Hemofiilne nakkus( Hib-nakkus) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Haemophilus influenzae( Hib - infektsioon) - rühm ägeda põhjustatud nakkushaigused võlukepp Pfeiffer( vasakul), kusjuures kõik õhus mehhanismi infektsiooni mõjutab peamiselt laste vanuserühma ja põletikuga iseloomustatavad hingamissüsteemi, kesknärvisüsteemi võimaliku mädaste haavandite erinevates kudedesja elundid( sepsis).

Haemophilus influenzae - väga levinud haigus pediaatrilise vanuserühmas. Esinemissagedus Hib-nakkus on kõrge, kuid statistiliselt on raske täielikult välja arvutada.Üks põhjusi on halb registreerimist, sest kliiniliselt ARI Haemophilus päritolu ei ole väga erinev, näiteks pneumokoki või stafülokokkinfektsioon. Seetõttu võib pidada ainult Raske ka kopsupõletikku, meningiit ja muude ilmingud.

võimalust terve kandjaid Haemophilus influenzae põhjustab muret, sest see on kontrollimatu alates epidemioloogiline seisukohast protsessi. Mõnedes riikides sagedust kandjat olekus koolieelsete meeskondade jõuab 40%, mis selgitab suure ägedat hingamisteede nakkused lasteaedades. Kuid kui esinevad konkreetsed ennetava hoolduse säästab olukorda kuni vähendada esinemissagedus üksikud haigusjuhud mitmes Euroopa riigis. Näiteks Ühendkuningriigis kehtestamine rutiinse vaktsineerimise aidanud vähendada esinemissagedus kuni 1-2 juhtumit aastas. Meie riigis vaba vaktsiini võeti kasutusele riigi immuniseerimisgraafikus ainult teatud liiki lastele( onkoloogia, HIV, immuunpuudulikkus, samuti laste lastekodude), nii vaktsineerimise firma ülejäänud lapsed on üksnes algatusel vanemad ja sõltub ainult nende teadlikkust küsimuse.

Patogeen Patogeen Haemophilus influenzae

- Haemophilus influenzae Afanasyeva-Pfeiffer( Haemophilus influenzae) b( Hib seega nimi).Praegu umbes 16 isoleeritud liigi Haemophilus influenzae ja 6 antigeenidele tüüp( a-st f), aga kõige patogeenne mees on tüüp B. See grammi "-" mikroorganism( kui värvitud Gram mikroskoopia ja värvimata) väga väikesed(läbimõõduga kuni 1 mikromeeter), mis on võimeline ümberarvutatult S-kujuline( moodustamaks kaitsva polüsahhariid kapsel).On see kapsel võimaldab hemofiilset kinni jääda pika inimese keha, kõrvalehoidumine immuunsüsteemi, samuti tegevuse antibiootikumid."Tänu" kapsli lapse keha pikka aega ei saa toota kaitsvate antikehade ja toodetakse väikestes kogustes, nii et lapsed saavad haige infektsiooni korduvalt. Haemophilus influenzae - tingimuslikult patogeensete mikroorganismide sageli esindab normaalset inimese hingamisteede limaskesta mikrofloorat, nii suure sagedusega tervetel kandjat patogeeni.

Haemophilus influenzae pärast gramvärjäysmenetelmällä

põhjustel levimisel

Hib nakkusallikaks patsiendi sümptomaatilise haiguse vormi( ARD püsti kopsupõletik, meningiit ja septitseemia).Samuti on nakkuse allikas hemofiilse varda terve kandja. In koldesse vedu Haemophilus influenzae kiirus võib ulatuda 70% lastest ja 30-40% täiskasvanutest.

mehhanismi põletikud - aerogenic ja tee - õhu( patogeeni levimisel tekib siis aevastamine, köha, vestelda lima bronhipuust - röga ja nasofarüngeaal- lima ja tiivikud).Suurim nakatumise võimalust inimestel, kes on lähedal nakkusallikas( 3 meetrit või vähem).Patsient muutub haiguse sümptomite ilmnemiseks nakkavaks. Ilmselt terve kandja seega epidemioloogiliselt kõige ohtlikum pool, kuid vähemalt selliseid inimesi isoleeritud nakkushaiguste tüüpi Haemophilus influenzae. Täiendav rada nakkuse - kontakt-majapidamises( läbi kodutarbed - rätikud, nõud, mänguasjad).

Selle nakatumise hooaeg on talvine kevad. Vastuvõtlikkust infektsioonidele kõrgeim väikelastele - 6 kuud kuni 2 ja mõnikord 4 aastat. Kuni 6 kuud, sest "ema kaitse" lapsed saavad harva haige. Eakatel juhtudel on vanemad kui 5 aastat ja täiskasvanud.

riski tundlikkust Haemophilus influenzae:

1) laste vanusegrupis 6 kuud kuni 2 aastat.
2) Eakad on vanemad kui 65 aastat.
3) Imetavad lapsed.
4) immuunpuudulikkuse( onkoloogilised haigused, verehaigused, HIV-nakkus ja teised.).
5) Isikud pärast põrna eemaldamist.
6) sotsiaalne immuunpuudulikkuse( krooniline alkoholism, narkomaania).
7) lapsed kinnistesse asutustesse( lastekodud, lastekodud).

Way Pfeiffer bacillus inimkeha:

pääsla nakkuse - limaskesta ninaneelu, kus patogeen võib olla pikka aega. Edasine areng protsess sõltub suuresti kohalike limaskesta vastupanu( vähendatud vastupanu nohu võib põhjustada sagedasi infektsioone, hüpotermia, stress).Nõrga esineb takistus reprodutseerimise coli, kogunemine ja levik vereks( baktereemiasse).Ja siis nakkuse levib soodsates elundite ja kudede( kopsud, ninakõrvalkoobaste, lihassüsteemi, kesknärvisüsteemi jne) koos võimalusega sepsis( mitmekordne mädaste haavandite).

Sümptomid Hib

peiteaeg( alates nakkuse sümptomite avaldumist) on peaaegu võimatu kindlaks teha, sest Haemophilus influenzae võib olla pikka aega nasofarüngeaalsesse limaskesta põhjustamata mingeid muudatusi( asümptomaatiline) ja ainult vähenedes kaitsev jõud hakkab mitmekordselt. Alustades

infektsioon võib olla sarnane ägeda respiratoorse haiguse( ARD), siis saabub üldistus protsessi( pulk siseneb veri ja viiakse läbi organismi) ja kas kliiniliste vormidena.

Pakub mõned tüüpilised vormid Haemophilus influenzae:

1) mädane meningiit( põletik pia Mater)
2) Äge pneumoonia( kopsupõletik)
3) sepsis, eriti ühe selle vormides - septitseemia( süsteemne haigus)
4) Tselluliit võipannikuliidi( tselluliit)
5) epiglottiit( epiglottis haiguskolde)
6) Äge artriit( liigesehaigus)
7) harv vorme( kõrvapõletik, põskkoopapõletik, perikardiit, hingamisteede kahjustused, jne).

mädane meningiit Hib etioloogia on kõige levinum põhjus meningiit lastel vanuserühmas rühm 6 kuud kuni 4 aastat. Mida noorem on patsiendi vanus, seda raskem haigus läheb. Protsent neuroloogilised tüsistused on kõrge - kuni 40% suremus veidi üle 10%.Sümptomid sündroom liideti kolme:
- toksilised infektsioonijärgsed sündroom( funktsioon on järk-järgult ilmnevad ARI, kuumutage 38-39 ° enam punetus individuaalne ja kaela);
- peaaju sümptomid ( hääldatakse peavalu, iiveldus, oksendamine, sageli korduv, suurenenud tundlikkus igasuguste ärritajate);
- meningeaalsete sündroom( kaela jäikus - võimetus passiivse paindumine pea lamavasse asendisse, Kernig sümptomid Brudzinskogo).Hemofiilse meningiidi käigus on pikk, laineline.

eriti imikutel:

1) Samaväärsed peavalu - "aju cry" - pikk, kile nutt, isegi püsiva lapse moodi ulguma vysokotembralny.
2) Tulenevalt ülitundlikkus ei saa määrata meningeaal- märke naha. Aitab Lessazha sümptom( kui rippuvad beebi kaenla lapsed joonistavad esimene jalg, ja siis ei sirutada neid terve ja hoida kaotada kontakti riik pikka aega).
3) Kuna kõrge temperatuuri ja suure krambiohu.
4) Laste esimese eluaasta jooksul kukub teadvusetus.
5) suured punnis Fontanelle( ülaosas beebi).Mida väiksem suurus suur Fontanelle, mida varem teadvusetus võivad tekkida.
6) Oksendamise - regurgitatsiooni ekvivalent.
7) näidustus lumbaalpunktsiooni on kõrgel temperatuuril ilma muid sümptomeid ja kile nutt beebi.
seljaajuvedelik temperatuuril lumbaalpunktsioon voolab surve all( sagedased tilka), hägune, roheka või rakkude suurenenud pleocytosis CSF koostis mõnesajast kuni 1 ul, neutrofiilid ülekaalus.

Hoides püsivad sümptomid meningiit ja krambid ühinemiskompensatsioone laine palavik, psühho-motoorset rahutust patsiendi mõelda ühinemise ventriculitis( põletik ajuvatsakeste) ja subduraalselt suppuration.

Mida peaksin kutsuma arsti juurde? Püsiv kõrge palavik, peavalu või lapse pidev nutt, oksendamine või regurgitatsioon, lihaste tõmblemine.Ärge oodake, helistage kiiresti kiirabi.

Äge kopsupõletik. Lastel esineva kopsupõletiku tavalisteks põhjusteks on hemofiilne rod. Kopsupõletik võib olla keskseks ja sagaralist( mõjutavad kopsusagar või mitu fraktsioonid), sageli keeruline pleuriit( põletik pleura - kopsu membraanid) - kuni 70% juhtudest lapsed. Patsiendil on kõrge palavik, nõrkus, letargia, köha, esmakordselt kuiv või mitteproduktiivne ja seejärel muutub märjaks( rukk on krooniline).Sageli on hingamisteede häireid, mis väljendub hingelduse tekkes. Kopsupõletiku käik on pikk, raskesti ravitav, võib see olla laineline.

Haemophilus kopsupõletik

Et arst teha kaebuse: kõrge palavik, lapse loidus, keeldumise süüa, letargia, tagasivool, köha ja oksendamine.

Septicemia on süsteemne haigus, mis on põhjustatud hemofiilse varda läbitungimisest verd, millel on mitmesugused kliinilised ilmingud.6. .. 12 kuu vanustel lastel esineb sagedamini hemofiilne sepsis. See voolab nagu grammi "-" sepsis - ilma sekundaarsete retsevustavate fookuste ilmnemiseta on raske, isegi kiire välk. Septilise šoki ja surma tõenäosus on suur.
iseloomustab kõrge temperatuur( 40 °), põrna kiiret hemodünaamiline häired( vererõhu langus, südame löögisageduse suurenemine), seal Mikrotsirkulatoorsed häired( veritsus nahal tüve, jäsemete, nägu).Suremus on kõrge.

Hemofiilne sepsis

Mis põhjustab arsti vaatamist? Palavik, letargia lapse keeldumise süüa, letargia, kahvatu nahk, sinised huuled, südamepekslemine, välimus hemorrhages naha alates väikestest kuni suurte, vähenemist urineerimine. Kiiresti helistage kiirabi.

tselluliit areneb sageli alla ühe aasta vanustel lastel.Ägeda hingamisteede haiguspildi taustal on kahjustatud ala( tavaliselt inimene, harvem jäseme) turse. Katseloomade kahjustuse piirkonnas on naha punetamine sinise värvusega, paistetus ja valulikkus. Mõnikord võib sellega kaasneda ka teisi sümptomeid( näiteks keskkõrvapõletik - keskkõrvapõletik).Enamikul juhtudel on temperatuur madal( 37-37,5 °).

hemofiilset orbiidi tselluliit

kõripealisepõletik peamiselt esineb lastel vanuses 2 kuni 4-5-aastased ja iseloomustab raske. Taustal kõrge temperatuur on tugev valu kurgus, neelamisraskused, hingamishäirete kõri põhjustab ahenemise põletik epiglottis. Patsiendil on kõnehäired( düsfoonia), kahvatu nahk, liigne süljevool, pea kallutamisel. Kui uurite kurgu ja pressite spaatli keele juurest, võite näha erksat punast pisike. Larüngoskoopia korral - epiglotti põletik, subglottilises ruumis paistetus. Kui te ei aita aega, võite täieliku kõri põletiku piirkonnas, sealhulgas teadvuse kaotuse ja surma, blokeerida. Patsient vajab tungivalt intubatsiooni või trahheostoomiat.

arsti küsida: esinemise tugevat valu kurgus ja kallutades lapse pea, hingeldus, selle taustal on võimatu neelata lonks vett ja öelda sõna, kõrge temperatuuri.

Äge artriit - harva isoleeritud.Ägeda hingamisteede haiguse taustal mõjutab üks või mitu jäsemete liigest. Mõnikord on artriit keeruline luukoe põletik( osteomüeliit).

komplikatsioonid Hib infektsiooni - ajuturse tõttu arengus Haemophilus meningiit sündroom herniatsioonini väikeaju mandlid viiakse koljupõhimiku auk ja surm.
- Äge kopsupõletiku äge hingamispuudulikkus.
- Hingamispuudulikkuse ja hingamispuudulikkuse tekkega epiglottiidiga seotud asfüksia( hingamisteede obstruktsioon).
- septitseemia põhjustatud septiline šokk koos hemodünaamiliste häirete, mikrotsirkulatsiooni ja surma arenguga.

pärast eelneva nakatumise moodustanud kauakestev immuunsus. Korduvad haigused on võimalikud ainult immuunpuudulikkusega inimestel.

Hemofiilide infektsioonide diagnoosimine

esialgset Diagnoos põhineb patsiendi vanusest( 6 kuud kuni 4 aastat, eelistatavalt), iseloomuliku sümptomi( esinemine tausta OCR kõige levinumad - meningiit, kopsupõletik, septitseemia, jne).Kliiniliste sümptomite sarnasus peaaegu kõigi bakteriaalsete infektsioonidega vähendab diagnostikat varajaseks laboratoorseks kinnituseks.Üldiselt vereanalüüsil - väheneb punaste vereliblede( aneemia), suurenemine valgete vereliblede, neutrofiilid, ESR.

Lõplik diagnoos on pärast laborikatset. Materjalid uuringu - nasaalse lima, röga, tserebrospinaalvedelik, veri, mäda kahjustused. Meetodid:
- bakterioloogiline( vere agari külvimaterjal, šokolaadiagar);
- bakteroskoopiline( gramaatilise preparaadi mikroskoopia);
- kapsulaarse antigeeni tuvastamine vastumeetria immunoelektroforeesi teel;
- seroloogilised uuringud( lateks aglutinatsioonireaktsioon, mikro sademed).

ravi Haemophilus influenzae

1. Organisatsiooniline-režiimi tegevuse( haiglaravi laste mõõduka kuni raske vormid infektsiooni haiglas, voodi ülejäänud kogu palavikuga periood, õige toitumine, välja arvatud väga soolast toitu, juua rohkelt vedelikku vastavalt näidustustele)

2. Põhjuslik antibiootikumravi( määratud tulemuste laboratooriumiuuringute), et vältida tõsiseid tüsistusi Hib. Raske vormi ravimite valik - tsefalosporiinid III ja IV põlvkonna karbapeneemidele, ampitsilliin, aminoglükosiidide. Kergemate vormidega - amoksitsilliin, tsefakloor. Resistentsuse korral ampitsilliinile määratakse levomütsetiin, kuid see on ette nähtud harvem. Ravi kestus sõltub nakkuse kliinilisest vormist: 7-14 päeva. Ravim määrab ainult arst. Sõltumatu kodukasutus võib viia katastroofiliste tagajärgedeni( tüsistused).

3. patogeneetilised ravi toimub haiglas ja hõlmab taastamise talitluse häiretest elutähtsaid organeid ja süsteeme( võõrutus infusioonlahusele, tüsistuste ennetamine).

4. Posindromalnaya
teraapia • antipüreetikuid( panadooliga, Nurofen, Efferalgan jne);
• vasokonstriktoriga ninatilgad( akvamaris imikutele, nazivin, Nazol, tizin, Otrivin, jne);
• retuuskanalid( lazolvaan, ambroksool, gedeliks);
• tselluliidi ja epiglootiidi korral on ravi aluseks antibakteriaalne ravi.

Kerged vorme võib selle haiguse maskeerida OCR, kuid igal juhul näidatakse edaspidi või sinusiit või sinusiit või bronhiit, või kõrvapõletik. See tähendab, et arsti vaatamisel tuleb määrata antibiootikumid. Kui etiotrop ravi ei, enamasti moodustunud mõned kliinilised kujul Hib infektsiooni, see tähendab, prognoosi saab haiguse süvenemine.

ennetamine Hib infektsiooni

On konkreetne ennetamise - vaktsiin. Venemaal registreeriti seaduse HIB( Prantsusmaa).Vaktsiin sisaldab kapsli polüsahhariidi Haemophilus influenzae tüüp b koos Teetanustoksoidi eesmärgil võimalust kehtestada, ja põlvkonna immuunsuse vanuse 2hmesyachnogo elu. Nõuab 3 korda manustamist.

vaktsineerimist laste rühmad võivad oluliselt vähendada esinemissagedus Haemophilus influenzae seas haiglane lastele. Kelk vaktsineerimise ajal saab vähendada 40% -lt 3%, mis on näitena vaktsineerides Laste Moskva regioonis. Sarnased mõjud on avalikustatud teistes Venemaa piirkondades.

Arsti infektsionist Bykova N.I.