Endometrioos - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Endometrioos - on endomeetriumi proliferatsiooni vooder sisepind emakas, väljastpoolt. Endometrioos - on kõige müstilisem ja tegeliku haiguse kaasaegses günekoloogia - Endometrioos esinemissagedus on umbes 10% kõikidest teistest günekoloogiliste haiguste.

Põhjustab Endometrioos Endometrioos

- see polietiologic haigus. See tähendab, et tekkepõhjuste on palju, ja veel, mõnel juhul ei saa luua tõeline põhjus endometrioos.

tuntumaid ja levinumad põhjused endometrioosi järgmised:

- menstruatsioon. Enamikul juhtudest esineb endometrioos reproduktiivse vanuse naistel. Maksimaalne esinemissagedus langeb 30-50 aasta vanusele. Usutakse, et menstruatsiooni ajal leiab aset verega valatud endomeetriumi rakud kõhuõõnde. Edaspidi suunatakse endometriat ümbritsevate kudede ja kõhukelme;

- hormonaalsed häired. Tuleb märkida, et peaaegu kõigil patsientidel endometrioosi esineb muutus vahekorras steroidhormoonide on kõrge vabanemise FSH( folliikuleid stimuleeriv hormoon) ja LH( luteiniseeriv hormoon).See vähendab progesterooni suurenenud prolaktiini ja purustatud androgeense funktsioonina neerupealise koores;

- geneetiline eelsoodumus - paistab isegi tavaliste vormidega endometrioos .Endometrioosi avastamise juhud on olemas kaheksast ühe emast sündinud tütart. Eristab spetsiifiliste geneetiliste markerite mis määravad eelsoodumust naiste esinemist endometrioos;

- kahjustunud immuunsusega - immuunsuse tavapärastes endomeetriumi rakud ei saa elada väljaspool emakat. Kaitsefunktsiooni keha hävitada endomeetriumi rakud väljaspool sisemine kiht emaka ja ei lase neil olla implanteeritud kaugemale. Erinev pilt täheldatud endometrioosiga naistel - rikkumise tõttu immuunsüsteemi, endomeetriumi koe vaikselt kasvab väljaspool emakat ja kasvab emaka keha.

- metaplasia endomeetriumi - see tähendab, et ümberkujundamine ühes koes teise. On teooria, et endomeetriumi jäävaid emakas on võimalik pöörduda teistesse kudedesse. Kuid metaplaasia põhjus pole endiselt selge ja tekitab teadlaste vastuolusid.

tegurid, mis käivitavad välimuse endometrioos:

Muud tõenäoliselt tegurite esinemist endometrioos kuuluvad:

abordi ajalugu,
mõju ökoloogia,
rauapuudus organismis,
operatsioon VAAGNAELUNDITE( sealhulgas keisrilõike, moxibustionemakakaela erosioon)
rasvumine,
vaagnapõletiku,
seljas ESV,
muutused maksafunktsiooni jne

moodustab endometrioos

On mitmeid kliinilisi vorme endometrioos vastavalt lokaliseerimine endometrioosse koe:

- suguelundite endometrioos : emaka kahjustuse, munasarjad, munajuhad, välimine genitaalidel retrotservikalnogo endometrioos( taga emakakaela), endometrioos, vaginaalne ja kõhukelme vaagnapiirkonna;

- extragenital endometrioos : soole kahjustusi, kuseteede, operatsioonijärgne kopsude armistumine ja teistesse organitesse;

- segavormis endometrioos : kombinatsioon ja ekstra suguelundite endometrioos.

günekoloogia rohkem levinum suguelundite endometrioos , eriti ühise emaka endometrioos - adenomyosis .Kui adenomüoos endometriodnyh fookused asuvad müomeetrium - lihaste kiht emakasse. Sõltuvalt sügavus kahjustuse adenomüoos jaguneb mitmeks etapiks:

- 1. etapi adenomüoos - limaskesta kahjustus enne müomeetrium;
- 2. etapi adenomyosis - kahju keset tupekontraktsiooni;
- kolmanda etapi adenomyosis - võita endomeetriumi seroosne kate;
- 4. etapp adenomyosis - võita Parietaal- kõhukelme.

Endometrioosi sümptomid

Endometrioosi sümptomatoloogia on nii mitmekesine, et see mõnikord eksitab isegi kogenud arste. Sümptomid võivad täiesti puududa või olla nii tugevad, et need häirivad naise unistust ja rahu.

intensiivsus sümptomid endometrioosi sõltub paljudest teguritest: kuju endometrioos, mil määral levimise endometrioos alates kaasuvad haigused, isegi naised psihologichekogo suhtumine.

In igasuguse endometrioos, ja eriti, kui adenomüoos, on kohal peaaegu samad sümptomid erineva raskusega ning teatud nüansid:

- valu sümptomite Kõige tavalisem kaebus patsientidest. Kui endometrioos, on mures erineva intensiivsuse alaselja ja nimmepiirkonna valu pärast. Valulikku sündroomi järsult suurendab menstruatsiooni ajal( algomenorrhea) ja võib olla sellise iseloomuga väljakannatamatu, et paljud naised võtavad valuvaigistitega menstruatsiooni ajal. Sex and roojamine võib põhjustada terav valu vaagna piirkonnas, pärasooles, lahkliha ja häbe;

- menstruaaltsükli funktsioon - iseloomustab välimuse määrib pruuni eraldamise enne ja pärast menstruatsiooni( 1-3 päeva ja 1-7 päeva pärast menstruatsiooni).Menstruaalvee veres suureneb, menstruatsioon kestma pikeneb. Need sümptomid võivad olla tingitud asjaolust, et adenomüoos on sageli "pluss" emakafibroidid, mis pingestab veelgi patsientide seisukorda. Mõnikord on intermenstruaalne verejooks häiritud, mis on tingitud östrogeenide taseme tõusust ja progesterooni tootmise vähenemisest;

- viljatus - "asümptomaatilise" endometrioosi omadus. Sellisel juhul on endometrioosi tuvastamine leidnud. Patsiente aastaid ravitakse viljatuse korral täpse diagnoosiga. Reproduktiivse funktsiooni rikkumine on reeglina munajuhade ja munasarjade suguelundite endometrioosile iseloomulik. Väga tihti on see endomeetrioos koos väikese vaagna liimimisprotsessiga, mis oluliselt vähendab imetamise tõenäosust;

- mürgistuse sümptomid - esinevad koos tugevat valu: väsimus, oksendamine, iiveldus, palavik, külmavärinad, vereanalüüsid on suurenenud leukotsüütide, erütrotsüütide settereaktsiooni;

- teisi spetsiifilisi sümptomeid haruldased vormid endometrioos : kishechnika- hypercatharsis endometrioos, endometrioosi põies puzyrya- sagedane urineerimine ekspesseerimisel forme- võib olla veri uriinis;koos kopsu endometrioosiga - hemoptüüs menstruatsiooni ajal.

Paljud naised segadusse endometrioosi sümptomite koos sümptomaatiline fibroidid emakas, eriti kui nad on juba kasutusele sellise diagnoosi. Teised ei pööra tähelepanu menstruaaltsükli ja valu sümptomite muutustele, arvates, et see peaks olema normaalne. Menstruatsioon ei tohiks tavaliselt põhjustada töövõime kaotust ega rikkuda verekaotust -ga. Kui sellised sümptomid ilmnevad, on vajalik günekoloogi nõustamine ja mida varem, seda parem, ei tohiks enesetäiendamist teha.

diagnoosi endometrioosi ja millised katsetused on läbida kahtlustatavate endometrioos

tunnustamine endometrioosi esimesel läbivaatuse esitleb teatud raskusi. Günekoloog võib pärast uurimist, analüüsi ja täiendavaid instrumentaalseid uurimismeetodeid teha täpset diagnoosi.

günekoloogilise läbivaatuse käigus ja enne menstruatsiooni - emaka ja selle jäsemete, endometrioos kahjustuste suuruse kasvu. Kui

munasarjade endometrioos - emakasse määratakse väheliikuv valusad kasvaja moodustumise mida saab keevitada emakas( endomeetriumi munasarja tsüst).Endometrioosi günekoloogiline uurimine põhjustab teravaid valusaid tundeid, mis takistab patsiendi normaalset uurimist.

Kolposkoopia käigus saab tuvastada kõhukinnisuse endomeetriosi ja tupe endometriosi. Endometrioosi fookused näivad olevat sinakat värvi punkttsoonid. Siiski on üsna haruldased vormid endometrioos, nii üldiselt, et colposcopy ei kehti peamine diagnoosimise endometrioos.

täpseks diagnoosimiseks endometrioosi nõuab erilist diagnoosimis-:

- vaagnaelundite ultraheli tupe sensoriga. Antud meetod on juhtiv koht adenomüoosi diagnoosimisel. Ultraheli võib samuti näidata endometrioosi, munasarjavähk eriti hästi nähtav yaichnika- healoomulised tsüstid neopuholevidnye moodustumist;

- hüsterosalpingograafia - kasutaval kontrastaine ulatuse määramisel adenomüoos ja munajuhad( see on eriti oluline juuresolekul viljatuse);

- Hüsteroskoopia - informatiivne määramise meetodi difuusse kujul adenomüoos. See võimaldab teil näha pinnal emakas, munajuhad ja suudme endometrioidne käigud, mis näevad välja nagu tume punased täpid tausta kahvaturoosa limaskestade;

- laparoskoopia - microsurgical väga informatiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab diagnoosida endometrioos tahes kuju ja samaaegselt teostada sobiva ravi;

- Analüüs vere CA-125( endometrioos marker) kasutatakse ka abistava diagnoosimise meetodit endometrioosi. CA-125 tase on tavaliselt suurenenud endometrioosi korral. See määrab haiguse kulgu ja võimaldab hinnata ravimi efektiivsust.

Diagnostiliste uuringute ulatus määratakse günekoloogi poolt. See võib erineda sõltuvalt olukorrast: mõnikord tõstmiseks piisav uurimist diagnoosi toolile ja vaagna ultraheli, muudel juhtudel ainult laparoskoopia aitab panna lõplik diagnoos.

Endometrioos Endometrioos

Ravi võib olla konservatiivne, operatsiooni- ja ühendati( mõlemad).

Konservatiivne endometrioosi ravi.

Alusel konservatiivsed endometrioosi raviks on pikaajalise hormoonravi.

Drugs endometrioosi raviks järgmised:

- koksi faasi Ühendatud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite( Janine, LOGEST, Diane-35 regulon) manustatakse 6-9 kuud pidevas režiimis

- modifikatsioonid norsteroidov - LNG( levonorgestreeli).Viimastel aastatel muutunud üha populaarsemaks kasutamine levonorgestreeli sisaldavate hormonaalsete emakasisene vahend "Mirena".Spiraal paigutatakse 5 aastat. Selle meetodi eeliseks on see, et Mirena hormonaalne komponent töötab peamiselt kohalikul tasandil;

- prolongirorovannye MPA( Depo-Provera), manustatakse ravimit lihasesse 1 kord 2-3 kuud, kokku ravikuuri 6-9 kuud;

- androgeeni derivaadid( danasooli, gestrinone) 3-6 kuud

- GnRHa - agonist gonadotropiini vabastava hormooni( Zoladex, Busereliin) kiirusega kuni 6 kuud.

In kasutada põletikuvastaseid ravimeid( aspiriin, ibuprofeen), spasmolüütikud( Nospanum), ensüümipreparaate( lidasa, kümotrüpsiin), rahustid( tinktuurid motherwort ja palderjani), vitamiin( retinool, B-vitamiine, askorbiinhape) adjuvandina sümptomiteraapia.

Endometrioosi kirurgiline ravi.

kaasaegse hormoonravi on väga kõrge efektiivsusega võitluses endometrioos. Kuid mõningatel juhtudel ja teatud vormide endometrioos näidatud rangelt kirurgiline ravi:

- retrotservikalnogo endometrioos;
- juuresolekul endometrioidne munasarja tsüst ja komplikatsioone viib pelvioperitonitu;
- konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
- kui kombineerida adenomüoos, fibroidide ja emaka verejooksu;
- kasvajaga erksust - tõenäoline emakavähk;
- kui naaberorganite funktsioon on häiritud. Vastavalt

kirurgia hõlmab sageli laparoskoopia( microsurgery vmeshateltvo), vähemalt - rasketel juhtudel laparotoomia( sisselõige alakõhus).Laparoskoopia viiakse läbi kasutades laser- või elektrokauterisatsiooniseadmed - Lõhestab või eemaldatud endometrioosi. Tavaliselt kirurgilist ravi alati koos konservatiivse, see tähendab, et kombineeritud ravi peetakse olevat "kuldstandardit".Näevad hormoonide GnRHa rühma 3-6 kuud ja siis veeta laparoskoopia. Või on teine ​​võimalus esimesel läbi endometrioza- levinum kirurgia, siis konservatiivne.

Ravi tulemused sõltuvad kirurgilise sekkumise mahust, hormoonravi kasulikkusest. Enamikul juhtudel rehabilitatsiooniperiood edeneb soodsalt: reproduktiivfunktsioon taastatakse, valu menstruatsioonil oluliselt väheneb. Pärast töötlemist soovitatavad günekoloogi dünaamilise tähelepanek: günekoloogilise ultraheliuuringu kontrolli( 1 iga 3 kuu tagant), kontrolli CA-125 SM veres.

Rahvapärased vahendid endometrioosi ja füsioteraapia jaoks.

endometrioosi raviks on juba ammu kasutades traditsioonilisi folk õiguskaitsevahendeid, kuid igal juhul ei asenda meditsiinilise või kirurgilise ravi. Kõik kirjeldatud meetodid on efektiivsed endometrioosi esialgsetes staadiumites ja neid saab edukalt rakendada peamise ravivahendina:

- nõelravi. Ravi viiakse läbi günekoloogi juhendamisel. Kandke 2-4 nõelravi kursust, ligikaudu 10-12 istungit;

- hirudoteraapia - meditsiiniliste angerjate ravi mõjutab positiivselt patsientide heaolu. Sülje lehek on põletikuvastane ja analgeetiline toime;

- ürdid: . nõges, Naistepuna, teeleht, mäed emakasse jne Infusiooni maitsetaimi pruulitud, filtriti ja võetakse 3-4 korda päevas 30 minutit enne söömist.

- füsioteraapia: radooni vannid, magnetoteraapia, elektroodid joodiga ja tsinkiga.

Toitumise ja elustiili tunnused endometrioosiga.

Endometrioos - tõsine probleem, kuid naine ise aitab end sõidu teatud elustiili:

- soovitatakse säilitada aktiivne eluviis. On teada, et harjutus vähendab östrogeeni taset, inhibeerides seeläbi endometrioosi progressiooni;
- endometrioosiga tampoonide kasutamisest on parem keelduda. Asjaolu, et tampoonide võib pärssida looduslikud väljavool vere teravdab valu menstruatsiooni ajal ning põhjustades vere visata endomeetriumi rakkude munajuhade;
- tarbitav toit peaks olema täis. Soovitatav on igapäevases toidus lisada umbes 50% puuviljadest ja köögiviljadest. Kohvi, tee ja gaseeritud jookide tarbimine on paremini piiratud. Tüsistused

endometrioos

puudumisel pädev lähenemine ja õigeaegne ravi endometrioos varajases staadiumis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

- besplodie- esineb umbes 25-40% koguarvust käes kannatavate naiste endometrioosi;
- posthemorraagilise aneemia tekkimine lokaliseerimise ajal kroonilise verekadu tõttu;
- kleepprotsesside arendamine väikeses vaagnas ja kõhuõõnes;
- endometrioidsete munasarjade tsüstide moodustumine;
- neuroloogilised häired närvijuhtmete kokkusurumisel;
- endomeetrioosi kõige raskemini tuntud komplikatsioon - endometriooodkudede degenereerumine pahaloomuliseks kasvajaks.

Endometrioos ja rasedus:

In endometrioos tavaliselt ei ole absoluutne steriilsus, mis on võimeline eemaldama ainult keerukas ravi, vaid pigem olulist vähenemist tõenäosus raseduse. Kliinilises praktikas on juhtumeid, endometrioos kontseptsiooni, kuid esiteks see juhtub väga tihti, ja teiseks, on ohtlik lootele - eriti meelevaldne nurisünnitus. Sellises olukorras tuleb kogu raseduse ajal naine jälgida spetsialistiga ja järgida rangelt tema soovitusi.

. Endometrioosi ja viljatusliku päritolu mehhanism ja põhjuste-efektide seos ei ole piisavalt selged. Endometrioosi viljatust põhjustavate tegurite arvates on mitmeid seisukohti:

töde munajuhade, munasarjade rikkumise anatoomia, raskusi toodangu tõttu muna liited;
on endometrioosiga seotud mitmesugused endokriinsed ja immunoloogilised häired. Negatiivselt mõjutavad nii ovulatsiooni kui ka väetamist ja viljastatud munarakkude implanteerimist emakasse;
munasarjade transfunktsiooni häire, mis on seotud prostaglüdeenide suurenemisega endometrioosis;
suurendas varajase spontaanse abordi sagedust;Luteiniseerunud folliikuli
sündroom;
põletikulised mõjud;
ka hiljuti ettepaneku, et kontseptsiooni ei esine tingitud ebasoodsad tingimused loode emakas - see tähendab, kas asutus ise määrab, kas naine saab praegu teha ja sünnitada terve laps.
Samas, vastavalt hiljutised uuringud, et enamik endometrioosiga naistel, hoolimata regulaarsetest menstruatsiooni, ei ole tõsi ovulatsiooni( anovulatsiooniks) ilma milleta ei ole võimalik rasestuda. Selle olukorra mitmesugused stimulandid aitavad vähe või üldse mitte mingit mõju.

Kirjanduse andmetel, rasestumise tõenäosust pärast ravi, samuti ligikaudu sama ja on 15-56%( sõltuvalt haiguse raskusele) pärast elundi operatsioone. Kõige sagedamini esineb rasedus 6-13 kuud pärast ravi lõppu. Seetõttu on soovitatav oodata rasedust 6-14 kuu jooksul.

Väga harva on juhtumeid, kus pärast edukat ravi ei esine rasedus enam kui kuus kuud. Sellises olukorras peaks naine läbima teise eksami, mille eesmärk on tuvastada mitmeid teisi viljatust soodustavaid tegureid. Samal ajal ei tohiks kunagi meeleheidet pidada ja meeles pidada, et kaasaegse meditsiini areng on võimeline palju.

ennetamine ennetamise endometrioosi endometrioos

soovitav läbi viia naine, kes oli kunagi terveks endometrioos, ja need, kes ei ole kunagi kokku puutunud sarnase häda. Vajalik soovitused:

- regulaarsed külastused günekoloogi igal vozraste- iga kuue kuu, halvimal juhul -1 korda aastas;
- krooniliste günekoloogiliste haiguste õigeaegne ravi;
- võitlus kehakaalu suurenemise, dieedi, kehalise aktiivsusega;
- menstruatsioonipäevade seksuaalne pidurdamine;
- hormonaalse rasestumisvastase vahendi valik, mis on peamine soovimatu raseduse vältimise meetod, abort;
- stressirohke olukordade ennetamine.

Endometrioosiga seotud küsimused ja vastused

1. Kuidas rasedus mõjutab endometriosi?

2. Kuidas rasedus toimub endometrioosiga?

3. Kui endometrioos põhjustab viljatust, on laparoskoopia kohustuslik?

4. Kui kiiresti laparoskoopia peaks rasedust planeerima?

5. Kas ma saan raviks endometrioosist lahti saada?

6. Mul on adenomüoosi ja emaka mioma. Kui ma eemaldan emaka - kas ma vaban endometrioosist?

7. Günekoloog Jeanin nimetas mulle adenomüoosi tõttu. Alustasin pakendi võtmist menstruatsiooni algusest - see muutus hullemaks. Igakuiselt on seal juba 10 päeva. Mida ma peaksin tegema?

8. Kas adenomüoosi saunas on võimalik minna?