Sepsis: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi
Mis see on? Sepsis - patoloogilise sümptom, süsteemse põletikulise reaktsiooni nakkusele, mis on põhjustatud kokkulangevust veres ja kudedes püogeenne mikroorganismid ja nende toksiinid võib raskendada tahes mädane põletikuliste haiguste raviks.
See on tänapäeva intensiivravi peamine meditsiiniline ja bioloogiline ülesanne.
tunnistust probleemi määratakse haiguse raskusastmest sagedus, kõrge suremus ja märkimisväärset majanduslikku kahju põhjustanud sepsis arenenud riikides.
Kuidas sepsis areneb ja mis see on? Enamasti sepsis põhjustatud streptokokkide ja stafülokokid, kuid vahel patogeenide on ka teisi baktereid, nagu E. coli ja pneumokokk, samuti seened ja viirused. Sepsise võimalike põhjuste seas on võimalik tuvastada:
Sepsis ei ole spetsiifilisi sümptomeid. Peamine kliiniline tunnus on pikenenud palavik, mille temperatuur on üle 38 ° C, mis kestab mitu nädalat.
Tüüpilised sagedasemad sümptomid: unetus, peavalu, migreeni tüüpi( vt migreeni sümptomitega.), Külmavärinad ja higi valades, rasketel juhtudel teadvusekaotus, sattumise teadvusetus. Sageli tekib kollatõbi koos maksa suurenemisega. Söögiisu, iivelduse, oksendamise, kehakaalu kaotuse puudumine.
Kohalikes organites ja kudedes moodustuvad kohalikud püstolid. Keha saab kaetud lööve, mis on kõige sagedamini lokaliseeritud rinnal, kõhul, kätel ja ei põhjusta ebamugavust( mitte valu, ei sügelus).Kliinilised tunnused sõltuvad sepsise vormist, mille liikumine on fulminantne, äge, alajäpne ja krooniline.
fulminantseks sepsis toimub väga kiiresti, näidatud külmavärinad, raske joove, kiire vererõhu langus, komplitseeritud septiline šokk ja on surmavad 1-2 päeva.
Ägeda sepsis iseloomustab temperatuuri tõstmine kuni 40 ° C-ni ja lüütilise vähendamise kuni 37 ° C. Märgatav rasked higistamine asendada suure külmavärinad. Vaadeldud veritsemise suurenemine limaskestade suu ja petehhiaalsed hemorrhages nahas käsivarte ja jalad. Seal on naha ja naha kollatõbi. Maksa ja põrna suurenemine, aneemia diagnoositakse. Samuti on rikkalik lööve läbipaistva sisuga väikeste mullide kujul. Seda tüüpi sepsis peetakse esimese kahe kuu jooksul ägedaks.
Alatähe sepsis areneb kolm kuud pärast haiguse algust ja seda iseloomustab laineline liikumine. Chill võib olla või ei pruugi olla nii intensiivne. Palavik on ebastabiilne - alates subfebriilist kuni kõrge. Krooniline
sepsis arendab ajal pikenenud haiguse käik( kuude või aastate) ja mida iseloomustab remissiooniperioodid vahel mädaste põletikukoldeid kudede ja organite, vastupidava subfebrile temperatuuril. Haiguste pikaldaselt voolab pidevalt progresseeruva põhjuste atroofiline muutusi kudede ja surmaga.
diagnoosida sepsis põhineb arusaam arsti poolt tema võimet analüüsida ja korreleeruvad andmed ajalugu, kliiniliste ja laboratoorsete uuringute. See võimaldab oletatava patoloogiaga juuresolekul palavik pikka aega, muutused leukotsüütide valem, tahhükardiat.
Diagnostiline miinimum eksamid, mis on vajalikud diagnoosimiseks:
kombinatsiooni haigusega võitlemiseks ning suurendada organismi vastupanuvõimet. Sisaldab:
määrati raskusest põhihaiguse mille vastu sepsis sõltub arengu kiirus tüsistused, õigeaegne ja õige ravi ja infektsiooni tüübist( vähemalt).
Suremus on väga kõrge ja mittespetsialiseerunud haiglas on see 50%.Kõige sagedasem surmapõhjus intensiivravi üksus on nakkus-toksiline šokk.
keerukus on suur hulk varjatud kujul haiguse, kuid varem ravi algab, seda parem võimalus positiivse tulemuse.
See on tänapäeva intensiivravi peamine meditsiiniline ja bioloogiline ülesanne.
tunnistust probleemi määratakse haiguse raskusastmest sagedus, kõrge suremus ja märkimisväärset majanduslikku kahju põhjustanud sepsis arenenud riikides.
Sepsise põhjused
Kuidas sepsis areneb ja mis see on? Enamasti sepsis põhjustatud streptokokkide ja stafülokokid, kuid vahel patogeenide on ka teisi baktereid, nagu E. coli ja pneumokokk, samuti seened ja viirused. Sepsise võimalike põhjuste seas on võimalik tuvastada:
- keha kaitsevõime vähenemine;
- nakkuslik endokardiit;
- supressioon haavas;
- süstimisega seotud narkomaania( angiogeenne sepsis);
- kroonilised põletikulised haigused( troofilised haavandid);
- -ga nakatatud veenikateetrid;
- komplitseeritud lokaalsete pankreaside haigus( flegmon);
- vigastuste nakkushaigused;
- põleb( rasked kraadid);
- suuõõne põletikulised haigused;
- suurendab mikroorganismide resistentsust antibakteriaalsete ravimite suhtes;
- sünnitust ja abordi;
- suppuratiivsed komplikatsioonid pärast kirurgilist sekkumist;
- kahjustus urogenitaalsüsteemile.
Sepsise sümptomid
Sepsis ei ole spetsiifilisi sümptomeid. Peamine kliiniline tunnus on pikenenud palavik, mille temperatuur on üle 38 ° C, mis kestab mitu nädalat.
Tüüpilised sagedasemad sümptomid: unetus, peavalu, migreeni tüüpi( vt migreeni sümptomitega.), Külmavärinad ja higi valades, rasketel juhtudel teadvusekaotus, sattumise teadvusetus. Sageli tekib kollatõbi koos maksa suurenemisega. Söögiisu, iivelduse, oksendamise, kehakaalu kaotuse puudumine.
Kohalikes organites ja kudedes moodustuvad kohalikud püstolid. Keha saab kaetud lööve, mis on kõige sagedamini lokaliseeritud rinnal, kõhul, kätel ja ei põhjusta ebamugavust( mitte valu, ei sügelus).Kliinilised tunnused sõltuvad sepsise vormist, mille liikumine on fulminantne, äge, alajäpne ja krooniline.
fulminantseks sepsis toimub väga kiiresti, näidatud külmavärinad, raske joove, kiire vererõhu langus, komplitseeritud septiline šokk ja on surmavad 1-2 päeva.
Ägeda sepsis iseloomustab temperatuuri tõstmine kuni 40 ° C-ni ja lüütilise vähendamise kuni 37 ° C. Märgatav rasked higistamine asendada suure külmavärinad. Vaadeldud veritsemise suurenemine limaskestade suu ja petehhiaalsed hemorrhages nahas käsivarte ja jalad. Seal on naha ja naha kollatõbi. Maksa ja põrna suurenemine, aneemia diagnoositakse. Samuti on rikkalik lööve läbipaistva sisuga väikeste mullide kujul. Seda tüüpi sepsis peetakse esimese kahe kuu jooksul ägedaks.
Alatähe sepsis areneb kolm kuud pärast haiguse algust ja seda iseloomustab laineline liikumine. Chill võib olla või ei pruugi olla nii intensiivne. Palavik on ebastabiilne - alates subfebriilist kuni kõrge. Krooniline
sepsis arendab ajal pikenenud haiguse käik( kuude või aastate) ja mida iseloomustab remissiooniperioodid vahel mädaste põletikukoldeid kudede ja organite, vastupidava subfebrile temperatuuril. Haiguste pikaldaselt voolab pidevalt progresseeruva põhjuste atroofiline muutusi kudede ja surmaga.
diagnoosida sepsis põhineb arusaam arsti poolt tema võimet analüüsida ja korreleeruvad andmed ajalugu, kliiniliste ja laboratoorsete uuringute. See võimaldab oletatava patoloogiaga juuresolekul palavik pikka aega, muutused leukotsüütide valem, tahhükardiat.
Diagnostiline miinimum eksamid, mis on vajalikud diagnoosimiseks:
- on laiendatud vereanalüüs valemiga( mitu korda);
- üldine uriinianalüüs( sepsise kontsentratsiooni avastamine kuseteedes);Rinnavähi organite
- röntgenograafia.
sepsise ravil sepsis Ravi
kombinatsiooni haigusega võitlemiseks ning suurendada organismi vastupanuvõimet. Sisaldab:
- infektsiooni keskendumist - drenaaž;pesemine;kirurgiline sekkumine;
- antibiootikumravi( laia toimespektriga antibiootikumid);
- massiline intravenoosne infusioonravi;Valgusenergia kadude
- korrektsioon;
- südamepuudulikkus;
- põletikuvastane ravi;Spetsiifiliste seerumite rakendamine
- ;Plasma ja trombotsüütide massi transfusioon
- ;
- sümptomaatiline ravi;
- keha kaitsevõime tugevdamine( piisav toitumine).Prediction ennustus
määrati raskusest põhihaiguse mille vastu sepsis sõltub arengu kiirus tüsistused, õigeaegne ja õige ravi ja infektsiooni tüübist( vähemalt).
Suremus on väga kõrge ja mittespetsialiseerunud haiglas on see 50%.Kõige sagedasem surmapõhjus intensiivravi üksus on nakkus-toksiline šokk.
keerukus on suur hulk varjatud kujul haiguse, kuid varem ravi algab, seda parem võimalus positiivse tulemuse.