Luude tuberkuloos - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Koera tuberkuloos on kõige sagedasem tuberkuloosi vorm pärast kopsutuberkuloosi. Haigus võib tekkida igas vanuses, kuid sagedamini see mõjutab täiskasvanuid. Tuberkuloos esineb luu- ja lihaskonna erinevate osakondade juures, kuid reeglina toimub sageli selgroo patoloogiline protsess.

Põhjused luu tuberkuloosi

haiguse arengule kaasa suurenenud füüsiline aktiivsus, trauma, korduvad haiguste, sealhulgas infektsioonid, hüpotermia, halb elu- ja töötingimused.

Eelnev kokkupuude tuberkuloosiga patsiendiga on otsustava tähtsusega. Haigus esineb infektsiooni tekkega - mycobacterium tuberculosis alates tuberkuloosi keskendumisest kopsudesse läbi vere ja lümfisoonte luu. Seetõttu on ohualas luu struktuurid, millel on hea verevarustus, nagu näiteks õlavarre, reieluu, selgroolülid, alaselja jala ja käsivarre.

Mükobakterite paljundamisel moodustuvad spetsiifilised tuberkulooside-granuloomid, mis seejärel hävitatakse. Kui idanevate granuloomid lahustab luu moodustunud aine abstsessid( a täidetud õõnsus pus), fistula( puuduvate normaalses seost luu- ja väliskeskkonna põletikulise päritoluga) isoleerivad( ottorgshiysya osa surnud luu).

Lülisamba tuberkuloosiga algab haigus tavaliselt ühes selgrool. Granuloomi arengu käigus hävitab selgroolülide luumassi, põletikuline protsess läheb naaberaladele. Lülisammas on deformeerunud. Kui rindkere lülisamba on mõjutatud, on sageli seljaaju kokkusurumise tõttu tekkinud paresis ja paralüüs.

Sümptomid luu tuberkuloosi

In algavad iseloomulikke haigusi tuberkuloosi sümptomid võivad olla kerged või puududa. Patsientidel on muret mõõdukas temperatuuri tõus kuni 37 ° C, harva kõrgem. Lapsed muutuvad loidaks, uimased, täiskasvanud kurdavad väljendunud üldist nõrkust, ärritatavust, tõmbamist, valu lihaseid, vähenenud jõudlust. Mõnedel patsientidel, pärast füüsilist koormust või päeva lõpuni, on selgroolülest ilma selge asukohta kergeid valusid. Peale puhastamist lähevad nad täielikult.

Seega on haiguse alguses kõik avaldumised mittespetsiifilised, mistõttu enamik patsiente ei otsi arstiabi, selgitades neid sümptomeid banaalse väsimusega.

Peate meeles pidama järgmist reeglit. Kui valu ei liigu pärast kasutate põletikuvastaseid või valuvaigistid või narkootikumide mõju või puudumine lühiajalise need valud on märk tõsise haiguse, kellega te ise ilmselt ei oska.

Kui tuberkuloosi protsess läheb kaugemale selgroolüli( juhul tuberkuloosi selg), teise etapi alustamist tuberkuloosi pzvonochnika .Nõrkus, letargia, purunemine süveneb, kõrge keha temperatuur püsib. Selles või selle selgroo osas esineb siiski tõsiseid valusid. Valu tõttu püüab patsient liikuda vähem, moodustades kõnnaku ja asendi rikkumise. Peale puhkeajal suureneb valu tugevus kas täielikult või kaob täielikult. Lihased, mis paiknevad piki lülisambaid, on pidevalt tonaalses, pundunud ja tundlikud valulikud.

Kolmandas etapis tuberkuloosi lülisamba põletikulist protsessi liigub kõrvalolevate vahelt. Patsientide üldine seisund on raske. Nad oluliselt kaotada kehakaalu, keha temperatuur tõuseb 39-40 kraadi, esineb üldine nõrkus. Lülisamba valud on intensiivsed, sageli talumatud, puhkavad, intensiivsus mõnevõrra väheneb. Tuntu pideva püsimise tõttu on selgroo allapoole jäävad lihased, selgroo liikumine oluliselt takistatud või võimatu.
Pärast ravi jäid patsiendid lülisamba deformeerituks, selja lihaste atroofia ja piiratud liikumisvõime.

Lülisamba deformeerumine luu-tuberkuloosiga

Sandro Botticelli "Venus sünd", detail, XV sajandil. On teada, et mudel, millega Venus kirjutatakse, suri 22 aasta vanust alates tuberkuloosist. Pilt näitab, et järsult langetatud vasak õlg meelitab tähelepanu. Võib eeldada, et tüdrukul on lülisamba või õlavarde tuberkuloos.

Mõnedel patsientidel esinevad kaebused selgroo ebastabiilsuse kohta, kahjustatud selgroolüli piirkonna valu.

ülemise ja alumise otsa kondide tuberkuloos areneb läbi samade astmete nagu selgroo tuberkuloos. Põletikuga kaasneb valu, naha punetus ja turse pinnal tekkinud turse. Luu hävimise, jäseme deformeerituse, kõnnakute häirete, hoomuse, töövõime vähenemise tõttu.

Luu-tuberkuloosi diagnoos

Kõigil kahtlustatava luu tuberkuloosi põdevatel patsientidel on kahjustatud elundi röntgenograafia või tomograafia kahes projektsioonis. Samal ajal on kindlaks määratud luude hävitamise, sekvestratsiooni ja mõnikord varjunemisprobleemide infiltreerunud abstsessid.

nimmepiirkonna radiograafia. Punane ring näitab tüüpilist luu kahjustust selgroo tuberkuloosil.

Abstsesside või fistulite esinemisel viiakse läbi fistulograafia või fungitsiid, et määrata nende ulatus. Abstsess õõnsus või hõõgumiskiirus on täidetud kontrastsusega, siis tehakse piltide seeria. Diagnoosimiseks on väga oluline surnud luude, abstsessi sisu või hõõguvate loomade loomade mikrobioloogiline uurimine. Luude tuberkuloosi kasuks räägib tuberkuloosi mükobakterite avastamine. Vereanalüüs tuvastab kõik nakkusliku põletiku tunnused: leukotsüütide arvu suurenemine, kiirendatud ESR, C-reaktiivse valgu ilmumine jne. Diagnostika kinnitamiseks kasutatakse ka provokatiivseid tuberkuliini proove.
. Arvestades haiguse sekundaarset olemust, kui kahtlustatakse luude tuberkuloosi, on alati vaja teha rindkere röntgenograafia ja konkreetsete kaebuste esinemisel teiste elundite uuringu läbiviimiseks.

luude tuberkuloosi ravi

luukoe tuberkuloosi ravi peaks olema suunatud nakkuse viivitamatu kõrvaldamisele, luude hävitamise ennetamisele, samuti mittespetsiifilise taastuva ravi läbiviimisele.

luu-tuberkuloosi toitumine

põletiku aktiivses faasis tuberkuloosi põdevatel patsientidel on täheldatud proteiini lagunemise suurenemist. Seepärast on kiireks ravimiseks vaja suurendada proteiini sisaldavate toitude tarbimist. Kogutud toiduainete kogust tuleks suurendada 1/3 võrra. Aktiivse põletiku perioodi päevane kütteväärtus on keskmiselt 3100-3500 kcal päevas. Samal ajal põhjustab ületoit organismist liigseid süsivesikuid, ülekaalulisust ja seetõttu on see vastuvõetamatu.

Päeval leiab tuberkuloosihaige keskmiselt 100-120 g valku. Kõrgel kehatemperatuuril vähendatakse valgu tarbimist päevas 70 g-ni. Soovitatav: supid liha või kalajahu, koletse, papa, keedetud kala, erinevatest munadest valmistatud lihast.

Toitumise ajal taastumisperioodil tuberkuloosiga tuleks suurendada piima ja piimhappeproduktide sisaldust kahjustatud luu väärtusena kaltsiumi allikana. Põletikul, samuti antibiootikumidega ravimisel on soovitatav tarbida suures koguses värskeid puuvilju ja köögivilju, samuti vajalikke vitamiine sisaldavate ravimite hulka.

Eluviis luukoe tuberkuloosi ravimisel

Aktiivse põletikulise protsessi korral soovitatakse voodipesu. Taastumisprotsessis saab kasutada terapeutilist treeningut, massaaži. Patsient peab vabas õhus kulutama nii palju aega kui võimalik, päikese vannidel on hea toime. Selliste patsientide ravi ja rehabilitatsioon toimub reeglina spetsialiseeritud apteekides ja sanatooriumides, kus täheldatakse sellist päeva- ja puhkeaega.

luu-tuberkuloosi ravim ja kirurgiline ravi

Kõige tõhusam luu-tuberkuloosi ravi on antibiootikumide ja kirurgiliste meetodite kombinatsioon. Antibiootikume kasutatakse enne ja pärast operatsiooni. Need ravimid on rifampitsiin, isoniasiid, pürasiinamiid, etambutool ja teised. Reeglina kasutatakse neid ravimeid koos teatud kindla skeemi järgi pikka aega.

Kirurgilise sekkumise suurus sõltub luu hävimisastmest, samuti abstsesside, fistulite olemasolust. Sekvestrantide, abstsesside õõnsuste ja fistuliste käikude kirurgiline eemaldamine pestakse antiseptikumide, antibiootikumide lahustega. Sellised õõnsused, mis aja jooksul piisava ravi korral sulevad kirurgi iseseisvalt või likvideeritakse.

Haiguse hilisemas perioodis tehakse palju keerukamaid operatsioone, mille käigus tekivad raskekujulised anatoomilised häired, olulised puudused. Sellised toimingud ei kõrvalda patsientide puuet, vaid võivad oluliselt vähendada selle raskust.

Taastusravi pärast taastumist peaks olema järk-järgult kasutusele võetud. Selle peamine ülesanne on täielikult taastada mõjutatud organi funktsioon ja taastada patsient normaalseks eluks. See kehtib terapeutilise harjutuse, massaaži, füsioteraapia meetodeid, samuti mitmesuguseid professionaalse ja sotsiaalse rehabilitatsiooni meetodeid.

Võimalikud luu-tuberkuloosi tüsistused

Võimalikud luude tuberkuloosi komplikatsioonid on:
• selgroo kõverus.

Lülisamba kõverus koos luu-tuberkuloosiga

Lülisamba kahjustuste kohas tekib tihti kupp. See on tihti kombineeritud rindkere teisese deformatsiooniga. Sellisel juhul moodustub rindkere organite tihendus. Kui selgroog on deformeerunud, tekivad kõikidel patsientidel närvisüsteemi enam-vähem väljendunud häired, alustades lihastoonust või tahtmatutest liikumistest veidi, lõpetades paresis ja halvatus.

• spongioosse tuberkuloosi abstsessid paiknevad kahjustatud selgroolülide kõrval. Võib olla pikk laiend. Ainus ravimeetod on kirurgiline.

• Fistulid tekivad siis, kui põletikuline protsess vabaneb naha pinnale. Praegu on need haruldased.

Luu-tuberkuloosi arenemise prognoos

Praegu on luu-tuberkuloosi suremus nullilähedane. Kuid seda haigust iseloomustab väga raske kurss, mille käigus tekib luude pöördumatuid deformatsioone, mis põhjustab püsiva puude. On tõestatud, et patsiendid saavad puuete poolest seljaaju tuberkuloosi juhtudest. Ravi on pikk, paljud ravimid on mürgised, kuid ainult arstiabi õigeaegne ravi ja arstiretsepti nõuetekohane järgimine aitab vältida pöördumatuid muutusi.

ennetamine luu tuberkuloosi

Üldised ennetus- meetmete hulka, mille eesmärk on vähendada tõenäosust kohtumine tuberkuloosihaigete, samuti hüpotermia ennetamise, vigastuste, mürgituste.

Soovitatav on, et lapsed ja noorukid ei keeldutaks tavapäraseid tuberkuliiniproove, kuna see võib aidata haiguse varjatud vormide avastamisel. Otsides meditsiinilist abi luude valu korral, aitab lihased haiguse varajases staadiumis ja efektiivses ravis ära tunda.

doktoriarst Sirotkina EV