Antifosfolipiidide sündroom( APS) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Antifosfolipiidsündroom( APS) - on autoimmuunhaigus iseloomustab põlvkonna suurtes kogustes antikehade fosfolipiidid - keemilised struktuurid, mis on ehitatud puuri.

Anti-fosfolipiidide sündroom esineb umbes 5% -l rasedatel.30% juhtudest on APS peamine abordi põhjus - kaasaegse sünnitusabi kõige pakilisem probleem. Teatavate meetmete mittejärgimise korral võib APS põhjustada kõige ebasoodsamaid ja eluohtlikke tüsistusi raseduse ajal ja pärast sünnitust.

põhjustel APS

Peamiseks faktoreid viib arengut APS kuuluvad:

- geneetilise eelsoodumusega;
- bakteriaalsed või viirusnakkused;
- autoimmuunhaigused - süsteemne erütematoosne luupus( SLE), nodulaarne periarteriit;
- ravimite pikaajaline kasutamine( hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, psühhotroopsed ravimid);
- onkoloogilised haigused.

sümptomid antifosfolipiidsündroomiga antifosfolipiidsündroomiga Millised on sümptomid? Haiguse kliinilised ilmingud on erinevad, kuid neid võib täiesti puududa. Viimane esineb üsna tihti, kui terve naise absoluutse tervise taustal on spontaanne viletsus. Ja kui mitte uurida, siis on anti-fosfolipiidi diagnoos kahtlane. APS-i katkestamise peamine põhjus on vere hüübimissüsteemi aktiivsuse suurenemine. Sel põhjusel on tromboos platsenta laevad, mis viib vältimatult aborti.

Kõige "kahjutu" APS sümptomid hõlmavad välimust joonitud veresoonte mustrit erinevates kehaosades. Kõige sagedamini vaskulaarne muster väljendub jalgadel, jalgadel, reitel.

Raskematel juhtudel APS võib avalduda kujul välimus mitte-ravi haavandid säär, gangreeni varbad( mis on tingitud kroonilisest halvenemist verevarustusest).Suurenenud vere hüübimist veresoontes kui ASF võib viia kopsuemboolia( äge laeva lõpp trombi), mis on väga ohtlik!

Harvemesinenud sümptomid hõlmavad äkilise APS nägemise vähenemine, pimedus, kuni tekkis( tänu tromboos arterite ja veenide võrkkesta);kroonilise neerupuudulikkuse areng, mis võib avalduda vererõhu suurenemise ja uriini valgu esinemisega.

ise raseduse süvendab ilminguid APS, nii et kui sul on juba diagnoositud AFS et günekoloog günekoloogi peaksid konsulteerima enne planeeritavat rasedust. Kui teil on ülaltoodud sümptomid, peate seda kohe tegema!

APS

uuringu diagnoosi kinnitamiseks "antifosfolipiidsündroomiga" vajalikud vereanalüüside veenist kohta markerite AFS luupusantikoagulant( LA) ja kardiolipiinivastased antikehad( ACL).Kui analüüs oli positiivne( mis tähendab, et kui avastati markerid APS), tuleks uuesti võtta uuesti 8-12 nädalat. Ja kui korduv analüüs on positiivne, siis on ravi ette nähtud.

määramiseks raskusaste peab määrama täielik vereanalüüs( APS märgatav langus vereliistakud) ja koagulatsiooni( gemostaziorammu) - Analüüs verele hemostaasi( vere hüübimine).AFS-iga manustatakse koagulogrammi vähemalt üks kord iga 2 nädala järel. Sünnitusjärgsel perioodil antakse see analüüs kolmandal ja viiendal päeval pärast sündi.

ultraheli ja Doppler( uuring verevoolu süsteemis "ema-platsenta-loode") läbi rasedate APS sagedamini rasedatel ilma patoloogiate. Alates 20 nädalat, need uuringud viidi läbi iga kuu, aeg ennetada ja vähendada platsenta puudulikkus( vereringehäired platsenta).

Loote seisundi hindamiseks kasutatakse CTG( kardiotograafiat).See uuring on kohustuslik, alustades raseduse 32-nädalasest rasedusest. Kroonilise loote hüpoksia, platsentaarse puudulikkuse( mis on sageli AFS-i puhul) esinemissagedus - CTG viiakse läbi iga päev.

Anti-fosfolipiidide sündroomi ravi

Mis ravim AFS-i on raseduse ajal ette nähtud? Nagu juba öeldud, kui sa tead diagnoosi ja kontrollitud, enne rasestumist planeeriv viidata günekoloog-naistearst.

Et takistada arengut häirete verehüübimissüsteemi isegi enne rasedust ette kortikosteroide väikestes annustes( prednisoloon, deksametasoon metipred).Veelgi enam, kui naine rasestub, jätkab ta neid ravimeid kuni sünnitusjärgseni. Ainult kaks nädalat pärast sündi need ravimid on järk-järgult tühistatud.

Nendel juhtudel, kui APS diagnoos on kindlaks tehtud raseduse ajal, on võrdlus taktikaks samad. Glükokortikoidide ravi on igal juhul ette nähtud, kui APS on olemas, isegi kui rasedus on täiesti normaalne! Kuna

pikaajalisel kasutamisel glükokortikoidide viib kahjustunud immuunsusega, paralleeli manustatakse väikestes annustes immunoglobuliin.

Kokku raseduse ajal manustatakse immunoglobuliini 3 korda - kuni 12 nädalat, 24 nädalat ja vahetult enne sünnitust.

Antiaggregandid( Trental, Kurantil) on ette nähtud vere hüübimissüsteemi korrigeerimiseks.

Ravi viiakse läbi hemostastiogrammide näitajate kontrolli all. Mõnel juhul on väikestes annustes lisaks välja kirjutatud hepariin ja aspiriin.

Lisaks peamisele ravile kasutatakse plasmapheereesi( vere puhastamine, eemaldades plasma).Seda tehakse, et parandada vere reoloogilisi omadusi, parandada immuunsust ja suurendada tundlikkust manustatud ravimite suhtes. Plasmafereesi kasutamisel saab glükokortikoide ja antiagregandid annuseid vähendada. See kehtib eriti rasedate naiste kohta, kes ei talu glükokortikoide.

Töö ajal jälgib vere hüübimissüsteemi hoolikalt. Sünnitus peab tingimata toimuma CTG kontrolli all.

Oma õigeaegse diagnoosi, hoolika jälgimise ja raviga rasedus ja sünnitus lähevad soodsalt ja põhjustavad tervislike laste sündi. Sünnitusjärgsete komplikatsioonide oht on minimaalne.

Kui teil on ASF-iga diagnoositud, ärge ärritage ja võtke ennast ära ema rõõmust. Isegi juhul, kui esineb abordi, ei kohanda seda, et järgmine kord oleks sama. Tänu kaasaegse meditsiini võimele ei ole ASF praegu otsust. Peaasi järgida arsti juhiseid ja olema valmis pikaajaliseks raviks ja paljude uuringute, mis on tehtud ainsa eesmärgiga - kaitsta teid ja sündimata lapse väga ebameeldivaid komplikatsioone.

ASA tüsistused

Allpool loetletud komplikatsioonid ilmnevad 95-st APS-i patsiendist dünaamilise vaatluse ja ravi puudumisel. Nende hulka kuuluvad:
- raseduse katkemine( raseduse varajastes staadiumides esinevad rasedused);
- loote arengu hilinemine, loote hüpoksia( hapnikupuudus);
- platsentapuudus;
- on tõsiste preeklampsia( raseduse tüsistus kõrgenenud vererõhk, välimus väljendunud turse, valk uriinis).Ravi puudumisel võib gestoos mitte ainult põhjustada loote surma, vaid ka ema;
- kopsuarteri trombemboolia. Ennetamine

antifosfolipiidsündroomiga

ennetamine ASF sisaldab tähelepanekut, enne planeeritavat rasedust markerid AFS luupusantikoagulant( LA), kardiolipiinivastased antikehad( ACL).

Konsulteerimine günekoloog-naistearst juures APS

Küsimus: Kas on võimalik olla kaitstud juuresolekul APS suukaudsete rasestumisvastaste?
Vastus: mitte mingil viisil! Suukaudsete kontratseptiivide kasutamine raskendab APS-i kulgu.

küsimus: Kas APS viib viljatuse?
Vastus: Ei

Küsimus: kas rasedus on normaalne, kas AFS-i markerite jaoks on vaja "edasikindlustust"?
Vastus: Ei, kui koagulogram on normaalne.

Küsimus: kui kaua peaksin raseduse ajal kasutama antiaggregante, kui mul on AFS-i ?
Vastus: kogu rasedus ilma katkestusteta.

Küsimus: Kas AFS-i tekkimine võib suitsetada?
Vastus: On ebatõenäoline, kuid kui APS on juba olemas, siis suitsetamine seda veelgi raskendab.

Küsimus: kui kaua te võite rasestuda pärast APSi põhjustatud abordi?
Vastus: vähemalt 6 kuud. Selle aja jooksul on vaja antitrombootiliste ravimite täielikku uurimist ja alustamist.

küsimus: Kas on tõsi, et rasedad naised, kellel on APS, ei saa teha tsetseraani?
Vastus: jah ja ei. Operatsioon ise suurendab trombootiliste komplikatsioonide riski. Kuid kui on tõendeid( platsentapuudulikkus, loote hüpoksia jne), siis on operatsioon kohustuslik.

sünnitusabi-günekoloog, Ph. D.Christina Frambos.