Türotoksikoos( hüpertüreoidism) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

hüpertüroidism - seisund liiaga seotud kilpnäärme hormoonid kehas. Seda seisundit nimetatakse ka hüpertüreoidismiks. See ei ole diagnoos, vaid tagajärg teatud haiguste kilpnääre või välistest teguritest.

"Toksoosi" juured iseloomustavad neid muutusi hästi. Kui kilpnäärme ületalitluse korral mürgistuse enda liigse kilpnäärmehormoonid. Liias hormoonid kehas põhjustab erinevate füüsiliste muutuste muutused emotsionaalse sfääri.

Põhjused hüpertüroidismi hüpertüreoosist

Põhjuseid on mitmeid. Neid võib jagada mitmesse gruppi:

1. Haigused, millega kaasneb liigne tootmine kilpnäärmehormoonid.

Nendeks:

A) Difuusne toksiline struuma( Gravesi tõbi, Gravesi tõbi).See haigus on 80-85% juhtudest türotoksikoosi põhjustaja.

Mingil põhjusel on immuunsüsteem ebaõnnestunud. Leukotsüüdid( valged verelibled) hakkab tootma niinimetatud antikehad - valgud, mis seonduvad kilpnäärme rakke ja põhjustada selle toota rohkem hormoonid. Nende antikehade on sageli rünnanud kui orbiidi rakud - on nn endokriinne oftalmopaatia. Sellised haigused, kus immuunsüsteemi rakud hakkavad tootma aineid, mis ründavad oma organid nimetatakse autoimmuunse. Gravesi haigus on autoimmuunhaigus.

Haigus võib tekkida igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb noortel 20-40 aastat.

B) Toxic adenoomi ja multinodular toksiline struuma. Tarneaeg

sõlme( de) kilpnääre, mis toodab liigselt kilpnäärmehormoonid. Tavaliselt liig kilpnäärmehormooni tootmist pärsitakse ajuripatsi hormooni( TSH).Toxic adenoomi ja multinodular toksiline struuma toimima iseseisvalt, see tähendab, et liiaga Türeoidhormoonide ei suruta ajuripatsi hormooni( TSH).See haigus esineb eakatel sagedamini.

B) Tireotropinoma - on moodustamine ajuripatsis mis sünteesib liiaga kilpnääret stimuleeriv hormoon( TSH), mis stimuleerib kilpnääre. Väga harv haigus. See voolab türotoksikoosi kliinikusse.

2. Haigused, mis on seotud hävitamist( laguneb) kilpnäärme koe ja saagist kilpnäärmehormoonide sisaldust veres.

Nende haiguste hulka hävitava türeoidiit( alaäge türeoidiit, türeotoksikoosi autoimmuuntüroidiit, sünnitusjärgne türeoidiit vaikivad türeoidiit).

See rühm võib sisaldada ka haiguste indutseeritud Cordarone( amiodaroon indutseeritud) türeotoksikoos. See türeotoksikoos, mis tekib tänu joodi sisaldavate ravi antiarütmikumid( amiodaroon Cordarone).Kes tarvitavad ravimeid põhjustab lagunemise( hävitamine) rakkude ja kilpnäärmehormoonid veres toodangut.

3. tekkinud iatrogeenne türeotoksikoos - türeotoksikoos põhjustatud üledoosi narkootikume kilpnäärmehormooni( L-türoksiini, Eutiroks - raviks kasutatavate ravimite hüpotüreoidism - seisund on seotud vähenenud tootmine kilpnäärmehormoonid).

Need on türeotoksikoosi peamised põhjused.

kilpnäärme

Kui tunned viimasel ajal ärritunud, emotsionaalne, teate sagedased meeleolumuutused, nutmine, higistamine, kuumahood, südamepekslemine, tunde häireid südame, kaotatud kaal - see on võimalus arsti ja katsetada kilpnäärmehormoonid. Need on türotoksikoosi sümptomid. Kilpnäärme

Ka kilpnäärme järgmised: kõrge vererõhk, kõhulahtisus, nõrkus, juuresolekul luumurrud, talu kuuma ilmaga, suurenenud juuste väljalangemine, menstruaaltsükli häired, libiido langus( seksuaalne kirg), erektsioonihäired.

Suurendades suurus kilpnääre võib olla kaebuse rikkumise neelamine, suurenenud kaela maht.

hajureostusal- toksiline struuma( Gravesi tõbi) on iseloomustatud ka juuresolekul infiltratiivsetest oftalmopastia - värinad, lihaste kangus ja rõhutunne "liiva" silmades, võib olla kahelinägemine, nägemise vähenemine võimalik. Atraktiivne tähelepanu exophthalmos - "väljaulatuv" eyeballs.

Exophthalmos

diagnoosi hüpertüroidismi

Kui märkate neid sümptomeid ise, peate läbima hormonaalsed testid, et välistada või kinnitada kohalolekut hüpertüroidismi.

diagnoosi Hüpertüreoidismi

1. Hormonaalsed vereanalüüsid:

- vere TSH, T3, T4, tasuta.

Peamine uuring, mis tõendab türotoksikoosi esinemist. Suhe

türeotoksikoos iseloomulik vererõhu TSH( ajuripatsi hormoon, mis vähendab tootmist kilpnäärmehormoonid), suurenemine seondumise T3, T4 siduva - kilpnäärmehormoonid.

2. vastaste antikehade määramine - kinnitus autoimmuunne haiguse olemust.

vajalikud määratluse - vastased antikehad TSH retseptor( AT suurendada retseptori TTG - tõestab juuresolekul Gravesi tõbi)

- vastased antikehad TPO( suurenenud Gravesi tõbi, autoimmuunne türeoidiit).

3. Kilpnääre ultraheliuuring.

laialiveo toksiline struuma( Gravesi tõbi) on kõige levinum põhjus hüpertüroidismi, mida iseloomustab:

- laienemine kilpnäärme maht( kilpnääret maht on suurem kui 18 kuupmeetrit cm naistel ja üle 25 kuupsentimeetri meestel nimetatakse struuma),

-kiirendus, suurenenud verevool kilpnääre.

Teiste türeotoksikoosi põhjuste puhul pole need tunnused iseloomulikud. Destruktiivsetes protsessides määratakse kilpnäärme verevoolu vähenemine.

4. Mõnel juhul võib arst uuringu - kilpnäärme stsintigraafia. See uuring näitab, kui palju kilpnääre võib hõivata joodi ja muid aineid( tehneetsium).See uuring võimaldab teil selgitada türotoksikoosi põhjust.

Graves'i haigust iseloomustab radiofarmatseutiliste ravimite intensiivne hõivamine.

hüpertüreoosist lagunemise tõttu( hävitamine) kilpnäärme koe haaramiseks iseloomulik vähenemine või puudumine joodi püüdmise( tehneetsiumiks).

5. juuresolekul endokriinne oftalmopaatia, tald exophthalmos teostatakse ultraheli, MRI või kompuutertomograafia tiirleb valdkonnas. Ravi hüpertüroidismi

määramiseks ravistrateegia, siis tuleb kõigepealt välja selgitada selle põhjus hüpertüroidismi. Tüütotoksikoosi kõige sagedasem põhjus on Gravesi haigus.

On kolm ravimeetodeid Gravesi tõbi: ravi, kirurgilise ravi ja ravi radoaktivnym jood. Drug hõlmab ravi türeostaadid( vähendavaid ravimeid, moodustumise kilpnäärmehormoonid).On kaks sellist ravimid: Tiamazol( türosooli, Merkazolil, Metizol) ja propüültioeratsiil( propitsil).Esialgu ravimi manustamiseks doosis umbes 30 mg päevas, pärast normaliseerumist kilpnäärmehormoonid läheb säilitusannus 5-15 mg päevas. Türeostaatiliste ravimite kestus on tavaliselt 1-1,5 aastat. Ravi

hävitava protsesse kilpnäärmes( hüpertüreoosist hävimisega seotud kilpnäärme ja juurdepääs veres ülehulk kilpnäärmehormooni rakud) viiakse glükokortikosteroidse hormooni( prednisoloon).Need ravimid vähendavad kilpnäärme rakkude hävitamise protsessi. Ravi annused ja kestus valitakse individuaalselt.

kirurgiline ravi kilpnäärme ületalitluse toimub alles pärast ravi tireostatikami kui normaliseerimine kilpnäärmehormoonid.

Milline eluviis peaks kaasa aitama taastumisele?

edendada ravi, peate regulaarselt võtta ravimeid arst teile arst ja võtta kontrolli hormonaalsed uuringud.

Samuti pidage meeles, et tõenäosus püsiva remissiooniga kõrgem kui mittesuitsetajatel. Kui te suitsetate, kordumise tõenäosust hüpertüroidismi pärast ravi tireostatikami te eespool. Seega, kui suitsetate, siis loobumine aitab suurendada teie taaskasutamise võimalusi. Ravivad hüpertüreoosist

folk õiguskaitsevahendeid

hoiatus ravi folk õiguskaitsevahendeid. Kilpnäärme ületalitlus - tõsine seisund, mis ilma piisava õigeaegne ravi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, eriti osa südame-veresoonkonna süsteemi( nt raske arütmia).

Seetõttu

näitas türeotoksikoos nõuab sundravi ravimitega seotud. Ravi erinevate folk õiguskaitsevahendeid "kilpnääre", mida saab nõu naabrid on tõenäoliselt mitte ainult ei aita, vaid ka haiget hüpertüreoosist ilma ravita võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Lisaks põhi võib ravi soovitatakse tasakaalustatud toitumine, süüa rohkem puu-ja köögivilju. Ehk loovutamise multivitamiinide kompleksid( Vitrum, Keskus ja teised) või täiendava arvamist peamine ravi B-vitamiine( Milgamma, Neyromultivit).Komplikatsioonide

türeotoksikoos

At ennatliku, ebapiisav ravi türeotoksikoosi arendada tüsistused, näiteks kodade arütmia, hüpertensioon( kõrge vererõhk), kilpnäärme ületalitlust ja soodustab halvenemist südame isheemiatõbi, kesknärvisüsteemi kahjustus rasketel juhtudel võib viia türeotoksi psühhoosi. Need seotud tüsistuste kardiotoksiliseks toime liiaga kilpnäärmehormoonid( st suurenenud koguses kilpnäärmehormoone halvendab kardiovaskulaarse süsteemi: viib metabolismi kiirenemise rakkudes südamelihast suurendab südame löögisagedust ja kusjuures tüsistuste tekkimise).

ägedaid tüsistusi on türeotoksi kriisi - tõsine tüsistus, mis tekib pärast kannatab stressi ajal operatsioon kilpnäärme taustal hüpertüroidismi. See eluohtlik seisund. Põhilised sümptomid on palavik kuni 38-40 °, väljendatud hetkega 120-200 lööki minutis, südame rütmihäired, kesknärvisüsteemi häired.

, et vältida nende tüsistuste vajavad kiiret diagnoosi ja ravi kilpnäärme ületalitluse. Seetõttu tuleks kindlasti arsti ja läbivad hormonaalse uurimine kui märgid hüpertüroidismi.

ennetamine

türeotoksikoos Tuleb meeles pidada, et on olemas geneetiline eelsoodumus kilpnäärme haiguste puhul. Kui teie sugulased on kilpnäärme haigus, siis soovitame teil perioodiliselt teostada ultraheli kilpnäärme, hormonaalsed uuringud.

Kui märkate kilpnäärme juures - on vaja teostada uuringut kilpnäärme hormoonid.

Kui hüpotüreoidism on tuvastatud, et vältida tüsistusi hüpertüroidismi on vaja ravi alguses.

Konsulteerimine türeotoksikoosi

Küsimus: Kui ravitakse tireostatikami kui tihti peaks läbima hormooniuuringute?
Vastus: Kui see on muidugi ravi kilpnäärme ületalitluse esimene uuring kilpnäärmehormoonide( T3, vaba T4 tasuta) pärast ravi alustamist tireostatikami tuleb teostada ühe kuu jooksul ravi alustamisest. Lisaks tänu väiksema annuse türeostaadid peaks olema veel paar korda läbi uuringu, intervalliga 1 kuu. TSH uuring tuleks läbi mitte varem kui 3 kuud pärast ravi alustamist tireostatikami, nii kaua, kui see on endiselt madal. Pärast valides säilitusannus türeostaadid hormonaalsed uuringud võib läbi 1 kord 2-3 kuu jooksul.

Küsimus: Millised on piirangud, võttes samal ajal türeostaadid?
Vastus: See ei ole normaalne kilpnäärme hormoonide taset, on soovitatav vähendada kehalist aktiivsust. Normaliseerumise järel hormoonid( ulatudes euthyrosis) võib suurendada kehalist aktiivsust.

Küsimus: Mis on tõenäosus vähendamise pärast käigus türeostaatilisi ravi?
Vastus: käigus türeostaatilisi ravi kestab tavaliselt 12-18 kuud. Pärast seda läbi uuringu, et kontrollida võimalust remissiooni( teostatud kilpnäärme ultraheli uuring antikehade TSH retseptor).Pärast seda ravi lõpetamist. Kuid kordumise tõenäosust haiguse on mõnikord rohkem kui 50%.Tüüpiliselt toimub taashaigestumine esimese aasta jooksul pärast ravi katkestamist tireostatikami. Juhul ravi ebaõnnestumise näidatud kirurgilist eemaldamist kilpnääre või ravi radioaktiivse joodi.

Rohkem konkreetseid soovitusi ei saa anda teile arst sisemise konsultatsiooni. Terveks jääda!

endokrinoloog Artemyev Marina S.