Mumps( mumpsi) sümptomid

mumps( mumps) - äge nakkav viirushaigus, haiguse süljenäärmed, süljenärmete Eriti mis paiknevad õõnsused all kõrvakesed. Alguses täidavad näärmed kogu õõnsuse, seejärel paistub nägu. See tõstatab auricle. Kui hoiate oma sõrme lõualuu all, võite tunda tugevat turset, mis jookseb mööda seda. See haigus on lisatud kahjustuse näärme elundid, millel on ühine embrüonaalsete päritolu, ja / või närvisüsteemi - Ajukelme või perifeersete närvide.

Kui laps on turse kaela, alati tekib küsimus: siga ( eriline haigus kõrva- süljenäärmed) on kas üks teine, haruldane haigus süljenärmete( mis võib korrata mitu korda), või on see tavaline lümfisõlmede( lümfisõlmedeasub kaela külgedel)?Stenokardia tursed tavalised lümfisõlmed paiknevad kaelal, mitte aurikeeltel. Tugev tuumor ei läbiks lõualuu.

Kui laps haigestub mumpsiga, on tavaliselt kõigepealt märganud kõrvade turse. Vanemad võivad lapse kaebavad valu kõrvade või kurgus, eriti neelamisel ja närimine, päev enne ilmumist kasvaja. Ta võib üldiselt halba olla. Esialgu on temperatuur tavaliselt madal, kuid teisel või kolmandal päeval võib see tõusta. Tavaliselt algab kasvaja ühel küljel, kuid pärast päeva või paari ilmub see teisele. Mõnikord kulub nädal või rohkem, et levitada teisele poole ja loomulikult ei esine mõnel juhul teisel küljel.

Seal on ka teisi süljenäärmeid, lisaks parotidile, ja mõnikord mumps neid lööb. Alamõõmu madalaima osa all asuvad alamembriansed näärmed. Hüofiidi näär on lõua otsa taga. Mõnikord esineb pärast mumpsi tüsistusi ja ükski süljenäärmed ei paistuma.

Kerge mumpsi vormis paistetus paistab kolm kuni neli päeva. Keskmiselt kestab see nädal kuni kümme päeva.

Mumpsi epideemia põhjustaja on viiruse perekonna Paramyxovirus perekond. Paramyxoviridae, mis on morfoloogiliselt tüüpiline suurte para-mixoviiruste jaoks( 120-300 nm), ümardatud. Kest sisaldab 3 kihti - valgu membraani, lipiidikiht ja välimine glükolipiidi väljaulatuv osa.Üheahelaline RNA ei ole segmenteeritud, see sisaldab RNA-sõltuvat RNA polümeraasi. Viiruse osakese nukleokapsiid moodustab lahustuva( 5) -komplementühendava antigeeni põhiosa. On hemaglutineeriv, hemolüüsiv ja neuraminidaasi aktiivsus. Viirus leitakse haiguse esimestel päevadel süljes, süljenäärmes, veres ilmuvad spetsiifilised antikehad. Immuunsus püsib pikka aega.

Viiruse antigeenne struktuur on stabiilne. See sisaldab antigeene on võimelised esile kutsuma moodustumist neutraliseerima ning täiendada-antihemagglutination antikeha ja allergeen, mis mõnel juhul võib kasutada seadmise intrakutaansel test.

Viirus on suhteliselt stabiilne väliskeskkonnas, temperatuuril 18-20 ° C püsib see mitu päeva, madalatel temperatuuridel - kuni 6 kuud. Hemaglutiniin, hemolüsiin ja viiruse nakkushaigus kaovad, kui neid kuumutatakse temperatuuril 56 ° C 20 minutit. Allergi ja KS-antigeen on vastupidavamad kuumuse vastu, taluvad temperatuuri 65 ° C ja 80 ° C juures kuni 30 minutit.

nõrgestatud viirust säilitatakse lüofiliseeritud olekus vähemalt ühe aasta pärast lahustumist kaotab aktiivsuse 8 tunni jooksul temperatuuril 40 ° C

1% lüsooli lahus, formalfiini 2% lahus, ultraviolettkiirguse kiirus viirust kiiresti inaktiveerib.

epidemioloogia. Infektsiooni allikaks on patsient nii manifestides kui ka kustutatult, mees. Mükiviirus hakkab inkubatsiooniperioodi 4.-6. Päeval silma paistma. Pärast 9. päeva haiguse hetkest loetakse patsiendiks mitte-nakkavaks.

Põhiline edastustee on õhus. Võimalik nakatumine saastunud süljest ei ole välistatud.

Nakatunud peamiselt nakatumise allikaga lähedal olevatel lastel. Hingamisteede nakkumine aitab oluliselt kaasa mumpsi infektsiooni viiruse levikule.

tundlikkus varieerub 30-50%.Suurimat esinemissagedust täheldatakse vanuses 3. .. 6 aastat. Esimesel eluaastal lapsed on väga harva haigetud, sest nad saavad ema transplatsentaarsed viirusevastased antikehad.

Pärast nakatumist moodustub stabiilne immuunsus. Korduvad haigusjuhtumid ei esine.

klassi M immunoglobuliinid leitakse patsiendi veres haiguse esimese nädala lõpus ja need registreeritakse 60-120 päeva jooksul. Mõnevõrra hiljem tuvastatakse klassi G immunoglobuliinid, mille tiiter suureneb 3-4.nädalal ja püsib kogu elu vältel. Immuunsuse kujunemisel on teatud roll immuunsuse rakulises suunas, samuti sekretoorsete immunoglobuliinide suhtes.

Parotitis infektsioon on registreeritud aastaringselt, kusjuures haiguse esinemissagedus suurenes talvel-kevadel.

Mumpsinfektsiooni patogenees. Parotiüütiinfektsiooni sissepääsuugid on ülemiste hingamisteede limaskesta, kus see kordub ja akumuleerub. Primaarne vireemia võib ilmneda kliiniliselt ainult põrnarakkude seedetrakti kahjustuse tõttu. Re massiline vabanemine viirused veres( sekundaarne vireemia) kahjustab paljusid organeid ja süsteeme: närvisüsteemi, kõhunääre, sugunäärmed ja muu näärmetes. Ja vastavaid kliinilisi ilminguid leitakse haiguse hilisemates tingimustes.

Mumpsi nakkuse patomorfoloogilised muutused. Parotiüütiinfektsiooni morfoloogilised muutused esinevad peamiselt süljenäärmete interstitsiaalses koes. Põletikupõletik on lokaliseeritud peamiselt väljaheidete kanalite ümbruses veresoonte ümber. Organsüsteemi näärmekude patoloogilises protsessis ei ole praktiliselt kaasatud.

Samas, kui orhiiti põletikuliste degeneratiivsed muutused võib üsna väljendunud pealegi võib esineda näärmekude nekroos blokeeritud torukesed järgnes munandite atroofia.

Kui meningiiti täheldatakse, on aju ödeem, hüperemia, pehmete meninge lümfotsütaarne infiltratsioon.

Kui teil on mumpsi kahtlus, pöörduge arsti poole. Oluline on täpselt diagnoosida. Kui selgub, et lümfisõlmed on paistes, on ravi täiesti erinev.

Lapse peetakse tavaliselt voodis, kuni paistetus langeb. Mõned on siga ei saa süüa ega juua hapu või hapukas, nagu sidrunimahl( see on valus lümfisõlmede), kuid teised võivad olla näiteks toitu. Seetõttu ei ole sidruni või marinaadi tagasilükkamine mumpsi märgiks.

Mumpsinfektsiooni inkubatsiooniperiood on 11 kuni 23 päeva( keskmiselt 15-19 päeva).Väga harva lühendatakse see 9 päevaks või pikeneb see 26 päevaks.

mumpsi voolav tüüpiliselt iseloomustab äge algus, palavik kuni subfebrile või palavikuga numbrit, tekkimine intoksikatsioonisümptomeid.

Vahel esineb prodromaalpartumat. Inkubatsiooniperioodi viimase 1-2 päeva jooksul on nõrkus, unehäired, peavalu, valu lihastes ja liigeses, õhtune temperatuur tõuseb. Tegemist võib olla isutus, kõhuvalu, iiveldus, suukuivus, valu projektsioon mõjutatud näärme - sümptom Filatov.

lõpuks esimese, vähemalt teisel päeval algusega ilmub kõrvalähedasi süljenäärmed. Tavaliselt algab protsess ühel küljel ja siis 1-2 päeva pärast kahjustub teine ​​näär. See tähistab uue kehatemperatuuri tõusu. Põletik

parotiidnäärmest koos mumpsi infektsiooni, millega kaasneb välimuse pehmete kudede turse, paiknevad kõrva, tipunurk poolt moodustatud kasvavalt haru alalõualuu ja ülemine 1/3 M. sternocleidomastoideus't lihasesse. Keskel elastne elastne turse ja perifeeria - tainas konsistentsiga, nii et enamikel juhtudel ei ole selged piirid seda. Selle peal olev nahk ei muutu, palpatsioon põhjustab mõõdukat valulikkust. Mõnikord paistetus levib näole, kaelale, subklaviaalasse. Kirjeldatakse selle levimist neelusesse ja kõri.

ajal kontrolli sisepind põskedel patsiendi mumpsi tuvastab ülekoormuse ja suuturse kõrvalähedasi kanalis - Murcia sümptom( Moursou).Viimane ei ole spetsiifiline mumpsinfektsiooni jaoks, kuid kombineerituna teiste sümptomitega võimaldab see diagnoosida, kuna see ilmneb juba prodromaalpiirkonnas.

Alamaksilliidi kliiniline pilt. Submaxitylite on harva ainus mumpsinfektsiooni nähud ja reeglina areneb olemasoleva parotiidi näärmekahjustuse taustal. Samal ajal ilmub submandibulaarses piirkonnas tainasarnase konsistentsiga ümmargune infiltreeritus, mis palpeerumise ajal on mõõdukalt valus. Keele all võib näha mõjutatud nääre väljaheidete kanali suu loputamist ja turset. Subkutaanse koe ödeemi areng ja selle levik kaelale toimub haiguse rasketes vormides.

Ortiidi

kliiniline pilt Meestel ja poistel puberteedieas võib mumps levida munanditeni. Tavaliselt mõjutab see ainult ühte munandit. Kuid isegi kui mõlemad munandid põlevad, põhjustab see harva sterility( lapsed ei suuda).Siiski on poistele eelistatav, et neil oleks enne puberteeti mool, ja mõned arstid soovitavad teadaolevat infektsiooni. Teismelised ja mehed peaksid hoiduma nakatumisest.

Orchitis areneb tavaliselt poistele vanuses 11-12 aastat. Tema sümptomid võivad ilmneda haiguse 5.-8. Päeval. Samal ajal täheldatakse kehatemperatuuri uut tõusu 38-39 ° C-ni, üldist halb enesetunne, kõhuvalu ja munandist kiirgav kõhuvalu, siis viimane suureneb kiiresti, pakseneb ja tekib terav valu. Mustmetalli nahk muutub pingeliseks, hüperemiaks, tsüanootseks. Kõige sagedamini kurdavad lapsed munandite raskustunne, kõndimise ja urineerimisega seotud valu.

Kõige sagedamini on mõjutatud ainult paremat munandit, mis on seotud verevarustuse iseärasustega. Ent 15% -l patsientidest võib protsess olla kahepoolne. Lisaks on epididümiidi areng.

Ekspresseeritud patoloogilised muutused munandikus püsivad 5-7 päeva, seejärel ilmneb aeglane taastumine. Elundi atroofia märke täheldatakse 1-2 kuu pärast. Vasakupoolse orhhiidi ilmingud on püsivamad.

Seerumi meningiidi

kliiniline pilt Seeria põhjustab mõnikord meningiidi erilist vormi. Lapse palavik tõuseb, kael kaotab paindlikkuse, raevab ta. See on harva ohtlik. Pankrease infektsioon võib põhjustada kõhuvalu ja oksendamist.

Siga on nakkav haigus. Mõned arstid, ka minu, usuvad, et saate uuesti haigestuda, nii et ärge pange end ülemäärasele riskile. Kui mõlemal poolel on kasvaja, pole see oluline: ta võib veel haigestuda.

. Pehmete meninge kaotamine tekib sageli kolmandal-viiendal päeval pärast süljenäärmete lagunemise hetkest. Samal ajal ilmnevad mumpsi mikrokordusnähtude taustal kiiresti ilmnenud

Meningeal'i märgid: jäik kael, Brudzinsky ja Kernig sümptomid. Mõnedel lastel ei pruugi meningiuse nähud esineda( meningiit ilma meningiidita).Püsiva fokaalse sümptomaatika esinemine näitab ajuühendi kaasamist patoloogilises protsessis( meningoencephalitis).

Diagnoosi kinnitab lumbaaretuspunkti tulemused. Mumpsis on tserebrospinaalvedelik läbipaistev, voolab rõhu all, lümfotsüütilist pleotsütoosi( sadu või tuhandeid rakke), raku-valgu dissotsiatsioon, glükoosi ja kloriidi sisaldus ei erine normist.

Tavaliselt on haiguse käik soodne, kuid CSF-i ravimine võib toimuda 3-5 nädala jooksul.

Pankreatiidi kliiniline pilt. Pankreatiit koos parotiit-nakkusega areneb tavaliselt kiiresti 5-9 päeva pärast haiguse algust. Sellisel juhul on täheldatud järgmist:

. Väikelastel võib eakatel esineda rasvhapete vedelik väljaheide - kõhukinnisus. Kõhupalperatsiooniga on täheldatud Mayo-Robsoni ja Voskresensky positiivseid sümptomeid, valulikkus, kõhupuhitus, kõhupuhitus. Biokeemiline vereanalüüs näitab amülaasi, lipaasi ja trüpsiini aktiivsuse olulist suurenemist. Suurendab diastaasi aktiivsust uriinis.

Haiguse käik on soodne. Haiguse 1.-2. Päeval vähenevad ägedad manifestatsioonid, pankrease funktsiooni täielik taastamine toimub 3.-4. Nädalal.

Mumpsi infektsiooni tüsistused .Mumpsi infektsiooni tüsistused on haruldased. Siiski võib esineda kopsupõletik, kurtus, püsiv paresis või jäsemete lihaste halvatus, testikulaarne atroofia, keskkõrvapõletik, sinusiit.

Polüneuropaatia kliiniline pilt parotiüütiinfektsioonis. Mumpsi infektsiooni perifeersete närvide kaotus on haruldane ja võib esineda nii haiguse kõrgusel kui ka paranemise perioodil. Seega võib parotidi näärme tõus mõnikord põhjustada näonärvi surumist, millega kaasneb näo lihaste funktsiooni rikkumine. Polüradikuloneuropaatiast arendada pärast langust äge ilminguid mumpsi infektsiooni ja iseloomustab lõtv halvatus alajäsemete, valu. Sellisel juhul toimub valgusisalduse ja lümfotsüütilise pleotsütoosi suurenemine tserebrospinaalvedelikus.

Haigusjuhtum on tavaliselt soodne. Samal ajal on võimalik kahtlane närv tappa pideva kuulmiskaotusega.

mumpsinfektsiooni sündroomid. Lisaks obscheinfektsionnoy sümptomite kliinilist pilti mumpsi infektsiooni järgselt võib tekkida sündroomid:

eristusdiagnoosis mumpsi infektsiooni põhineb sialoadenita sündroom.

sisse mumpsi nimekiri nakkushaiguste suhtes eristusdiagnoosis sündroom "sialadeniit", peaks sisaldama:

arvestades seas mittenakkuslike haiguste saa välistada, kõige sagedasem:

sümptomid, mis eristavad teisese mädane parotiit kohta epideemia. Kuna mädane mumps on tavaliselt tüsistusena nakkushaiguse lisaks süljenäärmete kahjustuste märke patsient on erinevad sümptomid iseloomulikud infektsiooni. Lisaks mädane mumpsi omane väljendunud paiksed põletikulised muutused: tugev valu( valu, kuni lockjaw), naha punetus, tihe eesnäärme kooskõla hilisema välimuse kõikumised, mädane eritis mõjutatud ductless näärmed.

Lisaks hemogram esineda neutrofiilide leukotsütoos nihke ja kiirendatud ESR.

Erinevused Mikulichi sündroomist mumpsi -st. Laste Mikulichi sündroom on haruldane, sagedamini on üle 20-aastased inimesed kannatanud. Selles haiguses esineb sülje ja limaskestade näärmete kahepoolne kahjustus. Seda iseloomustab pikaajaline suund, suukuivus, palaviku puudumine, üldised nakkuslikud sümptomid, süljenäärmete põletik.

Erinevused mumpsi süljenäärmete aktiinomükoosist. Haigus on haruldane. Iseloomustab järkjärguline käik ja pikaajaline käik. Parotiidi või submaxillaarse piirkonna patsiendil on tihe ja valutu infiltraat. Kuid palavik ja mürgistuse sümptomid puuduvad. Edasiarendamisel nekroos rauaga, millega kaasneb palavik, naha punetus, valulikkus palpeerimisel, millele järgnes pehmendavat paranematuks fistuli paksude pus, kusjuures tiheda muhud määrati( druusides actinomycete).Ilma spetsiifilise töötlemiseta kulub protsess kaua.

Erinevused mumpsi kõhuõõnes. Kui parotiid nääre tavaline või lobulaarne kanal on ummistunud, suureneb see suurus, valu( sülje kollik).Pärast kanali äravoolu kaob see sümptomatoloogia, kuid siis võib see uuesti ilmneda. Obscheinfektsionnye sümptomid ja põletikuliste muutustega üldises vereanalüüsil esinevad ainult neil juhtudel, kui on olemas kihistumist teisese bakteriaalse infektsiooni.

Seedetrakti katete tuvastamiseks võib kasutada röntgeni-, ultraheli- või kompuutertomograafiat.

Erinevused mumpsi süljenäärmete tuberkuloosist. lüüasaamisega süljenäärmetesse tuberkuloosi esineb tavaliselt taustal kopsumuutuste. Seda iseloomustab madal areng, pikaajalise kasvu eesnäärme turse, valu puudub, ühekülgne kaotus. Seejärel võib areneda kärbumiste lagunemist üksikute osade mõjutatud elundi ja järgnevate lupjumise avastatavad röntgenkiirte uuring.

Diagnoos kinnitatakse lõplikult pärast tuberkuloosi batsilli sülje eraldamist.

Erinevused süfiliitiline koldeid süljenäärmed mumpsi. lüüasaamisega süljenäärmetesse süüfilis areneb hiljem haigusetappe ja seda iseloomustab aeglaselt progresseeruv muidugi välimus turse parotiidnäärmest mõned valus. Dünaamika valu palpeerimist keha muutub rohkem väljendunud, raud paks, konarlik. Mõnel juhul kahju «parotis» koos piiratud liikumisvõimega temporomandibulaarliigese.

Obscheinfektsionnaya sümptomid puuduvad.

Erinevused korduvad allergilised mumpsi mumpsi. Diagnostics korduvad parotiit allergilised lihtsustatud määrates ajaloo sellist juhtu varem esinenud, jätkuda palavik ja intoksikatsioonisümptomeid. Ajal kordumise parotiidnäärmest paisub, ilmneb eespool naha punetus, näitas positiivset sümptom Murcia.Üldiselt analüüs toimub vere tähistatud eosinofiilia, leukotsütoos, kiirenenud ESR.

lisaks allergilised kahjustuse süljenäärmed iseloomustab kevadsuvise hooaja ja väljendunud mõju antihistamiinikumid.

Erinevused kõrvalähedasi süljenäärmete diabeedi alates mumpsi. Mõningatel juhtudel lapsed, kes põevad diabeeti, arendada kõrvalähedasi süljenäärmed, kaovad pärast paari päeva või nädala. Normaliseerimine keha suurused tavaliselt toimub pärast optimeerimise insuliinravi. Selles protsessis võib olla kas ühe- või kahepoolse, palavik ja ei mürgitust, eesnäärme palpatsioon valulik.

Erinevused kasvaja süljenäärme kohta mumpsi. Kasvajad süljenäärmed lastel esineb harva ja neid iseloomustab järkjärgulist suurendamist turse, kerge valulikkus, vähene paiksed põletikulised muutused, intoksikatsioonisümptomeid, palavik.

haiguste diferentsiaaldiagnoosimiseks mumpsi infektsiooni vaade sündroom "kaela turse." välimus pehmete kudede turse mumpsi ja ümberseadistamise kaela nõuda väljaarvamise selliste haiguste nagu:

Erinevused mürgine difteeria orofaarünksis mumpsi .Toksiliste difteeria orofaarünksis iseloomustab kiire areng tõbi, väljendatuna mürgistuse sümptomeid, järsu tõusuga ja haigestumuse hyperadenosis, esinemine märkimisväärset paisumist pehmete kudede orofaarünksis ja määrdunud halli fibriinseks ladestuste mandlid, negatiivne sümptom Murcia, kompleksne turse nahaaluskoest kaela( pindala selle jaotus sõltubastmest toksilise difteeria).

Erinevused infektsioosse mononukleoosi, mumpsi .Erijoonteks infektsioosse mononukleoosi on eesõigus suurenemine emakakaela lümfisõlmed, mis on paigutatud ahela piki M. sternocleidomastoideus't lihaste( võimalik suurendada kubeme, kaenlaaluse rühmaga) angiin, gepatos-plenomegaliya. Lisaks infektsioosse mononukleoosi iseloomustab püsiv, pikenenud palavik.

diagnoosi kinnitavad avastamiseks vere mononukleaarsed rakud ja atüüpilised suurenemine antikehade tiiter, võõras aglutineeritakse erütrotsüüdid( Paul reaktsioonile Bunnelya, Tomtchek, Lovrika).

Erinevused Hodgkini tõbe mumpsi. Lymphogranulomatosis erineb mumpsi lümfisõlmed. Viimasel on tavaliselt eelneb "põhjendamatu" nõrkus, jõuetus, palavik, higistamine. Haigust iseloomustab pikk progresseeruv kulg.

lõplik diagnoos Hodgkini tõbi kinnitas biopsiast lümfisõlme. Erinevused

sügav emakakaela koes tselluliit( Ludwig stenokardia), alates mumpsi. Disease eelneda erinevate põletikuliste haiguste suukaudsel või kaela( peritonsillaarabstsessid või neelutagused abstsess, emakakaela põletik, flegmooni keele epiglotit).Kui see põletik laieneb kudedega suus põrand, peripharyngeal ruumi ning sealt edasi koe kaela. Erijoonteks

Ludwig stenokardia on tõsised üldseisundist patsiendi palavikuga palavik, väljendunud mürgistuse sümptomeid kiiret levikut põletikulist protsessi kaela esinemisega neelamine ja hingamishäirete.

Meningeaalse sündroomi põhjustatud mumpsi diferentsiaaldiagnostika haigused.

tõttu, et patsientidel Mumpsi nakkus lüüasaamist Ajukelme võib eelneda suurenemist süljenärmete või tekivad pärast väljasuremist sümptomid mumpsi haiguste loetelu kohta, mida ei meningaalses sündroom, peaks sisaldama:

Lisaks seroosne meningiit sündroom võib esinedaleptospiroosi, klamüüdia, mükoplasmoos, herpes, puukentsefaliidi, hingamisteede infektsioonid( leetrid, punetised, tuulerõuged).Erinevused

primaarse mädane meningiit neuro-näärmeliste kujul mumpsi infektsioon. Esmane mädane meningiit enamasti on meningokoki laadi. Peale selle primaarne kahjustus ajukelme võib olla põhjustatud pneumokokke ja kepp-Afanasyeva Pfeiffer.

Meningokokiline meningiit algab reeglina äkitselt ägedalt. Alates esimestel tundidel haiguse tõusis temperatuur 39-40 ° C, kiiresti kasvav mürgistuse sümptomeid, peaaju ja meningeaalsete märke. Samal ajal lüüasaamisega süljenäärmed, lümfisõlmed, kõhunääre ei täheldatud. Samas on meningiidi ja meningokokkeemia kombinatsioon võimalik.

teha diferentsiaaldiagnoosile seas esmane mädane meningiit peamisi kliinilised sümptomid ei ole alati võimalik, seega olulist rolli diagnoosi kuulub bakterioloogiliste ja seroloogiliste uurimismeetodeid. Kuid selleks, et selgitada, milline põletiku ajukestas ja kõrvaldada seroosne meningiit võimalik pärast lumbaalpunktsiooni.

Erinevused tuberkuloossete meningiidi Vanuses neuro-näärmeliste kujul mumpsi infektsioon. varajane diagnoosimine tuberkuloossete meningiit on väga oluline, sest õigeaegse algatamisega spetsiifilise raviga parandab oluliselt prognoosi haiguse. See nõuab elumust ja haiguste anamneesis hoolikat kogumist, olemasolevate kliiniliste sümptomite analüüsi. Näiteks konkreetse kahjustuse Ajukelme iseloomustab järkjärguline haiguspuhangut koos suureneva nõrkus, väsimus, peavalu, suurendades aeg. Siis oksendamine, meningiidi ilmingud, kehatemperatuuri tõus, sageli kaasatud 3. ja 4. kraniaalnärvide. Likööri toimuda lümfotsüütiline neutrofiilsetes pleocytosis, valgu ja raku dissotsiatsiooni, järsk langus glükoosi. Lisaks seismisel likööri langeb pehmeid fibriinseks kile 1-4 tundi.

aidata diagnoosimisel tuberkuloossete meningiit võib olla psüühilise, Tuberkuliinitestiga, tuvastades Tubcrkuloosibatsillid CSF.

Erinevused meningeaalsete kujul lastehalvatuse alates neuro-näärmeliste kujul mumpsi infektsioon. Kõigepealt peaksime meeles pidama, et lastehalvatuse kannatavad peamiselt lapsed esimesed 3 eluaastat. Lisaks kliiniline pilt meningeaalsete kujul lastehalvatuse on mitmeid funktsioone, et eristada seda mumpsi meningiit. Niisiis, lisaks peavalu, oksendamine, meningeaalsete märke patsientidel lastehalvatuse täheldatakse sageli väljendunud ülitundlikkus, positiivsete sümptomite pinget, valu palpeerimisel suurte närvitüvedesse, fastsikulatsioonile, horisontaalne nüstagm.

lõplik diagnoos pannakse pärast tulemuste viroloogiliste ja seroloogiliste uuringute.

Erinevused Enteroviirusnakkuste meningiidi Vanuses neuro-näärmeliste kujul mumpsi infektsioon. kliinikus Erinevused Enteroviirusnakkuste meningiit poolt mumpsi on erineva hooajalise tingimustes( suvel ja sügisel, kui enterovirus infektsiooni ja talvel-kevadel mumpsi), asümptomaatiline kahjustuste näärmeliste elundid, sagedased kombinatsiooni kahjustuse ajukelme erinevate kliiniliste vormide enterovirus infektsioonid - ville suus,epideemiline müalgia, kõhulahtisuse sündroom, katarraalsed nähtused. Lisaks esines enteroviiruseinfektsiooniga patsientidel näo hüperemeede, sclera veresoonte süstimine.

Viroloogilise uuringu tulemused on diagnoosimisel määrava tähtsusega.

Mumpsi spetsiifilise laboratoorse diagnostika meetodid. viroloogiline - jaotamise viirus läbi sülg, tserebrospinaalvedelik 4-5 päeval haiguse või patsiendi uriini( saate hiljem).

sülg tuleb koguda kanali väljalaskeava lähedale. Uuringu materjali kohe ravitakse antibiootikumidega ja süstitakse ahvide neerurakkude kultuurisse.

viiruse saab tuvastada pärast 5-6 päeva imendumise tõttu kanade erütrotsüütide nakatunud rakke või merisea liideti koekultuuri erütrotsüütide suspensiooni. Heemabsorptsiooni raskusastme järgi hinnatakse viiruse esinemist.

Express-meetodid - immunofluorestsents võimaldab 2 päeva jooksul viirust koekultuuris tuvastada.

Seroloogilised meetodid on suunatud spetsiifiliste antikehade tuvastamisele seerumis.Ägedas faasis seerumtõbe uuris varasemal kuupäeval, perioodil sanatooriumide - 3-4 nädala pärast.

Konkreetsele ja tundlikule täpsusele vastava arvu RAC-ile. Vastased antikehad lahustuvat s-antigeeni toodetud esimese päeva haigus, ulatudes mõnikord kõrge tase, et nad on avastatud varem kui viiruse antikehasid( v-antigeen).In algperioodiga konvalestsents antikeha Käesoleva s- ja v-antigeenide järgnevas kadumine s lahustuvad antikeha, v-antikehad jäävad markerina müokardi haigused, mis on salvestatud mitu aastat madalal tiitrid( 1: 4).Inaktiveeritud viiruse injektsioonne manustamine stimuleerib kõrgete tiitritega v-antikehade moodustumist. Viiruslikud neutraliseerivad antikehad tuvastatakse ka paranemise ajal.

DSC, nagu RTGA ja PH, seotakse paaristatud seeriatega 10-14 päeva intervallidega. Diagnostikat suurendab antikehade tase 4 korda või rohkem.

ELISA on kõige klassifitseerivam immuunvastuse määramise meetod. Spetsiifilised antikehad IgM avastatud alguses infektsiooni ja ägedas faasis, samuti ebatüüpiliste temperatuuril isoleeritud kohtades( orhiiti, meningiit, pankreatiit), spetsiifilised antikehad VVK märkida peiteajata ja paranemise ajal, sellesse klassi antikehade hoitakse aastaid. Tavaliselt patsiendid

näärmeliste kujul mumpsi infektsioonid koheldakse ambulatoorselt, kuid mõnikord on vaja haiglaravi. Seega patsiendi ravi tavaliselt toidetud lastel raske ja keeruline haigusvorme millel sümptomid KNS, pankreas, munand. Lisaks sellele võib hospitaliseerida epidemioloogiliste nähtudega.

ägedas faasis ravi viiakse läbi järgmistel põhimõtetel:

eriti näidustatud laste 12-14 aastat, sest kõrge riskiga kõhunäärmevähk ajukelme munandid meestel;

Viferon manustatakse rektaalselt 2 suposiitida kohta päevas 12-tunnise intervalliga. Lapsed vanuses üks aasta kuni 7 aastat on välja kirjutatud viferon-1, vanem kui 7 aastat - viferon-2.Mumpsi infektsiooni sujuval kujul on viferooniga ravimise kestus 5 päeva, komplikatsioonide esinemisel 7-10 päeva. Terapeutiline toime on kõrgem, seda ravimit manustatakse varem. In

toibumisfaasis edasiseks raviks, kontrolli all immunogramm võib kasutada immunokorrigeerivat preparaadid.

Antibiootikumid kasutatakse sekundaarsete bakterite komplikatsioonide tekkeks.

Mingiidi mumpsi sümptomid nõuavad lapse hospitaliseerimist haiglas. Raviskeemi sisaldab määrates:

arenedes labürintiit vaja järgida rangeid voodirežiimi samuti loovutamise nikotiinhape narkootikume, vitamiinid, askorbiinhape, diureetikumid ja neuroprotektortoimeainete, füsioterapeutilises protseduure. Extract

taastusravihaiglate mumpsi meningiit viiakse läbi pärast täielikku kliinilist paranemist, ümberseadistamisega CSF( alla 100 rakku 1 l).

juuresolekul orhiiti patsient vajab hospitaliseerimist lapse tuba, kus määratud:

Lisaks kirurg peab olema dünaamiline vaatluse pidamiseks tahes tegevusest saadav tulu.

Paraneva parasiidi taastumine toimub nädal pärast seda, kui kohalik põletik kahaneb. Järgmise 2 nädala jooksul on näidatud suspensiooni kasutamine.

Mumpsi pankreatiidi patsienti tuleb ravida haiglas. Järgmine on vajalik:

Karantiini sordi heakskiidu kriteeriumid:

paranemisparvide paranemisvastane monitooring. järelkontroll vaatluse laste kandnud erinevate kliiniliste vormide mumpsi infektsiooni, näitab, et taastumine saab olema täielik ja järelmõju. Viimaste hulgas on encephalasthenia, hüpertensiivsetel sündroom, krooniline pankreatiit, 1. tüüpi diabeet, viljatus, kuulmislangus. Sellega seoses muutub vajadus kliinilise analüüsi järele.

Kestus ambulants vaatlus taastusravihaiglate mumpsi infektsiooni ja milline ravimite sõltub kliinilise haiguse vormi.

Seega lapsi on kannatanud meningiit( meningoentsefaliit), pärast heakskiidu osakonna vajadust:

haigusjärgse paranemise orhiiti( nefriit) on vaja jälgida endokrinoloog aasta jooksul.

Children kellel on olnud mumpsi pankreatiit täheldatud jagatud lastearst ja / või Pediatric gastroenteroloogia kuni kadumist kliinilise haiguse sümptomeid. Füüsiline koormus on piiratud 6-12 kuuga. Suhkurtõve esinemise korral on lähimad sugulased vaja konsulteerida pediaatrilise endokrinoloogiga.

Tegevus, mis on tehtud mumpsi mittespetsiifilise profülaktika ajal. Parotiüütiinfektsiooniga nakatunud isikud on lastekodustest eraldatud kliiniliste ilmingute kadumiseni( 9 päeva).Kontaktide katkestamise seas on alla 10-aastased lapsed, kes ei saanud mumpsi nakatumist ja kes ei saanud aktiivset immuniseerimist 21 päeva jooksul. Kui teate täpset kontaktikuupäeva, tuleb lapsi isoleerida inkubatsiooniperioodi 11. kuni 21. päevani. Haigusjuhu lõplikku desinfitseerimist ei teostata.

Lastele patsientidel on kokku puutunud mumpsi infektsiooni, läbi vaatluse( uurimine, termomeetriadiagramm) karantiini lõpp.

Ainuke usaldusväärne ennetusmeetod on aktiivne immuniseerimine. Sest vaktsineerimine nõrgestatud mumpsi vaktsiini L-3( DRI), kuid tema konto Venemaal MMR-II vaktsiini( leetrite, mumpsi, punetiste) firma "Merck Sharp & Dohme"( USA), "Priorix'iga"( Inglismaa).

Vaktsiine hoitakse temperatuuril 2-8 ° C.Kõlblikkusaeg on 15 kuud.

Vaktsiinide kuupäevad, annus ja manustamisviis. Vaktsineerimine antakse lastele, kes pole varem olnud mumpsi, kaks korda - vanuses 12 kuud ja 6 aasta pärast. Monovalentsete vaktsiinidega manustatakse samaaegselt leetrite ja punetiste erinevates kehaosades, kasutamise MMR MMR-II."Prioriteet" vähendab süstide arvu. Vaktsiine manustatakse üks kord alla 0,5 ml mahult nahaaluselt lambaliha all või õla välisservas.

Vastused vaktsiini manustamisele lapsel .Vaktsiinid on madala reaktogeensusega, nii et enamik lapsi ei reageeri. Kuid mõnikord 4. kuni 12. päeval pärast vaktsiini manustamise tähistatud kehatemperatuuri tõusu ja katarraalne tingimustes 1-2 päeva. Parotid näärmete suurenemine on väiksem.

Postvatsakalise reaktsiooniga laps ei ole nakkav.

Vaktsineerimise tüsistused. komplikatsioonid arendada äärmiselt harv: palavik, febriilsete krampide kõhuvalu, oksendamine, allergiline lööve. Kirjeldatud on üksikuid seerumi meningiidi juhtumeid.

Vastunäidustused. Vastunäidustuste immuunpuudulikkus, pahaloomulised verehaigused, tsütostaatilised teraapias, allergia aminoglükosiidid ja vutt( vaktsiini A-3) või kana( MMR) mune, anafülaktiline reaktsioon kasutuselevõtuga leetrivaktsiiniga. Vaktsineerimine lükatakse edasi kuni ägenemisaasta või kroonilise haiguse remissiooni tekkimiseni. Vaktsiini ei manustata isikutele, kes said immunoglobuliini süsti.