Hepatorenaalse sündroom - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.
hepatorenaalsündroomi on tõsine tüsistus progresseeruv maksahaigus, mille juures neerupuudulikkuse väljakujunemist puudumisel kliiniliste ja laboratoorsete uuringute või muude anatoomiaomaduste kõiki muid põhjusi neerufunktsiooni. Selline neerupuudulikkus kaasneb tavaliselt oliguuriaga, normaalse uriiniga ja madala naatriumisisaldusega uriinis( vähem kui 10 mmol / l).Haigus areneb kaugelearenenud maksatsirroosiga, mis on keeruline kollatõbi, astsiit ja hepaatiline entsefalopaatia. Mõnikord võib see sündroom olla fulmitava hepatiidi komplikatsiooniks.
Selle tüüpi neerupuudulikkuse mehhanism ei ole teada. Puudumine tõend histopatoloogilisi muutusi neeruhaiged ja taastamist normaalse neerufunktsiooniga juhtudel, kui neeru doonori põevad hepatorenaalsündroomi siirdatud saajad koos terve maksa, võib oletada, et see rikkumisel on funktsionaalsed.
raviks hepatorenaalsündroomi
patsientide ravi hepatorenaalsündroomi tavaliselt ei õnnestu. Ravis maksatsirroosi peaks olema ettevaatlik, et mitte põhjustada olulist muutust vedelikuruumalaga vnutosudistoy kaudu laparotsentoos või agressiivne diurees, t. E. Menetlused, mida saab kiirendada hepatorenaalsündroomi. Kuna see sündroom jäljendab prerenaalset asoteemiat, võib kaaluda ettevaatlikku katset suurendada intravaskulaarset vedelikku. Mõningatel juhtudel kogumine neerufunktsiooni toimus pärast portocaval bypass ülekate abdominaalselt šundi( Leveen) või pikaajalise hemodialüüsi. Kuid selliseid ravimeid ei ole kontrollitud uuringutes piisavalt uuritud. Abikujutis abdominaalselt šundi võib seostada peritoniit, vnutosudistym vere hüübimist ja vere ülekoormuse kopsudes.
Maksa funktsiooni paranemisega kaasneb sageli neerufunktsiooni samaaegne paranemine. Tuleb teha kõik selleks, et tagada, et mitte rohkem konkreetseid ja mõõdetavaid korrektsioon põhjustab samaaegseks düsfunktsiooniga maks ja neerud, nagu nakkushaigused( leptospiroosi. Hepatiit kaasneb haiguse immuunkomplekse), toksiinid( aminoglükosiidide tetraklorometaan) ja vereringehäired( raske südamepuudulikkus,šokk).Samuti tuleks meeles pidada, et kollatõbi ja maksahaigus kannatavad inimesed on eriti tundlikud neerutuubulite ägedale nekroosile.