Polütsüstiliste munasarjade sümptomid
- krooniline sümptom põhineb endokriinsed haigused, mida iseloomustab teket folliikulitsüstide( sfäärilise õhukeseseinaliste struktuurid, mis on täidetud läbipaistva vedelikku) mõlemad munasarjad. Igal munasarjal on palju folliikulitena tuntud struktuure. Umbes üks kord kuus hormoonid stimuleerivad ühte folliikuli ja hakkavad kasvama ja tõusevad munasarja pinnale, kus see purustab ja eraldab muna. Samal ajal põhjustavad folliikulite hormoonid emakaseina paksenemist, et toetada, kui muna on väetatud. Muna lastakse munasarjast munasarja kaudu emakasse. Kui viljastumine leiab aset, paksendatud koe vooder emakas, lahutati ja muna, ekstra vooder kudede ja vere väljundi tupe kaudu menstruatsiooni ajal.
Polütsüstiliste munasarjade korral kasvab folliikuli, kuid see ei saa lõhkeda. Muna eraldamise asemel moodustab folliikuli munasarja pinna all olev tsüst. Normaalne menstruatsioon võib ilmneda puberteedi alguses, kuid siis muutub see haruldaseks või lõpetatakse täielikult, kuna munasarjad hakkavad munarakke asemel tsüstid tootma. Lõpuks on mõlemad munasarjad täidetud väikeste tsüstidega. Ebapiisav ovulatsioon viib menstruatsiooni, viljatuse ja meessuguhormooni testosterooni tootmise lõpetamiseni munasarjades.
Ravi puudumisel võib östrogeeni suhteline osatähtsus võrreldes progesterooniga suurendada endomeetriumi hüperplaasia ja emaka vähki. Kuid haigus reageerib sageli ravile hästi, mis võib kaotada viljatuse ja muud sümptomid. Ravi eripära sõltub patsiendi individuaalsetest vajadustest, eriti sellest, kas naine soovib tulevikus lapsi saada.
• Akne.
• näo juuste ebanormaalne kasv.
• Menstruatsiooni puudumine või ebareeglipärasus.
• Viljatus.
• Haigus on sageli koos rasvumuse ja insuliiniresistentsusega.
Polütsüstilise munasarja sündroomi kolm varianti:
1) normaalse kehakaaluga polütsüstiliste munasarjade sündroom;
2) polütsüstiliste munasarjade sündroom android rasvumise ning nendega seonduvate ainevahetuse: kasv insuliini sisaldust veres ja tundlikkuse kadu sellele hormooni koe;
3) Polütsüstiliste munasarjade sündroom koos rasvumusega, kaotamata kudede tundlikkust insuliini suhtes.
Rasvumine on täheldatav ligikaudu 40% polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistel. Rasvkoe on östrogeeni( naissoost hormoon) moodustumise protsessi aktiviseerimise koht. Suurenenud tootmist selle hormooni edendab naistel polütsüstiliste munasarjade sündroomiga seotud patoloogilise protsessi endomeetriumi( emaka limaskesta) ja piimanäärmetes.
alandada tüüpi rasvumine esineb sagedamini kerget tuimust kehakudede insuliin või selle puudumisel mõõdukat suurenemist meessuguhormoonide vereseerumis normaalset vere lipiidide, madalam risk haigestuda diabeeti. Kodumaine kirjandus seda sündroomi nimetati sekundaarse polütsüstilise munasarja või tsentraalse geneetika polütsüstiliste munasarjade sündroomiks. Uuringus need naised kindlaks mitmesuguste haiguste närvisüsteemi: vegetatiivse veresoonkonna düstoonia( tavaliselt teist tüüpi), sage peavalu, suurenenud söögiisu, unehäired, emotsionaalsete häirete( depressiivne meeleolu, nutmine, ärrituvus), märke suurenenud koljusisene rõhk,teatud aju struktuuride funktsiooni halvenemine. Sageli esineb arteriaalne hüpertensioon( arteriaalse rõhu suurenemine).Iseloomulik järk-järguline progresseerumise kõiki ilminguid suurenenud sisaldus androgeenide( meessuguhormoonide) ja anovulatsiooni( puudumine ovulatsiooni) tingitud kaalutõusu.
tuvastamine polütsüstiliste munasarjade sündroom põhineb välimus on naisel kõik iseloomulikud haigussümptomeid, funktsionaalne diagnostikatestide avastamis- ovulatsiooni häired, ultraheli, röntgen ja muud instrumentaalne uurimismeetodite. Lisaks määratakse kindlaks veresoonte hüpofüüsi hormoonide, neerupealiste ja munasarjade hormoonide sisaldus. Kui ülekaalulised määrata kehamassi indeks vööümbermõõt suhteni hip suurus, samuti Uuringukontrolli süsivesiku ainevahetus: Tühja kõhu glükoositaseme suukaudse sokerirasituskoe.
usaldusväärsete kriteeriumide polütsüstiliste munasarjade sündroom on järgmised:
1) krooniline puudumine ovulatsiooni;
2) naha kahjustus( meeste tüüpi juuksed, kõõm, akne);
3) laienenud ja / või penisiseeritud kliitor;
4) sisemiste suguelunditesse ultraheli näitas kahepoolsete munasarjade suurenemine 2 korda või enam mingeid tõendeid ovulatsiooni amid mitmekordne( üle 10) väikseid tsüste;
5) 70% juhtudest toimub hormonaalse tausta muutus;
6) meeste suguhormoonide taseme mõõdukas suurenemine.
vaja eristada polütsüstiliste munasarjade sündroom kõigi haiguste kaasas rohket ilminguid meessuguhormoonide. Tunnustega märke munasarjatuumoreid ja neerupealised viib välimus naised mehed funktsioonid on äkiline ja kiire progresseerumise kõikide mees- ilminguid. Kui hormonaalsed uuringud näitavad, et iga haiguse tunnus muutub hormonaalseks. Selgitada kasvajad ultraheli vaagna läbivaatus ja kompuutertomograafia neerupealised. Arvutontomograafia kasutamine vaagnaelundite uurimisel ei oma ultraheliga võrreldes eeliseid. Kui
ebakindel või negatiivne Nende uuringute tulemused on kirurgiline haiglas läbi kateetri sisse munasarjade ja neerupealiste veenide määrata hormoonid veres, mis voolab otse asutustele. Vaatamata selle meetodi kõrgele informatsiooniväärtusele on selle keerukuse ja invasiivsuse tõttu selle kasutamine kliinilises praktikas piiratud.
haiguse või Cushingi sündroom võib kaasas olla ka arengu mees muster keha karvad, menstruaaltsükli häireid, viljatus, ülekaalulisus. Selle haiguse välistamiseks viiakse läbi spetsiaalsed testid, milles määratakse seejärel vere seerumit sisaldavate hormoonide kvantitatiivne sisaldus.
• haiguse põhjus ei ole teada;see võib olla pärilik.
Tsüsti arengu põhjused ei ole täiesti selged;Ilmselt mängib rolli tasakaalus sekretsiooni kahe hormooni ajuripatsi, mis tavaliselt stimuleerida toimimist munasarjades: luteiniseeriv hormoon ja folliikuleid stimuleeriva hormooni. Polütsüstilisi munasarjaid täheldatakse naistel puberteedieas.
• Meditsiiniline ajalugu ja vaagnaelne uuring. Günekoloog võib kahe kuu jooksul uurimise käigus avastada laienenud munasarja.
• Vereanalüüsid mõõta taset luteiniseeriv ja folliikuleid stimuleeriva hormooni testosterooni ja teiste hormoonide mida seostatakse toimimist munasarjades.
• Ultraheliuuringut saab läbi viia.
• laparoskoopiline operatsioon kõhuõõne( kasutamist torud valgus, mis torgatakse kõhu väikese sisselõike kaudu) saab kinnitada diagnoosi.
• Need naised, kes tahavad lapsi, võib ette klomifeentsitraadiga, narkootikumide viljatuse või hormoonid, näiteks inimese gonadotropiini ja inimese kooriongonadotropiini ovulatsiooni stimuleerimiseks. Mõnikord läbi laparoskoopiline operatsioon suuruse vähendamiseks munasarja( kiilu resektsiooni või munasarjade punktsiooni), et luua soodsam keskkond ovulatsiooni. Insuliiniresistentsuse kontroll võib aidata edu saavutada.
• Need, kes ei taha lapsi võib ette suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või progestiinid tüüpi medroksi-progesterooni atsetaat, et suruda maha ovulatsiooni ja riski vähendamiseks endomeetriumi hüperplaasia või emakavähk hiljem.
aluseks kaasaegse lähenemine ravi polütsüstiliste munasarjade sündroom on katmise põhimõttel langenud ovulatoorsed funktsioon munasarjades. On kaks lähenemist ravile polütsüstiliste munasarjade sündroom - konservatiivne ja kirurgiline.
Enne konkreetse ravi on vaja läbi viia korrigeerimist kehakaalu taastumist süsivesikute metabolismi normaalne kardiovaskulaarse süsteemi.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi raviks kasutatakse järgmisi preparaate.
1. gestageenideks( progesterooni ja tema analoogid - naissuguhormoonide) kasutatakse normaliseerida menstruaaltsüklit ning ovulatsiooni ja taastada viljakust. Eelistatakse ravimi Duphaston( düdrogesterooniga), mis erinevalt teistest sünteetiliste hormoonide, ei anna selline väljendunud kõrvaltoimeid. Seda ravimit kasutatakse menstruaaltsükli ja ovulatsioonifunktsioonide mõõdukalt raskekujulisteks rikkumisteks. Lisaks kasutatakse gestogeene endomeetriumi hüperplaasia ennetamiseks ja ravimiseks( emaka sisekesta vohamine).Ainult naissoost suguhormoonidega ravimise efektiivsus on 20-25%.
2. Kombineeritud naiste hormonaalsed rasestumisvastased vahendid( non-vellon, ovidone, ригевидон jne).Neid ravimeid kasutatakse samal otstarbel kui ülaltoodud. Nende lisamõ- on stimuleerida organismi spetsiifilise valgu, mis seostub testosteroon, vähendades seejuures vaba androgeenide vereseerumis naiste polütsüstiliste munasarjade sündroom. Ravi esinevad regulaarselt menstrualnopodobnye eraldamiseks ja tõkestada sisemise kihi emaka ja ravi katkestamine( selle kestus peaks olema vähemalt 6 kuud) 25-30% naistest panustab taastamist ovulatoorse funktsioonina munasarjades.
3. Antiandrogeenid. Selline preparaat nagu küproteroonatsetaat( androkur) on võime blokeerida androgeenide( meessuguhormoonide) rakud organismi - antiandrogeenseid efekti. Kasutatakse koos östrogeenide( naissuguhormoonide) ja määrati 5. kuni 15. päevani menstruaaltsüklit 10-50-100 mg päevas. Lisaks antiandrogeenseid efekti, vähendab see ravim sünteesi meessuguhormoonide munasarjades, takistab kinnikasvamist emaka limaskesta koos östrogeeni suurendab sünteesi maksas spetsiifilise valgu, mis seostub testosterooni( meessuguhormoon) ja põhjustab regulaarsel eraldamise menstrualnopodobnye. Lisaks sellele rühmale ette nähtud ravimid PCOS-ga naistel vähendada mõju nahakahjustused: mees muster keha karvad, õline kõõm, akne. Ravi on pikk - 6-12 kursust. Sest rohkem pikaajalisest kasutamisest püsiravina asjakohasem võtta kombineeritud preparaat "Diana-35", mis koosneb naissuguhormooni ja antiandrogeen. See ravim võetakse menstruaaltsükli 5. kuni 25. päevani.
4. Veroshpiron( diureetikum) mõjutab ka antiandrogeenset toimet. Kasutage seda ravimit, tavaliselt suurema intrakraniaalse rõhu, menopausijärgse premenstruaalse sündroomiga. Menstruaaltsükli teises faasis on ette nähtud 200 mg päevas, et vältida läbimurde verejooksu. Ravi kestus peab olema vähemalt 6 kuud.
Pärast 6-kuulist "ettevalmistamist" kombineeritud hormonaalsed preparaadid stimuleerivad ovulatsiooni. Selleks kasutatakse ravimi klomifenooni( klomid, kstilbegiit).See preparaat suurendab valgu tootmist maksas, siduvad meessuguhormoonide( antiandrogeenseid efekt), vähendab moodustumise meessuguhormoonide munasarjas, stimuleerib teket kollakeha hormooni progesterooni ja naissoost plokid vohamist emaka limaskesta ja normaliseerib menstruaaltsüklit. See on ette nähtud vastavalt teatud skeemile: 50-100-150 mg päevas tsükli 5.-9. Päeval. Ravi tulemusena taastatakse ovulatsioon 70% juhtudest, viljakus - 40%.Pärast klomifeeni manustamist 3-4-kordsel manustamiskambril stimuleerimise mõju puudumisel on selle kasutamine ebapraktiline.
Seega konservatiivne ravi polütsüstiliste munasarjade sündroom kasutatud arsenali mitmete hormonaalsete preparaatide aga ei ole alati võimalik saavutada taastamist ovulatsiooni ja viljakust. Konservatiivse ravi mõju puudumine ühe aasta vältel on kirurgilise ravi läbiviimise näide. Kirurgilise ravi peamine meetod on munasarjade kahepoolne osaline eemaldamine( s.t. elundi ei eemaldata täielikult, kuid jääb väike osa).Viimastel aastatel on järjest enam kasutusel vähem traumaatiline laparoskoopiline kirurgilise ravi meetod, mille käigus eemaldatakse munasarjad minimaalse sisselõikega. Tulenevalt asjaolust, et munasarja on kõrge uuenemisvõime, siis võib saada esialgse kuju ja suurus ilma armkoe ja säilitada oma funktsiooni isegi pärast eemaldamist 2 / 3-3 / 4 osa oma mahust. Kirurgilise ravi korral taastatakse regulaarne menstruatsioonitsükkel peaaegu 90% juhtudest, ovulatsioon 70%, viljakus 60% juhtudest.
• Võtke ühendust oma günekoloogiga, kui teil on polütsüstiliste munasarjade sümptomid.
• Polütsüstiliste munasarjade vältimiseks pole teada.