Anisakidoos - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Anizakidoz - üsna hiljutine probleem parasitoloogia. Kõige selgem haiguse hakkas näitama end keset XX sajandil, kui 1955. aastal esimese puhul inimese nakatumise pärast söömist soolasilku esmakordselt registreeritud Hollandis.

kaua, peetakse seda haigust madala riskiga inimestele, sest leiti, et kuni küpse etapi uss vastsed ei arene inimkehas. Kuid peagi sai teada, et vastsed ise ei ole mitte ainult kahjutu, vaid ka kaasa tõsiseid terviseprobleeme haige ja abi puudumisel isegi tõsised tagajärjed.

Anizakidoz - see parasitoloogilisi inimese poolt põhjustatud haiguse vastsed ussid Anisakidae perekonna iseloomustab peamiselt arengus patoloogilist protsessi seedetraktis.

geograafiline jaotus anizakidoza

Koos Holland bot kindlal sagedusel on registreeritud paljudes Euroopa riikides( Suurbritannia, Prantsusmaa, Belgia, Rootsi, Norra), Põhja-ja Lõuna-Ameerikas, Kagu-Aasias( Hiina, Korea, Jaapan ja teised).Üsna haruldane, kuid haigus on leitud elanike seas Venemaa - Central Region, Kaug-Ida, Kamtšatka ja teised.

Seoses tarbimise kasv maailma elanikkonnast soolatud mereannid töötlemise ja mõnikord kujul juustu ja pooltoored, et säilitada teatud tasemel haiguse peaaegu igas territooriumil, kuhu need tooted võivad olla imporditud erinevates riikides. viidete arvu põhjal uuringu suure populatsiooni kala näitab kõrge invasiivsus anisakids peaaegu 100% Vaikse ookeani heeringa Jaapani rannikul, 50% merluusi samas piirkonnas, 25% tursa ja 35% Pollock, kuni 30% makrelli ja putasu ja mitmedkala teiste liikide kohta. Sellised andmed peaksid hoiatama isiku järgivad kuumtöötlemisel toote ja kasutamist piirata pooltoored või toores kala tooteid.

Põhjustab anizakidoza

Patogeen anizakidoza - maimustaadiumis helmintide kuuluvate Anisakidae sugukonna, perekonna Anisakis'e - Anisakis'e simplex( heeringas uss), perekonna Pseudoterranova - Pseudoterranova decipiens, perekonna Phocanema( tursk uss), perekonna Contracaecum, perekonna Hysterothylacium muud, kogusummatnimega "anisakids".See väike ümarussid, mis keha on spindli ümarate otstega, kuni 65 mm naistel kui meestel 55 mm. Pea otsas uss on huule summas 3 tükki. Viljastatud emased munarakke et edasine areng tuleks sattuda keskkonda ja keha vahe peremees. Parasitoloogilisi mõju inimestel on täpselt vastsed anisakids. Vastsed anisakids mõõdukalt termiliselt stabiilseks - temperatuuri hoitakse + 45 °, temperatuuril + 60 ° surmatud 10 minuti jooksul. Kui külmutamine kuni -18 ° vastsed surevad alles pärast 14 päeva -30º sureb 10 minuti jooksul.

nakkusallikas. anisakids lõplikku hosts on mereimetajate( näiteks vaalaliste - vaala, delfiini ja loivaliste - tihendid, tihendid), mitu mere kalad - stingrays, haid, ja mõnel juhul, kala-süüa linnud - Haigurlased, pelikane. On seedetraktis lõpliku vastuvõtva ja parasiteerivad täiskasvanud naistel ja meestel anisakids.

vaheühendi peremehed on kala värske ja soolase veega, krabid, karbid.
On veel hosts anisakids, mis võivad olla kandjad vastsed - seeria merekalad - meriahven, tursk, lest, heik, meriforell, makrell, moiva, ja paljud teised.

Heeringas - nakkusallikas anisakids

Anisakiidi arengu tsükkel. Pärast viljastamist satuvad munad keskkonda, nimelt veekogudesse. Siin munad vastsed, mis langeb vahe võõrustajad( limused, vähid, mõned kalad) asutus, mis suudab täita nii lihtne vastsed ja tsüstid( vastsed, mida ümbritseb kapsel).Kalade invasiivsus vastsete poolt ulatub kuni 1000 kala kohta. Vastsed ulatuvad 3-4 cm pikkuseks, neil on kahvatu kollakas välimus, mõnikord pruunikas värvusega( sõltuvalt patogeeni tüübist).Tsüstid on ümarad kooslused( spiraalina on need vasarad paigutatud), kusjuures poolläbipaistev kapsel ümbritseb. Nakatunud vastsed kalade lihased, siseorganid( maks, sapipõis, soolestik), süvend meistrid keha. Ultimate peremees on nakatunud söömisega väikeste kalade, koorikloomade ja molluskite, invasiivsete vastsete anisakidi. Pärast kalade vastsed seedesüsteemi kiiresti tungida sisemine ja lihaseid, võimaldab mis on oluline varakult lõikamine värske kala( vt. Profülaktika).

Inimeste infektsiooni mehhanism on fekaal-oraalne ja see on toit. nakatunud inimene süües halvasti termiliselt töödeldud invasiivsed merekalad, koorikloomad, molluskid( st sisaldab vastsed elujõulise riigi). ohus armastavad allaneelamine toores või ebapiisavalt suitsutatud, soolatud kala ei piisa, kasutada "viieminutilise" kaaviar ja rohkem. Teatud tavade toitumisharjumused võivad aidata kaasa nakkuse anisakids, näiteks kalamarja nõrk soolamine, kuumtöötlus "heh" toores kala, erinevaid rahvustoite, sushi, sashimi.

toidu kohta, mis võivad olla saastatud anisakids

anisakids Patogeensed mõju inimorganismile

Pärast söömist invasiivsed vastsed kalade ja karpide vastsed tungivad mao limaskesta, peen- ja jämesoole, mõnikord neelu. Seksuaalselt küpsed isikud ei arene, nakatumise kestus kestab mitu nädalat kuni 3 kuud.

1) Tänu mehaaniliste vigastuste korral vastsed limaskesta seedesüsteemi toota põletiku, limaskesta turse, "granulomatoossetesse infiltraadid eoznofilnyh" või granuloomide. Granuloomid on morfoloogiliselt - vastsed, tursed ja põletikuline infiltratsioon koos hemorraagiatega.

2) arengut soolesulgus tingitud moodustunud graanulid, samuti perforatsiooni sooleseina tekkega peritoniit.

3) Tundlikkuse anisakids oluline keha tooted( sarnane toime temperatuuril toxocarosis) - allergiline reaktsioon keha, mis väljendusid urtikaaria, toksiline ja allergiline turse, bronhospasm. Kliinilised sümptomid

anizakidoza

peiteaeg( ajavahemikuks nakkuse ilmnemist kaebused) võib
1-2 nädalat. Kogu kliiniline pilt on suures osas kindlaks määratud vastsete asukoha tõttu. Haiguse alguses, kui soolestiku luumenis esinevad sümptomid, ei pruugi sümptomeid olla.

Mao kujul anizakidoza ( sissejuhatus vastsete mao seina) on kõige levinum
.Patsiendid kaebavad valu ülakõhus( kõhu piirkonnas), sageli ägeda, mitte-alaliste, iiveldus ja oksendamine ning aeg-ajalt oksendamine triipudega veres. Peaaegu samaaegselt tekivad patsiendid urtikaaria tüübi, toksilise-allergilise turse ja teiste suhtes rasket allergilist reaktsiooni. Sageli kaasnevad sümptomitega temperatuurireaktsioonid ja palavik võib olla kõrge - üle 38º.
vastupidine( või tagasiminek) vastsed triivi maost söögitorru ja kurgus, mille puhul patsiendid muret köha, kurguvalu ja mõnikord valu rinnaku.

soolestiku kaudu anizakidoza kaasneb kõhuvalu nabapiirkonda
, niude aladel, rohkem paremal ning valu võib olla teravad ning seetõttu tuleb välistades "ägeda kõhu" kirurg. Valu kaasas kõhupuhitus, kõrge erutus maos( korin), rikkudes tool vesine et pastataoline. Mõnikord ilmuvad väljaheites vereväljad, lima.

Haigus võib olla äge, alaähkne ja krooniline. Haiguse kulg võib olla kas kerge, mõõdukas või raske. Raske kujul tekivad komplikatsioonid.

Anisakidoosi

tüsistused

soolesulguse sooleseina perforatsiooni peritoniidiga, puudumisel õigeaegse abi ja surma.

Diagnostika anizakidoza

diagnoosi määrata andmete põhjal komplekt:

1) epidemioloogilise ajaloo - asjaolu allaneelamine merekala( heeringas, tursk ja muud) ja mereannid( kalmaar, karbid) puudulik termiliselt töödeldud või töötlemata või poolniiske kujul viibimine geograafiliseltantisakidoosi ja seal asuvate mereandide tarbimise endeemiline territoorium.
2) Kliinilised andmed - sümptomid, mis on tüüpilised mao- või soolestiku haiguse vormi kombinatsioonis allergilise reaktsiooni minevikus või kohal. Kuna mittespetsiifilised sümptomid diferentsiaaldiagnoosimist tuleb läbi viia erinevate haiguste seedesüsteemi: gastriit, maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, gastroenteriit, Crohni tõbi, onkoloogiliste protsessidega, pankreatiit, koletsüstiit, pimesoolepõletik, divertikuliit ja teised.
3) Laboratoorsed uuringud:
- tuvastamine anisakids vastsed okse ja roe patsientide - haruldane avastamise meetod sageli ei koorunud või munade ussid ei saa tuvastada mikroskoopia;
- Diagnostika: EGD( fibrogastroduodenoscopy) avalikustamiste turse ja limaskesta erosiooni kohtades vastsete rakendamise ja mõnikord eemaldada vastsed ise;vastupidine fluoroskoopia.
- Operatsioon resektsioon maos või seedekulgla paljastab paigaldamise aja anisakids;
- üldine vere analüüsimiseks võib paljastada leukotsütoos, eosinofiilia.
- seroloogilisel meetodil puudub praktiline rakendus.

Anizakidoz - vastsete slizitoy kest temperatuuril EGD

Ravi anizakidoza

ravivõtted in anizatsidoze vähendatakse:
1) kirurgilised sekkumised väheinvasiivsete meetoditele või tavapärastele meetoditele on võimalik kelmusekahtluse pimesoolepõletik, soolesulgus, -perforatsioon, see tähendab, et kui ükskõik komplikatsioone. Operatsiooni käigus sageli abiga endoskoobi eemaldatakse vastsed, vaid peaks tagama nende täielikku kaotamist, kuna ülejäänud peatsi võib viia uute granuloomide.

Anizakidoz - vastsete kõrvaldamine

2) medikamentoosne ravi viiakse antiparasitaarseid preparaadid( mebendasool dasoolsulfooni) lühikursused mis tähistas positiivset ravitoimet.

Prognoos tõsiseid komplikatsioone korral puudumisel õigeaegne ja intensiivravi.

kliinilise järelevalve asutati pärast operatsiooni aastas, kellel EGD 1 kord 4-6 kuu jooksul.

ennetamine anizakidoza

- Austa kultuuri toitumise( süüa ainult tõestatud termiliselt töödeldud kala ja mereannid, vältides või toore soolatud kala).
- Vastavus eeskirjad töötlemisel kahtlaste mere kala ja mereannid. Reeglid sisaldavad kiiret rookimine kala pärast saagi vältida ähvardava sissejuhatuse anisakids vastsed lihastesse kala, külmutatud kala temperatuuril -20 temperatuuril vähemalt 120 tundi( 5 päeva) ja -18º - 14 päeva;kuumtöötlemist kala( temperatuuril + 80 ° või enama piisab surma vastsed 20 minutit);piisav kala sool - soola kontsentratsioon 14% 10-12 päeva jooksul.
- eeskirjade järgimist lõikamine kala( eraldi nuga lauad ja nõud).
- mere kala ja mereannide helmintoloogiline uurimine.

Arsti infektsionist Bykova N.I.