Lastel esinev gripp - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Influenza - anthroponotic äge haigus, mida põhjustab RNA-d sisaldava viiruse ülinakkavad ja kokkupuutes õhus oleneva sidetraktides, mida iseloomustab äge algus ja lühike peiteaeg obscheintoksikatsionymi sümptomid ülekaalus hingamisteede kahjustus.

epidobstanovke Praeguses vastavalt Research Institute of Influenza Instituut epidporoga kasv 2016. aastal kuulub serotüübi H1N1pdm09, nn seagripi. See ei välista juuresolekul triivi, nagu H antigeen, ning antigeen N - need tegurid teravdada patoneza viivate linkide sagedasem ja fulminantseks loomulikult ja teket pöördumatuid kahjustusi nii lastel kui ka täiskasvanutel. Praegu analüüsib andmeid sekveknirovaniya sisemise geenide( PB 1, PB2, PA, NP, M, NS) viiruse. Aga vastavalt ametlikele WHO andmetel hooajalise viiruse A( H1N1) ei ole oluliselt muutunud võrreldes pandeemiatüvi 2009, seega on midagi mõelda. ..

põhjused suurt esinemissagedust:

• kõrge varieeruvus, kui eespool nimetatud
• kõrge nakkuslikkuse, eriti rahvarohke lasterühmad;

• peamine allikas - haige mees, kuid kõige ohtlikum on inimeste nurjunud muidugi tronzitornye viiruse kandjad ja rekonvolistsenty. Esimesel juhul sümptomid veel, kuid allikas on teine ​​- sümptomid ei pruugi olla( harv juhus) ja kolmas sümptomid on kadunud, kuid on armetus. Isoleerimine viirus nakatunud keskkonda toimub 7 päeva jooksul. Teatavatel tingimustel viiruse leviku olla umbes 3-4 nädalat, eriti H1N1 serotüübi, samas B-tüüpi - kuni 30 päeva.
• Epidznachimost sõltub raskusest katarraalne sümptomeid. In

epidrasprostranonnosti vastukaalu saab seostada teiste andmed:

• Suhteline vastupanu ei keskkonnas: gripiviiruste vyzhyvayut õhus kuni 4 tundi;ja kuivatati aerosooltilgakesteks hoiule kuni 2 nädalatsiseruumides tolmu kuni 5 nädala jooksul;Niisiis, märg puhastus, kasutades mis tahes desinfitseerimisvahendid peaaegu täielikult kõrvaldada ohtu stabiilsuse.
• Madal lenduvus - raadiuse dispersiooni viirusliku aerosooli on umbes 1 m, kuid piiskade läbimõõt 1000mkm - eemaldatakse 11 m
• hüpata aerosooli hajutamiseks faasi: . Osake läbimõõduga kuni 25 mikromeetrit - kuivatage koheselt 200 um - 5,2 s. Aeg aktiivsuse tilga faasi - kerged ja nakatunud osakese lokaliseeritud patsientidel vahetult enne 1m raadiusega.
• Tugev puutumatus. See faktor sõltub: kohaliku faktor( sekretoorne) + kõigi( humoraalne ja seerumi) + rakulist immuunsust;Viirused tuleb takistada tasandil sekretoorsed( IgA) ja humoraalne immuunsus( M G) ja nakatatud rakke - blokeeriti tasandil rakulise immuunsuse lehe Tc( T-tapja).Kui immuunvastust esirinnas interferooni. Siia kuuluvad kompleksi ahela immuunvastuse tekkega mälurakkudega. Kaitsev tiitrid säilitada ligikaudu 6 kuud pärast kannatab haiguse ja antikehade tiitrid hemaglutiniini ja neyraminidaze1: 40 ja üle selle on ka selliseid näitajaid kaitset. Pärast aasta või rohkem pärast kannatavad gripp, gripp puutumatuse realiseerub immuunsüsteemi mälu.

gripi sümptomeid lastel

peiteaeg - mõnest tunnist kuni 2 päeva jooksul ja kuni 4 päeva - kell B. Kuidas terav, peaaegu välk ja esiplaanile: obscheintoksikatsionnye sümptomite temperatuuritõus palavikuga numbrit( 38, 8-39'C), nõrkus, pearinglus. Seal on peavalu sagedamini otsmikusagara, võib olla valulik kulmud, silm. Võibolla varsti või hiljem - on lihasvalu ja liigesevalu. Obscheintoksikatsionnye sündroomid gripi, mitte harva alustada ilma hoiatuseta.

kliinilistes vormides:

1. Tüüpilised: lammaste katarraalne, subtoksilises, toksilise
2. atüüpilisest: Sturt, molneinosnaya( hypertoxic)

Nagu juhtiv kliiniline sündroom( sh FSA lapsepõlves):

1. stenoseeriv larüngiit( laudjapiirkonda sündroom)
2. bronhiaalobstrukstiooni( astmahaigete sündroom)
3. Primary varane kopsukahjustus( interstitsinalnaya kopsupõletik) segmentaaltasandi kopsukahjustus
4. peaaju sündroom ja neurotoxicosis
5. Kõhu
6. hemorraagiline
7. sündroom äkilise cmRaskusjõu suud

protsess:
1. Light
2. Srednetyazholaya
3. raske

iseloomu tõttu tüsistused: kopsupõletik, müokardiit, entsefaliit, meningiit jne

.

Muutused põhjustatud hingamisteede kaks tegurit - epiteliotropnostyu ja kapillyarotoksicheskim action. Aga see Tropismi vastastikkuse st mitte iga koe on retseptorite selle viirusega. Seega moodustub rhinopharyngitis, larüngiit, larüngotrahheiidi koos sündroomist kõridifteeriat bronhiit ning ülekaalus on bronhiaalobstrukstiooni, erinevaid kopsupõletiku( suurepärane lokaliseerimine, morfoloogia ja voolu protsess), sõltuvalt teemade kaotustest, võidab või et sümptomid: keemiline või ebaproduktiivne köha sagedaminialgusega, kähisev ja lühidust kaugus - keset haigus. Raskusest Sel juhul on seletatav viiruse kiire paljunemise, massiliselt koloniseeriv hingamisteede epiteelirakkude paralleelsete virioni replikatsiooni ja järkjärguline hävitamine peremeesrakke ja selle tagajärjel - teket autoantikehad. Morfologiecheski tundub hemorraagilise ja mädane-hemorraagiline traheobronhiidi, kopsupõletik. Ebaõigel ravi alguses( esimese 48 h), protsessid võivad olla pöördumatud. In

arengut soodustavad kopsupõletik, haiguse raskusest ja tüsistusi nende poolt põhjustatud, samuti pöördumatuse protsessid võivad olla geneetiline eelsoodumus arendada tõsiseid komplikatsioone + kiire manus bakteriaalsete infektsioonide( sh endogeensed ja milline).Niisiis, mõnel juhul surmaga lõppenud iatrogeensele põhjused ja üldse mitte, pöördumatuse protsessi ettemääratud geneetika nakatumine, sealhulgas ja praeguse tüve sigade katk. Kirjeldus

juhtiv kliiniliste sümptomite gripp( sh sead) lapsena:

- laudjas sündroom: äge koos ärevus, häälekähedus( kuid ei ulatu Athos), töötlemata haukumise köha, kasv hingeldus, tsüanoos nahka.

- bronhiaalobstrukstiooni( astmahaigete sündroom): ärevus paanikahäiretega komponendi rinna maksimaalse sissehingamise faasi, lisandid lihaseid kaasatud hingamist faasid tagasitõmbamist interkostaalneuralgia intervallidega perkutorno- trummikile heli varju auskultatsiooni - hingeldus, dekompensatsioonita protsessi - tsüanootilised nasolabial kolmnurga.

- Esmane alguses kopsukahjustusi:

• Interstitsionalnaya kopsupõletik - lisaks obscheintoksikatsionnyh sümptomid käsikäes hingamisteede häirete näol hingeldus segatud iseloomu( ulatudes 100 min), sage, valulik kramplik köha, kulmineerub oksendamine lastel esimese elukuu - vahutavtühjenemine suu nurkades;
• Segmendipõhine kopsukahjustusi - mõjutab tihti 2,3,4,5 segmentides paremal kopsu-, mis on seotud vereringe häired ja kopsuturset interstitsiaalne koe Samasse segmenti;tunnuseks segmentaarne vigastatud ebakõla on kliiniline ja röntgenileiu andmed - te täielikul puudumisel või väga nõrk ekspressiooni kliinilisi sümptomeid määrati röntgenpildilt suuri homogeenseid varjud vastava asukoha kopsuarteri segmendis.

- Peaaju sündroom ja neurotoxicosis:

• Peaaju sündroom hõlmab krampide, meningeaalsete ja aju sümptomid: sageli valitsevad toonilis-kloonilised hood, mis hõlmab ülajäsemete ja näolihaseid, 2 minutit kestva;Meningeaal- sümptomid on peavalu ja oksendamine ja kange kael seega ei muudeta ajuvedeliku;-Brain sündroom avaldub enam toonilis-kloonilised krambid.
• neurotoksilisuse avaldub intensiivne peavalu ilma selge lokaliseerimine, sageli kaasneb oksendamine, ei toonud lihtsustamine.

-Abdominalny sündroom: kõhuvalu, sageli lokaliseeritud naba ümbruses, võib esineda juhtumeid kõhulahtisust.

-Gemorragichesky sündroom: ninaverejooks, väikeste petehhiaalsed hemorrhages limaskesta hemorraagilise nahalööve.

muutused südame-veresoonkonna süsteemi: müokardiit avaldub letargia ja istuv lapsed, naha kahvatus, labiilsuse südame EKG - vähenemine pinge kõikide hammaste. Kuid sageli on need müokardiit on soodsa tulemuse.

CNS: meningiit, meningoentsefaliit, hemorraagiline entsefaliidi. Esiplaanile võib ulatuda näiteks kliinilised sümptomid nagu krambid, fotofoobia, esteesia ja paresteesia ja lisaks peaaju, võivad liituda ja koldelise neuroloogiliste sümptomitega.

Kliinilised ilmingud võivad olla väga varieeruv, sest kappilyaro- epiteliotoksichnost ja sisaldama võimalust suuri kahjusid nii, sest suur ala histoloogilise levimus ja kuna antigeense "sarnasuse" erinevatele kudedele.

Loomulikult gripi lapsi 1 kuni 3 aastat:

eest selles vanuses eriti raske raske joove, KNS, arengu meningoentsefalicheskogo sündroom. Kataralike nähtuste nõrk ilming. Segmentaarne kopsukahjustusi, krupoosne ja astmaatiliste sündroom.

gripi imikutele ja lastele esimesel eluaastal:

järkjärguline haiguspuhangut, kergelt temperatuuri tõus, äge. Gripi sümptomeid mürgistuse sageli väljendatud veidi. Esirinnas eesmärgi muutusi: kahvatu nahk, tagasilükkamist rinnus, vähene kaalutõus. Mõnikord - nõrk katoralnye nähtusi vormis ninakinnisus( vilistav), harva köha. Vaatamata kerge esmaste sümptomite, edasise kulgemise gripi raske koos surma- suureneb seagripi 3 korda. See on tingitud anatoomilisest ja füsioloogilisi omadusi lapse keha ja vähene immunologiechkoy mälu.

kõige ebasoodsam tüsistus, mis arendab kõige sagedamini lastel - on Reye sündroomi, mis põhineb etteantud äge entsefalopaatia ja rasvmaks( patogeneesis see sündroom ei ole uuritud).

diagnoos gripi lastel

1. Kiirteste avastamiseks Viirusantigeeni epiteelis limaskestade ülemiste hingamisteede ELISA;tulemus on valmis 3 tunni jooksul.
2. seroloogiline diagnoosi eesmärk on tuvastada tõusu antikehade tiiter 4( lastele 2) või enam korda paaris võetud seerumi haiguse varases staadiumis ja ajal rekonvolestsentsii. Praktikas kasutatakse tavaliselt RCC-d ja RTGA-d.

Vastsündinud määrati emade gripi antikehade saavad rinnapiima - kuni 10 elukuul ning Pudel - kuni 3 kuud. Passiivne immuunsus saadakse ema - defektne, nii et kui puhangute haiglate vastsündinute suremuse kõrgem hulgas nende emad.

Gripi ravi lastel

Enne räägi raviks, alati tasub meeles pidada paljudest teguritest: tõendite tase, bürokraatlikke takistusi( mitte alati midagi, mis ei ole tõestatud on passiivne ja vastupidi), moodustamise resistentsus ravimile. Mõlemal juhul vastutate ainult teie laste tervise eest. Mõelge hoolikalt.

Sel hetkel, vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni ja Influenza Research Institute instuta( viimane inimene, keda ma olen rohkem valmis usaldama), ravimid valik peetakse:

- neyraminidazdy inhibiitorid( "Tamiflu" ja "Relenza"), "Arbidol», kasutatud on esimene märk gripija profülaktikaks lastel vanuses annused. Need on viirusevastased ravimid, mis toimivad viiruse otseselt.

- interferoonid alfa ja gamma: viferon, interferoon tsikloferon jneNeed on immunomodulaatorid.

lubatud kombinatsioonid eespool ravimid, kuid see saab olla ainult pädev arst asjatult vale valiku abil võib olla ettenägematute komplikatsioonide tõttu üksikute talumatus.

Nagu tuntud "rimantadine", praegusel ajal on see ravim ei ole soovitatav ravi gripi A /H1N1/ 2009. See on tingitud asjaolust, et eraldatud kaasaegne tüvede H1N1pdm2009 ravimile resistentsete.

vaja lisada sümptomiteraapia:

- ravida temperatuuril( ibuprofeen, paratsetamool, kuid mitte mingil juhul aspiriin),
- mukolüütikuimd / mukoregulyatory köhimise( mukaltin),
- antihistamiinikumid( suprastin),
- multivitamiinide preparaadid.

peamised järeldused ravi ja pöörduda:

• esimese ja võimalikku kontakti potentsialnoinfektsionnym lapse patsientidel, on vaja suurendada nende valvsust temperatuuri kontroll, vastuvõtt gripi ennetusvahenditena( arbidol);

• Kui( st epidemioloogilise hooajal) sümptomite laps juba ilmunud: temperatuuri tõus, mida on raske vähendada palavikku alandav, kiire kasv üldise sümptomid nakkav mürgine - on vaja pöörduda arsti poole.

• Kui küsimus haiglaravi, arutage kõik üksikasjad oma raviarstiga, kui sa keeldud haiglasse ise või teie laps, kas sa aru kõik pettusega ja fulminantse pöördumatuse paar tundi;
Kui arst ei näe vajadust gospitolizatsii, arutada temaga viise koostööd vastastikku kasulik mõttes, et on juhtunud haigus on alati olnud alla selget kontrolli.

Igal juhul on gripp parem kui ravitud.

gripi profülaktikaks lastel

Ennetava vaktsiin, mida kasutatakse erinevate gruppide vastavalt skeemile pärast vaktsineerimist. Vaktsineeritud, elusat nõrgestatud ja inaktiveeritud vaktsiine( tervevirion, split, subühik).Valides konkreetse vaktsineerimist on alati meeles pidada, et iga vaktsiini on erinevad mõisted ja viise moodustamise pärast vaktsineerimist immuunsust. Küsimust tuleks lahendada süstemaatiliselt ja individuaalselt, kuna pärastlõunalisi immuunsus on mitu aastat.

Võimaluse korral peaksid gripi vaktsineerimised võtma kõik lapsed, alustades kuue kuu vanusest, vastavalt mõnele allikale. Vaktsineerimise vastunäidustused on järgmise kategooria lapsed:

- krooniliste kopsuhaigustega lapsed;
- südame ja vaskulaarhaigusega lapsed mittetäieliku hüvitise staadiumis;
- immunosupressiivset ravi ja immunopatoloogiat saavad lapsed;
- metaboolsete häiretega lapsed.

Lastele kuni 6 kuud, on oluline luua soodsad tingimused epideemia vormi immuniseerimine täiskasvanutel, kes on tihedas kontaktis nende lapsed.

Samuti on oluline, et lapse toitumine oleks immuunsuse tagamiseks piisav.

terapeutarist Shabanova I.Є.