Düsmetaboolne( vahetus) nefropaatia - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Düsmetaboolne või metaboolne nefropaatia on ainevahetushäire tekitatud neerukahjustus. Düsmetaboolne nefropaatia kannab olulist osa haigestumuse struktuuris pediaatrilises praktikas, metaboliitilisi häireid uriinis tuvastatakse igas kolmandas laps.

Metaboolne nefropaatia põhjused

Primaarne ja sekundaarne düsmetaboolne nefropaatia eraldatakse sõltuvalt alguse põhjustest. Esmane vorm tuleneb pärilikest metaboolsetest häiretest, mida iseloomustab varane ilming, progresseeruv rada, neerukivide kiire moodustumine ja neerupuudulikkuse areng. Sekundaarne düsmetaboolsed nefropaatiad on seotud kas teatud ainete suures koguses inimesele või nende sekretsiooni rikkumisega.

Tavaliselt on uriini soolad lahustunud olekus. Teatud tegurite mõjul kristalluvad soolad ja sadestuvad need välja. Need tegurid on jaotatud keskkonnateguriteks ja sisemiseks teguriteks, mis on seotud teatavate kehasüsteemide töö rikku misega. Soodustavate tegurite hulka ümbritseval keemiline kuum kliima, kare vesi, vitamiinipuudus kuritarvitamise sisaldavate toitude kõrge valkude, puriine, oksaalhape, alkoholism, sagedasi kasutada sauna, diureetikumid, tsütostaatikumid, sulfoonamiidid.

Sisemine tegurite hulka kaasasündinud väärarengute neeru ja kusejuha eriti neid, mida seostatakse häiretega urineerimise, kuseteede infektsioonid, hormonaalsed muutused, näiteks hüperparatüroidi pikenenud voodirežiimi ja immobilisiseerimises geneetiliselt ettemääratud ainevahetushäired.

Seega mõjul ülaltoodud tegurid ilmnevad soolad kristallisatsiooni kristallide settimist neerus koe põletiku teket ning vajadusel kohaliku klastris moodustunud soolad kivid. Sümptomid

düsmetaboolsed nefropaatia

Enamik sekundaarse düsmetaboolsed nefropaatiaid seostada kahjustatud kaltsiumi metabolismi( 70-90%), uraaditaset 5% ja cystinuria tekkinud 3% juhtudest.

1. Oksalaat-kaltsiumi nefropaatia on lapseeas kõige levinum haigus. Selle arengu põhjus on kaltsiumi ja oksalaatide vahetus. Tavaliselt satuvad oksalaadid kehasse toiduga või moodustuvad ainevahetuse käigus. Oksalatiil on suurepärane võime kristalliseeruda, nii et isegi nende kontsentratsiooni kerge tõus uriinis põhjustab sademete tekkimist.

põhjustel kasvavate kontsentratsioonide oksalaatestriga on:

• Suurenenud toidu kaudu omastamise kuritarvitamise tooteid nagu kakao, šokolaad, peet, seller, spinat, rabarber, petersell, puljongid, eriti köögivilju.
• põletikuliste sooltehaiguste, nagu Crohni tõbi, haavandiline koliit ja teised, suurenenud imendumine.
• Suurenenud süntees kehas üleliia askorbiinhappe, püridoksiini puudumise või oksalaatide geneetiliselt kindlaksmääratud vahetusfunktsiooni korral.

Oksalaatide kristallid langevad neerude tuubulasse, põhjustades nende põletikku. Praeguse pikaajalise põletiku korral asendatakse neerude funktsionaalne kude armiliseks kudedega.

Haigus on kõige sagedamini avastatud 7-8 aasta vanuselt. Spetsiifilised sümptomid puuduvad. Selge lokaliseerimisega võib esineda kergeid kõhuõõnesid, üksi läbikutsumine, urineerimisega põletamine. Analüüsil uriini tähelepanuväärne oksolatno-kaltsiumi Kristalluuria hematuuriani erineva raskusega, siis võib olla proteinuuria ja / või leukotsütuuriaga puudumisel bakterid.

Oxalate nefropaatia lapsed kasvavad ja arenevad tavaliselt. Puberteedi ajal haigus tavaliselt süveneb. See on tõenäoliselt tingitud hormonaalsest tasakaalutusest. Nefropaatia progresseerumisel on võimalik moodustada urolitiaas, tubulointerstitsiaalne nefriit ja bakteriaalse infektsiooni - püelonefriidi kinnitus.

2. sekundaarse fosfatauria peamine põhjus on kuseteede infektsioon. Mikroorganismid murravad kusihapet, uriin muutub leelisemaks, see soodustab fosfori soolade kristallimist. Diagnoos põhineb fosfaat-kaltsiumi kristallide olemasolul uriinis.

3. Kusihape jäädvustati lõpptoode puriinide metabolismi. Seetõttu urikozuricheskih nefropaatia tekib siis, kui ülemäärase tarbimise toidus rohkesti puriinide( alkohoolsed joogid, puljongid, rupsi, seened, spargel, lillkapsas), samuti täiustatud kusihappe teket organismis. Kristalliseerumise uraaditaset soodustab uriini happelises keskkonnas, samuti vähendades selle kogust. Esmane uraaditaset nefropaatia põhjustab geneetiline defekt metabolismi kusihappe. Ilminguid uraaditaset nefropaatia keeruline haigused nagu multiipelmüeloomi erythremia, hemolüütiline aneemia. Sekundaarseks põhjuseks uraaditaset nefropaatia on ka pikaajalisel kasutamisel diureetikumid, tsütostaatikumid ja krooniline kuseteede nakkused, nagu püelonefriit.

kuni uraaditaset nefropaatia iseloomustab pikk asümptomaatiline. Muutused uriinis esineb Kristalluuria väike proteinuuria, hematuuria. Rasketel Kristalluuria uriini muutub telliskivi värvi. C moodustatud Uraatkivide või segada aja jooksul.

4. tsüstiin on kõige lahustumatu aminohapetest. Kristallide moodustumise põhjustatud tsüstiin akumulatsiooni neerurakud või häire tsüstiin reabsorptsiooniga torukesed. Mõlemad on põhjustatud pärilike põhjused neeru- struktuure. Kahjustustes tulenevad neerutuubulitesse tubulointerstitsiaalse nefriit või püelonefriit arendab sekundaarse cystinuria. Suhe cystinuria iseloomustab arengut neerutibroos, moodustamise kivid. Kui liitute nakkuse arendada püelonefriit. Eksami

kahtlustatakse düsmetaboolsed nefropaatia

piisavalt diagnoosi kinnitada järeldust eriti kristallid uriinis. Tuleb arvestada, et välimus kuseteede uraaditaset või oksalaadi võivad viidata mitte-dieet, ning seejärel kaovad jäljetult. Välimus kristallide tsüstiin uriiniga alati pidada patoloogiat. Lisaks vaja teha uriini biokeemiline analüüs selgitada soolad, samuti hindama neerufunktsiooni põhineb kontsentratsioon uriinis mõned standard aineid. Neerude ultraheli määramiseks tihendi neeru struktuurid, neerukivid, samuti põletiku tunnuseid.

Ravi dismetabolic nefropaatia

Ravi dismetabolic nefropaatia on mitmekomponentsete protsessi. Patsiendid näidatud kasutamiseks piisava koguse vedelikuga, kuna uriini suures koguses vähendab soola kontsentratsioon ja seega vähendab kristallisatsiooni. Oluline on eelkõige vedeliku tarbimine enne magamaminekut, et vältida stagnatsiooni. Soovitatav kasutada lihtsaid või mineraalvett.

eesmärk dieet on täieliku või osalise loobumise tarbimisest eelkäija soolad koos toiduga. Kui

oksalaatestriga nefropaatia soovitatav kapsas-kartul toitumine piirang sisaldavate toodete oksalaatidena.

Vaata nefropaatia	keelatud toodete
oksalaatestriga nefropaatia	Lihatoidud, spinat, jõhvikad, peet, porgand, kakao, šokolaad
uraaditaset nefropaatia	maksa, neeru, lihapuljong, herned, oad, pähklid, kakao, alkohoolsed joogid
fosfaat nefropaatia	juust, maksa, munad, kana, oad, šokolaad
tsüstiin nefropaatia	Kodujuust, kala, munad,

liha on näidatud ka toodete kasutamist, valguallikas: aprikoosid, ploomid, pirnid, aluseline mineraalvesi. Kuna meditsiinilises ravis vaja kasutada vitamiine ja antioksüdante( tokoferool, püridoksiin, vitamiin A).

Dieet uraaditaset nefropaatia hõlmab loobumist sisaldavate toitude puriinide. Prioriteedid peetakse piimatooted ja taimse päritoluga. Vedeliku kogus tarbitud tuleb suurendada kuni kaks liitrit. Kasutatud vahendite Aluseline uriini: decoctions maitsetaimi( till, Korte, kaer, kask lehed) ja nõrgalt aluseline mineraalvesi. Vähendamaks kontsentratsioon kusihappe kasutatud allopurinoolile. Agentidena, tugevdav kest neerurakud kasutatud ksidifon ja vitamiin B6.

fosforikristallid välistavad fosforit sisaldavad tooted. Erilist tähelepanu pööratakse uriini( mineraalvesi, askorbiinhape) hapestumisele. Fosfori imendumise vähendamiseks soolestikus kasutatakse Almageli. Oluline seisund on kuseteede kroonilise infektsiooni fookuste ravi.

Diet temperatuuril cystinuria mõeldud piirama sisaldavate toiduainete metioniini( eelkäija tsüsteiin), kasutamist suures koguses vedelikku ning taotlus vahenditega, uriin Aluseline. Kursustel kasutatakse membraani stabiliseerivaid ravimeid ja nefroprotektoreid. Neerupuudulikkuse arengu ravimeetodiks on neeru siirdamine. Kahjuks süvenevad siirdatud neerud 10-15 aasta pärast nefropaatiat.

Primaarse nefropaatia korral on prognoos ebasoodne neerupuudulikkuse kiire arengu tõttu. Sekundaarset nefropaatiat iseloomustab soodsam suund. Dieet, vee joomine raviskeemi, ravimite, samuti õigeaegne ravi kuseteede infektsioonid sageli võimaldab normaliseerumist peamised näitajad uriiniga.

Arstiterapeut, nefroloog Sirotkina EV