Botulismi sümptomid

Botulism on tõsine haigus mürgiste infektsioonide rühmas. Seda põhjustab toksiin Cl.botuliin( ladina botulus - vorsti).See on eluohtlik bakteriaalse toidumürgituse vorm "vorstiinkon", mis erinevalt tavapärastest toidumürgitustest mõjutab kesknärvisüsteemi. Mürk on kuumuskindel. See toimib neuroparalleelseks;curare-like - peamiselt motoorsete närvide sünapsid. Mürgitus areneb sagedamini pärast kala ja lihatoodete tarbimist, eriti vorstid, toidud, konservid, majapidamist säilitavad seened( marinaad), harvemini pärast piima- ja köögiviljade tarbimist.

Sümptomid ilmnevad tavaliselt 18. .. 36 tunni jooksul pärast saastunud toidu manustamist ja mõnikord mitu päeva( kuni 8 päeva).10% juhtudest on haigus surmav, peamiselt hingamisteede häirete tõttu.

Kõige tõsisemat haigusvormi on inimestel, kellel on sümptomid alla 24 tunni;neil on kõrgeim suremus. Need, kes elasid esimestel päevadel, tavaliselt taastuvad. Kõige sagedamini mõjutab haigus alla kuue kuu vanuseid lapsi. Praegu on botulismi juhtumite arv ja surmajuhtumite arv vähenenud.

• Botulism areneb, kui sööb toitu, mis on saastunud bakteriga Clostridium botulinum, mis toodab surmavat botuliumit, mis häirib signaalide edastamist närvirakkude vahel. Kõige sagedamini edastatakse botulism üle keetmata täielikult toitu või madala happesisaldusega toitu.

• Harvadel juhtudel esineb haigus siis, kui avatud haav on nakatunud bakterite spooridega.

Botulismi kliinilist pilti iseloomustab triada:

1) sümmeetrilised kahepoolsed neuroloogilised sümptomid( visuaalne, neelamine ja lihaste paresis);

2) seedetrakti kahjustused koos hüpermotoorse funktsiooni muutumisega soolestiku peristaltika mahasurumiseni, selle staasi ja püsiva kõhukinnisuse tekkeks;

3) ägeda hingamispuudulikkuse areng.

• Suukuivus ja kurguvalu.

• Räbi ja kahekordne nägemine, silmade silmade välimus, objektide kontuuride ebamäärasus.

• Peatatud laiendatud õpilased, halvasti reageerivad või ei reageeri üldse valgustamiseks. Diplomaatia. Kahepoolne ptoos.

• Rasked allaneelamisel ja hingamisel. Pehme palja paralüüs, hiljem - neelu ja söögitoru lihased. Puhastatud hingamine. Lämbumishäired, tsüanoos. Mõnikord on asfiksioon.

• Kõne rikkumine. Hääl on hääl.

• kõhukrambid, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine. Kõhulahtisus või tugev kõhukinnisus. Mõnikord on tugevalt kõhupuhitus soolestiku, põie pareesiga.

• Käte ja jalgade nõrkus, peavalu, ebastabiilne käik, millele järgneb halvatus.

kehatemperatuuri tõus. Alguses on bradükardia, seejärel muutub pulss sagedamaks. Südame aktiivsus langeb. Hingeldus.

• Meditsiiniline ajalugu ja füüsiline läbivaatus on vajalikud.

• Vere, väljaheide, kõhu sisu ja kahtlustatavat toodet saab testida botuliumi ja bakterite esinemise suhtes, kuid lõplik diagnoos põhineb sümptomitel.

• Muude häirete tuvastamiseks võib teostada elektromüogrammi, mis näitab elektriliste impulsi ülekandmist mööda närve.

Diferentseerimine on vajalik seente, metanooli, atropiini ja hüostsüamiiniga mürgitamiseks. Välistada ka difteeria, poliomüeliit, entsefaliit.

Diagnoosi täpsustamine - uurides toitu, väljaheidet ja oksendamist toksiini ja klostriidide esinemise suhtes. Bioloogiline test merisigadele.

• Helistage kiirabi kohe;Esmaabi ja haiglaravi on vaja.

• Kui pärast saastunud toidu võtmist on möödunud vaid paar tundi, kutsuge esile oksendamine

-le • Võimalusel proovige analüüsimiseks mõnda kahtlustatavat toitu külmutada.

• Arst määrab antitoksiini, mis aitab päästa elusid, kuid võib põhjustada selgeid ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Kui arst on diagnoosi peaaegu kindel, antitoksiin antakse enne diagnoosi laboratoorset kinnitamist.

• Patsientidele antakse sageli penitsilliin, kuid selle kasutamine on vastuoluline, sest probleem ei seisne mitte bakteri enda esinemises.

• Patsientidele võib anda kliimasooteid või anda ravimeid, mis põhjustavad soole vabanemist, et aidata organismil toksiini vabaneda.

• Raske hingamisraskuste korral võib kasutada kopsude mehaanilist ventilatsiooni.

• Hankige viivitamatult abi, kui tunnete end botulismi sümptomite suhtes.

1. Enne haiglahaiget sooritage elustamist. Loputage maha.

kohe haiglaravi. Hoolekandes on hingetoru või trahheostoomi intubatsiooniks valmistatud varustus, mehaanilise ventilatsiooni aparaat.

2. Injekteerige intramuskulaarselt 100-150 ml antibakteriaalset polüvalentset seerumit. Samaaegselt sisestage anatoksiin.

Kui paranemist ei toimu, siis 5-10 tunni pärast korrake seerumi manustamist( 500 ml).

Rasketel juhtudel tuleb seerumit manustada intravenoosselt ja intramuskulaarselt.

Anafülaktilise šoki vältimiseks süstitakse naha alla 1 ml seerumit. Asendajatena proovige sisestada mittespetsiifilisem seerum samades annustes. Kas teil on komplekt ravimit, mis on valmis anafülaktilise šokiga võitlema?

3. Pesemine mao sondiga rohke veega( 10-12 liitrit sessiooni) suspensiooniga aktiivsüsi - 2 supilusikatäit 1 liitri vee, 0,2% lahus tanniini ehk 0,1% kaaliumpermanganaadi lahusega.

4. Saline lahtistid - 30 g magneesiumsulfaati või naatriumsulfaadiga 200 ml vett läbi lasta sondi pärast maoloputus.

5. Puhastav või siphon kleeps.

6. Raskete valude korral subkutaanselt 1 ml atropiini 0,1% lahust.

7. Subkutaanselt 2-4 ml sulfokamfokaiini või kardiamiini, 1 ml 10% kofeiini lahust.

8. Rasketel juhtudel toksilised infektsioonijärgsed šoki intramuskulaarselt siseneda 125 mg hüdrokortisooni ja intravenoosne tilkinfusiooniga osana 30-60 mg prednisooni metipred.

9. Verejooks. Vereülekande muutmine.

10. Intravenoosne 500-1000 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega ning 500-1000 ml 5% glükoosilahusega tilguti sundides diurees järgneb intravenoosne manustamine 80-120 mg Lasix või 80-100 g mannitooli.

Polyglukiin( 500-1000 ml), hemodez( 400 ml) tilgub intravenoosselt.

11. Põhjavee rikkalik joomine, näiteks Borjomi. Powered by sondi.

12. võitlemise halvatuse hingamisteede keskusest subkutaanselt 1 ml 1% lahuse või lobeliin tsititona, hapniku karbogeen;kunstliku ventilatsiooni kontrollitud hingamisaparaat.

Vitamiin B1( 1-2 ml 5% lahus) subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt kokteile 5% glükoosilahusega( 400-500 ml), südames( 0,5 ml 0,05% lahus strophanthin) ning vaskulaarne( 1,5-2 ml kordiamiini).Spontaanse hingamise puudumisel hingetoru( või trahheostoomi) kiire intubatsioon;kopsude mehaaniline ventilatsioon hapniku abil.

13. Patsiendi seisundi pidev jälgimine, hingamine( kopsude riistvara kunstlik ventilatsioon).

• Ärge sööge tahes toidu tilka pundumist plekkpurk( see on märk sellest, et seal arenenud bakterid), pankadest, mis voolab, või juhul, kui toit on ebatavaline värvus ja lõhn.

• Ärge andke meest alla üheaastastele lastele. Nakatunud mee on sageli pediaatrilise botulismi põhjus, kuid see ei põhjusta haigusi vanematel lastel ega täiskasvanutel.

• ettevaatlikud pärast dieeti, mis on kõige sagedamini saastunud: kodus valmistatud konserveeritud puuviljad ja köögiviljad( eriti rohelised oad), kala, ei ole täielikult keedetud vorsti ja muud sealiha tooted, suitsutatud liha, vereja piimatooted.

• Hoidke tooteid kuni tund enne ja pärast küpsetamist. Jätkake põhjalikult kõiki toidujääke( enne, kui suured toiduained jagunevad väiksemateks).