Haiguse tüükoosi sümptomid

Kilpnäärme viitab endokriinnäärmetes nagu hüpofüüs, kõrvalkilpnääre( kõrvalkilpnäärme) nääre , neerupealiste, saarekeste kõhunäärme sugunäärmete - munasarjad naiste ja munandid meestel.

kilpnääre - väike elundi mugavalt kaela ees ja külgedel hingetoru, veidi alla kilpnäärme kõhre ja koosneb dvuhdoley, ühendatud maakitsus. Tavaliselt on kilpnääre peaaegu mitte palpeeritav.

kilpnäärme koosneb sidekoest tulvil närvid, vere- ja lümfisoonte;Sidekoe paksus on kõige väiksemad vesiikulid - folliikuleid. Sisepinnal nende seinte paigutatud folliikulite rakud - thyrocytes, mis sünteesivad kilpnäärmehormoonid.

kilpnäärme hormoonid on vajalikud proteiini sünteesiks ja kasvuhormooni sekretsiooniks;nad aitavad kaasa glükoosi rakkudesse stimuleerida südant, hingamisteede keskus, suurendada rasvade ainevahetust ja nii edasi. d. Kuidas ravida kilpnäärme haigus folk õiguskaitsevahendeid, vt siit.

Kilpnäärme aktiivsust reguleeritakse järgmiselt. Kui keha ühel või teisel põhjusel vajab ainevahetust, süttib see signaal sellest hüpotalamust. Hüpotalamuse sünteesitakse niinimetatud kilpnäärme hormooni vabastav faktor, mis muutub pituitaarsesse, stimuleerib seal kilpnääret stimuleeriv hormoon( TSH).Kilpnääret stimuleeriv hormoon aktiveerib kilpnäärme aktiivsust ja suurendab sünteesi oma "isiklik"( kilpnäärme) hormoonid - türoksiini või tetrajodotüroniin( T4) ja triiodotüroniin( T3).Enamik kilpnäärmehormoonid - T3 ja T4 - on veri köidetud inaktiivses olekus, kombinatsioonis teatud valgud. Ainult nende valkude "vabanemisega" muutuvad hormoonid aktiivseks.

Kõik need keerulised mehhanismid kohustatud elama veres kui aktiivset kilpnäärmehormoonide kehale vajalikud momendil.

Kaltsitoniini hormooni toodetakse ka kilpnääre. Selle peamine toime on kaltsiumisisalduse tõus veres. See

:

- kaasasündinud anomaaliaid( puudumine kilpnäärme või hüpoplaasia, vales kohas; kaljupinnaga lingvaalseid kilpnäärme kanalis);

- endeemiline seent( seotud joodi ümbritseva iseloomuga defitsiidiga);

- juhuslik struuma( struuma, mis on leitud väike hulk inimesi, kes elavad piirkondades, kus joodi piisab);

-bazedova haigus( teisisõnu, difuusne toksiline struuma või türeotoksikoos) seotud suurenenud kilpnäärme talitluse;

-hüpotüreoidism( kilpnäärme funktsiooni alandamine);

- põletikulised haigused - türeoidiit;

- kilpnäärme kasvajad ja kahjustused. Kahju võib olla avatud( kui torgatud naha) või suletud( kui see ei ole katki, sest selline kahju märkamatu).

Tavaliselt see keha, mida me ei näe ja ei tunne.

Alguses kraadi kilpnäärme laienemist selgelt tajutavaid, kuid silmale nähtamatu. Kui

teise suurendusega raua hästi avastatav ja silmaga nähtav neelamisel.

Kolmandal laienemisastmel võib kilpnääret näha isegi ravimitest kaugel olev inimene;see näeb välja nagu "paks kael", kuid see võib kindlalt patsiendi häirida.

Neljanda astme kilpnääret struuma dramaatiliselt muudab kontuurid kaela.

5. viiendas astmes ulatub goiter suured, mõnikord hiiglaslikud suurused. Sellise patsiendi välimus meelitab tähelepanu;inimesed saavad piinata õhupuudus, tunne, raskustunne, pigistustunne rindkeres, halb võõrkeha;Goiter võib häirida veresoonte, närvide ja siseorganite toimet.

Venemaal kasutasid pikemat aega arstid ülaltoodud klassifikatsiooni. Siiski on suurim tähtsus ultraheliga määratud näärme täpne suurus. Väline kontroll on palju vähem oluline, kuna see võib olla viga. Arst mõnikord on raske määrata kilpnäärme hästi arenenud lihastega noortel. Samal ajal on õhukestel inimestel selgelt näha. Lisaks võimalusele suuruse määramise kilpnääre igal konkreetsel patsiendil sõltub struktuuri kaela paksus lihas- ja rasvkoe mängib rolli ka kilpnäärme kaela.

Rõhutades määrata ligikaudset suurust kilpnääre kontrolli käigus, 1992, Maailma Terviseorganisatsioon on kavandatud lihtsam liigitus struuma:

0 kraadi - kilpnääre kombelda( st määrab sõrmede kontrolli käigus), jagab mõõtmed vastavad suuruse viimase( küünte) phalanxespatsiendi sõrmed.

I aste-size fraktsioonid on suuremad kui viimase lülide patsiendi sõrmi.

II astme kilpnääre on nähtav ja nähtav.

ultraheli ei ole väga eksamist, mille arst määrab igale patsiendile. Aga kui patsient kasvu näitas keha, arst tavaliselt määrab kilpnäärme ultraheli. Kilpnäärme mahu antud juhul arvutatakse järgmiselt: see on arvutatud mõõtes kolmest põhilisest suurused iga sagarast kilpnääre. Kõigepealt arvutage Iga fraktsiooni maht individuaalselt järgmise valemi abil:

mahufraktsioonist = pikkus x laius x paksus x 0,479.Enne seda

mõõtmistulemused iga kilpnäärme lobe( pikkus, laius ja paksus), suurus maakitsusel ole kinnitunud diagnostikas oluline. Pärast seda arvutust mahuosa loobus üksteisega saada suurusjärku kogumahust kilpnääre.

Arvatakse, et naiste kilpnäärme maht ei tohi ületada 18 ml ja meeste - 25 ml. Sellest suurem on kilpnääre või seedeelundite suurenemine. Lastel määrab näärme suurus spetsiaalsete tabelite järgi. Kui

erineval määral kilpnäärme laienemist selle funktsioon ei saa muuta( sellises seisundis nimetatakse kilpnäärmetalitlusega struuma, kilpnäärmetalitlusega või) Soodsam( seda nimetatakse hüpotüreoidism) või suurenenud( antud juhul funktsionaalse seisundi kilpnääre iseloomustatakse kui kilpnäärme ületalitlust).Tase funktsioonid vähi sõltub tase hormoonid: mida rohkem hormoonid imenduvad verre, seda suurem on funktsioon.

1. Arstlik läbivaatus. Arst uurib mitte ainult patsiendi vaid ka selgitab, milline tema kaebus, avastab, kui nad olid esmakordselt kasutusele, suurenenud või vähenenud aja jooksul. Pärast kontrollimist ja vestlus patsient arsti teeb diagnoosi ja määrata vajalik teste või viitavad patsientide haiglasse tutvumiseks.

2. Üldine vereanalüüs.

3. Üldised analüüs uriin, mõlemad uuringud on seotud nn "kohustuslik diagnostika võrra parema", et arst tavaliselt määrab kõigil patsientidel.

4. Põhilise ainevahetuse kindlaksmääramine. Börs on algtasemel energia, mis on vajalik keha säilitada elu rahulikult pärast 12-tunnist paastumist. Meetod põhineb määramisel hapnikutarbimist ja süsinikdioksiidi heitmeid teatud aja jooksul. Siis arvutatakse keha energiakulud kilokalorites päevas. Uuring viiakse läbi abiga eriseadmetega nn "metabolimeter".See võtab arvesse parameetrid erilist tabelid, mis on koostatud tuginedes eelkõige soo, vanuse, kaalu ja keha pikkus. Kõiki neid arvutusi terapeutide loomulikult ei toimu. Tüüpiliselt põhiainevahetuse määrati endokrinoloog, sageli ei kajastu patsiendi hospitaliseerimist spetsialiseerunud osakonnas.

5. määramine veres biokeemilised( maksaensüümide, bilirubiini, vere, valgud, karbamiid, kreatiniin ja muu taoline. D.).See võimaldab muutuste tuvastamiseks elundite ja kudede mis sageli ilmneda erinevate kilpnäärmehäired.

6. Vere kolesterooli määramine. At kilpnääret kolesterooli taset alandatakse, vähenenud - suurenenud. Kuid ei ole meetod sada protsenti, sest paljud eakad patsiendid on kõrgenenud kolesteroolitase veres on seotud ateroskleroosi, kuid mitte kilpnäärme haigus. See meetod on laste jaoks informatiivsem.

7. määramine kestuse Achilleuse refleksi olla täiendavaks hindamise meetod kilpnäärmefunktsioonile. Meetod on piisavalt lihtne, ohutu ja ligipääsetav.

8. ultraheliuuring kilpnäärme teha kindlaks selle suurus, suurendus, olemasolu või puudumist sõlme, ja nii edasi. D.

9. Röntgenuuring võimaldab määrata ka kilpnäärme laienemise suurust ja ulatust. Lastel lisaks rinnus radiograafia sageli läbi X-kiired käed, mis võimaldab teil tuvastada nn "luuline vanus": mõnel haiguste kilpnääre võib kursis passi või enne seda. Luu vanus peegeldab füüsilist arengut, mille määr lastel võib varieeruda erinevate haiguste korral.

10. Kilpnäärme arvutimontomograafia ja magnetresonantstomograafia. Tema abiga saate määrata kilpnäärme positsiooni, selle kontuure, mõõtmeid, struktuuri, sõlmede tihedust.

11. Seerumi valkude seostamine joodiga. See iseloomustab kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust.

12. Rutiinimmunoloogilised meetodid kilpnäärmehormoonide määramiseks. Türoksiini, trijodotüroniini sisaldus määratakse ja tehakse mõnikord üksikasjalikumat analüüsi. Väga informatiivne on kilpnäärme stimuleeriva hormooni määratlus vereseerumis. Praegu kasutatakse ka meetodit, näiteks antitüüroidhappe antikehade määratlust( nende kohta on rohkem infot lõigus "Hajus mürgine koor").

13. Radioaktiivse joodi imendumise uurimine kilpnääre ei ole universaalselt rakendatud. Lastel kasutatakse seda meetodit ainult rangelt( näit. Vajaduse korral)!

14. nõelbiopsia kilpnääre on see, et needling teostatakse kilpnääre ja seejärel mikroskoopuuringutel struktuur.

15. Kilpnäärme röntgendifraktsioon on röntgenuuring, mis on seotud kontrastainete manustamisega kilpnäärmes. Tavaliselt valmistatakse joodi sisaldav lipidool.

16. Täiendav uurimismeetodeid: elektrokardiograafiat, electroencephalography jne Tasub meeles pidada, et mitte kõik meetodid tuleb kasutada iga patsiendi ja ühe, universaalne meetod, mis absoluutse täpsusega võimaldaks selgitada konkreetse haiguse kilpnääre ei. .eksisteerib. Arst valib selle konkreetse patsiendi jaoks kõige sobivamaid uurimismeetodeid, võttes arvesse arstiabi võimalusi.

pea- ja kõige tundlikum diagnoosimise meetodit kilpnäärme haiguste taseme määramisel kilpnääret stimuleeriv hormoon( TSH), T4 ja T3 hormooni sisaldust veres.

TSHi sisu standard( vastavalt erinevatele allikatele, olenevalt laborist ja meetodist): 0,2-3,2 mIU / L;0,5-5,5 mIU / l.

Hiired, mis stimuleerivad kilpnäärme hormooni, kontrollivad kilpnäärme aktiivsust. Kui selle kontsentratsioon suureneb, siis näitab see kilpnäärme funktsiooni vähenemist. See tähendab, et kilpnäärme stimuleeriv hormoon, nagu see oli, "kogu oma jõuga" püüab oma tegevuse stimuleerida. Vastupidi, kilpnäärme funktsiooni suurenemisega võib kilpnääret stimuleeriv hormoon "puhata", seetõttu väheneb tema kontsentratsioon veres.

kilpnäärme düsfunktsiooni korral mõõdetakse ka oma hormoonide sisaldust veres.

Norm: 50-113 ng / ml;5-12 μg%( 4-11 μg%);65-156 nmol / l( 51 - 142 nmol / l) - olenevalt meetodist.

Türoksiini T4 on kilpnäärme hormooni vorm;see moodustub kilpnäärmetes, kuid sellel ei ole ainevahetusele eriti mõju. Hormooni aktiivsemaks vormiks on trijodotüroniin( T3).T4 muudetakse maksaks T3-le.

Nii T4 kui ka T3 ringlevad veres peamiselt seostunud olekus ja sellisel kujul ei ole hormoonid aktiivsed. Seetõttu on tiroksiini üldine või üldine tase vähe, mis räägib kilpnäärme hormonaalsest aktiivsusest. Türoksiini tase varieerub sõltuvalt kandjavalkude muutumisest ja nende kontsentratsioon omakorda muutub paljudes riikides: rasedus, ravimid, paljudes haigustes.

Kilpnäärme hormonaalset aktiivsust määravad vaba T3 ja T4 kontsentratsioonid. Kasvav

kõigi türoksiini seerumikontsentratsiooni Märgitakse siiski kõrgendatud kilpnäärmefunktsioonile( hüpertüreoosist), mõnikord ägeda türeoidiit või akromegaalia.

Selle vähendamine parameetri toimub primaarse ja sekundaarse hüpotüreoidism( Soodsam kilpnäärmefunktsioonile), samuti kontsentratsiooni alandamine türoksiini - siduva valgu( tugivalgule).

Norm: 0,8-2,4 ng%( 0,01-0,03 nmol / l).

Türeoidhormooni T4 aktiivsus sõltub vaba T4 kontsentratsioonist.

Türeksiinitaseme tõus on täheldatud hüpertüreoidismiga( kilpnäärme suurenenud funktsioon), mõnikord aktiivse türeoidiidiga.

Selle indikaatori vähenemine toimub hüpotüreoidismiga( kilpnäärme funktsiooni vähenemine).

Norma: 0,8-2,0 ng / ml.

T3, nagu T4, valkudega veres, nii muutus seerumiproteiin mõjutab taset kõigi triiodotüroniin samuti tasemel türoksiini.

Norm: 2-4,8 mg%.

TSG on türeohormoonide T3 ja T4 peamine kandevalk proteiinis vereplasmas. Kui kandevalgu kontsentratsioon muutub, muutub ka T4 kontsentratsioon vastavalt. Selle tagajärjel tekib antud hormooni tavapärase toimimise tagamiseks vajalik vabade hormoonide taseme reguleerimine ja säilitamine.

TSH kontsentratsioon suureneb raseduse ajal, viirushepatiit;mõnikord põhjustab TSH kõrgendatud kontsentratsioon pärilikkuse tõttu. Lisaks on TSH tase tõusnud, kui naine kasutab hormonaalseid ravimeid või üldiselt kõiki östrogeenide preparaate.

Narkootilised ained ja teatud ravimid( nt klofibraat, metadoon) suurendavad ka TSH taset veres.

Vähendage TSH kontsentratsioonid toodud alljärgnevates haigusi ja seisundeid:

Ravimite hulka, mis vähendavad TSH tase veres - on aspiriin ja furosemiid, anaboolsed steroidid ja muud steroidid suurtes annustes.

antikehad on ained, mida immuunsüsteem toodab antigeenide vastu võitlemiseks. Teatud antigeeni vastu on rangelt määratletud antikehad, nii et nende olemasolu veres võimaldab teil teha järelduse, milline "vaenlane" organismil võitleb. Mõnikord kehas tekkivad antikehad haiguse ajal jäävad igavesti. Muudel juhtudel - näiteks autoimmuunhaiguste korral - veres tuvastatakse antikehi teatud organismi teatud antigeenide suhtes, mille põhjal saab täpset diagnoosi teha.

Kui soovite kinnitada milline autoimmuunne kilpnäärme haigus, seda kasutatakse, et määrata antikehade tase veres selle rakud - antitüroidid antikehi või antikehade türeoglobuliinisisalduse.

Võibolla pole sellist kaasaegse meditsiini valdkonda, kus ultraheli ei kasutata - ultraheli. Ultraheli meetod on kahjutu ja sellele ei ole vastunäidustusi. Tulemuste kohaselt ultraheli saab määrata suuruse ja kujuga paljude elundite, muutunud alad ja vedeliku rinnakelmeõõnde või kõhukelmeõõnes neerukivide ja sapipõis.

Kui kahtlustatakse enamikes kilpnäärmehaigustes, võib ultraheli tuvastada, et kilpnäärme sõlme on( või mitte) tsüst. Reeglina on vaja teisi keerukamaid diagnostilisi meetodeid.

Käesolev uuring põhineb kilpnäärme võimetel i131 joodi hõivamiseks. Tavalise kilpnäärme funktsiooni korral on joodi imendumine 6-18% 2 tunni pärast, 8-24% 4 tunni pärast ja 14-40% 24 tunni pärast. Vähenenud kilpnäärme funktsiooniga vähendatakse radioaktiivse joodi imendumist. On vajalik teada, et samu tulemusi saab ka siis, kui patsient võtab joodi või broomi või lihtsalt joodatud nahka sisaldavaid ravimeid. Uuring viiakse läbi 1,5-2 kuud pärast selliste ravimite äravõtmist.

stsintigraafia - kilpnääre skaneerimine, kasutades radioaktiivset joodi või tehetsiumi. Kui

tegutseda kilpnäärme stsintigraafia tehneetsiumiga, seejärel viiakse veeni käed sisaldava vedeliku radioaktiivsete tehneetsiumiks ravimi - ained, mis sarnaselt joodi akumuleerub kilpnääre. Selle tagajärjel määratakse kilpnääre suurused ja funktsionaalne aktiivsus seadmete abil. Funktsionaalselt passiivsed sõlmed - neid nimetatakse "külmadeks" sõlmedeks - skannimisel registreeritakse haruldasi lööke. I 131 akumuleerumine neis on vähenenud. Funktsionaalselt aktiivne - "kuum" - tugevdab I131 sõlme akumuleerumist ja skannimisel registreeritakse need tihedalt varjutatud aladena. Selle uuringu kiirgusdoos on väike.

Termografeerimine - registreerimise infrapunakiirgust, võimaldades kindlamalt kui stsintigraafia arvatavad pahaloomulise sõlme: vähirakkudes aktiivsemat metabolismi ja seega kõrgema temperatuuriga kui healoomuliste sõlmedes.

Peennõela aspiratsiooni biopsia

kilpnäärme - võttes rakkudesse "kahtlaste" osa näärmete järgnevaks histoloogilise ja tsütoloogiline analüüs - kasutatakse juuresolekul kasvaja kahtlustatakse ipozvolyaet set, siis on hea- või pahaloomuline.

arsti sisestatav kilpnääre on väga peennõela ja tõmmates kolbi võtab proovi eesnäärmekudet - kas ühesõlmelises või sõlme suurimaid( multikohalist struuma) või tihedaim osa alatalitlus. Edasi uuritakse seda koeproovi laboris.

Ainuke võimalik komplikatsioon on väike kilpnäärme hemorraagia, mis kiiresti läbib. Tõsine verejooks võib olla ainult liikumispuudega inimesi vere hüübimist, nii et kui te kuuluvad sellesse kategooriasse, siis tuleb teatada arstile.

Kõikide haiguste sümptomid on põhjustatud muutustest mõjutatud organi funktsioonis ja / või organi enda muutustes.

talitlusvigadega kilpnääre võib esineda kahes vormis: hüpotüreoidism - vähendatud selle funktsiooni ja seetõttu ka kilpnäärmehormoonide sisaldust veres ja kilpnäärme ületalitlust( hüpertüreoosist) - taseme tõusule kilpnäärmehormoonid.

Mõnikord esineb kilpnäärmehaigus ilma hormoonide taseme märkimisväärse muutmata.

. Kilpnäärme muutus väljendub tavaliselt goiter moodustamisel - nääre suurenemine. Hobune võib olla difuusne( ühtlase näärme suurenemisega) või hargnemiskohaga - sealjuures moodustuvad eraldi tihendid.

struuma võib seostada hüpo- või hüpertüreoidismi, kuid sageli kilpnääre suureneb, et toota piisavas koguses hormoone, teisisõnu - eesnäärme funktsiooni jäi normaalne.

tuleb rõhutada, et hüpotüreoidism ja hüpertüreoosist - mitte haiguse ja kilpnäärme funktsiooni( või täpsemalt - kogu keha) teatud ajahetkel.

nn eritingimuse kui testi tulemused näitavad, et kilpnäärme funktsioon on langenud, kuid tegelikult see toimib täiesti trahvi. Kõige sagedamini juhtub see inimestel, kes on raskelt haige, ammendanud või on läbinud tõsise operatsiooni. Selles seisundis liigub kehas liiga suur mitteaktiivne( seotud) T3 vorm.

Pole vaja ravida kilpnääret pseudodüsfunktsiooniga. Pärast alushaiguse ravimist normaliseeruvad laboratoorsed näitajad.

Kõik kilpnäärmehaigused esinevad naistel sagedamini kui meestel. Naistel on kilpnäärme raseduse ajal väga suur koormus. Joodis kilpnäärme hormoonide tootmiseks võib lootel muidugi ainult ema keha "läbi".Selleks peaks tulevane ema saama peaaegu kaks korda rohkem joodi kui enne rasedust.

Kuid nende hulgas, kes ei ole rasedad ja ei ole kunagi sünnitanud, on ka palju inimesi, kes kannatavad kilpnäärmehaiguste all.

Naised kannatavad niinimetatud autoimmuunhaiguste tõttu mitu korda tõenäolisemalt kui mehed. Vähemalt kaks kilpnäärmehaigus on autoimmuunne milline: Hashimoto türeoidiit( avaldub hüpotüreoidism) ja hajutamiseks toksiline struuma või Gravesi tõbi( hüpertüreoosist avaldub).

Autoimmuunireaktsiooni olemus on see, et immuunsüsteem "ründab" organi enda kudesid.

alatalitlus - põhjustatud seisundi pikenenud, pidev puudus kilpnäärmehormooni.

Hüpotüreoidism võib olla primaarne, sekundaarne ja tertsiaarne. Esmane hüpotüreoidism seostatakse patoloogias kilpnääre, sekundaarsed - koos ajuripatsi haiguste, tertsiaarne - hüpotalamuse patoloogiat.

põhjuseks kõige sagedamini primaarne hüpotüreoidism - on Hashimoto türeoidiit, osaline või täielik eemaldamine kilpnääre, raviks radioaktiivse joodi, joodidefitsiiti toitumises. Harv põhjus on kilpnäärme arengu kaasasündinud defektid.

Sekundaarne hüpotüreoidism on haruldane. Selle põhjuseks on see tootmise puudumist TSH( kilpnääret stimuleeriv hormoon), mis on tingitud puudulikkus hüpofüüsi eessagaras.

Tertsiaalne hüpotüreoidism on veelgi haruldane.

hüpotüreoidism, sõltumata selle põhjusest ja kas see on primaarne, sekundaarne või tertsiaarne on aeglustunud keha metaboolseid protsesse, väheneb tema koguenergia. Sümptomid arenevad järk-järgult:

Kilpnäärmehaigus, isegi kui seda täielikult ei ole ravitud, on vähemalt hästi kontrollitud. Kui te ei osale kilpnäärmetes, mõjutab see südame seisundit halvasti.

See on üks kõige ohtlikumaid tüsistusi hüpotüreoidism, mis võib vallandada külm, infektsioon, trauma, võttes mõned rahustid ja rahustid. Samal ajal langeb hingamine, krambid, aju ebapiisav verevarustus. Hüpotüreoidne kooma on eluohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut haiglaravi!

Juba üldise läbivaatuse patsientide hüpotüreoidism sageli paljastab aneemia, vere kolesteroolisisaldust, suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni.

Üldise ja vaba T4 sisaldus seerumis ja TSH tase tõuseb. Latentset "subkliinilist" hüpotüreoidismi iseloomustab TSH taseme tõus normaalse T4 taseme korral.

Sekundaarse hüpotüreoosiga võib TSH taset vähendada. Imendumine

I131 kilpnäärme vähenenud( alla 10%), kuid kui põhjus hüpotüreoidism on autoimmuunne türeoidiit või puuduse joodi, joodi lüüa ehk vastupidi, suurenenud.

Väljendatud hüpotüreoidism kannatab 2-5% elanikkonnast meie riigis, ja isegi 20-40% hüpotüreoidism ilmub mõne kerged sümptomid. Naistel on seda seisundit täheldatud 5-7( ja vastavalt mõningate andmete - 10) korda sagedamini kui meestel;vanemad inimesed põevad hüpotüreoidismi sagedamini kui noored. Kuid hoolimata suurest levimusest on hüpotüreoidism sageli jäänud avastamata. See on tingitud asjaolust, et paljud selle sümptomid( letargia, unisus, uimasus, haprad juuksed, näo-, külmavärinad ja teised.) Ei ole konkreetne ja võib ekslikult sümptomid teisi haigusi. Mõnikord võib diagnoosi teha ainult laboratoorsete andmete alusel.

Joodapuudulikkus on kõige sagedasem ja võib-olla kõige lihtsam põhjus kilpnäärme funktsiooni vähendamiseks. Jood on vajalik kilpnäärmehormoonide sünteesiks ja selle organismi saab ainult keskkonnast - toiduga ja veega. Ja see tähendab, et joodi peaks olema piisavalt ruumi vees ja pinnases, kus toit, mida me tarbime, kasvab ja "jookseb".

endeemiline struuma III kraadi( "endeemiline" tähendab "ühine teatud piirkondades") kannatab 20-40% venelased, III-IV astme - 3-4%.Peterburis on joodi vee ja toiduga tarbimine keskmiselt 40 μg kiirusega 150-200 μg. Uniform

ilma mügarikud, kilpnäärme laienemist( hajusa mittetoksiline struuma) on kõige tavalisem ilming puudumine joodi organismis.

mõõduka haigusetappe hormonaalse süsteemi tõttu kompensatsioonimehhanismid toimetulekuks joodidefitsiiti: ajuripatsis hakkab intensiivselt sünteesivad TSH, stimuleerides seeläbi kilpnäärmefunktsioonile. Kontsentratsioon veres kilpnäärmehormoonide säilitades enamvähem normaalsele tasemele, mille tõttu selles vormis struuma mõnikord nimetatakse "kilpnäärmetalitlusega"( "pravilnogormonalnym").

eutüreoidseks struuma areneb sageli varases puberteedieas, raseduse ja menopausi.

mitte ainult vähene joodi toitumine võib olla põhjus struuma, vaid ka sellised tegurid nagu näiteks tarbimist goitrogenic toidud nagu naeris.

Lisaks üsna vähe ravimeid võimeline pärssima sünteesi kilpnäärmehormoonid ja järelikult viia arengut struuma: aminosalitsüülhappele, sulfonüüluuread( diabeediravimiteks) narkootikume liitiumi ja joodi suurtes annustes.

Teine levinud ilming joodidefitsiiti täiskasvanutel - sõlmeline struuma. Olukorras, kus puudus mõned joodi kilpnäärmerakke saab hankida osaline või täielik sõltumatus mõju reguleerimisnuppude ajuripatsi kilpnääret stimuleeriv hormoon( TSH) ja kasvada üheks või mitmeks sõlmedest. Autonoomne sõlmed kilpnäärmes on rohkem levinud inimeste eluaastast 50-55 aastat.

tagajärjed joodidefitsiiti mitte ainult arengu saagi tervist. Puudumine kilpnäärmehormoonid kudedes - peamine stimuleerija metabolismi - mõjutab kogu keha, eriti elundite ja kudede mis vajavad kiirendatud metabolism, eriti ajus. See on eriti oluline laste. Joodipuudus ajal loote arengu esimese aasta lapse elu võib põhjustada te nimetused dementsuse vormid( cretinism).Täiskasvanutel puudumise tõttu joodi keskkonnale võib olla mõõdukas vähenemine intellektuaalse potentsiaali.

Täiskasvanud ja noorukid - 100-200 mikrogrammi( mikrogrammi) päevas;

imikud ja alla 12-aastased lapsed - 50-100 mkg;

rasedate naiste ja emade rinnaga toitmine - 200 mikrogrammi;

Inimestele, kes läbisid goiterit operatsiooni, 100-200 mikrogrammi päevas.

Joodi tarbimise keskmine tase USA-s on 500 mcg, Jaapanis on see kuni 1000 mcg.

See on tavaline hiidlaste hulgas Kesk-Aasia osades Egiptuses, Brasiilias, Kongos, Indias. Nendes piirkondades ei ole looduses piisavalt joodi( vesi, õhk ja pinnas).Selle tagajärjel saab organism vähem joodi kui vaja, ja kilpnääre suureneb. Esiteks on näärme laienemine kehale kasulik, kuna see aitab parandada selle funktsiooni. Siiski võib kilpnäärme funktsiooni kahjustamine aja jooksul muutuda. Ohtlikud on koerte noduliivsed vormid, kui näärekoe omandab sõlmede kujul: see võib kasvajaks degeneratsiooni tekitada.

on peaaegu mingit saagi rannikualadel ja piirkondades chernozem mulla: kohati loodusliku joodi keha piisavalt.

Joodi sisaldus atmosfääris on väga tähtis. Tõenäoliselt on see, miks rannikualadel, inimesed ei kannata seda haigust: aurustumine joodi see siseneb õhk merevee, siis mulda, järvedes, ojade ja jõgede. Oluline on ka maastiku kõrgus merepinnast ja selle olemus. Kõrgsoonides vähendatakse joodi sisaldust mitte ainult mullas, vaid ka õhus. Toidu abil saate parandada olemasolevaid asju. Ebasoodsad sotsiaalsed ja elutingimused mängivad rolli, samuti pärilik eelsood koerte tekkeks.

USAs, Kanadas, Austraalias, Skandinaavia riikides puudub joodipuudus.

Joodi puudus on tõsine probleem Kongos, Bangladeshis, Boliivias, Afganistanis, Tadžikistanis.

Vaatamata asjaolule, et Venemaal veel seda nimekirja ei ole, on meie riigi joodipuudus probleem väga kiire! Asjaolu, et enamik neist elab joodidefitsiiti piirkonnas, ei tee Express kaebusi tervisliku seisundi, nii tihti tähelepanuta. Joodi puudumine ei pruugi olla tugev.

Kerge joodipuudusega piirkondade hulka kuuluvad Moskva, Peterburi, Lipetski, Krasnodari, Sahhalini;samuti Ameerika Ühendriigid ja Jaapan.

aladele raske joodidefitsiiti sisaldama Vabariik Tuva( struuma on haige rohkem kui 30% elanikkonnast), Arhangelski oblasti( struuma haige rohkem kui pooled inimesed), Vabariigi Sahha( Jakuutias) -Here struuma mõjutab kuni 39% elanikkonnast. Enamikus Aasia riikides on Madagaskaril vähe joodi Aafrikas.

aladele keskmiselt joodidefitsiiti hulka Moskva, Nižni Novgorod ja Jaroslavl piirkondades, nagu ka paljud teised linnad ja piirkonnad Venemaa;Portugal, Hispaania, Itaalia, Lõuna-Ameerika, Pürenee poolsaar.

Halvimal juhul isik ootab cretinism - terava lag vaimse arengu kuni täieliku võimetus enda eest hoolitsemise ja navigeerida keskkonnas. Kuid haigete seas on vähe närvfirmasid - mitte rohkem kui 10%.Kuni kolmandik patsientidest kurdavad ajuhäireid. Ja ülejäänud 60-70% - kõik ainult vaimse ja füüsilise jõudluse vähendamiseks.

Kuidas see avaldub? Täiskasvanutel väsimus, nõrkus, eriti nädala lõpus ja tööpäeval;unisus, letargia;võib olla meeleolu, tugevuse, suguühe langus. Isik muutub passiivseks, mitte eriti huvitatuks.

Noortel võib olla mitte ainult meeleolu- ja käitumishäire, vaid ka kehv töö.Lapsed veedavad raamatutes palju aega, kuid materjali ei õpi. Paljud neist haigestuvad sageli. Tüdrukud on hilinenud ja hiljem nad on menstruaaltsükli, poisid jätavad oma eakaaslased majanduskasvu ja füüsilise arengu all.

Laste areng on häiritud. Nende jaoks on see eriti oluline: tekkiv organism kaotab joodi, mistõttu ei saa seda arenemiseks vajalikku teavet assimileerida. Sellised lapsed hakkavad hiljem rääkima, jalutama, jooksma;vähem kalduv liikuvate mängude ja on tõenäolisemalt haige, kui sisenevad päev lasteaed ja lasteaed.

Kuid see kõik juhtub, kui naine on suutnud lapsele kestma ja sünnitada. Lõppkokkuvõttes on joodi puudulikkusega rasedatel naistel tihti katkestused, surnultsündid;lapsed on sageli sündinud nõrkade ja deformatsioonidega. Paljud naised ravivad aastaid viljatuse eest, mitte teadmata, et kõik on joodipuudus.

Raske joodidefitsiiti seotud hüpotüreoidism( cretinism), on lihtne kindlaks teha, isegi inimesi kaugel meditsiin. Kõige ohtlikum, kui juudiga kaasneb tõsine joodi puudus varases lapsepõlves. Sellised lapsed on passiivsed, nende naha turse, nad igav näoilme, suur keel, mitte suhu hingamine lärmakas ja raske. Juuksed on kuivad ja rabedad, hambad viltuvad. Söögiisu vähendatakse, kehapiirangud on häiritud. Vaimses arengus on märgatav lag. Terava puudumine joodi keskkonnas haigusnähte võib esineda ka algselt terved lapsed: alates hetkest, mil laps saab vähem aktiivne, hakkab maha kasvu, tema vaimset arengut pidurdab.

Umbes tõsisele puudusele joodi piirkonnas näitavad üha rohkem meessoost patsiendid seoses naiste arv( kui põllukultuuri rohkem "naine" haigus, suhe 1: 3 peetakse ebasoodsatest) esinemissagedus suurenenud( kuni 60% elanikkonnast nendes piirkondades võivad kannatada struuma), kõige sagedasemate sagedasemate koorumismaterjalide vormis.

2001. aasta ITAR-TASSi andmetel on vaimse puudega laste arv Venemaal viimase 5 aasta jooksul kasvanud 20%.Psühholoogilised häired on avastatud 15% kõigist lastest. Ei saa ühemõtteliselt öelda, et see kurb statistika on seotud joodipuudusega keskkonnas. Kuid te ei saa seda tegurit tähelepanuta jätta. On tõestatud, et joodi puudumisel väheneb nii täiskasvanute kui ka kooliõpilaste luureandmete tase. See tähendab, et noored on raske käia koolis, kolledžis, keskkoolis, on raskem õppida uusi ametitest ja oskustest.

Diffuse, nodulaarne ja segatud goiter on vormis eristatavad. Kilpnääre suureneb kõigil juhtudel. Kuid esimesel juhul on see võrdselt mõjutatud, teisel kujul moodustuvad selle koes sõlmed ja kolmas juhul on mõlemad ühendatud.

Iidsetel aegadel töödeldud goiter aitas mereande, merevetikat ja meresoola. Nüüd võetakse selliseid meetmeid peamiselt ennetamiseks. Kuigi igal juhul endeemilise seobiga, vajavad patsiendid teatud dieeti. Suures koguses joodi sisaldab meretooteid. Samuti sisaldab joodi: feijoa( joodi feijoa eriti suur), marja( juured, marjad, lehed), jõhvikad, sibul, spargel, peet, kalamaksaõli, lehtsalat, melon, seente, herneste, redis, redis, maasikad, tomatid, naeris, pähklid, küüslauk, munakollane, banaanid, spinat, rabarber, kartul, hernes, päevalill õunad, marjad tume( must aroonia, mustsõstar, Blackberry, mustikas).Täielikult täidate defitsiidi jood, neid tooteid ei saa, kuid piirkondades, mis ei ole rikas joodi, tuleb neid süüa. Kuid enamik neist toodetest sisaldab ka vitamiine ja mineraalaineid, mis on igal juhul kasulikud.

Normaalseks kilpnäärmefunktsioonile organismis peale jood, eelistatavalt esineb ka muid elemente, tsink, molübdeen, vanaadium, tsirkoonium. Palju molübdeeni on leitud kapsas, porgandit, kaerat, redis, õunat, küüslauku. Tsink palju nisukliidel, nisuiduõli, marja, palderjani, ženšenn, nõges, vaarika-, porgand, petersell, redis, mustsõstra-, hapuoblikas, karusmari, kaunviljad, Loomamaksatooted. Vanadiooni ja tsirkooniumi võib saada toidutoodetest nagu kurkid, melonid, arbuusid. Laialt tuntud rahustav ravimtaim, piparmünt ja sidrune palsam sisaldavad ka vanadiumit ja tsirkooniumi. Arvatakse, et need ravimtaimed on kasulikud tee valmistamiseks - nii vitamiinide rikastamiseks kui ka maitse parandamiseks.

Jookide ravimisel kasutatakse joodi ja kilpnäärme ravimeid. Türeoidhormoon narkootikume sagedamini ette nähtud hajus struuma vorme( milles kilpnäärme no sõlmed), kaasnema kilpnäärmetalitlust. Endeemset nohu võite ravida ainult arsti abiga. Mitte mingil juhul ei ole enesehooldus vastuvõetamatu!

Kohe tuleb märkida: need meetodid ei asenda joodi sisaldavaid ravimeid ega ravi arsti poolt. Neid saab kasutada ainult ravi alustamiseks. Arvatakse, et traditsioonilise meditsiini parandada patsiendi seisundist-kui muidugi ta ei kehti neile koha ja koos vahenditega poolt soovitatud endokrinoloog.

. Kilpnäärme suurenemisega võivad sidrunid ja apelsinid olla kasulikud. Tsitrusviljad kasutatakse järgmiselt: üks sidrun ja üks oranž( kivideta) liikuge hakklihamasinas nahaga, siis segu lisatakse mett lusikaga kõik immutatud päeva jooksul ja viidi keeva veega 1 tl 3 korda päevas.

In goiter, kasutatakse rohi, nagu soo, soo roheline, European zuznik, sõlme kaneeli. Kastaki kihti kasutatakse tinktuura kujul: 70-protsendilist alkoholit sisaldav ravimtaim võetakse 2 supilusikatäit 3 korda päevas. Voodilaua on infusiooni vormis kindel: 2 topsi toorainet valatakse 2 tassi keeva veega ja rõhutatakse. Infusiooni kasutatakse pool tassi 3 korda päevas. Kasutatud ja infusiooniga zyuznika European: 30 g muru valas klaasi keeva veega ja nõudis;Kandke 2 supilusikatäit 3 korda päevas. Kaneeli sõlme võib koertel kasutada järgmiselt: 1 tl juurte infundeeritakse 1 tassi keeva veega, kuni see on jahtunud. Seejärel jookseb infusioon päeva jooksul järk-järgult, 1 päev - 1 klaas.

Usutakse, et kilpnääre stabiliseerib tuntud taimed nagu põõsastik. Kuivatükeldatud puuviljajoogi infusioon( 1 magustoort ühe tassi keeva veega) võetakse pool tassi kaks korda päevas.

WHO erikomisjon soovitas joodi puuduse ennetamiseks lisada soola 2 osa kaaliumi jodiidist 100 000 osaga lauasoolast. Kogu joodi ennetamine, mis on organiseeritud keskselt ebasoodsates piirkondades koertel, võimaldab vähendada seerumi esinemissagedust nii täiskasvanutel kui ka lastel. Kuid isegi pärast ennetamist ei kao neis piirkondades aset leidnud nohu ohtu: looduslikud ja kliimaandmed jäävad samaks, mis tähendab, et jood on keskkonnas jätkuvalt ebapiisav. Seepärast tõuseb joogi profülaktika katkestamise järgselt mõne aja pärast jälle hoogsalt hoogsalt kasvanud patsientide arv. Kohalike ja keskasutuste ning tervishoiuasutuste ülesanne ennetusmeetmete elluviimiseks ei jäta piirkonda tähelepanuta.

Võite oma kohaliku raviarstiga kontrollida, kas teie piirkonnas on joodipuudus. Kui teie regioonis on puudus joodis, siis on see vajalik kunstlikult täiendada, mida loodus meile ei anna. On kolm võimalust: võtta joodi valmistisi, joodiga rikkalikke looduslikke tooteid, samuti seda, mida meie tööstus toodab - joodiseeritud leiba ja joodatud soola. Looduses sisaldavad paljud joodi mereande: rannakarbid, krevetid, krabid;kõige laiaulatuslikum ja taskukohasem tarbija on merepõld( mereannid pole meie köögis tavapärased, nii et meie raamatu lõpus pakume nende toodete valmistamiseks retsepte).Kuid on vaja regulaarselt süüa mereande, igapäevaselt, mitte aga juhtumipõhiselt, vastasel juhul ei katma te defitsiiti. Mitte igaüks ei saa seda endale lubada.

Kui on lihtsam osta apteegis müüdavaid spetsiaalseid joodipreparaate ja juua neid kursustel. Ainult vaja osta on ravi mitte toidulisand: see on raske leida õige sisu kõik komponendid ja üledoosi joodi on sama ohtlik kui selle puudumine. Arvatakse, et joodipuudulikkusega piirkondades elavad lapsed ja rasedad peaksid selliseid ravimeid saama TÄIELIKULT: ükskõik kui raske te proovite, ei saa te oma igapäevaseid vajadusi täita.

kelle jaoks joodi valmistised on ohtlikud:

on mõeldud eakatele inimestele, kellel on seedeelundite tunnused.

- võrkkesta koertega vormidega patsientidel.

- kaebuste esitamata inimestele. Sellised inimesed ei saa juua joodpreparaate ilma arstiga nõu pidamata.

Joogis leiba meie kauplustes võib leida harva. Kuid siin on joodatud soolad - palun, nii palju kui sulle meeldib. Jah, ainult peaaegu keegi seda ei kasuta: arstide sõnul söövad joogisoola ainult regulaarselt 2,7-20,4% perest. Vahepeal peaksid kõik tegema seda düsfunktsionaalsete piirkondade puhul! Joodatud sool ei ole ohtlik, üleannustamine on täielikult välistatud. Fakt on see, et kilpnäärmes on spetsiaalne blokaator, mis hakkab mängima, kui liiga palju joodi jõuab kehasse.Üldiselt leiavad arstid ohutut annust kuni 300 mikrogrammi joodi päevas.

Enamik inimesi, kahjuks, on muul põhjusel. Palk on väike, pension on väike, tavalise soola pakk on odavam kui jooditakse kahe rubla eest. Esmapilgul tundub, et see on odavam - see tähendab, et see on kasumlikum. Samal ajal sööb igaüks ühe aasta jooksul ainult ühte soola pakki. Maksimaalselt kaks. Selgub - neli rubla aastas omaenda tervisele. Kas see on odav või kallis? Et meile lahendada. ..

Raseduse ajal suureneb naiste vajadus joodi järele. Lapse närvisüsteemi arendamiseks on vaja kilpnäärme hormooni, mida laps saab emaka emakasse. Seetõttu suureneb raseduse ajal naisel kilpnäärme koormus. Kui keha sees on piisavalt joodi, siis pole naisel mingeid tagajärgi. Kui jood ei lähe kehasse, siis võib rase naine välja kujutada nohu. Samal ajal on tähtis ka joodi kogus, mis jõudis naise kehasse mitte ainult raseduse ajal, vaid ka varem. Teisisõnu, kui naine enne rasedust alaliselt joodi allub, võivad selle tagajärjed ilmneda hiljem. Sellisel juhul võib nohu moodustada mitte ainult naise endas, vaid ka lapses. Seega

esitatud Belgia teadlase D. Glinoera, piirkonna mõõdukalt joodidefitsiiti naistel kilpnäärme raseduse lõpul kasvas 30%, samas kui 20% kõigist rase kilpnäärme maht oli 23-35 ml( 18 asemel ml millepeaks olema normaalne).Isegi pärast sünnitust ei läinud kilpnäärme suurus paljudesse naistel tagasi varem.

Sarnaseid andmeid esitas ka teine ​​välismaa teadur - P. Smith. Tema sõnul tõstis joodi puudus kilpnäärme tase rasedatel naistel peaaegu poole võrra, normaalsetes tingimustes - vaid 20%.Teadlased märgivad, et peaaegu kõigis naistel esineb kilpnäärme vähene tõus raseduse lõpuks. Seda peetakse normi variandiks.

Lisaks leidsid teadlased, et naistel, kes said raseduse joodi profülaktikaks, lapsed sünnivad väiksema mahuga kilpnäärme kui need naised, kes ei saanud joodi profülaktikaks. Keskmiselt oli kilpnäärme maht sellistes beebites peaaegu üks kolmandik. Laienemine kilpnääre on määratud keskmiselt üks kümnest vastsündinud kui ema ei saanud raseduse joodi viitab elavate perede joodi puudulikkusega piirkondades.

kõige tundlikumad joodidefitsiiti, imikutele, noorukid puberteedieas, rasedad, imetavad emad.Üldiselt on naised joodipuudulikkuse häiretega võrreldes rohkem mehed.

Lisaks sellele on piisav joodi, nagu mis tahes muu toitaine, kehasse toomine ainult mündi üks külg;teisel pool on imendumise määr soolestikust. Lisaks on olulised ka organismi individuaalsed omadused.

Joodi assimilatsioon keha järgi sõltub teiste ainete olemasolust või puudumisest toidus. Mõnes taimseid saadusi sisaldada aineid, mis takistavad sisestamise joodi kilpnääre või inhibeerivad ensüümi sünteesiks vajaliku kilpnäärmehormoonid. Selliste taimsete toodete hulka kuuluvad kapsas, redis, rotabaga, päevalill, till, oad.

Kõik ülaltoodud asjaolud tuleks arvesse võtta, kuid kui jood siseneb kehasse veidi, tuleb see kunstlikult lisada.

TÄHELEPANU!Ärge võtke joodi või Lugoli lahuse alkohol Tinktuure! Need ravimid on välispidiseks kasutamiseks, neis sisalduv jood on suurtes kogustes ja üleannustamine on sama ohtlik kui puudujääk.

Joodi puudumise põhjustatud häirete raviks ja ennetamiseks on peamiseks viisiks toidus sisalduvate joodikoguste lisamine. Joodipreparaatide ennetamise ja ravimise kõige odavam viis on joodatud soola kasutamine. Jood on ka osa paljudest kaasaegsetest multivitamiinipreparaatidest koos mikroelementidega.

Enamik joodi leidub mereandides, sealhulgas kalades. Kuid erinevad kalaliigid on selles osas väga erinevad. Enamikel liikidel Joodisisalduse vahemikku 5 kuni 50 g 100 g

kreveti - 110 ug, lihas loivaliste - 130 mikrogrammi. Joodi rikkalikud kalmaarid, rannakarbid ja muud molluskid. Ja loomulikult on kõrgeim joodi sisaldus merikarbil laminaarium.

Laminaria müüakse kujul konserveeritud, külmutatud ja kuivatatud. Kuivatatud pre tuleb puhastada mehaanilistest lisanditest, leotatakse seejärel 10-12 tundi külmas vees( 1 kg kapsast 7-8 liitrit vett) ja seejärel loputada. Külmutatud kapsas sulatatakse külmas vees, seejärel pestakse.

Keedetud merekarb: vala külma veega, keedetakse kiiresti ja hoitakse madala kuumusega 15-20 minutit. Seejärel puljong valatakse, kapsas valati sooja veega( 45-50 ° C) ja keedetakse pärast keetmist 15-20 minutit. Puljong kuivendatakse, valatakse sooja veega ja keedetakse kolmandat korda, pärast mida puljong uuesti kuivatatakse. Pärast sellist kolmekordset merikapsast valmistatakse selle maitset, lõhna ja värvi oluliselt.

Tuleb öelda, et eespool loetletud tooted( välja arvatud muidugi mineraalveed) võivad sõltuvalt piirkonnast sisaldada väga erinevaid joodi koguseid.

Tera sisalduv jood idu osa, nii et kõige joodi tüüpi leiba jahu madalama astmega kliid.

toiduvalmistamisel väheneb joodi sisaldus toidus väga oluliselt. Special

jodeeritud tooted

hüpotüreoidism toitumissoovitused mõõduka kalorite vähendada - 10-20% võrreldes füsioloogilise norm. Toiduainetes tuleb vähendada süsivesikute ja eriti rasvade sisaldust. Valgusisaldus on füsioloogilises normis.

Keskmiselt soovitatakse: 70 g valku, 70 g rasva( 25 g - taimset), 300 g süsivesikuid.

Toidu kalorikogus - mitte üle 2100 kcal.

On vaja piirata peamiselt küllastunud rasvu ja toitu, mis on rikastatud kolesterooliga.

Joodisisalduse teiste( mitte-mere) tooted( mikrogrammides 100 g):

Välista: rasvane liha ja piimatooted, hüdrogeenitud rasvu, raske margariin.

On vaja kasutada piisavas koguses tooteid, millel on lahtistid, eriti köögiviljad ja puuviljad, marjad, mahlad, piimatooted.

aitab toime tulla kõhukinnisuse ja motoorse aktiivsusega.

Belip

Kui hüpotüreoidism on peaaegu alati ka kaltsiumi ainevahetuse häired, nii et inimesed kilpnäärme puudulikkus on väga kasulik belip( Valkude ja lipiidide toode).See on madala rasvasisaldusega värske kodujuust, tursk ja taimeõli. Seega sisaldab luuüdi puudulikke aminohappeid, polüküllastumata rasvhappeid, kergesti seeditavat kaltsiumi ja paljusid mikroelemente, sealhulgas joodi.

Värske kodujuustu valmistamiseks kasutatakse kaltsiumlaktaati või kaltsiumkloriidi. Et kooritud piim kaltsiumlaktaatglükonaati lisati kiirusega 5-7 grammi 1 liitri piima või kooritud piim eelsoojendatud 25-30 ° C, lisati 2,5 ml( umbes 1/2 tl) 40% kaltsiumkloriidi lahusega. Kodujuust pressitakse niiskuseni 65%.

Järgmisena segu käesoleva kohupiim ja toor kohevaks tursa( 1: 1). ., Sellest segust saab valmistada pasteedid, pelmeenid, lihapallid, patties jne

Belip

tursafilee kooritud loputatakse külma veega, märg vee japisut välja tõmmata. Leib leelis vees;hakitud sibul ja praadida õlis. Kala jäta 2 korda läbi hakklihamasin ja segada kohupiima, leib, sibul, ja siis jälle läbi hakklihamasin, soola ja pipraga ning segage hästi. Saadud toidust valmistatakse kookospähklid, väikesed pulgad jne;võite seda kasutada küpsise täitmisel.

kilpnäärmehormoonide - kilpnäärmehormoonide - preparaate kasutatakse peamiselt hüpotüreoidismi asendusravina. Lisaks on nad manustatakse supressiivse( pärssiv) ravi difundeeruda mittetoksilised struuma ja kasvajad kilpnäärme-, ennetamiseks struuma retsidiivi pärast osalist eemaldamist kilpnääre.

Kliinilises praktikas kasutatakse ravimite levotüroksiini, trijodotüroniini ja kombineeritud preparaate. Peamine ravim( nn ravimivalik) hooldusravi jaoks on levotüroksiin. Kui

primaarne hüpotüreoidism ja endeemseid struuma raviperioodil tõrjeks vajalik kilpnäärmehormoonide TSH( kilpnääret stimuleeriv hormoon);sekundaarse hüpotüreoosiga - vaba T4 tase. TSH tase tuleks määrata 2 kuud pärast hooldusannuse valimist ja seejärel iga 6 kuu tagant. Eakad

esimese ettenähtud väike annus( 25 ug), mis seejärel suurendatakse täieliku säilitusannus 6-12 nädalat.

äärmise ettevaatlikkusega thyroidin hormoonid ettenähtud inimestele kellel on südame isheemiatõbi, hüpertensioon, maksa- ja neerufunktsiooni. Juuresolekul patsiendi südame-veresoonkonna haiguste, kindlasti staatust jälgida südame-veresoonkonna süsteemi( EKG, ehhokardiogramm).

HOIATUS!Säilitusannust saab valida ainult endokrinoloog, kellel on hoolikas kliiniline kontroll, sest haigetel võib olla stenokardia.

Raseduse ajal suureneb kilpnäärme hormoonide vajadus 30-45%, seega suureneb annus. Aasta alguses vähendatakse annust.

Valmistati tablettidena 0,05 ja 0,1 mg( 50 ja 100 ug).

näidustused. Hüpotüreoidismi ( asendusravina), mittetoksilised hajus( kilpnäärmetalitlusega) struuma( raviks ja ärahoidmiseks) endeemsed struuma, autoimmuuntüroidiit, kilpnäärmevähk( pärast operatsiooni).

Seda kasutatakse ka diagnostilistel eesmärkidel - kilpnäärme funktsiooni hindamiseks.

manustamisviisid ja annus. Võtke sisse üks kord päevas, hommikul, vähemalt 30 minutit enne hommikusööki;pestakse veega. Soovitatav on jagada rohkem kui 150 mikrogrammi annuseks kaheks annuseks. Hüpotüreoidism

algab annuses 50 mcg( 0,05 mg) päevas, mõningatel juhtudel( vanematele inimestele, südame isheemiatõve patsienti) 25 mg( 0,025 mg) päevas. Tavaline säilitusannus on 75-150 ug( 0,75-0,15 mg) päevas.

Iga 2-3 nädala järel jälgib seisundit, määrab TSH taseme veres ja vajadusel suurendab annust. Ravim toimib aeglaselt, toime ilmneb 4. .. 5 nädala jooksul pärast ravi alustamist. Manustamisel

sõlmede 150-200 mikrogrammi( 0,15-0,2 mg) päevas 3 kuu jooksul mittetäieliku efekti - kuni 6 kuud.

Maksimaalsed annused. Enamikul juhtudel ei ületa hüpotüreoidismi ravi efektiivne doos päevas rohkem kui 200 μg( 0,2 mg).

kõrvaltoimed. Kõrvaltoimeid esineb harva, peamiselt üledoosi tõttu ning kujutavad iseloomulike sümptomite Hüpertüreoidismi

tuleb annust vähendada Kui need sümptomid.

In akuutse üleannuse väljendatakse märke sümptomiteraapia: teha maoloputus, beeta-blokaatorid, glükokortikoidide jne vastunäidustused

koosmõju teiste ravimitega

Reis samaaegne kasutamine levotüroksiinisisaldus ja antidiabeetikumide võib osutuda vajalikuks, et parandada annused viimane. .

kasutamine samaaegselt antikoagulante levotüroksiiniga on mõnikord vaja annust vähendada viimane.

Rakenduses estrogeenidega( sealhulgas suukaudsed kontratseptiivid estrogenosoderzhaschimi) patsiendid võivad vajada annuse suurendamisel levotüroksiinisisaldus.

fenütoiin, salitsülaat, klofibraat, furosemiid( suurtes annustes) võib suurendada meetmete levotüroksiinisisaldus.

Valmis 0,05 mg( 50 ug) tabletid.

näidustused. esmane hüpotüreoidism ja mükseedeemia, kretinism;aju-hüpofüüsi haigused, mis tekivad hüpotüreoidismiga;hüpotüreoidismi rasvumine, endeemiline ja sporaadiline goiter, kilpnäärmevähk.

manustamisviisid ja annus. Annused määratakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse olemust ja kulgu, patsiendi vanust ja muid tegureid.

Kuna keha triiodotüroniin( T3) on kiiresti kokku puutuda lagunemine, nimetati ta - fraktsioneeriva 3-4 korda päevas.

Täiskasvanute esialgne annus on 20 ug( 0,02 mg) päevas. Annust suurendatakse 7-10 päeva jooksul täieliku asendusannuse 60 ug( 0,06 mg) päevas, 2-3 annust.

kõrvaltoimed. Võimaluse üledoosi hüpertüreoosist sümptomid:

vastunäidustused

Tireokomb

1 tablett sisaldab 0,01 mg trijoodtüroniini, 0,07 mg L-türoksiini ja 0,15 mg kaaliumjodiidi. Näidustused sama, mis triiodotiüniini puhul. Määrata keskmiselt 1/22 tabletti päevas.

Thyrotom

1 tablett sisaldab 0,04 mg trijodotüroniini ja 0,01 mg L-tiroktiini. T3( trijodotüroniini) esinemise tõttu toimub see toime kiiresti;T-vitamiini( L-tiroksiini) toime tõttu on see pikem kui ainult triiodotiüniini ravimisel. Algannus on 1 tablett päevas, suurendades annust järk-järgult 2-3 tabletti päevas. Eakate jaoks on päevane annus 1. .. 11/2 tabletti.

Yodtiroks

1 tablett sisaldab 0,1 mg( 100 g) ja naatriumlevotüroksiinil 0,1308 mg( 130,8 g), kaaliumjodiidi( 100 ug jood).

polüglandulaarhäire sündroomi iseloomustab vähenemist funktsioonina mitut endokriinnäärmed organismis ja on vastavalt tähistatud puudujäägi mitmesuguste hormoonide.

Polüglandulaarse puudulikkuse sündroomi põhjus võib olla selle seisundi geneetiline eelsoodumus;see on tihti autoimmuunreaktsiooni tagajärg;mõnikord surmatakse nakkust põhjustava sisesekretsiooni näärme aktiivsus;muudel juhtudel on põhjus verevarustuse häire või kasvaja.

Tavaliselt mõjutavad esialgu mõnda endokriinset näärme ning selle taga ja teisi. Sümptomid, muidugi, sõltuvad näärmetest. Kooskõlas sellega ja võttes arvesse ka patsiendi vanust, on polüglandulaarsed puudulikkuse sündroomid jagatud kolme liiki.

Tavaliselt algab lapsena. Seda tüüpi polüglandulaarhäire vaegust iseloomustab vähenenud paraschitovidnyhzhelez funktsiooni( hüpoparatüroidism) ja neerupealised( Addisoni tõbi), ja lisaks - seeninfektsioon, eelkõige krooniliste kandidoosi. Ilmselt tuleneb see puutumatuse rikkumisest.

Üsna sagedased ilmingud sedalaadi sündroom, polüglandulaarhäire rike - sapikivitõbi, hepatiit, malabsorbtsiooni( vilets imendumiseks soolestikus) ja varajase kiilaspäisuse.

Harva esineb pankrease insuliini sekretsiooni vähenemist, mis põhjustab suhkurtõve tekkimist.

Enamasti areneb inimestel umbes 30 aasta vanustel inimestel. Seda tüüpi polüglandulaarhäire defitsiit alati vähendatud neerupealiste funktsiooni, ja väga sageli - rikkumine kilpnäärme funktsiooni, sageli vähendatud, kuid mõnikord, vastupidi, suurenenud. Sageli kui I tüüpi polüglandulaarse puudulikkuse korral väheneb pankrease isoleeritud rakkude funktsioon ja sellest tulenevalt areneb diabeet.

Sellist polüglandulaarset puudulikkust peetakse mõnikord eelmise II tüübi staadiumiks. See areneb ka täiskasvanutel. Kahtlustada võib olla juhul, kui patsiendil on vähemalt kaks järgmistest sümptomitest:

Kui lisaks kahele nendest sümptomitest, ei suudeta neerupealised diagnoositakse see polüglandulaarhäire sündroomi II tüüpi.

polüglandulaarhäire vaeguse sündroomid Ravi on sümptomaatiline ainult - asjakohased asendusravi hormoonid: kilpnäärme - hüpotüreoidism, kortikosteroide - neerupealise puudulikkus, insuliini - diabeedi.

hüpertüroidism või hüpertüreoosist - seisund, mille aktiivsuse suurenemisest kilpnääre ja toodab liiga palju kilpnäärmehormooni. Naistel esineb hüpertüreoidismi 5-10 korda sagedamini kui meestel. At vanus 20 kuni 40 aastat, põhjuseks tema kõige sagedamini difuusne toksiline struuma( Gravesi tõbi, Gravesi tõbi) ja pärast 40 aastat - mürgine multinodular struuma.

Vähem levinud hüpertüreoidismi põhjustajaks on toksiline kilpnäärme adenoom. Lisaks subakuutne türeoidiit esialgses faasis, tavaliselt kaasneb hüpertüreoidism( nn türotoksikoosi lekkimine).Selline kilpnäärmehaigus, mis on asümptomaatiline( või valutu) türeoidiit, põhjustab ka hüpertüreoidismi. Lõpuks võib esineda kunstlikku türotoksikoosi - näiteks kilpnäärme hormoonide üleannustamisega ja mõnikord isegi tahtliku kasutamisega.

päris haruldane põhjuste hüpertüreoosist pole haiguste kilpnääre ja teistesse organitesse, tavaliselt kasvaja:

haruldaste põhjuseks kilpnäärme ületalitlust on ka metastaatilise folliikulite kilpnäärmevähk. In hüpertüreoosist

hormooni liig viib kiirenemisele ainevahetusprotsesse: kudede suurenenud hapnikutarbimise mis põhjustab põhiainevahetuse suurendamisega ve -schestv, suurendades lämmastiku eritamise( giperazoturiya), kaltsium, fosfor, magneesium, vee ja suhkrusisaldus tõuseb veres( hüperglükeemia),mis võib läbida uriini( glükoosuria).Kuna kõik on endokriinsüsteemis omavahel seotud, on rikkunud teiste sisesekretsioonisegude funktsiooni.

Sõltumata põhjusest, tingimusel hüpertüreoosist iseloomustab sama kõrgelt spetsiifiline sümptomid:

tavaliselt rohkem või vähem väljendunud üksnes mõned neist sümptomitest. Eakatel inimestel ei pruugi raskeid sümptomeid üldse esineda ja seda seisundit nimetatakse latentse hüpertüreoidismiks. Ainus selle ilming võib olla kodade fibrillatsioon.

Hüpertüreoidism suurendab osteoporoosi ohtu, kui see kestab pikka aega ja on halvasti kompenseeritud.

See on türeotoksikoosi kõige levinum põhjus, ehkki hajutatut toksilist nohu ei saa nimetada tavaliseks haiguseks. Sellest hoolimata esineb see üsna tihti ja naised haigeid peaaegu 10 korda sagedamini kui mehed. Haigus võib tekkida igas vanuses, kuid enamasti 30-50 aasta jooksul.

See multisystem haigus, mida iseloomustab laienemine kilpnääre( struuma hajus), suurenenud kilpnäärmetalitus mis viib hüpertüreoosist( seega - "toksiline"), samuti mitmed teised tüüpilised sümptomid( nagu Popeye - exophthalmos).

haiguse põhjus ei ole teada. On selge perehäire. Sageli haigusele eelneb trauma. Põlemismehhanism võib olla rasedus, sünnitus, rinnaga toitmine, menopaus. Samavõrd oluline on pikad tüübi sündmuste neuroose veresoonte düstoonia, emotsionaalne pursked, infektsioonid( eriti stenokardia, gripp), traumaatiline ajukahjustus, liigne kaua hüpertermia.

"Nodular goiter" on kollektiivne kontseptsioon. See haigus nõuab arstide erilist tähelepanu. Fakt on see, et nodulaarseibiit võib areneda mitte ainult joodi puudumise tõttu keskkonnas. Lisaks võib nodulaarsele koerale võtta kilpnäärme kasvajaid - nii healoomulisi kui ka pahaloomulisi. Seetõttu on uuritava patsiendi sõlmeheiter esialgne, mitte lõplik diagnoos. Kuid isegi uuritavatel patsientidel on vaja tähelepanelikult tähelepanu pöörata: arvatakse, et sõlmed võivad levida erinevatesse tuumoritesse. Seetõttu on nodulaarse struriidi korral kirurgiline ravi sagedamini kasutatav kui teiste kitseuurustega. Operatiivset ravi kasutatakse järgmistel juhtudel: vähktõve kahtlus;kilpnäärmevähk;kilpnäärme follikulaarne adenoom;sõlm rohkem 2,5-3 cm;multinodaalse toksilise goobi olemasolu;tsüsti esinemine on suurem kui 3 cm;kilpnäärme adenoomi esinemine;tagasilöögi mehaaniline goiter.

Selle haiguse manifestatsioonid võivad olla erinevad. Kõigepealt sõltuvad patsiendi kaebused sellest, mida kilpnäärmehormoonid kehas sisalduvad. Vähendades funktsioon( hüpotüreoidism) tähistatud nõrkus, väsimus, mälukaotus, ja käideldavuse huvi ümbritseva naha kuivust, haprust ja juuste väljalangemine, välimus näo turse, külmavärinad, nõrkus, kõhukinnisus. Mis kasvu kilpnäärme funktsiooni, vastupidi: kaalulangus, higistamine, südamepekslemine, värisemine, väsimus, tujusid, ebapiisav reaktsioone. Tavalise kilpnäärme funktsiooni korral( eutüroidism) kaotavad patsiendid sageli koeraõõne kaela. Võib esineda kaebusi peavalu, ärritatuse, südamevalu, raskustunne ja ebamugavustunne kaelas. Kui vöötohatis paikneb vaginaalselt, võib haigus ilmneda köha, hingeldamise, neelamise ja hingamisteede häirete tõttu. Mõnikord muutub koht põletikuliseks või kilpnäärme sõlme hemorraagiaga. Sellistel juhtudel lisatakse patsiendi tavalistele kaebustele kaebusi kaela valu kohta. Seega suureneb goiter. Põletiku korral võib kehatemperatuur tõusta.

Täpse diagnoosi tegemiseks peate läbima teatud eksamid.

1. Arstlik läbivaatus.

2. Kilpnäärme hormoonide taseme uurimine.

3. Kilpnäärme ultraheliuuring.

4. Kilpnäärme täpselt nõelja punktsioonibiopsia. Biopsia on ainus viis kinnitada või lükata kasvajate diagnoosimiseks kilpnäärme, nii tuleb tingimata läbi patsientidega sõlmeline struuma.

5. Kilpnäärme radioisotoopia uuring( skaneerimine).See meetod võimaldab teil hinnata kilpnäärme suurust, kuju, selle osade moodustumist. Arvatakse, et selle meetodi kasutamisel võib eeldada vähi esinemist kilpnäärmes. Selle meetodi abil on siiski võimatu täpselt määrata kasvaja olemasolu ja selle olemust.

6. Rindkere uurimine. See võimaldab hinnata sisemiste organite( trahhea ja söögitoru) seisundit koertel. Fakt on see, et goiter võib avaldada survet siseorganitele, millisel juhul sisemised elundid nihkuvad. See viiakse läbi ainult kõrgetel kilpnäärme suurenemise astmetel ja ka zagrudinnogo struma paigutamisel.

7. Kilpnäärme arvuti ja magnetresonantstomograafia.

Arvatakse siiski, et üksikasjaliku uuringu suhtes tuleks kohaldada ainult patsientidel, kellel sõlmed kilpnäärmes on määratud füüsilise läbivaatuse, mitte ainult USAs. Vastavalt ultraheli, täiskasvanu kilpnäärme sõlmed peavad läbima läbimõõduga 1 cm. Midagi vähem kui seda ei peeta ohtlikuks.

Statistika järgi hävitamise kilpnääre on ligi 10% elanikkonnast, ja ainult mõned neist on seotud vähese joodi keha.

Joodi puudus keskkonnas viib kogu kilpnääre sunnitud töötama tugevamal viisil. Sellisel juhul enamasti moodustunud hajus struuma( no sõlme) või multinodular struuma: tingitud asjaolust, et kogu kilpnääre töötab koos "ülekoormus", moodustamise sõlmed ei piirdu suvalisele osale nääre, ja tavaliselt lööb tatäielikult.

Nodular goiter( multinodulaarne goiter) ja rasedus. Nodular kolloidosakeste struuma, diagnoosi kinnitavad tsütoloogia, ei ole vastunäidustuseks raseduse planeerimise, välja arvatud koormatud compression hingetoru( suurte liiklussõlmede ja rinnaku struuma asukoht).

sõlmeline ja multinodular eutüreoidseks struuma kolloidosakeste vohada, kõigepealt kindlaks raseduse ajal ei ole näidustuseks raseduse katkestamiseks.

Kasvajate väljajätmiseks tehakse sõlme trahvi nõelaspitatsioonibiopsia. Kui sõlmpunkti hariduse ilmsiks raseduse teisel poolel, siis biopsia, kõige emotsionaalne patsiendid võivad aeglustada ja hoidke kohe pärast sünnitust.

Ainuke näidustus kilpnäärme kirurgiliseks raviks rasedate sõlmte moodustumise tuvastamisel on vähi tuvastamine. Operatsiooni optimaalne periood on raseduse teine ​​pool.

Ravi sõlmpunkti vormid struuma rasedatel läbi ravimi türoksiini ja füsioloogilisi annused jood, kontrolli all tasemed kilpnäärmehormoonid.

See kilpnäärme tõus, mis esineb "ohutute" piirkondade elanike seas - kus loodusliku joodi sisaldus on piisav. Teise võimalusena nimetatakse seda haigust mõnikord lihtsaks mittetoksilisteks suguriteks. Nagu endeemseid struuma, episoodilise vormis olla rummu( kui need moodustuvad eesnäärmekoes sõlmed), hajusa( vähk kude mõjutatud täielikult) ja segatüüpi( kui patsiendile avastatud nääre ja nende muude osadega).

Arvatakse, et sporaadiline nohu esineb 4-7% täiskasvanud elanikkonnast, sagedamini naistel. Lastel esineb sporaadilist nohu vähem kui 5% juhtudest. Haiguse põhjused võivad olla väga erinevad. Olulist rolli mängib negatiivne pärilikkus: näiteks on perekondi, kus inimesed põlvest põlve kannatavad nohu. On olulised ja kahjulike välismõjude: magnetvälja kiirguse, pestitsiidid, fenoolid - ei ole parim viis mõjutab meie tervist. See juhtub, et teatud tüüpi ravimite kokkupuutel tekib goiter.

Millised on need ravimid?

- joodi sisaldavate ühendite: amiodaroon( kasutatakse arütmia) ftalazol( aine, mida kasutatakse ravimiseks sooleinfektsioonid) valokordin( südame- ja rahusti) roentgenopaque tähendab;

- mõned hormonaalsed ravimid;

- mõned antibiootikumid, palavikuvastased ja analgeetikumid, sealhulgas aspiriin;

-tireostatiki: metimasooli, metizol, Mercazolilum, narkootikumid liitiumi jne.;.

- teatud ravimid, mida kasutatakse tuberkuloosihaigete raviks.

Nende ravimite mõju tõttu väheneb kilpnäärme võime seonduda joodiga, inhibeerib hormoonide moodustumist. Stimuleerida näärme ja selle hormoonid kompenseerida defitsiit, ajuripatsis hakkab intensiivselt toota kilpnääret stimuleeriv hormoon. Selle tulemusena suureneb kilpnäärme suurus. Kuid see ei juhtu mitte kõigile inimestele. Me kõik elame samavõrd ebasoodsas olukorras ja me joome palju ravimeid ja on vähe patsiente, kellel on sporaadiline seedeelund. Teadlased usuvad, et haiguse nõuab teatud eelsoodumus seotud kaasasündinud ainevahetushäired joodi ja funktsioonid moodustamise hormoonid kehas.

Pikaaegne sporaadiline goiter ei pruugi avalduda. Kilpnäärme funktsioon ei ole tavaliselt häiritud. Aja jooksul pööravad patsiendid tähelepanu koertele ja muutustele kaela kujul. Kui kilpnäärme laienemine on väga suur, võib esineda köhimist, ängistust, halvenenud hingamist ja neelamist. Kuid see on ainult äärmuslikel juhtudel. Siiski ei ole otstarbekas istuda ja ükskõikselt vaadata, kuidas kael muutub. Fakt on see, et goitre, eriti nodulaarne, võib alati kasvajas, sealhulgas vähkas, taassündida. Seetõttu peab mis tahes goiter tingimata vajalikuks suunata endokrinoloogi ja uurimist. Teadusuuringute meetodeid kasutatakse samamoodi nagu muud tüüpi nohu. Difusioonseibri raviks kasutatakse tavaliselt kilpnäärme hormoonide sünteetilisi preparaate, näiteks L-tiroksiini. Kannatükk on vaja eriti hoolikat uurimist ja ravi.

Muul viisil nimetatakse seda haigust Gravesi tõveks või türotoksikoosiks. Seega suureneb kilpnäärme funktsioon, seega võib haigust mõnikord kutsuda ka hüpertroosiks.

Selle haiguse täpne ja üheselt mõistetav põhjus pole veel leitud. Nii täiskasvanute kui ka laste puhul on haigus seotud erinevate põhjustega.

Paljud teadlased võtavad teadmiseks nakkushaiguste rolli hajureostuskoorse barjääri tekkimisel. Lastel areneb see sageli pärast lapsepõlves esinevaid infektsioone täiskasvanutel pärast grippi ja ARVI-d. Mõnedel patsientidel haiguspuhangut eelneb ägenemine kroonilise tonsillitis -kestus praeguse mandlites põletik. On märke füüsilise ja vaimse trauma, ülekuumenemise kohta päikeses, lastel on vanemate alkoholism oluline. Suur roll on vaimne stress, stress. Mõned teadlased on märkida, et patsientidel hajus toksiline struuma ja haiguste on teatud iseloomujooned: nad on sageli äkiline, kergestierutuv, hell, ärritunud, mis tahes väliste stimulatsiooni valmis võetakse isikliku solvamise ja seda tõlkida konflikti olukorras. Pole üllatav, et selliste inimeste psüühika on vastuvõtlikuks igat liiki vigastuste suhtes, mistõttu haigus tekib mõnikord kergemini. Teine kuulus arst SP.Botkin kirjutas: "mõju vaimse asju, mitte ainult muidugi, aga ka arengu Gravesi tõbi ei ole vähimatki kahtlust: mägi, erinevaid kaotus, hirm, viha, hirm on korduvalt olnud põhjust arengu ja mõnikord väga kiiresti, mõne tunni jooksul korraga, Gravesi tõve kõige tõsisemad ja iseloomulikud sümptomid. "

Kuid hüpertüreoidismi põhjuste täielik tühjendamine on ainult närvide puhul võimatu. Ilmselt on tähtis kogu kompleks põhjuste, mis põhjustab sisese sekretsiooni näärmete katkemist, esiteks - kilpnääret.

pärilik eelsoodumus on samuti oluline. Kui üks kahest on haigestunud, suureneb ka teise haigestumise oht. Naistel esineb haavatavaid mürgiseid kooreid sagedamini kui meestel.

Vastavalt M. Žukovski( 1995), laste seas hajusa toksiline struuma, suurem osa neist tüdrukud, ja haigus areneb tavaliselt vanuses 11-15 aastat.

Arvatakse, et Gravesi haiguse põhjus on hüpotaalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme süsteemi häired. Arvatakse, et hüpofüüsi tekitab liiga palju kilpnääret stimuleerivat hormooni, mis lõppkokkuvõttes põhjustab kilpnäärme funktsiooni suurenemist. Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et tase kilpnääret stimuleeriv hormoon veres patsientide hajus toksiline struuma võib mitte ainult suurendatakse, aga ka normaalne, ja mõnikord isegi vähendada. Seepärast vaadati haiguse arengut läbi hiljem.

täna on kõige populaarsem nn "autoimmuunne teooria.""Autoimmuunne" - tähendab "arendada immuunsuse ise."Teisisõnu, kui organism toodab antikehi kilpnäärmerakke tulemusena kilpnäärmefunktsioonile suureneb. Need antikehad on nn "türeotroopne immunoglobuliinid".Kõige uuritud neist on nn LATS-tegur, pikatoimeline tireostimulyator: leitakse peaaegu pooled patsientidest hajusa toksiline struuma. Suurenenud kilpnäärmefunktsioonile kaasneb kõrgenenud hormoonid - türoksiini ja trijodotüroniin mis põhjustab haiguse sümptomeid.

haigused, mille vastu areneb kõige sagedamini Hüpertüreoidismi hajus toksiline struuma, sõlmeline( multinodular) struuma, türeotoksi etapi autoimmuuntüroidiit.

tavaliselt ei ole võimalik ennustada ette, millist haigust saab olema selle konkreetse patsiendi. Arvatakse, et laste Gravesi tõbi tekib kergemini kui täiskasvanutel. Kerge kuni mõõduka vormid võivad sageli kesta aastaid ilma põhjustades palju patsiendile ebamugav. Kuid mõnikord võivad nad liikuda järsult raske. Difuusadherentsist toksiline struuma mõjutab paljusid organsüsteeme ning seega ilmingud haigus on väga mitmekesised. Määrake piiri kerge, mõõduka ja raske vormid haigus ei ole alati lihtne. Mõnikord võivad nad üksteisest mööduda.

Üks peamisi omadusi hajus toksiline struuma - laienenud kilpnääre. See võib olla erineva raskusastmega. Sellisel juhul on otsene seos kraadi kilpnäärme suurenemine ja raskusastmest hüpertüreoosist ei ole siiski raske haiguse, tavaliselt kaasneb suur struuma.

Peaaegu kõik patsiendid on olnud muutused närvisüsteemis. See ärrituvus, närvilisus, ülemäärane impressionability, tujukus, nutmine. Kõik see kokku ei ole tingimata leitud igale patsiendile. Aga peaaegu kõik autorid märgivad, et patsientidel hajus toksiline struuma rohkem kergestierutuv, ärritunud, äkiline;palju on suurenenud aktiivsus lastele - püüab pidevalt liikuda, võimetus istuda. Mõnel lapsel on probleeme sihikindlus koolis: õpilased ei saa osaleda tavalisi koolitunde. Nii täiskasvanutele kui lastele on sagedased meeleolumuutused Eelistus agressiooni ja nutmine( meedikud, seda nimetatakse "läkaköha müha").Paljud kurdavad unehäired, mäluhäired, peavalu.

sagedased tähisega kõrvalekalle närvisüsteemi difuusadherentsist toksiline struuma värin on väike( värinad) sõrmede. Värin muutub märgatavaks, kui patsient tõmbab oma käed. Raskusaste on see funktsioon ei ole otseselt seotud haiguse raskusest. Kuid raskete vormide haiguse värisemine sõrmed esineb peaaegu alati. Lapsed võivad kogeda puugid - vägivaldne liigutused käte, pea, näo lihaseid. Täiskasvanutel on need puugid difuusadherentsist toksiline struuma on haruldased.

Üks haigusnähte - on liigne higistamine. Higistamine, mitte ainult kogu keha, kuid kaenlaaluste, käte, jalgade. Isegi kerge hüpertüreoidism kurdavad suurenenud higistamine üle poole patsientidest ja raske - peaaegu kõik. Naha türeotoksikoosi, tavaliselt õhuke, niiske, roosa, tema sageli ilmuvad punased laigud;kui me toetuda nahka tömbi esemega, siis on pikka aega jäänud punane märk.

kehatemperatuuri patsientidel on sageli kõrgenenud, kuigi mitte palju. Paljud kurdavad nahasügelus, nõrkus ja väsimus. Kõik need ilmingud on rohkem väljendunud tõsise haiguse kui inimesed mõõduka või kerge. Rasketel juhtudel haigus mõjutab lihaseid torso, alla jalalihaseid, käed, kael, vähemalt - on masticatory lihaseid. Kerge ja mõõduka vormid haigus mõjutab peamiselt lihastes õlavöötme ja arm: kaebavad patsiendid nõrkuse, teovõimetuse pikk ja raske lihaste tööd.

Iseloomulik haiguse - muutused südame-veresoonkonna süsteemi. Erineval määral, samuti muutused närvisüsteemis, nad on peaaegu alati nii.

Haigestumust esineva toksilise goobi kõige varasem sümptom on kiire südame löögisagedus( tahhükardia).Kiire südamepekslemine esineb sageli varem kui kõik teised nohu tunnused, mõnikord isegi varem kui kilpnäärme suurenemine. Väikesel osal patsientidest võib kaebusi südamepekslemise kohta puududa. Mõnedel juhtudel ei tee patsiendid kaebusi, kuid arst määrab patsientide suurenenud pulsisageduse. Pulssi määr on tavaliselt üle 90 löögi minutis( terve inimese südame löögisagedus on 60-90, keskmiselt 70-75 lööki minutis).Hajuvat toksilist goiterit võib pulss teatud patsientidel jõuda 180-200 lööki minutis. Tuleb märkida, et impulsi saab kiirendada ilma ilmse põhjuseta.Üldiselt jätkub südame löögisageduse tõus patsientidel une ajal. Arstid kuulavad paljude patsientide südamepeksle.

Mõnedel patsientidel, eriti raskete türotoksikoosidega patsientidel, on vasaku südame suurenemine. Mida tugevam on haigus, seda sagedasemad südame rütmihäired. Paljud patsiendid kurdavad hingeldust, kuid tavaliselt ei seostata seda südame aktiivsusega, vaid ka seda, et patsiendil tekib pidevalt kuumustunne. Niisiis, sooja ruumis on nad peaaegu alati ainult ühe lehega kaetud ja isegi talvel nad magavad sageli avatud aknaga. Isegi avatud aknaga kurdavad patsiendid sageli ummistust. Arstid leiavad muutusi elektrokardiogrammis, mis viitab ainevahetusprotsesside ja südame rütmi rikkumisele.

Enamikul patsientidest on suurenenud vererõhk. Kõige tüüpilisematel juhtudel suureneb ülemine rõhk, madalam jääb normaalseks, mõnikord võib seda isegi langetada.

Üks tõelistest hajunud toksilistest goiteritest on silmade muutus, teaduslikult "endokriinne oftalmopaatia".Kokku on teada umbes 40 silma sümptomit või märke, mis peaaegu alati esinevad rasketes ja harvem kui mõõdukalt rasketes haigusvormides. Pole tingimata, et ühel inimesel on kõik teadaolevad ravimi tunnused. Kõige kuulsamad neist sümptomitest on ripsmed ja laiade silmade pragude avanemine. Isegi inimesed, kes pole farmaatsiat teavad, et Gravesi haigusega patsientidel on "laialdaselt avatud silmad", mis meelitaksid tähelepanu. Mõned inimesed arvavad, et türeotoksikoosiga patsientidel on eriline, "vihane" pilk. Teised pööravad tähelepanu silmade särale, võrreldes tervete inimestega. Esinemise Kõige oftalmiline sümptomid arstid ei seostu otsene tagajärg kõrge kilpnäärmehormoonid ja toimele konkreetse antikeha - LATS-faktori või türeotroopne immunoglobuliin. Arvatakse, et selle tagajärjel paisub tselluloos, mis on silmade taga, ja silmad näivad olevat "lukud".Kõik silma sümptomeid, arstid on jagatud rühmadesse: seal on konkreetsed sümptomid, mis tulenevad õpilane, sarvkesta ja konjunktiivi silmapõhimiku, vanus, lihased vastutavad silmaliigutused, samuti struktuuride, mis asuvad taga silmamuna ja patsiendid ei ole nähtav. Neid tavaliselt määrab arst, kui seda uuritakse.

kõige olulisem "silma sümptomeid", mis ilmuvad hajus toksiline struuma

muutusi, mis toimuvad lastele alates silma, tihti inimene patsiendi väljendus hirm, üllatus või viha. Keskmiselt avastavad ripsmed enam kui pooled haigete hingamisteede seerumiga patsientidel. Usutakse, et mida haigus on raskem, seda silmade muutus on rohkem, kuid paljude autorite arvates ei ole see täiesti õige. Isegi rasketes hajutatute mürkidekooride vormides võivad mõnikord silmad muutuda. Sellega seoses kirjeldati ka juhtudel, kui kerge hajutatult toksilise gooblaga patsientidel esines palju kaebusi silmade muutusest. Siiski juhtub tihtipeale, et silmade muutusi jälgivad kõigepealt ümbritsevad inimesed, mitte patsiendid ise. Lastel on ripsmed tavaliselt vähem väljendunud kui täiskasvanutel, kuid on ka erandeid. Tavaliselt on ripsmed ühtlusega, harvem on üks silm( tavaliselt parem) teineteist suurem. Keskmiselt üks kümnest patsientidel või isegi harvemini, on ebaühtlane exophthalmia kui ühe silmaga tundub palju suurem kui teine. Enamikul juhtudel, teadlased seletada seda rõhu tõus kilpnäärme lobe närvi sümpaatilise närvisüsteemi, veeretada "haige" küljel. Reeglina tekitavad sellised probleemid patsientidele palju kosmeetilisi ebamugavusi. Lapsed õnneks on need vähem levinud kui täiskasvanutel.

Lisaks kõigile eespool nimetatud probleemid on osa silma, patsientide hajus toksiline struuma sageli häirida tunne "liiv" silmis, pisaravool, mõnikord valu silmis ja topelt objektid. Mõned autorid arvavad endokriinne oftalmopaatia( kompleks muutusi silma) sõltumatu haigus, mis põhineb kahjustunud immuunsusega, mille toodetakse antikehi silma lihased, kude, jne D. Tuleb märkida turse kiu taga asub silmamuna. Ravi puudumisel muutub tselluloosi ödeem fibroosiks, see tähendab, et see asendatakse sidekoega. Sidekude ei lahenda. Pärast seda muutuvad silma muutused pöördumatuks. Arvatakse, et selle haiguse eelsoodumus on päritud. Tavaliselt käib see käsikäes hajunud mürgine koorija.

Lisaks närvisüsteemile, südamele, veresoontele ja silmadele avaldub difusioonne toksiline goiter muude organite ja süsteemide muutusi. See on tingitud asjaolust, et kilpnäärmehormoonide toime kehale on väga mitmekesine ja mitmekülgne.

.Täiskasvanud kurdavad sageli seedetrakti häireid. Enamasti on see kõhulahtisus ja oksendamine. Patsiendid söövad üldjuhul palju, kuid jäävad näljaseisu, kuna nad seedivad toitu ehk nad kannatavad suurenenud söögiisu all. Lastel on kõhulahtisus ja oksendamine haruldane, kuid söögiisu suurenemine esineb sageli.

Kõik difusioonikoormust põhjustavad metaboolsed vormid on järsult tõusnud. Vee ainevahetuse tõhustamine viib patsiendi keha dehüdratsioonini. Patsiendid söövad palju, kuid rasva ei saa. Vastupidi, enamus neist on kaalulangus hoolimata suurenenud või normaalsest söögist. Keha temperatuur tõuseb.

Mõnel juhul on maksafunktsioon halvenenud. Kollatõus on ohtlik märk, mis esineb haiguse raske haigusjuhtumi korral. Lihtsamate võimaluste korral võib maksa suurendada, valulikult.

Neerupealise koore aktiivsus muutub. Neerupealise koorega on tekitatud hormoonide puudulikkus, mis väljendub üldises nõrkus, väsimus ja tõhususe vähenemine. Mõnedel patsientidel võib esineda suurenenud ladestumist pigment nahas( eriti põlved ja küünarnukid), mis viitab samuti puudumine neerupealiste funktsiooni, lümfadenopaatia, madala "madalam" vererõhk koos normaalse või kõrgenenud "ülemine".

Samuti muutub süsivesikute metabolism. Mõnedel patsientidel võib olla veresuhkru tõus. Eri testide läbiviimine( glükoosi tolerantsi test) võimaldab teil kindlaks teha, et keha absorbeerib ja töötleb suhkrut sobimatult. Siiski arvatakse, et need muutused on suures osas seotud maksapuudulikkuse häirega, mis sageli esineb praeguses haiguses. Kombinatsioon hajus toksiline struuma ja diabeet esineb umbes 3% patsientidest, tavaliselt täiskasvanute ja laste selles kombinatsioonis toimub ainult vähestel juhtudel.

Kuna kõik ainevahetuse tüübid muutuvad, muutub ka luusüsteemi struktuur. Paljud patsiendid kurdavad luu-osteoporoosi rabeduse ja hapruse suurenemist. Lapsed on suurendanud kasvu ja ossifitseerimispunktide varem ilmumist. Kuid tulevikus lõpeb majanduskasv kiiremini kui tervetel lastel, nii et hiljem võib vastupidi kasv olla hiline.

Lastel on enneaegne füüsiline areng sageli seotud seksuaalse arengu hilinemisega. Puberteediprotsess säilitab sama järjekordi nagu tervetel lastel, kuid mõnevõrra aeglustab. Teismeliste tüdrukute iganädalane tüdruk saabub kuus hiljem ja kui tüdruk pärast igakuise tsükli loomist on haigestunud, on see katki või isegi peatatud. Täiskasvanud naised võivad samuti kogeda tsüklilisi häireid. Peale selle normaliseerub hormonaalne sfäär hajutavast mürgistest giidist ja naise tsükkel reeglina normaliseerub.

Koos ainevahetushäired võib täheldada muutusi vereringe: kõrgenenud lümfotsüüdid, erütrotsüütide settereaktsiooni, vähenes valgete vereliblede arv.

Arstid eristavad kolme türostenokoosi raskusastet: kerge, mõõdukas ja raske. See võimaldab meil täpsemalt hinnata patsiendi tervist ja määrata tema ravi.

kerge muidugi on seatud põhinevad labori teadus hormonaalsete Just märgatav kliiniline pilt( märke haiguse saab kustutada või puudub).

Mõõduka raskusastme korral määratakse haiguse raskeid ilminguid.

tüsistusi( raske) kehtestatud juuresolekul tüsistusi( kodade virvendus, südamepuudulikkus, muutus ja häireid paljude siseorganite psüühikahäired dramaatiline kaalulangus).

See klassifikatsioon sobib arstidele, kuid mitte patsientidele. Teie haiguse tõsidust on võimalik hinnata esialgselt järgmiste märkide põhjal.

Easy pulss 80-120 minutis, ei kodade virvendus, äkiline kaalukadu, tulemuslikkuse väheneb veidi, kerge värisemine käed.

Keskmine pulss 100-120 minutis suurenemine pulsirõhulainet( vahe "ülemine" ja "alumine" vererõhk) on kodade arütmia, kaalukaotust kuni 10 kg, töödeldavus on alanenud.

Kaal: südame löögisagedus on üle 120 minutit, kodade virvendus, psüühikahäired, väljendunud muutused parenhüümi organite, kehakaal dramaatiliselt vähenenud töövõime kaotanud.

Need andmed ei tähenda mingil juhul, et teie haiguse raskusaste on võimalik sõltumata arstist. Nad aitavad teil paremini teie seisundis või teie sugulaste seisundis( kui teil või neil on türeotoksikoos).Ära unusta, et füüsilisest isikust endokriinsete haiguste on vastuvõetamatu: see võib kaasa tuua väga ohtlikud tagajärjed - raskema haiguse kulgu, häired siseelundite ja isegi selline ohtlik seisund nagu türeotoksi kriisi.

Türotoksiline kriis on hädaolukord, mis ähvardab elu. Seda põhjustab järsk tõus kilpnäärmehormooni: palavik, jõuetus, erutuse ja ärevuse, kõhuvalu, segaduses teadvusehäiretega( kuni kooma), kerged kollatõbi. Südame aktiivsuse intensiivistamine sellises seisundis võib põhjustada südame rütmihäireid ja šokke.

türeotoksi kriisi põhjustavad ebapiisav ravi kilpnäärme ületalitluse( Gravesi tõbi), ja võib käivitada järgmised tingimused ja olukorrad:

Teine tüsistus türeotoksikoos - düstroofsete muutused müokardi koos arengut kodade virvendus ja südamepuudulikkus.

Harv komplikatsioon on perioodiline halvatus.

Toksiline multinodulaarne goiter on teine ​​türeotoksikoosi kõige sagedasem põhjustaja. Selle haiguse kilpnääre mitte ühtlaselt suurenenud, nagu hajus struuma ja portsjonitena mis viib moodustamine ühe või mitme sõlmedes. Multinodular toksiline struuma areneb tavaliselt vanematel naistel, kellel on pikaajaline mittetoksilised multinodular( ilma suurenemine hormooni tase) struuma.

sõlmeline struuma põhjuseks võib olla, et piirata või vastupidi, liigne tarbimine joodi organismi, näiteks teatud ravimitega. Enamasti kui joodi indutseeritud hüpertüreoosist( tekitaja joodi liig) sümptomitega südamehäired( arütmia, südamepuudulikkus), depressioon, lihasnõrkus.

Kui hajutatud mürgine koepaneeli kahtlus on peamiselt määratud vere türoidhormoonide tasemega. Tiroktiini( T4) ja trijodotüroniini( T3) kontsentratsioon suureneb;tavaliselt retseptori türeost stimuleeriva hormooni( TSH) kontsentratsioon väheneb.

Vere analüüsimisel võib tuvastada kilpnäärme kudede antikehad.

Teiste uuringute määramine: skaneerimine( radioaktiivse joodi või tehneetsiumiga), ultraheli, kilpnäärme biopsia. Proovi esimestel tundidel tõusis I131-l mõõtureerimine, seejärel väheneb.

Huvitaval kombel hõivamine I131 kilpnäärme poolt võib võimendatakse neuroos, ja sel juhul suurenenud kogunemine joodi täheldatud kogu uuringu vältel.

Selleks et tuua endokriinsüsteem normaalseks, millel on kilpnäärme suurenenud funktsioon, kulub mitu aastat. On olemas kolm peamist ravimeetodit Hüpertüreoidismi ravimeid, kirurgiline eemaldamine kas osaliselt või täielikult kilpnääre ja "Veretön operatsiooni" - radioaktiivse joodi ravi, hävitades eesnäärmekudet.

narkomaaniaravist algab asjaolu, et patsient saab türeostaadid et pärsivad kilpnääre.

inhibeerib kilpnäärmehormoonide sünteesi ka liitiumpreparaate, ehkki see on nõrgem kui merkatsoliil.

liitiumisooli põhjustada kõrvaltoimeid nagu sagenenud urineerimine, isutus, iiveldus, väljendunud värin, ebastabiilset kõnnakut.

Liitiumsoolade kasutamise vastunäidustused on parkinsonism, erinevatel astmetel atrioventrikulaarne blokaad.

joodipreparaadid pärsivad vabastamist T3i T4 kilpnäärme, nende sünteesi püüdmiseks jood kilpnäärmes muundamisel mitteaktiivsete vorme aktiivse hormooni T3 T4v rohkem( mis toimub maksas ja teistes elundites).

Eksoftalmosiga on välja kirjutatud diureetikumid, rasketes olukordades - prednisoloon. Selles piirkonnas kasutatakse ka kiiritusravi. Kirurgiline ravi on samuti võimalik.

Valmistati 0,05 g( 50 mg) tablettidena.

näidustused. türotoksikoos.

Terapeutiline toime. tireostaticheskim on väljendunud toimet, vähendab moodustamine aktiivse vormi joodi kilpnäärmes, pärsib muutmise T4 T3.

Manustamisviisid ja annus. Võtke 50-100 mg sisse 3 korda päevas.

Ravi ajal vaja jälgida tasemeid kilpnäärmehormooni Verepilti tase maksaensüümide( transaminaaside), bilirubiin, aluseline fosfataas.

Ravi kestus - 1-1,5 aastat.

kõrvaltoimed Võimalikud:

Vahetevahel märgitud:

vastunäidustused

Koostoimed teiste ravimitega. Ei ole soovitatav kasutada samaaegselt ravimitega, mis pärsivad leukotsüütide moodustumist.

Valmistatud 0,005 g( 5 mg) tablettidena.

näidud .Hajus mürgine koorik( kerge, keskmine ja rasked vormid).

Terapeutiline toime. põhjustab kilpnäärme türoksiini sünteesi vähenemist, mille tõttu on selle hüperfunktsioonil konkreetne terapeutiline toime. Nagu teised antitüroidivastased ained, vähendab see põhilist ainevahetust.

Manustamisviisid ja annused. Võetakse suu kaudu pärast sööki: kerge ja keskmise vormiga türotoksikoosi korral - 5 mg, raske vormiga - 10 mg 3-4 korda päevas. Pärast remissiooni( 3-6 nädalat) päevane annus väheneb iga 5-10 päeva temperatuuril 5-10 mg ja järk-järgult valitud minimaalne doose( 5 mg 1 kord päevas, 1 päev või üks kord iga 3 päeva), saades stabiilseterapeutiline toime.

Kui ravi on liiga vara, on haiguse taandumine võimalik.

Täiskasvanute maksimaalsed annused: üksikannus - 10 mg, päevas - 40 mg.

kõrvaltoimed Terapeutiliste annuste ravim on tavaliselt hästi talutav. Kuid mõnel juhul võib tekkida leukopeenia( leukotsüütide arvu vähenemine veres), mistõttu tuleb kord nädalas teha kliiniline vereanalüüs.

Samuti on võimalik:

. Kõrvaltoimete ilmnemisel vähendage annust või lõpetage ravimi võtmine.

saavatel patsientidel merkazolil operatsiooni ettevalmistamise, suurendab riski verejooksu lõikuse ajal, nii kui saavutanud remissiooni või olulist paranemist patsiendi merkazolil tühistada, nimetati joodipreparaadid;operatsioon toimub 2-3 nädala pärast.

vastunäidustused

Koostoimed teiste ravimitega. Te ei tohiks kombineerida Mercazolilumi kasutamist ravimitega, mis võivad põhjustada leukotsüütide arvu vähenemist veres( sulfoonamiidid jne).

Ravi radioaktiivse joogiga difusioonse toksilise goobi puhul on näidustatud vanematele kui 40-aastastele( vabanenud lastest sündinud vanusest).Radioaktiivse joodi annust on raske koguda, ei ole kilpnäärme reaktsiooni ennustada. Sellegipoolest on teada, et kui I131 kogust manustatakse kilpnäärme funktsiooni normaliseerimiseks, siis umbes 25% juhtudest tekib hüpotüreoidism mõne kuu pärast. Seejärel tõuseb see sagedus igal aastal 20 aastaks või kauem. Siiski, kui manustatakse väiksemat annust, on hüpertüreoidismi kordumise tõenäosus suur.

Peamine vahetamine türeotoksikoosiga on märkimisväärselt suurenenud, mis tähendab, et on suurenenud energiakulu, mis võib põhjustada kehakaalu langust. Seetõttu vajab türeotoksikoos kõrge kalorsusega toitumine. Valkude, rasvade ja süsivesikute sisaldus peab olema tasakaalus.

Meeste toit peaks sisaldama keskmiselt 100 g valku, kusjuures 55% loomast;rasv - 100-110 g( 25% köögiviljad), süsivesikud - 400-450 grammi( millest 100 grammi suhkrut).Kalorikogus on 3000-3200 kcal.

Toitumine naiste peaks sisaldama: valk - 85-90 g, rasva - 90-100 g, süsivesikuid - 360-400 g Kaloreid - 2700-3000 kcal.

valke tuleks kergesti assimileerida, peamiselt piimatoodetest. Piimatooted on ka hästi tarnija seeditav rasva ja kaltsiumi, mille vajadus on suurenenud patsientidel kilpnäärme ületalitluse.

Toitumises vitamiinide sisalduse türeotoksikoos on väga oluline. Lisaks toidule, mis on rikas vitamiinidega( maks, köögivili, puuviljad), on vajalik vitamiinipreparaate võtta. Sama võib öelda ka mineraalsoolade kohta. Toit sisaldab joodi sisaldavaid tooteid: kala, meri, merikarbi ja muid mereande.

ei tohiks tarbida suurtes kogustes ja nõud, stimuleerides südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi - tugev tee, kohv, vürtsid, šokolaad, samuti tugev liha ja kala puljong. Esimest korda on soovitatav keeta liha ja kala ning seejärel pane see välja või praadida.

võimsus peaks olema 4-5 korda. Veerežiim ei ole piiratud.

Eelistatud on jookide, tee, rooko-puusade ja nisukliimide keedised. Mahlad on lubatud lahjendatud kujul, välja arvatud viinamarjad, ploomid, aprikoos.

Või on piiratud 10-15 g päevas, taimeõlid - mitte rohkem kui 5 g nõudes.Ülejäänud rasvad ei ole soovitatav.

In tähistatud ägenemine krooniline enteriit Raske kõhulahtisuse road kasutatakse vedelikuna, poolvedel, püreestatud, keedetud vee või auru. Piirata rasvade ja süsivesikute sisaldust toidus. Valgusisaldus peaks olema füsioloogilise normi sees.

Sample ühepäevast menüü Türeotoksikoosiga 2955 kcal

sõlmed kilpnäärmes on umbes pool täiskasvanud elanikkonnast ja umbes 30% läbimõõduga sõlme - 2 cm või rohkem. Mõnel juhul on olemas üks sõlm, teistel on mitu sõlme.

Üksusõlm on tavaliselt healoomuline. Mõnikord on see tsüst. Hea kvaliteediga sõlm ei kujuta endast ohtu elule, kuid mõnikord võivad tekkida tõsised probleemid.Üks neist on hüpertüreoidismi areng, mis nõuab asjakohast ravi;teine ​​on kurgu surve ja raske hingamine, kui sõlm on suur. Mõnikord hakkab sõlm põletuma ja moodustub hematoom - vere akumuleerumine naha all.

Kilpnäärme laienemist mitmete väikeste sõlmede tõttu nimetatakse mitmeliigilisteks goiteriteks. Kilpnäärme funktsioon on tavaliselt normaalne;Kui see tõuseb, tekib toksiline multinodaalne goiter.

Üks väga sage põletikuline haigus kilpnääre - Hashimoto tõbi või Hashimoto tõbi, - tänu autoimmuunreaktsioon ehk on "rünnak" immuunsüsteemi kehal enda rakud, antud juhul - kilpnääre rakkudes. Selle tulemusel tekib selle põletik.

Tavaliselt esimene sümptom Hashimoto türeoidiit - valutu laienemine kilpnääre või täiskõhutunne kaela, "Põle kurgus."Enamasti laienenud kilpnäärme see haigus on väga väike, kuid mõningatel juhtudel põllukultuuri areneb üsna suur ja võib pigistada häälepaelad ja kõri, neelu ja teised. Siis on sümptomid nagu neelamisraskus, köha, häälekähedus. Kaelal võib olla valu.

Enamik patsiente peavad saama hormoonasendusravi eluks kompenseerimiseks progresseeruva hüpotüreoidism. Kõige sagedamini kasutatavad sünteetiline analoog türoksiini - levotüroksiiniga või L-türoksiini.

See haigus on viirusnakkus, mille puhul kahjustub kilpnääret. Inimesed on enamasti haige 30-50-aastased, naised on umbes 5 korda tõenäolisemad kui mehed. Tavaliselt areneb haigus paar nädalat pärast grippi või ARVI-d.

Sümptomid alaägeda türeoidiit on üsna ebamäärane: väsimus ja nõrkus, valu kaelas, mis ulatub kõrva, lõualuu, kaelale. Nad arenevad järk-järgult, kuigi mõnikord võib haigus hakkama teravalt.

esimesed etapid de Quervain türeoidiit on kaasas maitsetu hüpertüreoosist, hüpotüreoidism, kes hiljem asendati nii vähe väljendunud.

Alatoonse türeoidiidi ravi on vähenenud kuni aspiriini võtmiseni, mõnikord kasutatakse prednisolooni. Enamikus patsientidest haigus kiiresti paraneb ja kilpnäärme funktsioon taastatakse.

sünnitusjärgne või asümptomaatiline lümfotsüütiline türeoidiit on seisund, mis esineb umbes kümnest naisest tööl. Kilpnääre on suurendatud;palpatsioonil on see valutu. Mitu nädalat või kuud on selle funktsioon suurenenud, siis tekib tavaliselt hüpotüreoidism.

sümptomid jäävad sageli märkamatuks.

Enamikul juhtudel esineb türeoidiit mitut kuud ilma ravita, kuid 5-7% naistest 1-3 aastat pärast sünnitust tekib krooniline hüpotüreoidism. Sellistel juhtudel on reeglina ette nähtud hormonaalsed preparaadid.

Viimastel aastakümnetel on ravim ja eriti farmakoloogia saavutanud sellise edu, et sageli, eriti kasvaja varajase avastamise korral, saab inimene täielikult ravida.

Millised on teadusliku meditsiini vahendid vähktõve raviks?

Esmalt on see kirurgiline operatsioon - vanim ja tõestatud vahend. Selle edu sõltub suuresti pahaloomulise kasvaja liigist ja staadiumist.

Pahaloomuliste kasvajate teine ​​ravimeetod on kiiritusravi. Tema tegevus põhineb asjaolul, et radioaktiivne kiirgus hävitab peamiselt need rakud, mis kiiresti jagunevad. Ja selles osas ei tea vähirakud oma eakaaslasi.

Kolmas ravimeetod on kemoteraapia. Praegu kasutatakse järgmisi ravimi rühmi: alküülivad ained, antimetaboliidid, taimealkaloidid, kasvajavastased antibiootikumid, ensüümid, hormoonid, bioloogilise vastuse modifitseerijad.

Kombineeritud ravi kasutatakse sageli pahaloomuliste kasvajate raviks.

Ainuke kilpnäärmevähi ilming võib olla kerge turse kaelas. Sellisel juhul peate skriinima kilpnääri. See kehtib eriti nende jaoks, kellel on kilpnäärmevähi riskifaktorid.

Kilpnäärmevähk võib olla neljast tüüpidest:

Mixed - papillaar-follikulaarne - vähk on levinud;Harvim vorm on anaplastiline vähk.

See tüüp sisaldab 60-70% kõigist kilpnäärme pahaloomulistest tuumoritest. Naistel diagnoositakse seda 2-3 korda sagedamini kui meestel ja sagedamini noortel kui eakatel( vanematel inimestel on see rohkem pahaloomuline).Sageli on ta mõne muu sündmuse ajal ajaloos seotud kiirgusega.

Kui kasvaja on väike( vähem kui 1,5 cm), siis toimub ravi nääre ja haavandilise haavandi kirurgiline eemaldamine. Peaaegu kõikidel juhtudel annab kirurgiline ravi hea toime;retsidiivid on äärmiselt haruldased.

Kui kasvaja on suur( rohkem kui 1,5 cm) ja levib suurte näärmete( mõlema laba) ulatuses, siis eemaldage kogu nääre. L-türoksiini täiendav eluaegne hormoonravi on vajalik. Keskmine päevane annus on 100-150 mikrogrammi.

See vorm moodustab umbes 15% kõikidest kilpnäärmevähi juhtumitest. Sageli leitakse seda eakatel, naistel sagedamini kui meestel. Follikulaarne vähk levib pahaloomuliselt rohkem kui papillaarne vähk ning võib põhjustada metastaase.

Kasvaja suurusest hoolimata on vaja radikaalset kirurgilist sekkumist: peaaegu kogu kilpnäärme eemaldamine. Seejärel manustatakse radioaktiivset joodi. Sellised patsiendid saavad ka eluaegset hormoonravi.

See vorm ei ületa 10% kõikidest kilpnäärmevähi juhtudest ja seda leiab peamiselt eakatel, naised on mõnevõrra tõenäosemad kui meestel. Kasvaja kasvab väga kiiresti, tavaliselt on see hästi märgatav. Anaplastiline vähk areneb kiiresti ja prognoos on ebasoodne. Kuigi kemoteraapia ja kiiritusravi enne ja pärast operatsiooni on mõnikord edukad.

Sellise vähi vormis toodab kilpnääre liiga palju kaltsitoniini, kuna medullaarse kasvaja rakud on hormonaalselt aktiivsed. Nad võivad toota teisi hormoone, nii et medullaarne vähk esineb sageli väga ebaharilikes sümptomites. Lisaks sellele võib kaasas olla endokriinsüsteemi teiste pahaloomuliste kasvajate liik. Seda nimetatakse mitmete endokriinsete kasvajate sündroomiks.

Medullaarne vähk metastaaks lümfisüsteemi kaudu lümfisõlmedesse ja vere kaudu maksa, kopsudesse, luudesse. Ainus viis selle vähivormi raviks on kilpnäärme täielik eemaldamine.

See on harvaesinev pärilik haigus, mida iseloomustab healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate moodustumine mitmetes sisesekretsiooni näärmetes. Ja tuumorid võivad esineda esimesel eluaastal ja saavad - pärast 70 aastat. Kõik selle haiguse ilmnemised on tingitud kasvajate tekitatud teatud hormoonide liigsest.

mitu endokriinsed neoplaasia konventsionaalselt jagada kolme liiki - I, IIA ja II B. Mõnikord segatakse või rist-tüüpi.

Seda tüüpi mitme endokriinsed neoplaasia arenedes kasvajad kõrvalkilpnäärmetes, pankreas ja ajuripatsis. See võib toimuda samaaegselt või isoleeritult.

Peaaegu kõigil juhtudel on paratüreoidide näärmete kasvajad, mis toodavad liigset paratüreoidhormooni. Seda seisundit nimetatakse hüperparatüreoidismiks ja tavaliselt põhjustab kaltsiumi taseme tõusu veres, mis omakorda võib kaasa aidata neerukivide moodustumisele. Tavaliselt

neoplaasia tüüp I arendanud ka kasvajate saarekesi - insuloma ja peaaegu pooltel juhtudel on need kasvajad toodavad insuliini. See põhjustab insuliini suurenemist veres - hüperinsulineemia ja selle tagajärjel hüpoglükeemia - veresuhkru langust. Hüpoglükeemia

- on sage tüsistus insuliinravi suhkurtõve 1. tüüpi( insuliinsõltuv) - seisund, mille järsult väheneb veresuhkru tase( less 2,5mmol / l).Seega esinevad sellised sümptomid nagu nälg, higistamine, värisemine, südamepekslemine;nahk on märjaks, külm, kahvatu. Väga iseloomulikud käitumishäired ja nägemiskahjustus. Selle olukorraga toimetulemiseks piisab sellest, kui sööte 5-6 tükki suhkrut või juua paar rasvatust magusat mahla, suhkruga tee, limonaadi.Üle poole insula

toota gastriin - aine, mis suurendab mao happesuse ja üldjuhul sünteesiti maos. Seetõttu põevad need patsiendid haavandeid vastavalt mao haavandite ja pankrease kahjustuste kliinikus.

. Umbes kahes kolmandikus juhtudest on insulioomid healoomulised. Pahaloomulised insuloomid arenevad aeglasemalt kui muud tüüpi kõhunäärmevähk, kuid nagu iga pahaloomuline kasvaja, võivad nad metastaseerida ka teiste organitega.

ajuripatsikasvajate neoplaasia I tüüpi arendada ligikaudu 2/3 juhtudest on kõigil juhtudel selle neljanda kasvaja toodab prolaktiinhormooni. See toob kaasa naiste menstruaaltsükli rikkumise ja meeste impotentsuse. Väga harva tekitavad hüpofüüsi kasvajad adrenokortikotroopseid hormoone, mille tagajärjel tekkis Cushingi sündroom. Ja umbes veerand tuumoritest ei toodeta ühtki hormooni.

Mõnikord neoplaasia I tüüpi arendada ka kasvajate neerupealise ja kilpnäärme, kuid enamikul juhtudel on nad mitte vähk.

Seda tüüpi mitme endokriinsed neoplaasia arenedes kilpnäärme vähk ja feokromotsütoomi( neerupealise kasvaja, tavaliselt healoomuline).Kilpnäärme vähk esineb peaaegu kõigil IIA tüüpi neoplaasia, feokromotsütoomi juhtudel - ligikaudu pooledes patsientidest. Pheokromotsütoom reeglina avaldub suurenenud vererõhule. Rõhk võib tõusta üsna märkimisväärselt, kuid mitte pidevalt, vaid perioodiliselt.

. Ligikaudu 25% -l IIa tüübi neoplaasia juhtumitest suureneb paratüroidnäärme funktsioon. Liigne PTH suurendab kaltsiumi tase veres ja see omakorda teket neerukivid ja mõnikord neerupuudulikkust.

Seda tüüpi mitme endokriinsed neoplaasia, mida iseloomustab medulaarne türoidkartsinoom feokromotsütoomi ja neuroomist - kasvaja ümbritseva koe närve.

Medoolne kilpnäärmevähk võib areneda varases lapsepõlves. See progresseerub ja metastaseerub kiiremini kui tüüp IIa neoplaasiaga.

Neuromaanid arenevad peaaegu kõigil juhtudel, asuvad tavaliselt limaskestadel ja näevad välja nagu läikivad sõlmed. Neuroomist soole limaskestas on arvatavalt põhjuseks laienemist ja laiendamist käärsoole, samuti düsfunktsiooniga seedetraktis.

patsientidel neoplaasia IIB sagedamini haigusi( selg nagu skolioos), luu deformatsioonid jalad ja reied, nõrkus liigesed. Paljudel patsientidel on iseloomulik välimus: pikad käed ja jalad.

Mitmete endokriinsete neoplaasiate ravi vähendab konkreetsete kasvajate ravi ja hormonaalse tasakaalu korrigeerimist.

Seega kirurgiline eemaldamine kilpnääre võib olla vajalik järgmistel põhjustel:

hüpertüreoosi kirurgia näitavad üldjuhul noorte, samuti väga suur struuma või allergilised reaktsioonid ravimeid.

maht kirurgilist sekkumist võib olla erinev, sõltuvalt näidustused operatsiooni:

kokku türeoidektoomiat on kõige sagedamini teinud vähk, mõnikord - aasta väga suur multinodular struuma.

difuusadherentsist toksiline struuma piirdub tavaliselt subtotaalne resektsioon kilpnääre.

Eluaegne hormooni türoksiini ravi on vajalik kõikidel juhtudel, kui see on eemaldatud rohkem kui kaks kolmandikku kilpnääre.

Iga kirurgiline sekkumine hõlmab teatud riske.Ühelt poolt on see komplikatsioonide, mis on ühised kõigile tegevust, teiselt - konkreetse tüsistuste tüüpiline seda tüüpi operatsiooni.

ühise hulka tüsistused nagu kohalikud verejooksud, nakkus haavale, samuti teket verehüübed jala- ja postoperatiivne kopsupõletikku. Lisaks on üldanesteesiaga seotud risk, kuid see on väga väike.

Konkreetsed tüsistusi nagu kilpnäärme operatsioon on järgmised:

kannatav isik mistahes kõrvalekallet kilpnäärme haigus, tuleks alati arsti valvsaks viidates mis tahes muu haiguse! See kehtib eriti juhtudel, kui kirurgiline operatsioon on tingitud( mis tahes põhjusel).Enne operatsiooni on absoluutselt vajalik kilpnäärme funktsiooni normaliseerimine.

Kilpnäärme talitlushäire on laialt levinud raseduse ajal. Rohkesti kilpnäärmehormooni tiinuse on tavaliselt põhjustatud Gravesi tõbi( hüpertüreoosist või türeoidiit).Kui Gravesi tõbi moodustuvad antikehad, mis stimuleerib kilpnäärme ja see hakkab tootma liiga palju hormooni. Need antikehad võivad läbida platsentat ja aktiivsuse suurendamiseks kilpnääre loote, põhjustades tema südame löögisageduse kiirenemise ja kasvu peetus. Mõnikord struuma sünteesida antikehi, mis blokeerivad tootmiseks kilpnäärmehormooni. Need antikehad võivad läbida platsentat ja tõkestamine sünteesi kilpnäärmehormoonid lootel( hüpotüreoidism), põhjustades vaimne alaareng( cretinism).

Kasutatakse mitmeid türotoksikoosi ravimeetodeid. Tavaliselt määratakse rasedatele madalaim võimalik propüültiorouratsiili annus. Sageli on viimase 3 kuu raseduse, türeotoksikoos on nõrgem, nii võttes propüültioeratsiil võib vähendada või isegi tühistada. Kirurg saab eemaldada kilpnääre teises trimester( 4-6-nda raseduskuust) talumatuse puhul anti-kilpnäärme ravimid ja olulist suurenemist eesnäärme-, millega kaasneb kokkusurumine hingetoru. Naine peaks võtma kilpnäärme hormooni ravimid 24 tundi pärast operatsiooni ja jätkama kogu elu jooksul. Need ravimid ei põhjusta loote häireid.

väiksemaks kilpnäärmehormooni tiinuse esineb kaks peamist põhjust - sest Hashimoto tõbi, mis on põhjustatud antikehade tootmist, mis blokeerivad tootmiseks kilpnäärmehormoonid, türeotoksikoosi ja eelnevat töötlemist.

vähenemist või suurenemist kilpnäärmehormooni taseme pärast rasedust on tavaliselt ajutised, kuid võib vajada ravi.

HOIATUS!Radioaktiivse joodi on saanud rase naine kilpnäärme( hüpertüreoosist), mis võib läbida platsentat ja loote kilpnäärme kokkulangevuse või põhjustada tõsiseid vähendamise oma funktsiooni( kilpnäärme alatalitluse).Propüültioeratsiil ja metilmazol - ravimeid ravimiseks kasutatakse ka kilpnäärme ületalitlust, - võib põhjustada suurenenud loote kilpnäärme;kui vaja, propüültioeratsiil tavaliselt kasutada, kuna see on paremini talutav nii naiste kui ka loodet.

Peaaegu kõikidel juhtudel hüpertüreoosist raseduse seostatakse hajus toksiline struuma.

identifitseerimine hajus toksiline struuma raseduse ajal ei ole näidustus raseduse katkestamiseks. Selle haiguse konservatiivse ravi ohutusmeetodid on välja töötatud.

Kõik türostaatilised tüvirakud tungivad läbi platsenta ning võivad avaldada supresseerivat toimet loote kilpnäärele. Propitsiil tungib halvemini läbi platsentaarbarjääri ja verest ema piimani. Selles suhtes on propitsiil valitud rütmihäire raviks rasedatel naistel.

Kui talumatus türeostaatilisi teraapia - Raske leukopeenia, allergilised reaktsioonid - ehk kirurgia difundeeruda toksiline struuma raseduse ajal. Optimaalne aeg on raseduse teine ​​pool. Pärast kilpnäärme eemaldamist manustatakse türoksiini annuses 2,3 ug 1 kg kehamassi kohta.

Gipotirsoz-state obusloatennoe pikenenud, pidev puudus kilpnäärmehormooni - leiti 19 out of 1 000 naist ja 1: 1000 meestel. See haigus on seotud kilpnäärme funktsiooni vähenemisega. Selle tulemusena veri pärineb puudumine hormoonid( türoksiini ja triiodotüroniin), mõjutab paljusid organeid ja kudesid.

99% põhjuse hüpotüreoidism on ebaõnnestumise kilpnääre( primaarne hüpotüreoidism), 1% -porazhenie ajuripatsi või hüpotalamuse( sekundaarne hüpotüreoidism).

kilpnäärmehaigus, mille vastu saab detekteerida hüpotüreoidism: endeemseid struuma, türeoidiit( kilpnäärme põletik), sõlmeline struuma, multinodular struuma. Samuti võib põhjustada hüpotüreoidismi: kilpnäärme eemaldamist, kiiritamine kilpnäärme ravi tireostatikami. Sellisel juhul ei saa haiguse ilmingud oluliselt erineda.

See on üks levinumaid haigusi, mis on seotud ainevahetuse: statistika kohaselt üks kümnest naised üle 65-aastastel on sümptomid algfaasis haiguse.

haigus võib olla põhjustatud väärarengud kilpnäärme korral võib tekkida ebapiisava joodi organismis( vt. "Endeemilised struuma"), ning selle tulemusena päritud häired( kilpnääre ei suuda toota Normaalne summa hormooni või toodab hormoone, mille struktuuron katki ja mis ei oma kehale vajalikku mõju).Mõnikord lapsed kaasasündinud hüpotüreoosi on emad, kes kannatasid hajus toksiline struuma ja tiinuse ajal ravitud joodi ravimeid või teisi ravimeid, mis põhjustavad vähenenud kilpnäärme funktsiooni.

Lastel on hüpotüreoidism sagedamini kaasasündinud, omandatud täiskasvanutel. Lapse keha, mis mängib olulist rolli raseduse kulges ema: tööohutusega, haiguste naine, infektsioon, alatoitumise, õhusaaste tööstusettevõtetele, - mis kõik võivad mõjutada riigi kilpnääre lapsele.