Salmonelloosi sümptomid

Salmonelloos - klassikaline oraalne, äge nakkushaigus loomadel kui inimestel iseloomustab arengut seedetrakti, tüüfuse ja vähem septilise vorme.

etioloogia. Vastavalt kaasaegse tähistab tavapärast termin « Salmonelloosile » sisaldab haiguste rühma iseloomustab mitmesuguste kliiniliste sümptomite põhjustatud paljudest serotüüpidesse( umbes 2000) ja ühendatud bakterid Salmonella perekonnast Sem. Enterobacteriaceae.

Kogu bakterite rühm jaguneb alamgrupiks, serovariteks, biovariteks ja fagovariteks.

Salmonella - gramnegatiivsete väikeste latid( 2,4 x 0,5 mm), on liigutatavad tänu juuresolekul viburid, välja arvatud S. gallina-rumm ja S. pullorum ja mitteaktiivsete mutandid.

Salmonelloosile haigusetekitajaid lai bakterite rühm, millest enim kasutatava bakterite Breslau( patogeeni hiire tüüfus), Gertner( haigustekitajat tüüfuse rott) suipes-tifer( mikroob tuvastatavad katku).Kogu grupi Salmonella kuulub samasse perekonda kui bakterite Kõhutüüfuse, paratüüfust A ja B

Salmonella üsna stabiilne keskkond. Kuivates väljaheites võivad nad jääda elujõuliseks kuni 4 aastat, sõnnikuga - kuni 3 kuud. Kui nakatunud liha küpsetatakse 2,5 tundi, salmonella sureb ainult väikeste tükkide( mitte üle 200 g).Piimas ei säilita mitte ainult neid, vaid ka paljunevad ja see ei muuda selle välimust ja maitset.

Vastupidav füüsikaliste ja keemiliste tegurite( niiskus, madala ja kõrge temperatuuri, UV-kiirte, desinfitseerimisvahendid jms), nende seas kõige elujõulisem S. typhimurium ja S. enteritidis. Optimaalne kasv on 35-37 ° C, aerogeenne.

I. Vorm.

Tüüpiline.

ebatüüpiline.

II.Protsessi tõsidus:

III.Haiguse kulg:

Diagnoosi näited:

komplikatsioon: subcompensatsioonne seedetrakti düsbakterioos.

Salmonelloosi kliiniliste vormide mitmekesisust saab seletada selle haiguse patogeneesi eripäradega. Eelkõige troofilisust patogeeni kõigile osadele seedetraktis, mille arengut invasiivse kõhulahtisus, samuti juuresolekul baktereemiasse lüüasaamisega immuunsüsteemi ja siseorganeid.

Inkubatsiooniperiood kestab 6 kuni 14 tundi, harva 1-2 päeva. Haigus algab ägedalt.

Kerge haigus, iiveldus, mõnikord oksendamine, lahtiselt väljaheide mitu korda päevas, kõhuvalu. Patsientide üldine seisund on vähe häiritud, temperatuur on normaalne või subfebriil. Taastumine toimub 1-2 päeva, isegi ilma ravita.

Rasketel levinud sümptomid akuutse gastroenteriidi väljendunud intoksikatsioonisümptomeid tõttu toksiinid mürgistus: tugev kõhuvalu, rohke oksendamine, kõhulahtisus, mõju dehüdratsioon, nõrkus, anuuriana, jäsemete krambid;vererõhu langus, pulsisagedus, nõrk täituvus ja pinge. Tavalised vetikad ja peetavad väljaheited, millel on tõsine haigusjuhtum, võivad kaotada väljaheidet ja tunduvad nagu riisipuljong. Temperatuur on 38-39 °.Mõnikord esinevad rasketes tingimustes patsiendil oksendamine ja köha kõhulahtisus;vererõhk ja kehatemperatuuri langus, tsüanoos, krambid, anuuria, hääl muutub hooruseks, mis meenutab koolerat vooluga.

Mõnel juhul esineb salmonelloos üldiste( tüüfoid-tüüpi) ja septiliste vormide kujul.Üldistatud kujul võib alata gastroenteriit nähtusi palavikuga või ilma, haiguse sümptomeid ja kliinilist kulgu meenutavad seisundi kõhutüüfuse või paratüüfust.

Tüsistuste korral on võimalik gastriit, pankreatiit, koletsüstiit, kolangiit, krooniline koliit.

Lisaks võimalus moodustada üldiste vormid salmonelloosi mõju vanus, juuresolekul taustal immuunpuudulikkusega, samuti ebasoodne premorbiidsed tegurid( perinataalse KNS eksudatiivsete diathesis, fermentopathy, emakasisese infektsioonid ja teised.).

Lisaks sellele mõjutab haiguse raskete vormide tekkimise tõenäosus salmonella virulentsust.

Suurim osa on haiguse seedetraktist levinud lapsed - 90%.Typhoid-sarnane variant on registreeritud 1,8% patsientidest, septilist varianti - 0,6% lastest. Dokumenteeritud ebatüüpiliste vormide osakaal moodustab ligikaudu 10% salmonelloosiga patsientidest.

Major kliinilisi ilminguid seedetrakti vormid salmonelloosijuhtumid saab jagada järgmistesse sündroomid:

salmonolleza tõsidusest kriteeriumid on järgmised:

I. Üldsümptomiteks:

II.Kohalikud avaldumised:

Seedetraktiline salmonelloos on registreeritud 90% -l lastest.

Gastroenteriit on vanematel patsientidel sagedasem, imikutel on enterokoliit. Olenevalt ainega intoksikatsiooni, raskus ja toxemia exsicosis, roojamissageduse kiirgavad valgust, mõõduka ja tõsise vormid haigus.

Kerge salmonelloosne vorm areneb tavaliselt vanematel lastel ja seda põhjustab peamiselt haruldaste rühmade salmonella ja S. enteritidis.

haiguse algab akuutselt koos kerge halb enesetunne, isutus, palavik 37,2-38 ° CPediaatoreid võib häirida kerge valu. Sellise haiguse vormis on oksendamine üksinda või puudub. Tool on kiirenenud 3-5 korda päevas, see on sügav või vedelik, ilma patoloogiliste lisanditeta või väikese koguse lima ja rohelised. Muutused siseorganitest puuduvad.

Patsiendi seisund( pärast 3-5 päeva) normaliseerub kiiresti.

Salmonelloosiprotsessi kõige levinum variant on keskmise raskusega vorm.

Haigus algab ägeda - pärast 6 tundi - 3 päeva pärast nakatunud toote allanemist või 3-7 päeva pärast infektsiooniga kokkupuuteviisi.

esimesele haigussümptomeid kuuluvad nõrkus, letargia, nõrkus, isutus, kõhuvalu, mis on lokaliseeritud epigastrumi ja nabanööri valdkondades, mõõdukalt väljendatud.

Varase haigusnähtude hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine. Korduv oksendamine on iseloomulik infektsiooni toiduteele. Sellisel juhul on see sageli haiguse esimene märk, kuid see kestab kauem - 1-2 päeva. Mis areng gastroenterokoliticheskogo võimalusi oksendamine, võivad tekkida 1-2 päeva, see on harva - 1-2 korda päevas, kuid see kestab 2-3 päeva või rohkem, st see on kangekaelne. ..

Salmonelloosi mõõdukas vormis kaasneb palavik. Sellisel juhul ei ole võimalik kindlaks teha mingeid mustreid. Alates esimesest päevast on võimalik tõsta kehatemperatuuri 38-39 ° C-ni. Siiski on võimalik, et temperatuur tõuseb maksimumväärtustele 2.-3. Päeval. Kõrgendatud temperatuur püsib 4-5 päeva.

sage roojamine algab tavaliselt esimesel päeval, kuid kõige ilmekam kõhulahtisuse sündroomi 2-3 päeva algusest haigus. Väljaheite olemus sõltub salmonelloosi seedetrakti vormis. Seega, enterokastmega versioon, on tooli rikkalik, vesine, vahutav, solvav, roheliste( sageli "soo tüüpi" tüüpi) tool. Arenenud enterokoliidiga rohkearvulises väljaheites on lima, vere lisandid.

Mõõduka haigusseisundi korral suureneb väljaheite sagedus 7-10 korda ja kõhulahtisuse kestus on 7-10 päeva.

Kõhupalperatsiooniga patsientidel iseloomustab haavatavus, ruttu kirstu, puhitus.

patsiendil esimesel eluaastal võib maksa vähe suureneda.

tõttu dehüdratatsiooni lastel sageli näitavad langust tooni koe elastsuse, keemiline limaskesti, vähenenud uriinieritus, kehakaalu kaotus 3-7%.

Haiguse keskmise raskusega vorm tavaliselt esineb ilma tõsiste tüsistusteta ja pärast 7-12 päeva tagab paranemise.

Raske Salmonelloos on rohkem levinud väikelaste kahjulikku tegurid premorbiidsed seisukorras haiglas omandatud infektsioonid ja peamiselt põhjustatud S. typhimurium.

Haigus algab ägedalt, millega kaasneb kehatemperatuuri järsk tõus kuni 39-40 ° C, sageli külm.

patsientide seisund halveneb märkimisväärselt, muutub see väga loidus, unisuks, reaktsioon keskkonda väheneb. Lapsed keelduvad sööma ja jooma. Patsiendid on häiritud piinava iivelduse, korduva ja mõnikord sobimatu oksendamise eest.

Tavaline väljaheite sagedus ületab 10 korda päevas. See on küllaldane, puhas, roheline. Enamikul patsientidel on limaskest ja verd soolte liikumisel.

Nahakatted lastel on väga kahvatud, võib-olla külmad otsad, tsüanoosi esinemine. Koepingsus ja elastsust järsult vähenenud, keemiline limaskesta, keele kuiv, kaetud paksu valge film.

Kõigil patsientidel tekivad südame-veresoonkonna haigused. Sagedus, pinge ja pulsisisalduse muutus, arteriaalne ja tsentraalne venoosne rõhk vähenevad. Südame helid on oluliselt summutatud. Võimalik on nakkus-toksilise šoki I-II astme areng.

sageli kahjustab närvisüsteemi, mis avaldub peavalu, pearinglus( vanematel lastel), uimasus või unehäired, krambid( väikelastel).

Lastel on täheldatud puhitus, sooleparesis ei ole välistatud. Enamikul patsientidest esineb maksa ja põrna suurenemine( harvemini).

II-III astme dehüdratsioon hüpotoonilises või isotoonilises vormis areneb väikelastel.

Raske vormis salmonelloos tekib enamus patsientidel komplikatsioone ja taastumine toimub 2-3 nädala jooksul.

tüüfuse salmonelloosi vorm esineb vanematel lastel ja 1,8% kogu patsientide arv salmonelloosi.

See vorm võib olla algava sarnaseid seedetrakti kaudu, st. E. Alusta halvenemist üldseisundit, kehatemperatuuri, välimus kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus. Kuid haigus ei lõpe pärast 3-7 päeva pärast taastumist, kuid omandab tüüfuse iseloomuliku iseloomuga tunnuseid.

Aluvaline või ebakorrapärane tüüp, kuni 38-39 ° C, kestab 10-14 päeva või rohkem. Suurenenud letargia, adinaamia, unehäired, peavalu. Magu märkis kõhupunetus, suurenenud maks, põrn. Mõnikord on kõhu nahal ebatervislik roosakas lööve. Areneb bradükardia, tuvastatakse süstoolne murus, vererõhk väheneb.

Muudel juhtudel võib haigus alata intoksikatsioonisümptomeid ja gastroenterocolitis sündroom on nõrk või puudub üldse. Udu on haruldane.

Selle salmonella nakkuse vormi kestus on 3-4 nädalat.

Septiline vormiks on Salmonella sepsis etioloogia arengut, mis on tingitud järsk langus immuunsust, nii tavalised väikelastel, vastsündinute patsientidel IDS ja muud "riskigruppide", on tavaliselt põhjustatud väga virulentsed multiresistentsete tüvede S. typhimurium.

haiguse algab sümptomid gastroenteriit ja seejärel arendada välja tüüpiline septicopyemia. Samal ajal halveneb patsientide seisund oluliselt. Keha temperatuur on ebaregulaarne, suured igapäevased kiiged, korduvad külmavärinad, suur higistamine. Sageli täheldatud eksanteem petehhiat ja / või suurte hemorraagiate kujul, püoderma. Haiguse esimestel päevadel on kindlaks määratud närvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused.

Sekundaarsed septilised fookid võivad moodustuda erinevatest elunditest ja pole korrektsust.

mädaste haavandite sageli areneda kopsudes liikumisaktiivsus süsteemi( osteomüeliit, artriit): Suhteliselt tekivad sageli cholecysto-sapijuhapõletik, meningiit, tonsilliit lümfadeniidi ja kuseteede infektsioon. Mõnikord on septiline endokardiit, aordiit.

eripära mitmeid nahakahjustusi kinnitab Salmonella ajuvedeliku( mädane meningiit), röga( kopsupõletik), uriin( kuseteede infektsioon).Paralleelselt külvatakse salmonelloos verest ja väljaheidest.

Salmonelloosi septilist varianti iseloomustab pikk ja raske kurss ning see võib lõppeda surmaga.

Meningoentsefaliidivorm viitab salmonelloosi üldistele vormidele. See erineb septilistest vormidest, sest meningoencefalitis on ainus sekundaarne septiline fookus. See esineb varajases eas, vastsündinutel, vanemate IDS-dega ja närvisüsteemi kahjustusega lastel.

Haigus algab tavaliselt nähtustega gastroenteriit, mispeale seisund halveneb tõttu amplifikatsiooni mürgistuse ja neuroloogiliste sümptomitega. Ilmuvad peavalu või selle ekvivalenti( ärevus, monotoonne cry), võimendatakse oksendamine, punnis on avastatud, peab pingepulsatsioon suure fontanel. Krambid võivad tekkida. Hilisematel aegadel leitakse meningeaalsümptomeid, fokaalseid märke, teadvusekaotust.

See vorm salmonella esineb väga raske, see võib lõppeda surmaga või moodustumise intrakraniaalse komplikatsioone.

kustutatakse kujul salmonelloosijuhtumid - väga kerge vormi seedetrakti haigus, mis tekib tavaliselt vanematel lastel ja mida põhjustab S. enteritidis ja Salmonella haruldaste rühmad.

Üldiselt seisund ei kannata hävivad, keha temperatuur püsib normaalne. Taustal rahuldav üldseisund ilmub 1-2 korda veeldatud väljaheites ilma patoloogiliste lisandeid. Mõnikord on kõhuvalu lühiajalised.

lõpeb haigus taastamise( sageli ise kogema) 1-2 päeva.

Subkliiniline vorm ei ole kliiniliselt nähtav. See on sisuliselt salmonella kandev toit. Kuid see täheldatav antikehade tiiter ja konkreetsete morfoloogilised muutused soolestikus( peensoole katarri limaskesta).

vedaja. Pärast kannatab ägeda Salmonelloosile võivad moodustada( 15 päevast kuni 3 kuuni.) Või krooniline( üle kolme kuu). Bacteriocarrier. Seda täheldatakse lastel harvem kui täiskasvanutel.

arengu vedajad kaasa kahjulikud premorbiidsed tingimused. Aeglast vabanemist organismis Salmonella esineb ägedate salmonelloosis taustana eksudatiivsete enteropaatia disfermentozov, soole düsbioosi.

Lisaks on mööduv või "terve" kandja. On selliseid kandjaid On öeldud Juhul kui avastamis- patogeeni väljaheites ei eelnenud terava kujul salmonella. Lisaks sellele peaks olema negatiivsed tulemused seroloogiliste( IHA) Salmonella DIAGNOSTICUM dünaamika.

Loomulikult salmonelloosi vastsündinutel ja imikutel.

Vastsündinutel ja imikutel on kõrgeim tundlikkus Salmonella. Just sel vanuserühmas iseloomustab haiglanakkuse ja pin nakatumisteed.

Kliinilised ilmingud salmonelloosi väikelastele on väga mitmekesine.

Mis areng seedetrakti kaudu salvestatakse sageli enterokolitichesky valik. Sellises olukorras seda iseloomustab järkjärgulist suurendamist kõigi sümptomite tõsise toksilisuse, dehüdratsioon, Levinud gemolita, hepatomegaaliat. Haigus toimub tihtipeale.

Just nendel vanuserühmades iseloomustab septiline kujul salmonella.

Imikutel haiguse kaasneb sageli teket komplikatsioone. Fermentopathy, soole düsbioosi, malabsorptsiooni sündroom, kopsupõletik, keskkõrvapõletik, aneemia, kuseteede infektsioonid jne

35% patsientidest Salmonelloosile esineb segainfektsiooni( koos Rotaviirusenteriidi, UPI,shigelloos, ägedad hingamisteede infektsioonid).

Raske vormid on lastel sagedamini, kellel on esinenud eelnevalt haigusliku seisundi. Eriti negatiivset mõju samaaegse herpes ja klamüüdianakkused. Sellisel juhul on surmav tulemus võimalik.

iseärasused Salmonella serotüübi sõltuvalt patogeeni. Mikroobide maastiku Salmonella eraldatud inimestega( patsientide ja kandjad), varieeruv. Aastas eraldatakse 15-39 Serova-kraavi, kuid on levinud S. typhimurium - 65% kõigist isoleeritud kultuurid, millele järgnes S. enteritidis - 23%.

põhjustatud haigused erinevate serotüüpide Salmonella, on oma eripära.

Seega Salmonelloosile põhjustatud S. enteritidis üks ülekaalus haiguse vorm on seedetrakti gastroenteritichesky. Nakatumine toimub seedetrakti ja registreeritakse patsiendid eri vanuses. Haigus esineb kerge ja mõõduka taaskasutamise viise lõpeb kiiresti. Kui pin

on Salmonelloosile põhjustatud S. typhimurium, domineeriv viisist infektsioon. Haigus võib esineda erinevates vanuserühmades, kuid sagedamini on imikud haigeks. Selle salmonelloosiga on iseloomulikud haiglane nakkus. Kliiniliselt iseloomustab haigust arengut enterokoliidile( 80-90% patsientidest), kõrgema esinemissagedusega haemocolitis( in 50-70% patsientidest), pikaajalise soolehäire( 10-15 päeva), arengut toksilisuse, exsicosis komplikatsioone. Infektsiooni üldistamise võimalust ei välistata.

raskema kulu Salmonelloosile põhjustatud S. typhimurium, tänu nii patogeeni funktsioonide( peamiselt polyresistance antibiootikum) ja kõrge sagedusega haiglanakkuse.

Salmonella suurt identifitseerimise süsteem, sealhulgas identifitseerimise järgmised tunnused:

Salmonella perekonnast bakterite omavad samuti laia ensümaatilised omadused, mis F. Kaufmann( F. Kaufman) olid aluseks jagades 4 alamperekonda:

Salmonella on 3 suurt antigeeni:

teatudantigeensete tegurite komplekt moodustab iga serovari jaoks iseloomuliku struktuuri. Klassifikatsiooni järgi Kaufman-valge kõik salmonella jagatud viieks Serogruppide - A, B, C, D, E ja haruldaste rühm( F-Z), millest igaüks sisaldab serotüüpidesse erinedes H antigeen. Igal antigeenil võivad olla variatsioonid( Vi-antigeen on O-antigeeni varieeruvus).

Samavõrd oluline on identifitseerimine O-faagi mis lüüsib üle 97,55% Salmonella tüved. Tuntud tüüpi faagidel S. typhimurium, S. enteritidis, S. dublin ja teised.

S. typhimurium faagi liiki kuuluvad 90, põhjustades 90% inimeste haigusi.

Inimestel kipuvad põhjustada haiguse umbes 100 serotüüpidesse kõige sagedamini registreeritud S. typhimurium, S. enteritidis, S. Helderberg, S. london, S. neuport, S. derbi, S. moskau, S. anatum jamuud

host-adapted võivad põhjustada haigusi, peamiselt inimestel või ainult teatud loomaliikide ja lindude liike.

Niisiis, S. gallinarum'i, kipuvad põhjustada haiguse kanad, S. abordi-Ovis - lambad, S. abordi-equi - hobused, S. cholerae-suis - sigu.

on teada, aga et sama serotüübi põhjustada haiguse mitte ainult teistele loomaliikidele, kuid ka inimesed.

S. typhi, S. paratyphi A ja S. paratüüfuse C tõvestamisvõime mitte ainult inimestel. Serovar S. paratyphi, eelistatavalt olles haigustekitaja nakkusi inimesel ning võivad põhjustada haigust veistel, põhjustades epizootiate ja noorte kanade puhul.

patogeneesis Salmonella patogeensuse tingitud mitmest tegurist, mille hulgas määrab kõige olulisem haardumist invasiooni ja toksigeensust. Adhesioon

- kolonisatsioon element, st võime mikroorganismi korrutada pinnal vastuvõtva epiteeli. ..Salmonella seondumistegureid ei leitud.

adhesiini funktsioone teostavad fibrillid, pektiinid ja lipopolüsahhariidi kompleks. Invasiivsus

- Salmonella ületamiseks glikokaleks võime ja ilma olulist kahju äärepiirkonnale epiteeli rakkudesse viia lõhkumata rakumembraani, mis ümbritsevad Salmonella moodustab vakuoolid. Viimased viiakse esmalt epiteelirakkude põhiosasse, seejärel alumisteks kudedesse. Salmonella neeldunud makrofaagid, mitte ainult ei toimu fagotsütoosi kuid säilitasid ja isegi vohada;lümfivoogude kaudu sattuda verdesse, mis viib lõpuks nakkusprotsessi üldistamiseni.

Salmonella toksiinid jagunevad 2 tüüpi: ekso- ja endotoksiinid. Autor

eksotoksiinidega sisaldavad jäätmed, eritub aktiivselt( toodetud) elus baktereid( enamasti lüüasaamisega funktsioon);Endotoksiinid hõlmavad neid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis vabanevad ainult bakteriraku lüüsi korral.

patogeneesis salmonelloosijuhtumid üldtunnustatud otsustavat rolli: endo- ja eksotoksiiniga.

endotoksiinisisalduse on keeruline molekulaarse kompleksi, kuhu kuuluvad valgud, polüsahhariid ja lipiid A toksilisuse

molekulaarse kompleksis on kahetist:

kõrgetasemeline cAMP aktiveerib ensüümi süsteemi, mis mõjutavad membraani läbilaskvus põhjustades suurenenud sekretsioon elektrolüütide ja vedeliku.

Eksotoksiinideks - nendeks enterotoksiinid:

anitgeenide Salmonella hulka endotoksiin kompleks, Vi-antigeen, terolabiilsed ja soojuse enterotoksiin, Tsütotoksiin.

Tuvastati korrelatsioon haiguse tõsidusest, sageduse ja taseme antigeeni veri, uriin, coprofiltrates avastamis- millel on diagnostika- ja prognoosiväärtus.

epidemioloogia. Salmonelloosi epidemioloogia tunnused hõlmavad laialdast levimist sporaadiliste juhtude ja epideemiliste haiguspuhangute kujul. Salmonella esinemissagedus on nii täiskasvanute kui ka laste seas kõrge.2005. aastal registreeriti Vene Föderatsioonis 42 174 salmonelloosiga patsienti( esinemissagedus oli 29,17 100 000 elaniku kohta).Nende hulgas on 17 449 alla 14-aastast last( 41,4%).Alla 2-aastastel lastel( eriti 43,5 kuni 58,3%) ja eri tüüpi immuunpuudulikkusega inimestel on eriti suur salmonelloosi tundlikkus.

peamine nakkusallikas on koduloomade( veised, sead), kodulinnud( kanad, haned, pardid), kassid, koerad, tuvid, metslindude, kala ja nii edasi. D.

Haigus areneb sageli süües lihaja lihatooteid, kala, mis on rikkalikult külvatud salmonellaga. Nakkus võib esineda in vivo liha tapmise ajal nakatunud loomad, ebaõige rümpade lõikamiseks kui liha on saastunud soole sisu, või reeglid rikkumise transport ja ladustamine liha ja lihatoodete, kui need on saastunud eritised närilised.

mees on väga tundlik toksiinid, patogeenide salmonelloos, mille tõttu võib esineda suuri haiguse isikute hulgast, kes tarbisid nakatunud toode, massiivne saastumise need mikroobid ja nende toksiinid.

Nakkuslikus piimas ja piimatoodetes, kondiitritoodetes jne, kui need ladustatakse valesti, võivad nakkushaigused paljuneda ja koguneda.

salmonelloosi kõige sagedamini täheldatud sooja ja eriti kuum hooaeg, mis sõltub juuresolekul soodsad tingimused aretus patogeenide toidud ja esineb sagedamini nende haiguste seas karja.

Suurimat epidemioloogilist ohtu kujutavad põllumajandusloomad ja linnud, kus salmonelloos võib toimuda episootia kujul.

Infektsiooni leviku oluline osa kuulub inimesele. Nakkuse allikaks võib olla nii patsient kui kandja. Laste nakkus tekib täiskasvanutel lapse eest hoolitsemisel.

peamine nakatumisteed - toiteväärtust, kus peamisi tegureid edasiandmisel on loomsetes toiduainetes( liha, lihatoodete, munad, piim ja piimatooted), kala, köögiviljad, puuviljad ja marjad. Salmonella nakatunud tooted ei muuda nende välimust, maitseomadusi.

Vett on tihti nakkuse ülekandmisel otsene või kaudne tegur. Võimalik on infektsiooni ja kontakt-iga päev nakatumise aerogeenne teekond, mis on peamiselt realiseeritud väikelaste hulgas.Ülekanne patogeeni, sel juhul toimub käte läbi hooldajad, voodipesu, hooldus esemed, tarvikud, jne. N.

Salmonelloos on registreeritud aastaringselt, kuid sagedamini suvekuudel, mida saab seostada halvenemist säilitustingimused toidukaupu.

Haiguse spetsiifiline epideemiline vorm on "haigla" salmonella. Kõige sagedamini esineb "haigla" salmonelloosi elustamisel ja laste nakkushaiguste korral. Võimalik laste nakatumine sünnitusjärgus, somaatilistes ja kirurgilistes haiglates viibides."Intrahospital" salmonelloos esineb sageli väikelastel, eriti "riskigruppidel", kuid võib tekkida raskekujulise somaatilise patoloogiaga vanematel patsientidel.

omadusele "nosokomiaalne" salmonelloosid monoetiologichnost: põhilise erguti - S. typhimurium, serovar R ", mida iseloomustab resistentsus mitmete antibakteriaalsed. Infektsioonide allikaks on nendel juhtudel ainult inimene, enamasti haige lapsed, harvem - töötajad, emad. Nendes olukordades nakatumise peamine viis on kontakti."Haiglas" salmonelloosi haigusi iseloomustab järkjärguline areng, pikaajaline olemasolu, esinemine peamiselt külmhooajal.

Salmonelloosi üheks tunnuseks on etioloogilise struktuuri varieeruvus. Enne 1986. Aastat domineerib seroloogiline S. typhimurium, kus haigusjuhtude tõttu esineb enamik haigusjuhtumeid.

Alates 1986. aastast märkimisväärse osa kuulus S. enteritidis, seostatakse mitmete haiguspuhangute ja rühma.

S. enteritidis ja nende põhjustatud haigused on levinud intensiivse tööstusliku linnukasvanduse taustal. Enamikul juhtudel on nakkuse allikas kanad ja nakkuse leviku peamine tegur on kana, munad.

patogenees. Patogenees Salmonelloosile peitub arvukalt etapiviisiliselt moodustavaid Keerukas peremees-parasiit interaktsioone.

Haigus areneb ainult siis, kui elavad bakterid ja nende toksiinid sisenevad seedetraktist samal ajal.

Patogeenid Salmonella lokaliseeritud limaskestal submucosa sooles, põhjustades süljeeritus ja suurenenud soolemotoorika. Osa patogeenidest läbi soole lümfisõlmede langeb verevoolu ja põhjustab baktereid. Endotoksiin, mis vabaneb salmonelloosi surmamisel, mõjutab erinevaid organeid ja organisme. Mõjutab peamiselt neurovaskulaarse üksus, mis avaldub suurendades -pronitsaemosti ja vähendada veresoonte toonuse, rikkudes termoregulatsiooni.

Salmonelloosi areng on seotud patogeeni kahe peamise teguriga: nakkuslik ja toksiline. Valitsev faktor määrab haiguse kliinilise pildi. Kui

massiivne annus nakkuse seedetrakti ülaosast mass surm saabub Salmonella kaasas autolüüs bakterirakud saagisega endotoksiin ja muid kahjulikke aineid. Toksiline faktor on haiguse juhtiv käivitusmehhanism, mis põhjustab toksikoloogilise nakkuse kiiret arengut.

Väikese nakkusega infektsiooni korral esineb joobeseisundit ainult haiguse ägedas perioodis. Päästikumehhanismi on koloniseerimine ja proliferatsiooni Salmonella alguses peensooles, seejärel teistesse elunditesse, nii infektsiooniprotsess on tsükliline, näiteks mille tulemusena võivad tekkida üldistatud või septilise kaudu. Erinevaid kliinilised vormid salmonelloosijuhtumid sõltub järgmistest teguritest:

ülesehitusel patoloogiliseks meetod hõlmab järgmisi etappe:

Järgnevalt võimalikku kaotamist patogeeni reversiiblusega patoloogiliste protsesside kuid võimalik pika bacteriocarrier.

Imuniteet. immuunvastuse Salmonella agressiooni sõltub haiguse raskusest, laste vanus, serotüübi patogeeni segainfektsiooni. Ilmekaimaks ja kauakestvad immuunhaigusi esineda raskete vormide väikelastel, poolt põhjustatud haiguste S. typhimurium ja jätkata ladestumise respiratoorse infektsiooni. Ammendumisega

kohanemise mehhanismid arendab "nõrk" tüüpi immuunvastust, mis iseloomustab järsk langus mitmeid T-lümfotsüüdid ja nende alampopulatsioonidest pärssimine fagotsütoosi puudumisel sünteesi üleminekut IgM antikehad IgG, täiendavad aktiveeriv aktiivsus vereseerumis, märkimisväärse vere kuhjumine CEC.

«Strong" reageerimisinstrumendiga väljendatakse mõõdukalt vähenenud sisu T-lümfotsüüdid ja nende alarühmade aktiveerimine B-tasemel immuunsüsteemi intensiivistumine fagotsütoosi protsesside, säilitamist adaptiivne varud neutrofiilid suurendada komplemendi taset ja aktiivsust vere CEC puudumine ümberlülitamise sünteesi IgM IgG( A.Azizurakhman, 1995).

Need immuunsüsteemi muutused on põletikuliste reaktsioonide tekke aluseks. Mõõdukalt rasketes vormides on need muutused kaitsvad ja adaptiivsed, mille eesmärk on homöostaasi taastamine. Tugevates vormides peegeldavad nad "sugu" keha sees.

Pathomorphology. salmonelloosi suuri muudatusi arendada sooled: seal on katarr peensooles, jämesooles - katarraalne-hemorraagiline, folliikulite-hemorraagiline fibroosne, haavand ja haavandite diphtheritic. Milline Põletiku sõltub infektsiooni raskusest protsessi ning määrab suures kohaliku kliinilised nähud salmonelloosijuhtumid. Samaaegselt

soole muutusi arendada maos Mesenteeriline lümfisõlmed ja siseorganeid. Eelkõige mao limaskesta esineda degeneratsiooni ja ketenduse epiteeli, turse, hüpereemia, suurenenud rakkude sissetungi oma kihil.

Degeneratiivsed muutused on täheldatud maksa-, südame-lihases, põrnas. Kui

septilise kujul Salmonelloosile mitmesugustes organites( aju selle membraane, kopsud, neerud, maks ja teised.) Näitas metastaseerunud kolded.

Juhul surmajuhtudest Salmonelloosile leitud sügavad degeneratiivsed muutused parenchymal elundid, verejooks. Kopsude ja aju turse on sageli surma otsene põhjus.

Haiguslooma salmonelloosi tunnused. välimus Salmonella ja somaatilise ringluses kambritega järgnevate moodustamine "nosokomiaalne Salmonelloosile" järgmised faktorid:

1. epideemia:

II.Kliiniline:

III.Mikrobioloogilised:

kihistu resistentsuse enamikel ravimitel S. typhimurium serovar R ".

kriteeriumid "nosokomiaalne" Salmonella:

diagnoosimine Diagnoos põhineb kliiniliste andmete hoolikalt kogutud epidemioloogiliste ajalugu ja laboratoorsed uuringud. Laboritingimustes

suunatud vomitus( 50 100 ml), mao- pesud( 100-200 ml), uriinis ja väljaheidetes( 10-20 ml) steriilses või keedetud pangad ja veres( 5,10 ml) lahust verekülvidest.

nädal hiljem saab panna aglutinatsiooni reaktsiooni, mis saadetakse laborisse 1-2 ml verd sõrme või veenist.

diagnoosi Salmonella infektsioon lastel alusel järgmiste kriteeriumide alusel:

Epidemioloogilised andmed võimaldavad meil luua kontakti selliste nakkusohtlike haigete;halva kvaliteediga toidu kasutamine;viibida haiglas järgmise 7 päeva jooksul.

kliinilise diagnoosi teostatakse eraldamisel põhineva peamisi sündroomid:

Lisaks omab lõpliku vereanalüüsi võib paljastada leukotsütoos Mõõduka kuni raske koos nihutamist vasakule neutrofiilile, suurenenud POP.Pikaajalisel haigusjuhtumil võib tekkida aneemia.

lõpliku diagnoosi salmonelloosid alusel kehtestatud laboratoorsete põhiandmeid bakteriaalse ja immunoloogiliste meetoditega.

bakterioloogiline suunatud meetodites patogeeni isoleerimine fekaalid, veri, uriin ning kahjustatud elundeid.

ravi. Kerge salmonelloosijuhtumid ravi ei vaja, ja patsientidel on sageli ei otsi arstiabi. Raskematel vorme tuleb haiguse maoloputus sooja veega või 0,5-1% lahust soodat. Loputusintervall viiakse läbi kasutades maosondi või lubada patsiendi juua paar korda 4-5 klaasi sooja veega või lahus soodat, seejärel esile kutsuda. Pärast pesemist määratakse lahtistav aine( 25 g magneesiumsulfaati).Rasketel mürgistusest manustatakse subkutaanse või intravenoosse manustamise 1000-1500 ml füsioloogilist lahust pooleks 5% glükoosilahusega. Neil juhtudel, kus patsient ei lõpe oksendamine, intravenoossel manustamisel hüpertooniline kloriidi( 10-20 ml 10% lahust) naatrium lahusega.Ütluste kohaselt ettenähtud kardiovaskulaarsete ravimite: kofeiini, kordiamin efedriini. Kui kokkuvarisemist olekus intravenoosselt manustatavaid protivoshokovym Polosuhina vedelikuna( 2,5 g naatriumkloriidi, 0,5 g naatriumtiosulfaadi, 1,5 g kaltsiumkloriidi, 500 ml destilleeritud veega) 300-500 ml 15-20 minutit. Raskete kokkuvarisemise kontrolli all arteriaalse rõhu veenisiseselt 500-1000 ml poliglyukina( children - kiirusega 10-15 ml 1 kg kehamassi kohta).

Rasketel vormid salmonelloosijuhtumid eemaldaja mürgistusest soovita süstida tilguti( 50-60 tilka( minutit) gemodez. Ühedoosiline 300-400 ml täiskasvanutele ja 5-15 ml-ni 1 kg lapse kaalu. Infusion korratakse pärast 12 tundi jarohkem. krambid ja jahedus näidatud soojem jalgadel sooja vanni.

Pärast lõpetamist tüüfuse ja oksendamise septilise vormid kirjutada antibiootikume. sõltuvalt antud juhiste sissepoole klooramfenikooli 0,5 g 4-5 korda päevas.

ennetamine .EnnetusmeetmedSalmonelloosi hulka sanitaar- veterinaarjärelevalve tapaloomade hoolikalt sanitaar- järelevalve tapamajades, nõuetekohase ladustamise ja transpordi liha, et vältida saastumist, hävitamine näriliste toiduainete säilitamiseks madalal temperatuuril, nende jõuline termilise töötlemise, vältides samaaegselt töötlemise toores ja keedetud toitu;õigeaegne avastamine ja patsientide isolatsiooni ja vedajate Salmonella, isikliku hügieeni.

väga oluliseks eesmärgiks on hoida ära tapaloomade patsient koos terve ja kontrolli ning kokkupuude tervete veiste enne tapmist pärast transport, ja nii loomust. E. liha tapetud loomade sunnitud kasutada tsentraliseeritult, kus see läbib pikema termotöötlust. Spetsiifiline profülaktika puudub.

Sündmused põrandal. patsiendid tuleb haiglasse viia. Enne haiglaravi või kuni paranemiseni, kui see on eraldatud kodus, põranda- toota praeguse desinfitseerimine ja taastamise pärast haiglasse või haige - lõplik desinfitseerimine.

Isikutele kontaktiks patsiendi, meditsiinilise järelevalve seatud järgmises 6-7 päeva varaseks avastamiseks võimalikest haigustest ja uuringuid tehakse ühel vankri( fekaalid ja uriin).

heakskiidu patsientide haiglast tehtud pärast täielikku kliinilist paranemist ja topelt bakterioloogilist kontrolli rooja ja uriini negatiivse tulemuse.

laste vastuvõtmine haige Salmonelloosile lasteasutustes, samuti töötajate toidu ettevõtted ja isikud võrdsustada neile tööd on lubatud pärast edasist kliinilise 15 päeva ja kolmekordne uuringuid Salmonella veoks.

Pärast haiglast haigusjärgse paranemise uuris kolm korda( iga 3-5 päeva) veo kuul kliinilise.

meeskonnas toimingud. Kui rühm haigusi patsientidel meditsiinilise ja epidemioloogilise uurimise läbiviimine selgitada toitu, mis põhjustas mürgistus ja asjaolusid, mis aitasid kaasa tema infektsiooni.

kindlaks toidu käibelt kõrvaldatud ja võtta meetmeid, et vältida uut juhtu. Salmonelloosi ennetamiseks tehtavad tegevused viiakse ellu ühiselt epidemioloogide ja sanitaararstide poolt.