Urolithiaas( urolitiaas) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

urolitiaasiga( urolitiaasiga) - ainevahetushaigus põhjustatud erinevatest teguritest, sageli seljas pärilikud, mida iseloomustab kivide moodustumist Urinaarsüsteemi( neer, kusejuha, põis või kusiti).Kivid saab moodustada mis tahes tasemel kuseteedes alates Neeruparenhüümiga in kusejuhakoolikud, põie- ja kusiti lõpeb.

haigus võib olla asümptomaatiline väljenduv valu erineva intensiivsusega nimmepiirkonda või neerukoolikud.

ajaloo kusekivid nimed väga põnev. Näiteks struviit( või tripielofosfat), nime saanud Vene diplomaat ja teadlane Hans von Struve( 1772-1851gg.).Varem need kivid on kutsutud guanitami sest nad on tihtipeale nahkhiired.

oksalaatestriga dihüdraat kivid kaltsiumi( oksalaatidena) nimetatakse sageli ueddelitami sestsama kivid leidub kivimist võetud alt Weddellinmerellä Antarktika.

levimus urolitiaasiga

urolitiaasiga on laialt levinud, ja seal oli trend suurenenud esinemissagedust paljudes riikides üle maailma.

on valdkondi, kus haigus esineb kõige sagedamini SRÜ riikides:

instagram viewer

Uurali;
Volga piirkond;
Don basseini ja Kama;
Taga Kaukaasia.

suurem välisturistide hulgas piirkondades leidub sellistes valdkondades nagu:

Väike-Aasia;
Põhja-Austraalia;
Kirde-Aafrikas;
Põhja-Ameerika lõunaosas.

Euroopas urolitiaasiga on levinud:

Skandinaavia riikides;Inglismaa
;Hollandi
;
Kagu-Prantsusmaa;
Lõuna-Hispaanias;
Itaalia;
Saksamaa ja Austria lõunapiirkonnad;Ungari
;
Kagu-Euroopas.

paljudes riikides üle maailma, sealhulgas Venemaal, urolitiaasiga diagnoositakse 32-40% kõigist uroloogiliste haiguste ja on teine ainult nakkav ja põletikuliste haiguste raviks.

urolitiaasiga avastatud mis tahes vanuses, enamasti töötavad( 20-55 aastat).Lapsepõlves ja vanaduse - väga harvadel juhtudel esmane avastamine. Mehed haigestuvad 3 korda sagedamini kui naised, kuid hirvesarv- kivid kõige sagedamini leitud naiste( 70%).Enamikul juhtudel, kivid moodustuvad ühe neerud, kuid 9-17% ulatuses urolitiaasiga on kahepoolsed.

neerukivid on ühe ja mitme( 5000 kivid).Väärtus kivid on kõige erinev - alates 1 mm hiiglane -. . Rohkem kui 10 cm ja kaal kuni 1000

põhjustel urolitiaasiga

Praegu puudub ühtne teooria põhjuste urolitiaasiga arengut. Urolitiaasiga on multifaktoriaalne haigus kompleksis on mitu mehhanismide arengu ja erinevaid keemilisi vorme.

peamiseks mehhanismiks haiguse peetakse kaasasündinud - väikesed ainevahetushäire, mis viib moodustamine lahustumatud soolad, mis on moodustunud kivid. Keemilise struktuuri eristada erinevaid kive -. Urates, fosfaadid, oksalaatidena jne Kuid isegi kui nad on sünnipärane eelsoodumus neerukivide, see ei arene, kui ei ole seda soodustavaks teguriks.

järgmise ainevahetushäired aluseks teket kusekivid:

hüperurikeemia( suurenenud kusihappe sisaldust veres);
giperurikuriya( suurenenud kusihappe uriinis);
hüperoksaluuria( kõrgenenud oksalaatestriga soolad uriinis);
hüperkaltsiuuriaga( kõrgendatud kaltsiumisoolad uriinis);
hyperphosphaturia( kõrgenenud Fosfaatsoolade uriinis);
muuta happesust uriini.

esinemine nende metaboolsete muutuste mõned autorid eelistavad keskkonna mõjudele( välisteguritest), teine - endogeensed põhjused, kuid sageli täheldatud nende interaktsiooni.

Eksogeensed põhjustab kohta urolitiaasiga:

kliima;
pinnase geoloogiline struktuur;
vee ja floora keemiline koostis;
toit ja joomine;
elutingimused( monotonne, istuv eluviis ja puhkus);
töötingimused( kahjulik tootmine, kuumad kauplused, raske füüsiline töö jne).

toidu ja joogi režiimide elanikkonnast - kogu kalorite tarbimist, kuritarvitamise loomse valgu, soola sisaldavad tooted suures koguses kaltsiumi, oblikhappe ja askorbiinhappe defitsiidi vitamiine A ja B rühma - mängida olulist rolli arengu ICD.Endogeensed põhjustab

urolitiaasiga:

infetstsii kuseteede ja kuseteede süsteem on( angiin, furunku, osteomüeliit, ooforiit);
metaboolsed haigused( podagra, hüperparatüreoidism);
defitsiit, mitmete ensüümide puudumine või hüperaktiivsus;
tõsised vigastused või haigused, mis on seotud patsiendi pikaajalise immobiliseerimisega;
seedetrakti, maksa- ja sapiteede haigused;
on pärilik kõhulahtisuse eelsoodumus.

rolli genees urolitiaasiga mängitakse tegurid nagu sugu ja vanus: meestel on mõjutatud 3 korda sagedamini kui naised.

Koos levinumad põhjused endogeenne ja eksogeenne kihistus Kusekivide vaieldamatu tähtsus ja kohalikke muutusi kuseteede( ebanormaalne areng, lisanõu kontraktsiooni ja teised.) Põhjustamine häireid nende funktsioon.

sümptomeid urolitiaasiga

Kõige iseloomulikumad sümptomid neerukivid nüüd:

valu nimmepiirkonda - võib olla konstantne või vahelduva, nüri või äge. Intensiivsus, mugavat ja kiiritamist valu sõltub asukohast ja suurusest kivi, ulatusele ja raskusele takistamise, samuti üksikute struktuurseid omadusi kuseteede.

Suured kivid vaagna ja hirvesarv- neerukivid on passiivsed ja põhjustada igav valu, sageli püsiv, nimmepiirkonda. Urotiiaasi iseloomustab valu suhe liikumise, loksutamise, ratsutamise, raske füüsilise koormusega.

Väiksemate kivid on kõige levinum rünnakud neerukoolik tõttu rände ja terava rikkumise uriini väljavoolu riigist neeruvaagna või tupplehed. Seljavalu piirkonnas valu sageli kiiritatakse kusejuha, iileumini. Liikudes kivid alumises kolmandikus kusejuha muutuvas kiiritamine valu, nad hakkavad levima allpool kubemes munasse, pea peenise meestel ja häbememokad naistel. On urineerimisel tungiv vajadus, sagedane urineerimine, düsuuria.

neerukoolikud - kramplik valu põhjustatud kivi, see tekib pärast drive, raputades obilinogo vedeliku tarbimine ja alkoholi. Patsiendid vahetavad pidevalt positsiooni, ei leia oma kohti, sageli valutama ja isegi nutma. Selle patsiendi iseloomulik käitumine võimaldab sageli diagnoosida "kaugel".Valu kestab mitu tundi ja isegi päeva, aeg-ajalt kahanes. Põhjuseks neerukoolik on ootamatu katkemise uriini tassi või vaagna põhjustatud oklusioon( ülemiste kuseteede) kivi.Üsna sageli võib renaalsete käärsoolide rünnaku esile kutsuda külmavärinad, palavik, leukotsütoos.
iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhuvalu lihaspinge, hematuuria, pyuria, düsuuria - sümptomid on sageli seotud neerukoolikud.
sõltumatu heakskiidu
kivi on äärmiselt haruldane - obstruktiivse anuuriana ( ühe neeru ja kahepoolsete kusejuhakasvajat kivid)

Laste ükski neist sümptomitest ei ole tüüpiline urolitiaasiga.

Stones neeru- tupplehed

põhjustada takistamise ja neerukoolikud võib olla neerukivide tassi.

Väikeste kivide korral tekib valu lühiajalise obstruktsiooni ajal harilikult. Valu on igav, erineva intensiivsusega ja tundub sügavamal alaseljaosas. See võib intensiivistada pärast palju joomist. Peale põhjustab valu obstruktsiooni võib põletikuliseks neeru- õietupest infektsiooniga või võrgustikust väikeste kristallidena kaltsiumsoolad.

neerukivid tassid on tavaliselt mitu, kuid väiksem, seega tuleks kõrvale spontaanselt. Kui küünte neitsitekestest kivid jäävad urineerimisest hoolimata, on obstruktsiooni tõenäosus väga suur.

põhjustatud valu neerukivid väike tassid, kaob tavaliselt kivipurustusseadmestiku. Neeru vaagna kivid

Neeru vaagna kivid läbimõõduga üle 10 mm.tavaliselt põhjustavad ureteropelvise segmendi obstruktsiooni. See põhjustab tugevat valu kõhu-selgroo nurgal XII ribi all. Loomulikult on valu erinevad närvilisest kuni valuliselt äge, selle intensiivsus on reeglina konstantne. Valu levib sageli kõhupiirkonna ja hüpohondriumi külgsuunalistesse osadesse. Sageli seostatakse sellega iiveldust ja oksendamist.

staghorn kivi, mis asetub kogu neeruvaagna või selle osa, ei tekita alati obstruktsioon kuseteedes. Kliinilised ilmingud on sageli vähe. Ainult valu alaseljale on võimalik. Selles suhtes on korallkivide leidmine korduva kuseteede infektsiooni uurimisel. Ravi puudumisel võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Stones ülemine ja keskosa kusejuha kivid

ülemise või keskmises kolmandikus kusejuha põhjustavad sageli äge valu.

Kui kivi liigub läbi kusejuha priodicheski põhjustab obstruktsiooni, valu, ebastabiilne, kuid intensiivsem.

Kui kivi on liikumatu, on valu vähem intensiivne, eriti osalise obstruktsiooniga. Veel kivimid, põhjustades obstruktsiooni väljendatuna sisaldu kompenseerivaid mehhanisme, mis vähendaks survet neerudes, vähendades valu. Kui

ülemise ureeterist valust kiirgavat külgsektsioonidele kõhu keskel kolmandik kivi - into iliakaalsete piirkonna suunaga alumisest äärest ribide kubeme ligament. Stones

põhja

kusejuha kivi valu alumise kusejuha sageli kiirgab munandit või häbeme. Kliiniline pilt võib sarnaneda munandite torsiooniga või ägeda epididümiidiga.

kivi asub firmasisesesse ureeterist( sissepääsu juures põit) kliinilised sümptomid meenutavad ägeda tsüstiidi, äge uretriit või äge prostatiit, nagu oleks see võib täheldada suprapuubiline valu, sage, valulik ja raskendatud urineerimine, pakiline, hematuuria,ja meestel on valu ureetra välise avanemise piirkonnas.

Põiekivid Põiekivid on peamiselt proyavlyayutsya kõhuvalu ja suprapubic piirkonnas, mis võib anda lahkliha genitaalid. Valu ilmneb liikumisel ja urineerimisel.

Kusepõie kivide esinemine on sageli urineerimine. Jalutuskäigu, raputamise, kehalise aktiivsuse ajal esinevad üsna ettevaatlikud soovid. Urineerimisel võib täheldada sümptom nn "millega" - äkki katkeb uriinijoast, kuigi patsient tunneb, et põis ei ole täielikult tühjendatud, ja urineerimine jätkata alles pärast muutus kehaasendit.

Rasketel juhtudel, kellel on väga suur kivimõõdustik, võivad patsiendid ainult leotada urineerima.

sildid urolitiaasiga

ilminguid neerukivid võivad sarnaneda sümptomeid teiste haiguste kõhuõõne ja retroperitoneaalruum. Sellepärast uroloog on kõigepealt vaja kõrvaldada sellised Ägeda kõhu nagu äge apenditsiit, emaka- ja emakavälise raseduse, sapikivid, haavandtõbi jt., Et on vaja mõnikord teha arstid muud toidud. Seega mõiste diagnoosi ICD võib olla raske ja aeganõudev ning sisaldab järgmisi menetlusi:

1. Ülevaatus uroloog , selgitamisel üksikasjalikult ajaloo maksimeerida mõistmist etiopatogenees haiguse ja korrigeerimise ainevahetushäired ja muude haiguste ja ennetamiseretsidiivide metafülaksia. Selle etapi olulised punktid on järgmised: selgitus:

tegevusala;
on alguse aeg ja südame rütmihäire;
eelnev ravi;
perekonna ajalugu;
stiilis toit;
esinemine Crohni tõve ajaloos, soole kirurgias või ainevahetushäiretes;
ravimite ajalugu;
sarkoidoosi esinemine;
kuseteede infektsiooni esinemine ja iseloom;
genitaalorganite ebanormaalsuste ja kuseteede operatsioonide esinemine;
esinemine traumade anamneeses ja immobilisatsioon.

2. visualiseerimine concrement :

neeru- ultraheliuuring, ülemise ja alumiste kuseteede;
läbivaatus- ja ekskretoorne urograafia või spiraalarvutus.

3. veresuhkru, uriini, uriini pH-i kliiniline analüüs. Vere ja uriini biokeemiline uurimine.
4. Uriini külvamine mikrofloorale ja antibiootikumide tundlikkuse määramine.
5. Vajadusel koormuse katsetust kaltsiumiga( hüperkaltsiuuriaga diferentsiaaldiagnoosimist) ja ammooniumkloriid( diagnoos neeru- kanaltsievogo atsidoos), PTH uuring.
6. Stone analysis ( kui see on olemas).
7. Bioloogiline ja radioisotoop neerufunktsiooni uuring.
8. retrograadne ureteropyelography, ureteropieloskopiya, pnevmopielografiya .
9. uuringu kivid tomograafilise tihedus ( prognoosimiseks kasutatud tõhusust kivipurustusseadmestiku ja vältida võimalikke tüsistusi).

ravi urolitiaasiga

vabanemiseks

kivid Tänu sellele, et põhjused urolitiaasiga ei ole täielikult teada, eemaldamist kivid neerudes kirurgia ei tähenda patsiendi taastumine.

Urotiiaasihaigete ravi võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne.

Urolithiaasi ravi üldpõhimõtted hõlmavad kahte peamist suunda: ainete hävitamine ja / või kõrvaldamine ja ainevahetuse häirete korrigeerimine. Täiendav ravi hulka: parandamine mikrotsirkulatsiooni neerudes, piisav joomine korra ümberkorraldamine olemasolevate kuseteede infektsioon ja järelejäänud kivide, toitumine, füsioteraapia ja spaateenused.

Pärast diagnoosi määramiseks matemaatiline suurus, asukoht, seisund hindamise läbitavus kuseteede ja neerude funktsiooni, samuti arvestades kaasuvaid haigusi ja ravi võib läbi viia enne siirdumist valiku optimaalse ravimeetodi patsiendile kättesaadava kasutuses kivi. Meetodid

elimination concrement:

erinevate konservatiivse ravi hõlbustades eemaldamist calculi väikestes calculi;
sümptomaatiline ravi, mida kasutatakse kõige sagedamini neerukolikos;
operatiivne kivi eemaldamine või neeru eemaldamine kiviga;
ravimite litolüüs;
"lokaalne" litolüüs;
on kureerijale laskuvate kivide eemaldamine;
neerukivide perkutaanne eemaldamine ekstraheerimise teel( litolapoksü) või kontaktlitotripsia;
uureterolitoolapoksü, kontakt ureterolitotripsiat;
kauglitotripisioon( DLT);

Kõik ülaltoodud ravimeetodeid urolitiaasiga ei ole oma olemuselt konkurentsivõimelised ja ei ole üksteist välistavad, ja paljudel juhtudel täiendavad teineteist. Siiski võib öelda, et arendamist ja juurutamist kehavälist lööklainet kivipurustusseadmestiku( ESWL), luues vysokokachesvennoy endoskoopiline meetodeid ja seadmeid olid põhjalik areng uroloogia lõpus kahekümnendal sajandil. Just tänu sellele epohhiloov sündmus oli alguses vähese mõjuga maloivazivnoy ja uroloogia, mis on nüüd suur edu arendamisel kõikides valdkondades meditsiin ja jõudis epogeya seotud loomise ja laialdane kasutuselevõtt robootika ja sidesüsteemide.

Ilmus minimaalselt invasiivseid ja madala mõju ravi urolitiaasiga muutnud mõtteviisi terve põlvkonna uroloogidega eripäraks praeguse sisuliselt, mis on see, et olenemata suurusest ja kivi lokaliseerimine, samuti oma "käitumine" peab patsient ja saab lahti! Ja õigustatult, sest isegi väike, asümptomaatiline kivid on karikad tuleks kõrvaldada, sest seal on alati oht, et kasvu ja arengut krooniline püelonefriit.

Praegu raviks urolitiaasiga kehavälise lööklaine kivipurustusseadmestiku( ESWL), PNL( -lapaksiya)( PNL), Fiiberureterorenoskoopia( Urs) on levinuim, et number avatud operatsioonide miinimumini ning kõige Lääne-Euroopa kliinikud - nulli.

Dieet neerukivid

toitumine patsientide urolitiaasiga sätestab:

joomine vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas;
sõltuvalt eristab ainevahetushäirete ja keemilist koostist stone soovita piirmäära omastamise loomne valk, sool, sisaldavate toodete suurtes kogustes kaltsiumi, puriinaluseid, oksaalhape;
positiivne mõju ainevahetusele on söömine rohkesti kiudaineid.

Füsioteraapia urolitiaasiga

keerulistes konservatiivse ravi patsientidel urolitiaasiga nimetada erinevaid füsioteraapiat tehnikaid:

sinusoidi moduleeritud voolud;
dünaamiline amplituudteraapia;
ultraheliuuring;
laserravi;
inductothermy.

puhul füsioteraapiat patsientidel urolitiaasiga komplitseeritud kuseteede infektsioon, on vaja arvestada etapi põletikulist protsessi( näidatud latentse kulg ja remissiooni etapid).

spaaprotseduuri urolitiaasiga

Spa ravi näidatud urolitiaasiga nagu kivi puudumisel( pärast selle eemaldamist või lõpetamise sõltumatu) ja juuresolekul calculus. See on tõhus neerukivid, suurus ja kuju, samuti riigi kuseteede ennusta head nende isetühjenemine on mõju all diureetiline toime mineraalvesi.

patsientidel kusihappe ja kaltsiumi kusekivitõve näidatud Resorts ravi nõrgalt mineraliseerunud leeliselise mineraalvett:

Zheleznovodsk( "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya");
Essentuki( Yessentuki nr 4, 17);
Pyatigorsk, Kislovodsk( Narzan).Kui

kaltsiumoksalaadi urolitiaasiga võib samuti näidatakse spaateenused Truskavec( naftüül), kus nõrgalt happeline mineraalvee ja madala mineraliseerunud.

Ravi kuurortides on võimalik igal ajal aastas. Sarnaste villitud mineraalvete kasutamine ei asenda abinõuna viibimist. Saavatel eespool

mineraalvesi ja mineraalvesi "Tib-2"( Põhja-Osseetia) Meditsiiniliste-profülaktiline võimalik koguses mitte üle 0,5 l / sek rangetel laboratoorse kontrolli kamneobrazuyuschih metaboolsete näitajate alusel.

Ravi kusihappe kivid

Kui ravikulud urolitiaasiga arstile on seadnud järgmised eesmärgid:

kordumise ärahoidmist kivide teke;
kivi enda kasvu ennetamine( kui see juba on olemas);
kivide lahustamine( litolüüs).Kui

urolitiaasiga võimalik ravi etapp: kehv toitumine peab määrata ka ravimeid.

Üks ravikuur on tavaliselt 1 kuu. Sõltuvalt uuringu tulemustest võib ravi jätkata. Kui ravitakse

kusihappe kivid, järgnevatest ravimitest:

allopurinoolile( Allupol, Purinol) - 1 kuu;
Blomaren - 1-3 kuud.

Ravi kaltsiumoksalaadi kivid

Kui ravikulud urolitiaasiga arstile on seadnud järgmised eesmärgid:

kivireaktsioonide ennetamine;
kivi enda kasvu ennetamine( kui see juba on olemas);
kivide lahustamine( litolüüs).Kui

urolitiaasiga võimalik ravi etapp: kehv toitumine peab määrata ka ravimeid.

Üks ravikuur on tavaliselt 1 kuu. Sõltuvalt uuringu tulemustest võib ravi jätkata.

ravimisel kaltsiumoksalaadi stone järgmise ravimeid kasutatakse:

püridoksiin( vitamiin B6) - 1 kuu;
Magneesiumioksiid või aspartaat - 1 kuu;
hüpotüasiid - kuni 1 kuu;
Blamaren - kuni 1 kuu.

ravi kaltsiumfosfaat kivid

Kui ravikulud urolitiaasiga arstile on seadnud järgmised eesmärgid:

kordumise ärahoidmist kivide teke;
ennustab kivi enda kasvu( kui see juba on olemas);
kivide lahustamine( litolüüs).Kui

urolitiaasiga võimalik ravi etapp: kehv toitumine peab määrata ka ravimeid.

Üks ravikuur on tavaliselt 1 kuu. Sõltuvalt uuringu tulemustest võib ravi jätkata.

ravimisel kaltsiumfosfaat kivid järgmise ravimeid kasutatakse:

ravi antibiootikumidega - kohalolekul infektsioon;
Magneesiumoksiid või asparagiin - kuni 1 kuu;
hüpotüasiid - kuni 1 kuu;
Phytomedication( taimeekstraktid) - kuni 1 kuu;
boorhape - kuni 1 kuu;
metioniin - kuni 1 kuu.

ravi Tsüstiinikivide

Kui raviteenuste urolitiaasiga arst on seadnud endale järgmised eesmärgid:

kordumise ennetamiseks kivi moodustumise;
ennustab kivi enda kasvu( kui see juba on olemas);
kivide lahustamine( litolüüs).Kui

urolitiaasiga võimalik ravi etapp: kehv toitumine peab määrata ka ravimeid.

Üks ravikuur on tavaliselt 1 kuu. Sõltuvalt uuringu tulemustest võib ravi jätkata. Kui ravitakse

Tsüstiinikivide järgmise ravimeid kasutatakse:

Askorbiinhape( C-vitamiin) - kuni 6 kuud;
Penitsillamiin - kuni 6 kuud;
Blamaren - kuni 6 kuud.

tüsistused urolitiaasiga

Pikaajalisel seismisel stone kus puudub kalduvus samoothozhdeniyu viib progresseeruva summutamise funktsioon kuseteede ja neerude iseenesest kuni see( neeru) surm. Kõige sagedasemad tüsistused

urolitiaasiga nüüd:

Krooniline põletik asukohast kivi ja neerude ise( püelonefriit, tsüstiit), mille tulemusena ebasoodsates tingimustes( hüpotermia, OCR) võib halvendada( äge püelonefriit, äge põiepõletik).
Omakorda äge püelonefriit võib olla keeruline paranephritis, moodustamise mädapaised neerus( püelonefriit apostematozny), mädanik või Ajospahka neeru, nekroos Neerunäsa ja lõpuks - sepsise( palavik), mis näitab, kirurgiline sekkumine.
pionefroos on põrnkasvaja destruktiivne püelonefriit. Pionefroticheskaya Neerud on organ, mis on läbinud mädane fusion koosneb eraldi õõnsused täideti pus, uriin ja kudede lagunemissaadustest.
Krooniline püelonefriit viib kiirestiprogresseeruva neerupuudulikkuse ja lõppkokkuvõttes nefroskleroosid.
äge neerupuudulikkus on äärmiselt haruldane vsledstvii obstruktiivse anuuriana ühe neeru või kahepoolsete kusejuhakasvajat kivid.
aneemia on tingitud kroonilisest verekaotusest( hematuuria) ja tegeleda hematopoeetiliseks neerufunktsiooni.

Urotiiaasi ennetamine

Profülaktiline ravi mille eesmärk on leevendada metaboolse määratud tähistusele oasnovanii patsiendi ekspertiisiandmed. Aasta jooksul ravi kestel määratakse individuaalselt meditsiinilise ja laboratoorse järelevalve all.

Ilma profülaktikaks 5 aastat, pooltel patsientidest, kes said lahti kivid üks ravimeetodeid, kuseteede kivid moodustuvad uuesti. Patsiendi koolitamine ja tegelik ennetamine on kõige parem alustamiseks kohe pärast kemikaali spontaanset taastumist või kirurgilist eemaldamist.

Eluviis:

sporditoit( eriti elukutsete vähene kehaline aktiivsus), kuid peaks vältima ülemäärast harjutus treenimata inimestel
vältida alkoholi
vältida emotsionaalset stressi
urolitiaasiga on tihtipeale ülekaalulistel patsientidel. Kaalulangus, vähendades kõrge kalorsusega toiduainete tarbimist, vähendab haiguse riski.

Suurenenud vedeliku tarbimine:

Kõikidel patsientidel on urolitiaas. Patsiendid, kelle uriini tihedus on alla 1,015 g / l.kivid moodustatakse palju harvemini. Aktiivne diurees soodustab väikeste fragmentide ja liiva eemaldamist. Optimaalset diureesi kaalutakse 1,5 liitri juuresolekul.uriin päevas, kuid urolitiaasiga patsientidel peaks see olema rohkem kui 2 liitrit päevas.

Kaltsiumi tarbimine.

Näidustused: kaltsiumoksalaatkivid.
Suurem kaltsiumisisaldus vähendab oksalaadi eritumist.

kiudained.

Näidustused: kaltsiumoksalaatkivid.
Sa peaksid sööma juurvilju, puuvilju, vältides neid, mis on rikas oksalaadiga.

Oksalaadi retentsioon.

Toiduainega madala kaltsiumi sisaldus suurendab oksalaadi imendumist. Kui kaltsiumitase koos toiduga suurenes päevas 15-20 mmol, vähenes kuseteede oksalaatide tase. Askorbiinhape ja D-vitamiin võivad oksalaadi eritumise suurendamisele kaasa aidata.
Näidustused: hüperoksaluria( uriini oksalaatkontsentratsioon uriinis üle 0,45 mmol / päevas).
tarbimise vähendamine oksalaatestriga võib olla kasulik patsientidel hüperoksaluuria, kuid neil patsientidel oksalaatestriga viivituse tuleks kombineerida teiste ravimitega.
Kaltsiumoksalaatkividega piiratud oksalaatidega rikastatud toidu kasutamine.

Oksalaatidega rikastatud tooted:

Rabarber 530 mg / 100 g;
Sorreel, spinat 570 mg / 100 g;
kakao 625 mg / 100 g;
Tea lehed 375-1450 mg / 100 g;
pähklid.

kasutamine C-vitamiini:

Söömine C-vitamiini kuni 4 grammi päevas võib toimuda ilma riski kivid. Kõrgemad annused soodustavad askorbiinhappe endogeenset metabolismi oksaalhappeks. See suurendab oksaalhappe eritumist neerude kaudu.

Valgu tarbimise vähenemine:

Loomaproteiin peetakse üheks oluliseks kemikaalide tekke riskifaktoriks. Liigne kasutamine võib suurendada kaltsiumi ja oksalaadi eritumist ning vähendada tsitraadi ja uriini pH-d eritumist.
Näidustused: kaltsiumoksalaatkivid.
Soovitatav on võtta umbes 1 g / kg.valku päevas.

Tiasiidid:

Näidustused Tiasiidide hüperkaltsiuuriaga.
ravimid: hüpotüasiid, triklorotiasiid, indopamiid.
kõrvaltoimed:

mask normokaltseemiline hüperparatüreoidism;
diabeedi ja podagraarse areng;
erektsioonihäired.

Ortofosfaadid:

On kahte tüüpi ortofosfaate: hapet ja neutraalset. Nad vähendavad kaltsiumi ja kaltsiumi eritumist ning vähendavad luu reabsorptsiooni [64].Lisaks suurendavad nad pürofosfaadi ja tsitraadi eritumist, mis suurendab uriini inhibeerivat toimet. Näidustused: hüperkaltsiuuria.
komplikatsioonid:

kõhulahtisus;
kõhukinnisus;
iiveldus ja oksendamine.

Ortifosfaadid võivad olla tiasiidide alternatiiviks. Kasutatakse ravi üksikjuhtudel, kuid seda ei saa kasutada esimese rea ravimina. Neid ei saa välja kirjutada kuseteede infektsiooniga seotud kivide puhul.

Leelise tsitraat:

Toimemehhanism:

vähendab kaltsiumoksalaadi ja kaltsiumfosfaadi üleküllastumist;
inhibeerib kristallide kristallimist, kasvu ja agregeerumist;
vähendab kusihappe üleküllastumist.

Näidustused: kaltsiumkivid, hüpokriusturia.

Magneesium:

Näidustused: kaltsiumoksalaatkivid hüpomagneesiumiga või ilma.
Kõrvaltoimed:

kõhulahtisus;Kesknärvisüsteemi
häired;
väsimus;
unisus;

Ärge kasutage tsitraatina magneesiumisooli.

Glükosaminoglükaanid:

Toime mehhanism - oksalaadi kaltsiumkristallide kasvu inhibiitorid.
Näidustused: kaltsiumoksalaatkivid.