavalt toime avaldamise punktile kolme rühma.

Esimene on ravimid, mis toimivad kõhunäärme .Sellised ravimid stimuleerivad insuliini tootmist. Sellesse rühma kuuluvad sulfanüülurea preparaadid( gliklasiid, glibenklamiid), savi( repagliniid, nategliniid).Need ravimid on teiste rühmadega võrreldes üsna tõhusad. Nende abiga on lihtne saavutada veresuhkru normaliseerumine, eriti haiguse esimestel aastatel. Kuid see tegevus saavutatakse, suurendades oma veres insuliini taset, mis põhjustab sageli soovimatuid tagajärgi. Pankrease rakud kannatavad. Nad on sunnitud tooma liiga palju insuliini, mis põhjustab nende järkjärgulist ammendumist ja surma. Lisaks suurendab vere insuliini tase kehakaalu suurenemist. Veelgi suurem insuliini kontsentratsioon võib liiga palju vere suhkrut vähendada( seda seisundit nimetatakse hüpoglükeemiaks), mis nõuab viivitamatut sekkumist, muidu tekib kooma ja patsient sureb.

Järgmine diabeediravimid toimib ( rasv, lihased) ja maksa perifeersetes kudedes. Need tabletid ei suurenda insuliini kontsentratsiooni veres, kuid parandavad kudede tundlikkust selle hormooni suhtes. Seega, kui sama kogus insuliini, väheneb veresuhkur. Lisaks on blokeeritud ebavajalik glükoosi tootmine maksas. Sellesse rühma kuuluvad biguaniidid( metformiin), tiasolidiindioonid( pioglitasoon, rosiglitasoon).Metformiini kasutatakse sagedamini. Tegelikult tunnustatakse seda vastavalt "praegustele Venemaa suunistele endokrinoloogidele" kui "valikravimiks", st raviks, mida kasutatakse peamiselt II tüüpi diabeedi raviks. Metformiin vähendab vere suhkrusisaldust, vähendab insuliini ülemäärast sisaldust veres, vähendab kolesterooli, aitab normaliseerida kaalu. Metformiini võtmisel on kõige sagedasemad kõrvaltoimed kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine. Ravimil on palju vastunäidustusi. Nii võib koos maksa, neerude, kopsude, südame ja metformiini tõsise patoloogiaga tekkida eluohtlik seisund - laktatsidoos. Seetõttu on selle ravimi iseseisev eesmärk vastuvõetamatu. Tiasolidiindioone ei kasutata laialdaselt. Nende vastuvõtmisel ei kaasne seedetrakti häired, kuid sageli tekivad tursed. Seetõttu on südamehaigused need pillid välja jäetud.

Kolmas diabeediravimite rühm, , toimib peensooles .Need ravimid blokeerivad ensüüme, mis on seotud süsivesikute seedimisega ja aeglustavad veresuhkru taseme tõusu pärast söömist. See rühm sisaldab alfa-glükosidaasi inhibiitoreid( akarboos, miglitool).Neid ravimeid kasutatakse üsna harva, sealhulgas suhteliselt madala efektiivsuse tõttu. Suhkurtõve ravis vähendavad ainult need ravimid veidi veresuhkrut. Neid määratakse tihti koos teiste ravimitega. Selle grupi tabletid võivad põhjustada gaasi tootmist, kõhulahtisust.

Nüüd Venemaal hakkasid ilmnema uued ravimid II tüüpi diabeedi raviks. See agonistide ja analoogid glükagooni-sarnane peptiid-1( GLP-1) ja dipeptidüülpeptidaas-4( DPP-4) .Nende tegevuse rakenduspunkt on nii pankreas kui ka maks. Pankreas stimuleerivad nad insuliini sekretsiooni, vähendavad glükooni moodustumist( see hormoon suurendab veresuhkru taset);maksa vähendab glükoosi moodustumist. GLP-1 ja DPP-4 preparaatide lühiajalise diabeedi korral on kõrge efektiivsus. Nad mitte ainult ei vähenda vere glükoosisisaldust, madalat hüpoglükeemiaohtu, vaid aitavad ka vähendada kehakaalu, avaldavad soodsat mõju kolesteroolile. Selle rühma preparaadid näitasid eksperimentides unikaalset omadust insuliini tootvate pankrease rakkude massi ja aktiivsuse taastamiseks. Peamised kõrvaltoimed näitasid kõhulahtisust, iiveldust. Patsientidele on üsna ebamugav, et mõnda neist ravimitest toodetakse ainult lahuste kujul, mitte tablettidena, mis tähendab, et igapäevaseid süste on vajalik.

insuliini diabeedi raviks

Nüüd arutame ülekaaluka ravimi süstitava kasutatakse suhkurtõve raviks - insuliini .Insuliini on juba peaaegu sajandi jooksul meditsiinis edukalt kasutatud. See on absoluutselt universaalne - see võib seda kasutada suvalise diabeedi ravimiseks, sõltumata põhjustest, mis tõid kaasa veresuhkru taseme tõusu. Insuliin on bioloogiliselt aktiivne aine, mida tavaliselt toodab kõhunääre. Tervisliku inimese veres on alati selle hormooni väike kontsentratsioon. Ja pärast söömist, eriti kui see sisaldab süsivesikuid( näiteks suhkrut, puuvilju, leiba), suureneb insuliini tase järsult. Selle tulemusel kasutab keha rakke suhkrut, mis on suurenenud pärast allaneelamist, ja selle sisaldus veres langeb standardväärtustele. See on normaalne. Suhkurtõve korral on insuliini moodustumine või selle toime vähenenud.

Mis tahes tüüpi haiguste raviks võib kasutada samu insuliini preparaate. Päritolu põhjal võib insuliin olla loom( veis, sea), inimene( rekombinantne) või iniminsuliini analoog. Sealiha ja veiste insuliinid on kõige odavamad, neid saadakse loomade pankreast. Loomulikult ei ole sea, pulli ja inimese hormoonid täiesti identsed, seega loominsuliin ei tööta väga efektiivselt. Lisaks põhjustab selline insuliin sageli allergiat. Seetõttu on Venemaal viimastel aastatel selliste ravimite kasutamine keelatud. Kõik meie patsiendid saavad rohkem kaasaegseid ravimeid.

Kõige laialdasemalt kasutatav inimese rekombinantse insuliin. Seda toodab geneetiliselt muundatud bakterid. Selliselt saadud ravim vastab täielikult terve inimese pankrease poolt toodetud insuliinile. Seda nimetatakse lühitoimeliseks insuliiniks. Insuliini manustatuna subkutaanselt alustab avaldama glükoosisisaldust alandav toime 30 minutit pärast süstimist, tipp action on läbi 2 tundi ja koguaeg toime 6-8 tundi. Sellist insuliini manustatakse 20-30 minutit enne iga sööki.

Tavalise ainevahetuse tagamiseks päeva jooksul vajab inimene alati insuliini väikest kontsentratsiooni veres. Selle kontsentratsiooni tagamiseks kasutatakse keskmise pikkusega rekombinantset insuliini. Selle saamiseks lisatakse lühikesele insuliinile tsink või valk. Seejärel omandab insuliin uusi omadusi - see imendub aeglasemalt vereringesse ja on aktiivne 12-16 tundi. Seetõttu manustatakse sellist insuliini kõige sagedamini kaks korda päevas korraga.

Nii sageli patsiendi nõuab 3 süsti "lühike" insuliini enne sööki ja 2 süsti "keskmine" insuliini( hommikul ja enne magamaminekut).

Kõige kaasaegsemad insuliinipreparaadid on iniminsuliini analoogid. Neis muundatakse molekuli struktuuri võrreldes tavalise iniminsuliiniga, mis võimaldab vähendada süstide arvu ja parandada diabeedi kontrolli. Tavaliselt süstib patsient igapäevaselt insuliini naha rasvkoesse, reied. Arst võtab ravimi annuse esmalt sisse ja seejärel patsient ise parandab. Annused sõltuvad söömata süsivesikute kogusest, füüsilisest aktiivsusest ja veresuhkru tasemest. Süstimiseks kasutage lihtsat insuliinisüstalt, spetsiaalseid individuaalseid süstlaid või insuliini( insuliinipump) pidevat tarnimist. Vastavalt sellele vabaneb süstla sulgudes insuliin 1,5 ml ja 3 ml kolbampullides ning 5 ml või 10 ml viaalides olevate süstalde jaoks. Pumpa saab täita nii viaalist kui kolbampullist. Oluline on insuliin säilitada õigesti ja mitte kasutada pärast kehtivusaja lõppu.

Venemaal on "oluliste ravimite nimekiri" lisatud insuliin ja teised diabeediravimid. See tähendab, et kõik kohustuslikud tervisekindlustussüsteemiga kindlustatud kodanikud on õigus saada neid ravimeid tasuta.Ära seda võimalust, siis tuleb külastada endokrinoloogi oma linnaosa kliinikus või üldarst, retsepti ravim armu ja korja see üles apteegi lisatud. Kodanikud, kellel puuduvad puuete rühmad, antakse piirkondlikust eelarvest. Viimastel aastatel on insuliin alati täielikult ostetud, samal ajal pole pillidel sageli piisavalt rahalisi vahendeid. Nende puhul, kellel on puudegrupp, maksavad selle kategooria kodanike ravimid föderaaleelarve. Tavaliselt ostetakse nii tablette kui insuliini täies ulatuses ja kõik patsiendid saavad õigeid ravimeid. Puuetega inimesed, kes keeldusid sotsiaalteenuste osutamisest uimastitarbimisega seoses, õigus saada tasuta diabeeti põdevatel inimestel insuliini ja tablette. Mõnedes piirkondades antakse sellistele patsientidele insuliini kohaliku eelarve arvelt.

ravimeid suhkurtõve komplikatsioonide

ravi komplikatsioonid on määratud endokrinoloogi ja muude spetsialistide vahetusega: kardioloog, nefroloogi, neuroloog, silmaarst, kirurg. Diabeedi põhjustatud südamehaiguste raviks on ette nähtud statiinid, fibraadid, beetablokaatorid, nitraadid, kaltsiumikanali blokaatorid, diureetikumid ja muud ravimid. Kui närvisüsteemi kude on kahjustatud, määratakse vitamiinravi, antioksüdandid, antikonvulsandid ja mõned antidepressandid. Parandiks neerude seisundi kohaldatud angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, angiotensiin II retseptori blokaatorid, hepariin, nikotiinhape. Silmaarst võib soovitada patsiendi angioprotektoreid, ensüüme ja muid ravimeid, et vähendada diabeetilist silmakahjustust. Tüsistuste korral tuleb kõiki neid ravimeid korduvalt kasutada korduvalt või kursustel mitu korda aastas.

Suhkruhaigus on alati üsna tõsine haigus. Kui veresuhkru taset ei ole võimalik normaliseerida, on patsiendile tõsised komplikatsioonid. Ainult tähelepanelik suhtumine oma haigusesse, kõigi arsti soovituste järgimine toitumise, eluviiside ja ettenähtud ravimite kohta aitab säilitada tervist, töövõimet ja pikendada elu.

endokrinoloogi doktor Tsvetkova IG