Aju kontusioon - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Aju kontuursus on aju struktuuri kahjustamise tagajärjeks kõhuõõndehaigus.

Kõhunäärme trauma klassifikatsioon:

• aju põrutus - 80 - 90%;
• aju katse - 5 - 12%;
• aju kokkusurumine - 3. .. 5%.

Märgid traumaatilise ajukahjustuse

Trauma võib saada tee - liiklusõnnetus, kahju tööl ja kodus, samas peksmise ja peksmine, kukkumisohtu, sageli pärast kukkumise rõdud ja aknad joobeseisundis ajal epilepsiahoogsukeldudes, raskete esemete kukkumisel peal, ummistustes kaevandustes, koobastes, sõjalistes operatsioonides.

Aju kahjustus koljuosa arch luude luumurdes.

Trauma tagajärjel on kõrgem närvisüsteemi aktiivsus, mis avaldub aju- ja fokaalsete sümptomite poolt. Aju katse võib areneda löögi kohale ja löögile vastupidises tsoonis( kolju vastu võitlemisel) - anti-shock. Kahjustatud ajurakke, laevade ja nende ühendused, aju mürgised laguproduktid mõjutab vererakkude ja hemoglobiini. Rasketel juhtudel aju aine purustatakse. Kõige tõsisem kahju on hajutatud aksonite ajukahjustus, mis tekib siis, kui pea liigub kiiresti, kui aju saab pöörleva liikumise. Sel juhul aksonite kraniaalnärvide tõmmatakse ajust või pauside aksonite valgeaine ajukoes näitas mitu väikest fookuskaugus hemorraagia. Patsient langeb sügavale kooma, selle seisundi letaalsus on 90%.Sageli juhtub see liiklusõnnetustega, kukkumisega kõrgemale või tugevasti lõua suunas.

Sümptomid ajukahjustuse

Traumaatiline ajukahjustus võib olla avatud rikkumise naha terviklikkuse ja luud ning suletud, mis säilitab naha terviklikkuse, luud kolju võib ohustada terviklikkuse või ei pruugi olla aju funktsioon on häiritud. Suhe murrud koljupõhimiku võib areneda likvorrei - leket tserebrospinaalvedelik kõrvad ja nina ja veritsemine kõrva. See on väga tõsine märk peaaju vigastusest.

Verejooks kõrvusest koos verevalumiga aju ja kolju aluse luumurd.

Aju kontuursioon võib olla kerge, mõõduka raskusega ja tõsine.
kerge ajukahjustus iseloomustab teadvuse kadu paar minutit kuni üks tund, retrograadne amneesia( mälukaotus sündmuste kohta eelnenud trauma, trauma ise ning mõne aja pärast vigastuse), oksendamine, hüpertermia, südame - veresoonkonna süsteemi - vererõhu tõus, pulsis kiireneb või aeglustub, söögiisu puudumine, unehäired, pearinglus, vapustumine. Elu funktsioone ei rikuta. Uurimisel neurokirurg või neuroloogiaekspert avastamiseks hajus neuroloogiliste sümptomitega - nüstagm võib anizokariyu, püramidaalse puudulikkus, võimalik meningeaalsete märke.
Kolju ja subaraknoidsed verejooksud võivad olla luumurrud.
Nimmepunktsiooniga suurendatakse vedeliku rõhku.
Neuroloogiliste sümptomite regressioon ilmneb 2 kuni 3 nädala jooksul - kuni 2 kuud.

keskmine raskusaste ajukahjustus iseloomustab lahtiühendamist teadvuse mõnekümnest minutist kuni 4-6 tundi väljendatakse retrograadne amneesia, peavalu, korduv oksendamine, psüühikahäirete, elu( eluliselt) funktsioonid - bradükardia kuni 45 minutis, tahhükardia 120hetke, kõrge vererõhk 180., tahhüpnea( hingeldus) kuni 30 minutis ilma avatuse trahheobronhiaalpuu, meningeaalsete sümptomeid. Neuroloog näeb meningiidi ilmingud, muutused lihastoonust, vahe kõõlusreflekside, patoloogiline püramiidimuster märke, fookuskaugus sümptomid, mis näitavad, et kahju - oculomotor häireid - liik liikumise silm, lähenemine, ületanud silmad, kahelinägemine, allavaje, halvatus jäsemetele.

Lülisamba punktsiooniga suurendatakse vedeliku rõhku. Subaraknoidse hemorraagiaga, veresoonte tserebrospinaalvedelikus.
sümptomite korduvus esineb 4. .. 5 nädalat kuni 2 kuud.

Bruising raskekujuline aju, mida iseloomustab prolongeeritud seiskamise teadvuse mõnest tunnist nädalateni, rahutus, tõsise halvenemise elutalitus - bradükardia alla 40, tahhükardia üle 120, tahhüpnea üle 40, südame rütmihäired, rikkudes trahheobronhiaalse läbitavus, hüpertermia kuni 40 kraadi. Neuroloogiline staatus valitseb tulenevad sümptomid - ujuv silm anizokariya, nüstagm, halvenenud neelamine, STRABISM vertikaalselt gormetonicheskie muutused lihastoonust( perioodiline toonik spasmid järsk tõus toon jäsemetes), decerebrate jäikust( suurenenud toon nelipealihase( sirutajakõõluse) ja suhtelinelõõgastus fleksor lihased), kahe- patoloogiline märke võib tekkida krambid.
Nimmepunutise abil suureneb rõhk oluliselt. Kui subarahnoidaalse hemorraagia - vere ajuvedeliku.
Kui kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafia määrati hüpotensiivne põranda- ajukahjustus, sümptomid ajuturse, väikesed kolded hemorrhages. Seda saab määrata ja luumurdude kolju aluse subarahnoidset hemorraagia.

Erinevad STRABISM raske traumaatilise ajukahjustuse.

uuringu

saamisel peatrauma, isegi väike, et vajate arsti, et välistada pea - ajukahjustuse või õigeaegse ravi juuresolekul ajukahjustus. Teadvusekaotusega tulemusena trauma vaja kiirabi kutsuma. Vajalikku kontrolli saab röntgenkiirte - röntgenikiirgus kolju ja lülisamba kaelaosa et kompuutertomograafiat( sõltuvalt tuvastasime neuroloogiliste sümptomitega), külastada silmaarsti, elektroentsefalograafiast uuring neurokirurg, lumbaalpunktsioon - võibolla rohkem kui üks kord. Kui kehtestatakse diagnoosi ajukahjustuse vajab haiglaravi 100% spetsialiseerunud neurokirurgia osakonnas. Munsterdada 7 päeva 2 nädalat, sõltuvalt raskusastmest ajukahjustuse. Raske vigastus aju elustamist vajalik armunud kahju aju või aju aine väljendatuna ajuturse näidatud neurokirurgilises kirurgia - osteoplastic trephination ülekattega Burr augud.

gramm nähtavad hematoom, ajuainest loovutades

ajukahjustus

Ravi Ravi määrab arst sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kliinikutes. Kasutage närvirakke - Cerebrolysin® somazina, tserakson, cortexin semaks antioksüdandid - solkoseril, aktovegin, mildronat, E-vitamiin, mexidol venotonicheskie ained - L-lüsiini aescinat, kardiovaskulaarsete ravimite parandada mikrotsirkulatsiooni - cavinton, Sermion, Trental, dehüdratsioon, rahustid, B-vitamiinid, antibiootikumid. Rasketel juhtudel oluline hoolas hoolt vältimiseks võimaliku tekkimisega lamatised ja arengut hypostatic kopsupõletik. Avatud vigastused võivad liituda infektsiooni ja arengu, entsefaliit, mis oluliselt raskendab muidugi kahju ja prognoosi halvendavad.

tagajärjed ajukahjustus

perioodide koljutrauma:

- äge - 2-3 nädalat - stabiliseerida funktsioone;
- alaäge - 2( nõrgal kahju) - 4( keskmine gravitatsiooni kahju) - 6( raske ajukahjustuse) kuud;
- pikaajalised tagajärjed - rohkem kui 6 kuud - lõputult - vegetatiivset vaskulaarsete tüsistustega( düstoonia), asteenilised-neurootiline, liquorodynamic, epilepsia, psühhoorgaanilised sündroomid, häired liikumise silm, STRABISM ja kahelinägemine( diploopia), parees ja halvatus, jäsemete, kraniaalne luudefektide ajutraumad tsüstid, traumaatilise entsefalopaatia 1 - 2 - 3 kraadi erinevate sümptomeid.

Sageli on täis funktsionaalne taastumine mõjutab puude. Rasketel koljutrauma suremus on 30-50%.Pärast raskeid vigastusi on võimalik puude tõttu vaimseid muutusi - kognitiivsed häired( intellektuaalne), arengu epilepsiahoogude, defektide olemasolu kolju luud, pidevaid rikkumisi liquorodynamics, parees jäsemete, nägemishäired. Patsiendid saadetakse neyrooftalmologicheskuyu MSEK, mis määrab% invaliidistumist või puue.

toimumas traumaatilise ajukahjustuse näha neuroloog võtta Course ravimeid - peamiselt närvirakke( tõenditebaas tõhususe neuroprotektiivsetes on Cerebrolysin®, glütsiin), vitamiinid, südame-veresoonkonna ravimid, venotoniki, rahustid, dünaamika EEG tehtud. Vajadusel ravi hõlmab arstid - psühhiaater, ENT, optometrist. Kuvan sanatoorium - kuurort ravi ei ole väga kuum aeg aastas, psühhoteraapia, nõelravi, aroomiteraapia.

Arsti konsultatsioon ajukahjustuse

Küsimus: Kas ma olen haiglas koos purustatud kolju, kui tervislik seisund ei kannata?
Vastus: kohustuslik haiglaravi neurokirurgilistes osakond. Seda saab ravida ambulatoorselt ainult aju põrutusest koos kerge tüüpi voolu.

Q. enne ärajuhtimist pärast ajukahjustust ilma kolju murru ettenähtud mind uuesti läbivaatamist - CT.Miks?
Vastus: Et määrata tulemuse ajukahjustus - täielik taastumine või tserebrospinaalvedelik tsüst on moodustatud( et määrata kindlaks selle suurus, asukoht, olemasolu intrakraniaalne hüpertensioon) esinenud või tsüstiline - gliiarakkude muudatusi arengu arahnoidiidi. See on vajalik, et tegeleda puude, veelgi taastusravi.

neuroloog kõrgeima kategooria Kobzev Svetlana V.