Premenstruaalne sündroom( PMS) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

premenstruaalsündroomiga( PMS) - kompleks sümptomid, mis ilmnevad premenstruaalse perioodi põhjustatud patoloogiliste käigus teine ​​etapp menstruaaltsükli.

PMS esinemissageduse suur 5-40%.

sünonüümid PMS : premenstruaalse pinge, tsüklilised haiguse, premenstruaalse haigus.

Põhjused premenstruaalne sündroom( PMS)

kindlaks tehtud, et oht PMS esinemissagedus suureneb vanusega. Ta on tuntud asjaolu, et statistiliselt on elanike linnad PMS on tõenäolisem kui maanaised.

Kokkuvõttes vormis, kõige levinumad põhjused viivad esinemise PMS, hõlmavad:

- rikkudes suhe östrogeeni ja progesterooni teises faasis menstruaaltsükli. Hetkel suurenemist östrogeeni taset - hyperestrogenia ja ebaedu kollaskeha funktsiooni langusega progesteroon, mis mõjutab närvi- ja emotsionaalse seisundi naise;
- suurenenud sekretsioon prolaktiini - hüperprolaktineemia, stimuleerides muutusi piimanäärmed;
- kilpnäärme haigus;
- rikkudes vee-soola vahetuse: naatriumi ja veepeetus neerude;
- hüpovitaminoosi - puudumine vitamiine B6, magneesium, kaltsium ja tsink;

- geneetiline eelsoodumus;
- psühhogeenne tegurid - sagedased stress, konfliktide olukordi perekonnas jnePMS sageli haige naiste teatud vaimse laost ärritunud, lahja, liigne hoolt oma tervise.

sümptomid premenstruaalne sündroom( PMS)

PMS sümptomid ilmuvad 2-10 päeva enne menstruatsiooni. Mis menstruatsiooni algusega on kõik sümptomid on vähenenud või täielikult edasi. Kliinilised ilmingud PMS on väga erinevad, on kirjeldatud üle 150 sümptomid, mis ilmnevad premenstruaalse päeva.

On mitmeid suuri kliiniliste vormide PMS iseloomuliku sümptomid:

1. Psychovegetative kujul PMS : võimalikud sümptomid - ärrituvus, nutmine, pahameelt, unisus või unetus, unustamine, nõrkus, väsimus, tuimus kätes, konfliktid, ootamatu pursked viha või depressiooni, libiido langus( seksuaalne kirg), suurenenud tundlikkus helid ja lõhnad, kõhupuhitus, kõhukinnisus. Tuleb märkida, et noored on reproduktiivses eas naiste PMS sageli väljendatud sobib depressiooni ja puberteedieas teismelised domineerivad agressiivsus.

2. edematous kujul PMS : sümptomid - näo, jalgade, sõrmede, sügelus, akne, kerge kaalutõus, veretulv ja rindade valu( sagedamini kui muud sümptomid), lihasvalu, kõhupuhitus, nõrkus, higistamine. On vaja eristada selles vormis premenstruaalne sündroom mastiiti, sest ravi on erinev, ja sümptomid on sarnased.

3. cephalgic kujul PMS : peavalu, ärrituvus, uimasus, nõrkus, iiveldus, oksendamine. Peavalud võivad kanda kramplik looduses koos punetus või turse näo.

4. "krizovoe" vormis - sümptomid "paanikahoogude": kõrge vererõhk, krambid, südamepekslemine, tundeid surve taga rinnaku tekkimist surmahirmu. Paanikahood tekivad õhtul või öösel. Krizovoe kujul PMS on tüüpiline naiste premenopausaalse jooksul( 45-47 aastat).Valdav enamus patsiente kriisi kujul premenstruaalne sündroom tähistatud neeruhaigus, kardiovaskulaarse süsteemi ja seedetrakt.

5. atüüpilisest vormid PMS : kehatemperatuuri tõus kuni 38 C, haavandiline gingiviit ja stomatiidi, tsüklilised astma( astmahood enne ja menstruatsiooni ajal), oksendamine, "menstruaaltsükli migreeni"( migreenihooge menstruatsiooni).

6. segavormis - kombinatsioon mitmest vormid ICP.Kõige tavalisem kombinatsioon psychovegetative ja edematous vorme.

Sõltuvalt mitmeid sümptomeid PMS kiirgavad valgust ja raske haiguse vorm:
Kerged - sümptomite ilmnemist 3-4, 1-2 neist viimane;
Tõsine - sümptomite ilmnemist 5-12, millest 2-5 on kõige ilmekam.

Pange tähele, et puue, olenemata sümptomite tugevusest ja kestusest, viitab raskele premenstruaalse sündroomi tekkele, sellisele haigusele kaasnevad sageli vaimsed häired.

eriliseks ka etapi premenstruaalne sündroom( PMS):

- kompenseeritakse etapp - sümptomeid PMS Mõõdukalt väljendunud aastate jooksul pole edu, tekkega menstruatsiooni kaovad;
- subcompensation staadium - PMS sümptomid avalduvad ja mõjutavad naise töövõimet. Aja jooksul halvendavad haiguse ilmingud;
- dekompenseeritud staadium - PMSi tõsised ilmingud, mis jätkuvad mitu päeva pärast menstruatsiooni lõppu.

Kahjuks on paljud PMS-i naised hiljaks või üldse arstidele mitte. Isegi on arvamus, et see peaks olema normaalne. Mõned segavad PMS-i sümptomeid väikese rasedusega, PMS-i sümptomid ja rasedus on tõepoolest väga sarnased. Tänu ravimite massilisele reklaamile on paljud teadlikud PMS-i olemasolust ja tunnustest ning tegelevad enesega ravimise, valuvaigistite võtmisega ja mõnikord antidepressantidega ilma arsti väljakirjutamata. Enamikul juhtudel nende ravimite kasutamist ajutiselt aitab leevendada PMS sümptomid, kuid mitte nõuetekohaseks nõu ja günekoloogiliste haiguste võib areneda etapile kompenseerimata seega vaja minna günekoloogi igal juhul võimalikult kiiresti.

Vahel juhtub, et patsient aeg minna arsti juurde, kuid mitte günekoloogi ja arst, neuroloog või psühhiaater, kui PMS sümptomid on väga sarnased paljud ei ole seotud günekoloogia haigusi. Ja ainult pärast pikka uurimist ja ravivastust ei saadeta günekoloogile.

diagnoosi premenstruaalne sündroom( PMS)

Et diagnoos esimesel vastuvõtt, günekoloogi peaks hoolikalt läbi patsiendi haiguslugu ja kaebusi. PMS on see haruldane patoloogia, milles patsiendi küsimustik annab rohkem teavet kui õppetooli eksam. Esimene asi, mis võib põhjustada PMS-i mõtteid, on haiguse rünnakute tsükliline laad, stsümptomid ilmnevad vahetult enne menstruatsiooni ja kaovad või nõrgenevad menstruatsiooni ajal. Menstruaaltsükli ajal peaks olema selge sümptomite seos - kliiniliste ilmingute tekkimine 2-10 päeva enne menstruatsiooni ja nende kadumine menstruatsiooni lõpus.

Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik hormoonide vereanalüüs mõlema menstruaaltsükli faasis( prolaktiin, östradiool, progesteroon).Premenstruaalse sündroomiga patsientide hormonaalsed omadused sõltuvad PMS-i vormist. Seega oli edematu PMS-iga progesterooni tase märkimisväärselt vähenenud tsükli teises faasis. Neuropsühhiaalsete, tsefalaalsete ja kristalsete vormide korral ilmnes prolaktiini taseme tõus veres.

Lisaks sõltuvalt kujul PMS ja kaebuste nimetada täiendavaid uurimis-:

- kui psychovegetative ja cephalgic kujul peaksid konsulteerima neuroloog psühhiaater, vajadusel( psühhiaatrilise aruande, mis välistab olemasolu vaimuhaigus);
- kui on valu rinnas nõuda mammograafia või ultraheli rindade esimeses faasis menstruaaltsükli ja rindade arsti konsultatsiooni;
- kolonograafia( kolju või CT, MRI radiograafia) vastavalt neuroloogi näitajatele;
- peavaluga teha elektroentsefalograafia ja hinnata aju laevade seisundit;
- koos ödeemilise vormiga - mõõdetakse igapäevast diureesi( täheldatud on vedelikupeetust organismis kuni 500-700 ml päevas üldnormist);
- kriisi vormis - konsultatsioon terapeut, vererõhu kontroll.

PMS patsientide uurimisel on kaasatud piisavad spetsialistid: neuroloog, psühhiaater, terapeut, endokrinoloog.

Günekoloogid soovitavad, et kõik PMS-iga patsiendid hoiaksid päevikut igapäevaselt 3 menstruaaltsükli jooksul koos kaebuste üksikasjaliku kirjeldusega. Sellised dokumendid aitavad mitte ainult diagnoosida, vaid peegeldavad ka ravi dünaamikat.

Premenstruaalse sündroomi( PMS) ravi

PMS-i ravi peab olema terviklik, sõltumata haiguse vormist. Peamised narkootikumide rühmad on:

1. psühhotroopsete ja rahustid ettenähtud kõrvaldada psühhoemotsionaalsete sümptomid omane kõigile patsientidele PMS:
antianxiety ravimid( Seduxen, Rudotel), antidepressandid( Tsipramin, Coaxil).Ettevalmistused on ette nähtud vähemalt 2-kuulise menstruaaltsükli mõlemas faasis.

2. Hormoonravimid on ette nähtud suguhormoonide kõikumiste reguleerimiseks. Selleks kasutati:
- gestageenideks - Utrozhestan, Djufaston teine ​​etapp tsükli
- monofaasilisi kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite( COC) kasutamise - Janine, LOGEST, Yasmin jneKOK-d on valikulised ravimid PMS raviks, hästi talutavad ja sobivad kõigile reproduktiivse vanuse naistele, kui neil ei ole vastunäidustusi;
- androgeenide derivaadid - Danasool, on ette nähtud tugevateks valu piimanäärmetes;
- agronistid - gonadotropiini vabastavate hormoonide agonistid - Zoladex, Buserelin. Need ravimid blokeerivad munasarjade funktsiooni, välistavad ovulatsiooni, seeläbi PMS sümptomid kaovad. Määra naistele menopausijärgsel perioodil;
- dopamiini agonistid - Parlodel, Dostinex - manustatakse koos prolaktiini sekretsiooni suurenemisega tsükli teises faasis.

3. PMSiga seostatud pahaloomulise tursega on ette nähtud diureetikumid - vererõhu tõusnud spironolaktoon - hüpotensiivsed ravimid.

4. Sümptomaatiline teraapia - kasutatakse täiendava ravina PMS-i sümptomite peamiseks raviks ja kiireks eliminatsiooniks. Neid ravimeid võib kasutada üksinda PMS-i diagnoosiga:

- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - indometatsiin, diklofenak;

- allergilisi reaktsioone kasutavad antihistamiinikumid - naha sügelus, lööve( Tavegil, Suprastin);

- homöopaatilised preparaadid. Neist Mastodinon ja Remens on laialt levinud - taimsed mittehormonaalsed ravimid. Peamine eelis see grupp seisneb selles, et need ravimid toimivad põhjus PMS - taastab tasakaalu hormoonid, vähendades seega psühholoogiline ilmingud haiguse( ärrituvus, nutmine, ärevus ja hirm).Mastoloog, mis on mammoloogide lemmikravim, on eriti efektiivne haiguse tursevormil, eriti valu rinnus. Takistamise mõju tuleb kiiresti, kuid te ei pea ravi ära viskama. Mastodinoon määrab 30 tilka, lahjendatakse veega, 2 korda päevas 3 kuu jooksul. Tableti kujul võtke 1 tablett 2 korda päevas. Remens on ette nähtud ka vähemalt 3 kuu jooksul ja võtke 10 tilka või 1 tabletti 3 korda päevas. Narkootikumid on hästi talutavad.
Mõlema ravimi vastunäidustused on minimaalsed: ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes, vanus kuni 12 aastat, rasedus ja toitumisaeg.

- rühma B vitamiinid, magneesium( Magne B6).

Keskmine ravi kestus on 3-6 kuud, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

toitumise ja elustiili raviks premenstruaalne sündroom( PMS)

kiiret paranemist ja taastusravi peab järgima teatud elustiili:

1) Dieet. Kohvi ja lauasoola tarbimist on vaja vähendada. Soovitav on oma dieeti lisada kala, oad, seemned, riis, piimatooted, tume šokolaad, spinat, köögiviljad ja puuviljad.

2) Tehke seda korrapäraselt - vähemalt 2-3 korda nädalas. Füüsilised harjutused suurendavad endorfiinide taset( rõõm hormoonid), mis on PMS-i parim psühhoteraapia, kuid ei mängi seda. Suurenenud füüsiline aktiivsus, vastupidi, süvendab haiguse kulgu.

3) Püüdke mitte närvida, välistada stressi ja mitte keskenduda haigusele, magada rohkem - vähemalt 8-9 tundi päevas ja puhata.

Nagu abistava vahendina võib kasutada iseseisvalt ja traditsioonilise meditsiini - ravimtaimena:
- tinktuuri motherwort või palderjani 30 tilka 3 korda päevas;
- sooja tee kummelapteegist;
- tugev must või roheline piparmündi tee.

Phytoteraapiat kasutatakse koos peamise raviga, kuid kõik on väga individuaalne. Näiteks koos tursega PMS-i puhul on parem vedeliku tarbimise vähendamine.

tüsistus ICP puudumisel õigeaegne ravi - on üleminek kompenseerimata haiguse staadiumist: raske depressioon, kardiovaskulaarsete tüsistuste - püsiv vererõhu tõus, pidev südamepekslemine, südame valu. Järk-järgult vähendatakse "kerget intervalli", st asümptomaatiliste päevade arv tsüklite vahel väheneb.

PMS ennetamine:

- suukaudsete rasestumisvastaste vahendite regulaarselt manustamine( kui neile ei ole vastunäidustusi);
- tervislik eluviis - suitsetamisest loobumine, harjutus;
- regulaarselt seksuaalelu;
- stressirohke olukordade ennetamine.

Küsimused, mida günekoloog PMS-i kõige sagedamini küsib.

1. Mul on hilinenud periood ja mu rind on paistes, kas see on rasedus või PMS, kuidas seda öelda?
Võib-olla nii. Peate tegema rasedustesti kahtluste kõrvaldamiseks.

2. Kas PMS vähendab viljakust?
Ei, kui hormonaalsed häired puuduvad.

3. Kui mul on PMS, siis sündi on valus?
Tõenäoliselt on PMS-i naiste patoloogilised sünded sagedasemad kui need, kes ei tunne sellist haigust.

4. Kas PMSil on neitsid?
Jah, kui on menstruatsioon, tähendab see, et võib esineda PMS-i.

5. Kas spiraali tõttu võib olla PMS?
Ei, emakasisene seade ei mõjuta mingil viisil PMS-i arengut. Soovitan sul spiraali asendada suukaudse kontratseptsiooniga, kui PMS sümptomid on rasked.

6. Kas ma võin kasutada PMS-i ravimiseks Hiina fütotamponeid?
See on võimalik, kuid lisaks põhilisele ravile.

7. Kas PMSiga on võimalik minna sauna või saunaga?
Otseselt PMS-i saunas sümptomitega ei soovitata, on parem oodata, kuni sümptomid halvendavad.

sünnitusabiarst-günekoloog, Ph. D.Christina Frambos.