Kuseteede ventiilid - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Uretiilklapp on kuseteede limaskesta duplikaat, mis reeglina toimub alumiste osade sees ja raskendab uriini normaalset eemaldamist kusepõie.

Kuseteede ventiilide põhjused

Kuseteede ventiilide põhjuseks on asjaolu, et sünnitusajal on kusejuhi pikkus täiskasvanud. See aitab kaasa sellele, et see omandab spiraalkuju, ja selle alumises osas moodustuvad ventiilid, mis võivad koosneda ainult limaskestalt või kõikidest elundi seina kihtidest. Kuna ureetra vastsündinute luumenus on palju suurem kui täiskasvanu, ei mõjuta need klapid normaalse uriini väljavoolu. Tavaliselt on umbes nelja aasta vanused ventiilid vähenenud ja patsient isegi ei tea nende olemasolu.

Ureterventiilid

Sageli on kliinilised juhtumid, kui ventiilid vanusega ei kao ja see takistab normaalset uriini väljavoolu. Esiteks on see osaline kuseteede obstruktsioon, mis lõpuks muutub täis.

Lisaks kirjeldatakse kirjanduses juhtudel, kui kusejuhtme ventiilid on omandanud päritolu. Selles olukorras oli klapi põhjuseks kuseteede kahjustus, mille tagajärjel tekkis limaskesta liigne regenereerimine klapi moodustumisega.

Kuseteede ventiilide sümptomid

Sümptomaatiline haigus on määratud uriini stagnatsiooniga neeruvaagna õõnes. Selle tulemusena ulatub neerukapsel, mis ilmneb selgelt tugevamal valu nimmepiirkonnas. Kuni kusepõie täieliku obstruktsiooni hetkeni on valusündroomil pidevalt mõõdukas iseloom. Kuseteede luumenuse täielikul sulgemisel omandab sümptom neerukoolikute iseloomu. Sellises olukorras on patsiendid rahutu, nad kurdavad üldise seisundi ja tugevate valu tugevat halvenemist nimmepiirkonnas.

Pikaajalisel haigusjuhtumil, kus neerupõletiku õõneses on uriini pidev stagnatsioon, võivad patsiendid välja arendada neerukivid. Siis esinevad tüüpilised neerukivist põhjustatud haigusseisundid, kui patsiendid tunnevad muret nimmepiirkonna perioodilise valu pärast, millega kaasneb urineerimise rikkumine.

Ravimata kusejuha klapid võivad viia üsna tõsised tagajärjed, nii et kui isikul on eespool kliiniline pilt, on vaja kohe pöörduda uroloogi diagnoosi ja ravi.

Kuseteede ventiilide diagnostika

Meditsiiniliste uuringute esimeses etapis, kui tehakse üldisi vere ja uriinianalüüse, ei saa muutusi tavaliselt avastada. Ainult neerukivitõve lisamisega patsientidel võib uriini üldanalüüsis olla suurenenud soolade hulk.

Diagnostika kontrollimiseks võib kasutada erinevaid meetodeid, kuid ekskretorset urograafiat peetakse kõige efektiivsemaks. Selle teostamiseks süstitakse kontrastainet intravenoosselt, mis seejärel eritub neerude kaudu. Kui samaaegselt tehakse ka vaagnaelundite radiograafiline uuring, siis võib näha kusejuha limaskestade leevendust, mille korral on klapide kujunemise järel täheldatud selle seina tuule väljaulatust.

Ekskretoorne urograafia: kusepõieventiilid

Nagu juba mainitud, moodustuvad ureterventiilid peamiselt kusejuhtmiku alumises osas. See annab võimaluse leida viimane tsüstoskoopia ajal. Sel eesmärgil lisatakse spetsiaalne optiline seade põieõõnde ja arst uurib selle limaskesta. Kuseteede ventiilidega ei ole ühest neerust uriini ja eriti madala kuseteede piirkonnas on näha klappi, mis on kujutatud limaskestade väikese väljaulatuvana.

Uretiventiilide

ravi Uretiilklapid vajavad ravi ainult juhul, kui selle luumenus on takistatud ja patsiendil on neerukolikosid. Kõigepealt läbivad patsiendid tsüstoskoopiat, püüdes sooritada kuseteina stentiisid, et taastada normaalne uriinipuhkus. Stent on toru minimaalne diameeter, kasutades tsüstoskoobile, sisestatakse luumeni neeruvaagna, samas kui teine ​​ots jääb sisemuses põit. Kui uroloog õnnestub kuseteede obstruktsiooni läbimisel, võib toru jääda selle õõnsuseks kuni kolm kuud.

Kui stentimine on ebaefektiivne või on seda lihtsalt võimatu täita, on patsiendil soovitatav kirurgiline sekkumine. Pärast juurdepääsut ureterile, mida teostatakse retroperitoneaalse tehnika abil, keskendudes täiendavate uurimismeetodite andmetele, leiate klapi moodustamise koha. Ureeter avad ja klapp eemaldatakse, limaskesta õmblusega.

Mitme ventiiliga on kusejuur, neid on lihtsalt võimatu aktsiisistada, nii et nad kasutavad osalist kuseteede resektsiooni. Uriini läbimine taastatakse kusejõu otste õmblusega või hüpoallergeenselt ükskõikse materjaliga tehtud kunstliku proteesiga.

Olukorras, kus ei ole võimalik operatiivset sekkumist läbi viia ja urosepsise arengu oht suureneb iga minutiga, läbib patsient neerupõletikku. Nimmepiirkonna kohaliku anesteesia korral viiakse naha ja pehmete kudede punktsioon enne kateetri sisenemist neeruveski õõnesesse. Kaasaegsetes uroloogiakliinikutes toimub see protseduur ultraheli järelevalve all. Selle visualiseerimisviisi puudumisel tehakse seda anatoomiliste maamärgistega. Pärast vaagnatükkide sisestamist sisestatakse nõel piki spetsiaalset kateetrit, mille kaudu toimub uriini väljavool. Ta on seal kuni operatiivse sekkumise hetkeni ja absoluutsete vastunäidustustega viimase jaoks eluks.

Rehabilitatsioon pärast haigust

Kõigepealt põhineb rehabilitatsioon pärast operatsiooni haavade sekundaarse nakkuse antibakteriaalse ennetamise teel.Üsna sageli võivad uriini jäljed siseneda kirurgiasse, mis on hea nakkuse arengu substraat. Viimase vältimiseks on ühe nädala jooksul vaja võtta laia toimespektriga antibakteriaalseid preparaate, näiteks tseftriaksooni või ampitsilliini.

Laialdaselt pärast neeruhaigusi kasutatakse füsioteraapia meetodeid. Nende taotlemise eesmärk on operatsioonijärgse haava kohene paranemine.

Toitumise ja elustiili omadused

Pärast neeru operatsiooni on Pevzneri andmetel kõigil patsientidel määratud toidulauale number 7.Selle dieedi funktsioon on piirata praetud, rasvade, soolaste ja happeliste toiduainete tarbimist. Niisiis väheneb neerude koormus, mis parandab regenereerimisprotsessi ja soodustab kiiret taastumist.

Samuti ei tohi kõigil kolme kuu vanustel patsientidel teha tööd, mis nõuab tugevat füüsilist pingutust. Kui nende vahetu elukutse on seotud füüsilise tööga, siis soovitatakse patsientidel vahetada oma töökohta.

Rahvapäraste ravimitega ravimine

Nagu juba mainitud, on vaja neeru avamiseks akuutse ureetra obstruktsiooni korral kiiret invasiivset sekkumist. Seega ei saa konservatiivseid ravimeetodeid, sealhulgas rahvusi, pidada efektiivseks. Ja selliste spetsialistide poole pöördumine viivitab ainult ajaga, mida võiks kulutada piisavale professionaalsele arstiabile.

Kuseteede ventiilide

tüsistused Kuseteede ventiilide kõige sagedasemad ja kõige ohtlikumad komplikatsioonid on täielikud ureteraalsed obstruktsioonid, mille tagajärjeks on neerukoolikud. Pikaajalisel uriini säilitamisel neerude vaagnas satuvad uriini toksiinid verre, mis on urineerimispeks, mis on tavaline vereinfektsioon. Kui praegusel etapil ei anta patsiendi kiireloomulise ravi osakonda, võib see kliiniline seisund lõppeda surmaga.

Kliinilisi juhtumeid on kirjeldatud, kui kuseteede obstruktsiooni tõttu tekkis kusejuha rebend. See põhjustas retroperitonaalse ruumi rasvkoe põletikku. Ravi puudumisel muutub selline põletik enamasti retroperitoneaalse kude põrutusseks sulatamiseks ja lõpeb sama vere infektsiooniga.

Kui patsiendil ei ole ägedat, kuid kroonilist kusepeetust neerukudede õõnes, tekib neeruhaigus. Sellised patsiendid vajavad lisaks kuseteede ventiili kaotamisele neerukivist haiguse ravi. Nende ravimisel peate meeles pidama, et tõkestamise põhjus ei saa olla ventiil, vaid kivi. Ravi taktika valimisel on see väga tähtis, kuna kirurgilist eemaldamist saab eemaldada.

Kuseteede ventiilide

ennetamine

Nagu juba mainitud, on vastsündinutel ja kuni neljaks aastaks kusejuha ventiilid füsioloogilised nähtused. Põhjused, miks see algeline elund aja jooksul ei kao, on palju ja tänaseks on võimatu kindlat eraldada. Lapsepõlves on väga oluline jälgida lapse füüsilist ja psühhomotoorilist arengut, kuna see on viivitus, mis võib põhjustada kusejuhtmete ventiilide arengut.

Lisaks tuleb läbi viia perioodilisi uuringuid uroloogiga, kes suudavad aeg-ajalt tuvastada kusejuhtmete ventiilid ja takistada täieliku nakkuvuse tekkimist.

Kui patsient on profülaktilise uurimise käigus leidnud ureteri ventiilid, peab ta patoloogilise dünaamika kindlakstegemiseks läbima uroloogiga perioodilisi uuringuid. Kui klapi laienemise progresseerumine on kalduvus, peaks patsient rutiinse operatsiooni paremini läbi viima, pärast seda on vähem tüsistusi kui kiireloomulise operatsiooni korral.

Ureterventiilide prognoos

Prognoos eluks on soodne. Erandiks võivad olla harvad juhud, kui urosepsis areneb.

töövõime prognoos - soodsad. Reeglina ei ole isegi tehtud kirurgiline sekkumine töö muutmise põhjus. Erand võib olla esimese kolme kuu jooksul pärast operatsiooni, kui see on vajalik, et vältida tugevat füüsilist pinget.

Soodsad on taaskasutamise prognoosid, mille õigeaegne juurdepääs spetsialistile ja adekvaatselt läbi viidud ravi.

Rev.arst uroloog, seksoloog ja androloog Plotnikov AN