Kusejuurte stenoos - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

kusejuhade stenoos - kaasasündinud või omandatud patoloogia, mida iseloomustab täielik või mittetäieliku valendiku ahenemisega kusejuha ja rikkudes evakueerimine uriiniga.

Kuseteede stenoosi põhjused

Kirete stenoos jaguneb oma päritoluks kaasasündinud ja omandatud. Kui ei ole võimalik kindlaks määrata kaasasündinud stenoosi põhjustavaid täpseid põhjuseid, on omandatud stenoosi etioloogia teada.

Kõige sagedamini aitab kusepõie stenoosi arengut selle organi trauma. Ja see võib olla nii välise kui ka sisemise teguri trauma. Välistest teguritest tekkivad kõige sagedamini stenoosid retroperitoneaalse hematomi taustal, mis tuleneb ninastest mõjust alaseljale. Gunshot, nuga ja muud avatud ureetra kahjustused on palju vähem levinud, kuigi need on isoleeritud ka kusejuha omandatud stenoosi põhjustena.

Seedetrauma põhjuseks, mis aitab kaasa kusejuha stenoosi arengule, on neerud moodustavad kivid. Sellisel juhul ei tohiks stenoosi segi ajada ümbersünteerimisega - seisund, mille käigus kivi blokeerib kusejuhi luumenit, rikkudes sellega uriini läbipääsu. Neerukivist põhjustatud haigus põhjustab stenoosi ainult juhul, kui kivi kahjustab kusejuha limaskesta, kus põletikuline reaktsioon areneb koos sidekoe moodustumisega.

ureetra stenoos Sümptomid

stenoos põhjustatud häirete korral urineerimise põie ja viivituse see õõnsuses neeruvaagna. Selle seisundiga kaasneb neerude laienemine ja neerukapsli pinge, mis põhjustab ägeda valu sündroomi tekkimist. Patsiendid kurdavad nimmepiirkonna valu, kellel on esmakordselt kramp ja hiljem püsiv tegur. Võimalik valu väljaheide välistest suguelunditest. Sageli on täheldatud ühe kõhupiirkonna stenoosi, nii et valu on reeglina ühel küljel lokaliseeritud.

Kui neerust pärinev uriin ei ole õigeaegselt evakueeritud, põhjustab see nefroonide hävitamist ja selle sisenemist veresse. Patsiendid peavad kohe tekkima temperatuurireaktsiooni, naha kollatõbe, iiveldust, oksendamist ja uriini teravat lõhna suu kaudu. Kliinis on seda seisundit nimetanud ureemia. Ilma piisava ja õigeaegse ravieta lõpeb see patsientide surmaga.

Seega, kui patsiendil esineb sarnaseid kliinilisi sümptomeid või oli ajaloo andmeid nüri kõhu trauma, nõuab viivitamatut konsulteerimist uroloog, et vältida arengu ägeda kuseteede stenoos ureemia. Diagnoos ureetra stenoos

Uriini võib tulemusi umbes juuresolekul uriinis väike kogus verd, mis on tingitud mitte stenoosi ja kahju enne teda. Seega, see diagnoosimismeetod on kusejuhtmete stenoosi diagnoosimiseks täiesti teadlik.

«kullastandard» sarnaste patoloogia kontroll võib pidada erituselundite urograafia - teadus, mille põhiolemus seisneb röntgenpilt Urogenitaalsüsteemi pärast intravenoosset manustamist kontrasti. Reeglina näitavad uuringu tulemused, et kontrastsus on "lagunenud" ainult stenoosi tasemel. Samal ajal kompenseerib kusejuhte ülemine osa koos neerudega ja neis koguneb suur uriin.

erituselundite urograafia: ureetra stenoos

Ultrasonograafia võimaldab selgitada mõjutatud poolel oluliselt muutunud ja laienenud neerud. Sellisel juhul ei saa enesetappi ja stenoosikohta ennast näidata.

Täiendav kaasaegne meetod diagnoosi kontrollimiseks on tsüstoskoopia. See seisneb põie limaskesta uurimisel spetsiaalse optilise seadmega. Pärast luuüdi kohalikku anesteetikumit lisatakse mööda seda metallist toru, mis on tsüstoskoop. Arst, jälgides tsüstoskoobi silmas, saab üksikasjalikult uurida põie limaskesta. Kuseteede stenoosi kontrollimiseks tuleks tsüstoskoopiat täiendada intravenoosse indigokarmiiniga. Aine filtreeritakse neerude kaudu ja mõne minuti pärast hakkab kusepõie avade kaudu kusepõie sisenema. Loomulikult vabaneb indigokarmiin ainult ühe aukuga, mis viitab patoloogia olemasolule ühe ühe stenoosiga.

Kuseteede stenoosi ravi

-ga Selle haiguse raviks tuleb esmajärjekorras suunata uriini eemaldamist kusepõrast. Seda saab teha mitmel, täiesti erineval viisil.

moodsaim meetodit peetakse kusejuha stendi, mis tänu oma praktilisuse ja minimaalselt invasiivne, laialt levinud Euroopas ja Ameerika Ühendriikides. Kasutades sama tsüstoskoobile, mis teostab diagnostilise uurimise õõnsuse kusepõis, toodetud vaheetappide peene vooliku õõnsusesse neeruvaagna kaudu kusejuha auk mittekorras. Kui arst õnnestub barjääri läbima, hakkab toru vesiikuli otsast uriin vabanema. Reeglina on see kontsentreeritum värv ja võib sisaldada vere segunemist.

Kui seda meetodit ei saa läbi viia, saate kasu neerutransplantaadi perkutaansest drenaažist. Selleks viiakse kohaliku anesteesia all läbi naha löömine nimmepiirkonnas. Välismaa eksperdid soovitavad selle protseduuri teostada ultraheli järelevalve all, kuid viimase puudumisel võib see alata ka anatoomilistel vaatamisväärsustel. Pärast seda, kui nõel sisestatakse vaagna õõnsusse, pannakse sellele kummist kateeter, mis kinnitatakse nahale pideva uriini väljavoolu jaoks.

Kuid viimane uriini evakueerimise viis on kiire kirurgiline sekkumine, mida teostatakse ainult kõigi vajalike seadmete ja arstide asjakohase kvalifikatsiooniga. Operatsiooni eesmärk on mitte ainult uriini evakueerimine, vaid ka selle väljavoolu rikkumise vahetu põhjuse kaotamine. Tavaliselt eemaldatakse kusejuhtme stenoosi koht, pärast seda ühendatakse kahe elundi otsa. Kui stenoosil on pikk pikenemine ja oma kudede plastilist operatsiooni ei ole võimalik teostada, kasutatakse uriini väljavoolu taastamiseks kunstlikke proteesi. Tuntud on ka tehnika, kus neerus ulatuva kusejuhi otsa õmbletakse teisele poole samasse elundisse. Sel juhul tekib uriini väljavool mõlemast neerudest ühes kusepõie.

operatsiooni kõrvaldada stenoos kusejuha

kõik toimingud, mida on kirjeldatud superpositsiooni lõpeb ncerulehtri - spetsiaalne toru mis kuvatakse naha talje ja mis uriini. Seda tehakse nii, et esimestel päevadel pärast operatsiooni ei koormata kusepeksiku anastomoosi, mis võib lihtsalt lõhkeda.

Mis tahes ravimeid täiendab antibiootikumravi kohustuslik retseptsioon. Seda tehakse sekundaarse infektsiooni vältimiseks. Pärast operatsioone antibiootikumid enamkasutatavad urogenitaalpiirkonda elundite ja cephalosporini sarja fluorokinoloonide, eriti, tsefuroksiim või ofloksatsiini. Neil on hea mõju mis tahes patogeense taimestiku vastu.

Rehabilitatsioon pärast haigust

Selliste patsientide rehabilitatsioon on peamiselt seotud nefrostoomiaga. Kui patsiendid peavad mõneks kuuks läbima toru, mis tõmbab uriini, põhjustab see moraalset ja füüsilist ebamugavust. Esiteks tuleb patsiente õpetada, kuidas korralikult hoolitseda stoomi eest, nii et pärastoperatiivset haava nakatumist ei esineks. Soovitav on igapäevaselt korrastada ja tuubi fikseerimise koht töödelda joodist või alkoholist põhinevate antiseptiliste lahustega.

Lisaks on loogiline haava paranemine võimalik kasutada füsioterapeutilisi ravimeid magnetoteraapia, darsonvaliseerimise või UHF vormis. Regeneratiivsete võimete parandamiseks on vaja läbi viia umbes kümme protseduuri, mis kestavad 20-30 minutit.

toitumisharjumuste ja elustiili

patsiendi määrama seitsmenda tabel Pevzner, millega piiratakse alkoholi, kohvi, kange tee, pipar, sool, hapu, praetud ja suitsutatud toidud. Lisaks on patsientidel keelatud tarbida suures koguses vett ja mahla, samuti diureesi suurendavaid puuvilju. Viimaste hulka kuuluvad arbuusid või maasikad. Nende patsientide veerežiimi tuleks kontrollida, mistõttu on soovitatav iga päev registreerida tarbitud vedeliku kogus ja äravõetud uriin.

Ravi folk õiguskaitsevahendeid

valu rünnakuid stenoos kusejuha on väga sarnane tavalise neerukoolikud, mis arendab neerukivid. Ja kui temaga sellised rahvapärased abinõud nagu sooja vee pudel vööl või väike kogus alkoholi on piisavalt tõhusad, siis stenoosiga on nad täiesti kasutud. Vastupidi, termilised protseduurid soodustavad rohkem uriini moodustumist, mis suurendab rõhku blokeeritud neerudes ja sellest tulenevalt suurenenud valu.

Uretera stenoosi tüsistused

Nagu juba mainitud, on kusejuhi kõige raskemini trombivastane komplikatsioon nefrohematogeense barjääri ja veres siseneva uriini rikkumine. Samal ajal on kohalikud komplikatsioonid, mis võivad olla mitte vähem ohtlikud.

Kui kuseteede ja neerude rõhk suureneb tugevasti, võib see viimase rebeneda. Sellega kaasneb uriin, mis siseneb retroperitonaalsesse ruumi, millega kaasneb terav põletikuline reaktsioon ja nõtkumine. Kui protsessi ei kõrvaldata õigeaegselt, võib tekkida sepsis või vereinfektsioon, mis ka enamikul juhtudel on surmava tulemusega.

Kuseteede stenoosi ennetamine

Kuseteede stenoosi ennetamiseks on nimmepiirkonna vigastuste õige ja õigeaegne ravi väga tähtis. Isegi juhul, kui viimasel juhul esineb ulatuslik retroperitoneaalne hematoom, võib viimane ajutine drenaaž täielikult ära hoida tüsistuste tekkimist, kaasa arvatud kusejuhitava stenoosi tekkimist.

Tuleb märkida, et on olemas sportlased, kellel on igav nimmekaotust peetud professionaalseks. Nende hulka kuuluvad lumelaudurid, kes kukkumisel enamus juhtudel maanduvad vöökohast. Nad komplikatsioonide ennetamiseks leiutasid spetsiaalsed vahtkilbid, mis pehmendavad lööki sügisel.

Rev.arst uroloog, seksoloog ja androloog Plotnikov А.N.